späť na zoznam článkov

Šarlach, scarlatína a jeho typické príznaky: Ako ho spoznať včas?

Autor: Zdravotnícky pracovník PhDr.Mgr. Jana Cimbalová, PhD.
Šarlach, scarlatína a jeho typické príznaky: Ako ho spoznať včas?
Zdroj foto: Getty images

Šarlach patrí k najčastejším bakteriálnym ochoreniam, ktoré postihuje najmä deti vo veku od 3 do 10 rokov. Prejavuje sa najmä exantémom – kožným výsevom, ale aj horúčkou, zimnicou, či stratou chuti. Pri včasnej antibiotickej liečbe má ľahký priebeh a nevyžaduje si hospitalizáciu.


Šarlach (scarlatína) je jedno z najčastejších detských infekčných ochorení vyskytujúce sa medzi 3 - 10 rokom života.

V posledných 10 rokoch bolo hlásené 3000 – 5000 ochorení ročne.

Patrí k bakteriálnym ochoreniam, prejavujúce sa exantémom (kožným výsevom). Je spôsobený ß-hemolytickým streptokokom (Streptococcus pyogenes) skupiny A – sú to kmene produkujúce erytrogénny toxín (SPE-A), ktorý má niekoľko antigénnych typov.

V minulosti mal šarlach ťažký priebeh a závažné komplikácie.

Epidemiológia alebo ako sa môže dieťa nakaziť?

Výskyt je väčší na jar a prenáša sa najmä v kolektívoch. Prameňom nákazy je chorý človek alebo bacilonosič (osoba, ktorá ochorenie prenáša, ale momentálne je bezpríznaková).

Najčastejšou formou prenosu je vzdušná cesta - kvapôčkovou infekciou cez nosohltan, menej často potom priamym kontaktom alebo kontaminovanými predmetmi.

Vzácne sa objavuje ranový šarlach cez poranenú kožu. Pri tejto forme ochorenia chýba angína alebo sa vyvinie neskôr. 

Streptokoky produkujú viaceré typy toxínu, proti ktorým si telo dieťaťa vytvára protilátky, a tak vzniká imunita.

Ak sa však dieťa infikuje inými typmi streptokoka a organizmus iné toxíny nepozná, prichádza opäť k ochoreniu angínou alebo s vyrážkou - šarlachom. Preto sa šarlach pokojne môže opakovať aj niekoľkokrát ročne.

Inkubačný čas je zvyčajne 3 dni v rozmedzí 1 - 6 dní.

Ochorenie podlieha povinnému hláseniu.

Šarlach má nezameniteľné prejavy!

Šarlach sa prejavuje ako streptokoková angína (faryngitída – zápal hrtana, tonzilitída – zápal mandlí), sprevádza ju horúčka a skoro sa prejaví drobná svetločervená makulopapulózna vyrážka. To sa udeje počas 1 – 6 dní.

Pri podozrení na šarlach, lekár skontroluje dieťaťu hrdlo a uzliny, pomocou anamnézy (rozhovoru) sa spýta sprevádzajúcej osoby na telesnú teplotu dieťaťa, či malo zimnicu, