Čo sú to kŕčové žily, varixy? Prečo vznikajú, ako sa prejavujú, liečia

---

Charakteristika

Kŕčové žily dolných končatín, označované odborne aj ako varixy dolných končatín, patria medzi najrozšírenejšie ochorenie vo vyspelých krajinách.

Zaraďujú sa medzi civilizačné ochorenia. Postihujú asi 10 - 40 % populácie sveta.

Toto ochorenie sa vyskytuje iba u ľudí, zvieratá nezasahuje, pričom sa predpokladá súvislosť so vzpriameným držaním tela a sedavým spôsobom života. 

Najčastejšie trápi ženy, tehotné.

Zvyšujúce percento výskytu má na svedomí aj stúpajúci vek, vzácne sa vyskytne aj v detskom veku. Kŕčové žily nie sú iba estetický problém, ale aj príčinou rôznorodých ťažkostí.

Kŕčové žily sa rozdeľujú na primárne a sekundárne.

Sekundárne sú príčinou iného ochorenia, a teda hlbokej žilovej trombózy či úrazu.

Príčina primárnych nemusí byť zjavná a vznikajú na základe rôznych rizikových faktorov. Poznáme aj vrodené (kongenitálne) varixy, ktoré sú prítomné už po pôrode alebo krátko po ňom.

Medzi 30. - 70. rokom života postihujú približne 25 % populácie.
A po 70. roku života až 70 %.

Varixy sa zaraďujú pod pojem chronická žilová nedostatočnosť, inak aj chronická žilová insuficiencia. Všeobecne pojem varixy definuje Arnoldi (rok 1957) ako akékoľvek rozšírené (dilatované), predĺžené či vinuté (skrútené) žily, a to bez ohľadu na ich veľkosť.

V roku 1978 Dodd a Cockett definujú varixy ako žily, ktoré majú nefunkčné chlopne, pričom sa následkom trvalého tlaku rozširujú, predlžujú, stáčajú, ich stena sa rozširuje a kapsovite deformuje. Widmerova klasifikácia z roku 1978 ich rozdeľuje na tri stupne.

 

Widmerova klasifikácia varixov v tabuľke

Štádium	Popis
1. štádium	metličkové venektázie (rozšírené cievky), tiež pavúčikovité cievy, spider veins, hyphen webs rozšírenia drobných kožných ciev nad 1 mm nie sú zdrojom ťažkostí sú hlavne estetický problém
2. štádium	retikulárne, sieťovité, venektázie rozšírené, vinuté podkožné žily, ktoré nepatria k hlavnému kmeňu alebo k veľkým cievam v šírke do 4 mm nie sú hmatateľné estetický problém spôsobujú menej závažné ťažkosti, najmä bolesť či nepokojné dolné končatiny
3. štádium	uzlovité varixy, ktoré sú rozšírené, vinuté hlavné kmene žíl, veľké žily a ich vetvy (vena saphena magna a vena saphena parva) nad 4 mm sú hmatateľné môže byť následkom ťažkostí prítomná chronická venózna nedostatočnosť a rôzne prejavy, ako napríklad: zvýšená pigmentácia kože zhrubnutie kože bolestivosť opuch rany, vredy, čiže ulcerácie, ako napríklad bércove vredy

Varixy vznikajú aj na iných miestach ľudského tela, nie len na dolných končatinách. Informácie o nich poskytuje článok Rozšírené žily. Životu nebezpečné je krvácanie z pažerákových varixov.

Toto ochorenie vzniká na základe oslabenia steny cievy, žily. Následkom čoho je hromadenie krvi v týchto žilách. Najčastejšie sú postihnuté dolné končatiny, a to pre sťažený návrat krvi z dolných končatín do organizmu.

Krv sa musí vrátiť z nôh do srdca, pričom prekonáva zemskú gravitáciu. 

V dôsledku hromadenia krvi stúpa v žilách tlak. Pri dlhodobom pôsobení poškodzuje stenu cievy, a tak vznikajú rôzne rozšírenia, záhyby a vystúpenia žíl na povrch kože. 

Hoci väčšina ľudí vníma kŕčové žily najmä ako estetický a kozmetický problém. Ich zanedbanie môže spôsobiť aj vážnejšie zdravotné problémy.

Preto je dôležité skoré odborné vyšetrenie.

Príčiny

Kŕčové žily dolných končatín vznikajú následkom zhoršenej funkcie chlopní, ktoré sa nachádzajú v cievach. Chlopne napomáhajú v spätnom prúdení krvi z dolných končatín do organizmu.

Na krv pôsobí zemská gravitácia, čo sťažuje jej tok smerom hore do srdca.

Chlopne bránia spätnému prieniku krvi do nôh. Okrem chlopní pomáhajú toku krvi aj svaly dolných končatín, ktoré pôsobia ako pumpa.

Táto pumpa nedostatočne pracuje pri dlhodobom sedení či státi v jednej polohe a pri neprimeranej záťaži svalov.

Následne sa krv dlhodobo hromadí v cievach, jej odtok je sťažený a nedokonalý, vzniká zvýšenie tlaku v žilách. Pri jeho chronickom pôsobení škodí cievnej stene.

Cieva sa rozširuje, čo opätovne prispieva k nedokonalému prúdeniu krvi v žilách. Vzniká žilová nedostatočnosť.

Prečítajte si tiež článok o: 
Chronickej žilovej nedostatočnosti 
Chronickom venóznom ochorení

Čo je dôvodom vzniku varixov dolných končatín:

1. sťažená alebo narušená funkcia chlopní
2. reflux krvi v povrchových alebo hlbokých cievach
3. nedostatočnosť žilovej pumpy
4. porucha vyprázdňovania periférnych žíl
5. chronická žilová hypertenzia

Varixy môžu byť primárne, keď nie je presne známa ich príčina. A na ich vzniku sa podieľa kombinácia rizikových faktorov.

Sekundárne varixy sú následkom iného ochorenia. A to môže byť napríklad zápal či trombóza žíl, ale ich pôvodom môže byť aj úraz.

Rizikové faktory, ktoré podmieňujú vznik kŕčových žíl:

• vyšší vek, vo veku 65 rokov a viac
  • v mladom veku nie sú až tak časté, čo však nevylučuje genetickú predispozíciu
  • vzácnejšie sa môžu kŕčové žily vyskytnúť aj u detí
• ženské pohlavie a hlavne obdobie klimaktéria, čiže prechodu
  • hormonálne zmeny
  • užívanie antikoncepcie a hormonálnej liečby
  • tehotenstvo, pre zvýšený vnútrobrušný tlak
  • kŕčové žily v iných častiach tela po pôrode
• pracovná záťaž a životný štýl
  
  • sedavý spôsob života
  • nedostatok pohybovej aktivity
  • neprimeraná svalová záťaž
  • sedavá práca
  • dlhodobé státie
• nadváha a obezita
• dedičnosť a rodinná anamnéza
• genetický faktor, ako je napríklad vrodené oslabenie cievnej steny či nedostatočná funkcia chlopne
• srdcové ochorenia
• hypertenzia, čiže vysoký krvný tlak
• zvýšený vnútrobrušný tlak
• hlboká žilová trombóza, tromboembolická choroba, postrombotický syndróm
• zápal žíl
• po úraze, po operácii
• nevhodné oblečenie, ako je tesná spodná bielizeň, podväzky, korzety
• nevhodná obuv, u žien vysoké podpätky
• dlhodobý pobyt v horúcom prostredí
• fajčenie
• zápcha

Príznaky

Príznaky kŕčových žíl sa rozlišujú na základe ich štádia. Pričom prebiehajú aj ako nešpecifické ťažkosti.

V prvom štádiu sú prítomné viditeľné tenké žilky, ich spleti, pavúčikovité siete v pokožke, ktoré nie sú vystúpené nad povrch kože a nehmatajú sa.

Ich veľkosť je viac ako 1 mm.

Táto forma varixov nie je závažná a predstavuje hlavne estetický problém pre ženy. Nespôsobuje žiadne ťažkosti a ani nie je rizikom pre vznik nejakých iných zdravotných ťažkostí.

Označujú sa aj ako metličkovité venektázie - teleangiektázie.

Druhým typom sú retikulárne sieťovité venektázie, ktoré dosahujú veľkosť okolo 4 milimetrov.

Vyznačujú sa typickým vzhľadom, keď je v pokožke prítomná spleť rozšírených, predĺžených a rôzne vinutých (zatočených) ciev. Po estetickej stránke sú výraznejšie ako prvé štádium a taktiež sa nehmatajú.

Avšak ku problému s nepekným vzhľadom sa pridružujú už aj subjektívne ťažkosti. Ako je napríklad bolesť či syndróm nepokojných dolných končatín, a to pri dlhodobom sedení či pri ležaní, keď pohyb zmierňuje pocit dyskomfortu v dolných končatinách.

Pripája sa napríklad aj svrbenie kože.

Najviac závažnou formou je tretie štádium, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou zreteľných varixov.

Ich veľkosť je nad 4 mm, cievy sú výrazne rozšírené, predĺžené a aj vinuté, zo steny ciev vyčnievajú rôzne veľké kapsy. Cievy sú dobre hmatateľné a pridružuje sa opuch nôh alebo aj kožné zmeny ako ekzémy, či vredy.

Zhrnutie príznakov kŕčových žíl dolných končatín:

• zamodralé, fialové cievy
• najskôr nehmatateľné, neskôr výrazne vystupujúce nad povrch pokožky a dobre hmatateľné
• najčastejší sa vyskytujú na nohách, v oblasti členkov a na predkoleniach, na lýtkach
  • ale aj v oblasti pod kolenom a na stehnách
• pocit ťažkých nôh
• napätie, pocit tlaku v lýtkach, a to najmä:
  • po dlhom státí či sedení
  • po záťaži
  • u žien pri menštruácii a počas tehotenstva
• bolesť svalov nôh a dolných končatín
• svalová slabosť, únava
• kŕče svalov nôh
• pocit mravčenia v nohách
• svrbenie kože, tŕpnutie, brnenie, pichanie v nohách
• opuch dolných končatín
  • najskôr zapúcha noha až okolie členka a potom aj vyššie časti predkolenia
  • prvotne je po námahe a prítomný večer po celodennej záťaži
  • neskôr aj počas dňa
• kožné zmeny, ako je zvýšená pigmentácia
• neskôr aj vred predkolenia, čiže bércov vred (ulcerácia) - typicky v dolnej časti lýtka
• nočné kŕče nie sú typické pre kŕčové žily, ale skôr pre ischemickú chorobu dolných končatín

Subjektívne ťažkosti zväčša ustupujú po vyložení dolných končatín do vyššej polohy, pri chôdzi, ale aj vplyvom chladu.

Každý človek má iný prah pre vnímanie bolesti a ťažkostí. Uvádza sa, že ženám kŕčové žily menšieho rozsahu spôsobujú väčšie subjektívne ťažkosti. Naopak, mužom aj horšie vyzerajúce kŕčové žily menšie. Avšak, kŕčové žily sú rizikom pre vznik rôznych komplikácií.

 

Kŕčové žily môžu byť príčinou komplikácií, ako je napríklad:

• zápal žíl
  • tromboflebitída
  • flebotrombóza - hlboká žilová trombóza
• trombóza a post-trombotický syndróm
• pľúcna embólia
• infekcia, ako napríklad erysipel
• opuch končatín a lymfedém
• trofické zmeny kože, ekzémy
• bércový vred
• krvácanie následkom poškodenia steny cievy, pri poranení, poškriabaní

TIP: Viac informácií o pľúcnej embólii v samostatnom článku na Zdravotéke.

Viete kedy je nevyhnutné odborné vyšetrenie?

1. pri ťažkostiach s chôdzou
2. zápale kože a okolia žíl
3. ak je pokožka predkolenia začervenaná a horúca
4. pri zvýšenej pigmentácii kože
5. pri opuchu členkov
6. ak sa vyskytujú subjektívne ťažkosti
   • ako je bolesť
   • pocit ťažkých nôh
   • svrbenie, brnenie, tŕpnutie v končatinách
7. pri ekzéme v oblasti predkolenia a nohy
8. pri vrede predkolenia, ktorý je prejavom závažnej formy
9. ak sú ťažkosti dlhodobé a opakujú sa

Diagnostika

Kŕčové žily sa diagnostikujú hlavne na základe zmien, ktoré sú dobre viditeľné na povrchu kože dolných končatín. A teda prítomnosť rozšírených žíl.

Pričom dôležitá je anamnéza človeka, lekár zisťuje klinické prejavy. Vykonáva fyzikálne vyšetrenie, pričom využíva pohmat či poklep.

Na základe prehmatania vie zistiť stav ciev, kvalitu pulzácií, ale aj teplotu a stav pokožky. Pohľadom sa odhalí prítomnosť ekzému či vredu.

Podobne, zistí aj opuch nohy či členka. Pre stanovanie diagnózy varixov a žilovej nedostatočnosti postačuje fyzikálne vyšetrenie a klinický obraz.

Ak je potrebné, môže sa doplniť ultrasonografia, čiže USG či SONO. A to aj dopplerovské vyšetrenie či duplexná ultrasonografia, ale napríklad aj flebografia či izotopová flebografia.

Lekár potom zhodnotí celkový zdravotný stav, meria pulz, krvný tlak, vyšetrenie funkcie srdca.

Informačné video o kŕčových žilách

Priebeh

Priebeh ochorenia môže byť rôznorodý od každého prípadu a v začiatkoch je asymptomatický. Rozsah zmien na povrchu kože neznačí závažnosť klinických ťažkostí.

Prvé štádium je význačné miernym rozšírením drobných kožných žíl v pokožke, pričom veľkosť presahuje 1 mm.

Vtedy je v koži prítomná drobná kresba modrých až fialových žíl. Avšak, tie nevystupujú nad povrch kože a nie sú hmatateľné. Táto forma nie je závažná, nevyznačuje sa rizikom komplikácií a predstavuje jedine estetický problém.

Druhou formou je stav, keď sú zasiahnuté menšie žily okrem hlavných spletí a kmeňov. Vtedy je rozšírenie ciev v rozsahu do 4 mm. Avšak, v tomto čase už nastupujú aj subjektívne ťažkosti.

A to môžu byť rozličné nešpecifické symptómy.

Napríklad je prítomná zvýšená svalová únava, pocit ťažkých nôh. Problém je najmä dlhodobé státie a sedenie, ale aj neprimeraná svalová záťaž.

Pridružuje sa aj pocit mravčenia či tŕpnutia v nohách a lýtkach. Ale aj svrbenie, pichanie či brnenie.

Opuch sa v prvom rade vyskytuje na nohách. Neskôr sa presúva aj na oblasť okolia členka a potom aj do vyšších častí predkolenia. Opúchať môže iba jedna dolná končatina, ale aj obe.

Čo záleží od rozsahu poškodenia.

V treťom štádiu sa vyskytujú veľké zreteľné rozšírenia žíl, a to nad 4 mm. Cievy sú predĺžené, vinú sa a sú vystúpené a dobre hmatateľné na povrchu kože.

Zasiahnuté sú hlavné kmene žíl. Pridružujú sa kožné zmeny, najskôr ako ekzém, zvýšená pigmentácia či infekcia kože a žíl.

Najzávažnejšou komplikáciou pri kŕčových žilách a chronickej žilovej nedostatočnosti je vznik hlbokého kožného defektu, čiže bercovho vredu.

Domáca a prírodná liečba ťažkostí so žilami dolných končatín?

Ak má človek sedavý spôsob života či prácu, v ktorej dlhodobo stojí v jednej polohe, mal by myslieť na prevenciu. Prípadne, ak už má problém so žilami, tak na určité zmeny životného štýlu.

Dôležitá je pohybová aktivita a režimové opatrenia.

Rovnako je potrebná úprava stravy a dostatočný pitný režim. Potraviny by mali byť vyvážené, obsahovať dostatok bielkovín, nenasýtených mastných kyselín, minerálov, vitamínov a vlákniny. Ak človek nemá čas na každodenné chystanie vhodných potravín, môže siahnuť po výživových doplnkoch, ktoré však nemôžu nahradiť racionálnu stravu.

Čo naviac môžete spraviť, aby ste pomohli svojim dolným končatinám:

• pohybová aktivita
• aj keď sedíte či stojíte v jednej polohe precvičujte svaly celých dolných končatín
  • tieto cviky pomáhajú prúdeniu krvi v končatinách
• prestávky každých 45 minút od sedavej práce
• polohujte si dolné končatiny, vyložte ich do vyššej a pohodlnej polohy
• športujte, vhodné je bicyklovanie, plávanie, beh, tanec, ale aj turistika či prechádzky
• úprava nadváhy a obezity
• pozor na vysoké teploty (sauna, opaľovanie)
• masáž a lymfodrenáž
• bosé nohy, tráva, piesok
• vhodné je striedanie teplej a studenej vody pri sprchovaní či kúpaní
  
  • nohy si omývajte striedavo v studenej a teplej vode, opakovane počas niekoľkých minút
• obmedzte nosenie nevhodného oblečenia, ako je tesná spodná bielizeň, podväzkové pásy, korzety
• ženy pozor na vysoké opätky
• pozor na prekrížené nohy
• vyhľadajte lekára, odborné vyšetrenie pomôže ku včasnej liečbe

 

Pri stravovaní je treba myslieť na racionálnu výživu, čo je vhodné a čo nevhodné?

Vhodné	Nevhodné
vitamín C	nasýtené mastné kyseliny
vitamín E	alkohol
zinok	fajčenie
lecitín	cukrovinky
koenzým Q10	konzervované a polotovary
vláknina	vyprážané
jablko, bobuľové ovocie, citrus, cesnak, cibuľa, pohánka, strukoviny, celozrnné cestoviny, listová zelenina, psýllium, orechy, mrkvová šťava, melón, korenie, zázvor, jablčný ocot	slané pochutiny

Potrebné je pamätať si, že prítomný problém s kŕčovými žilami je potrebné konzultovať s lekárom. Žiadny domáci recept, masť, krém, gél či bylinka, čaj a odvar nevyliečia varixy.

Samoliečba nemá priestor ani pri tomto ochorení. Avšak, zmena životného štýlu je potrebná.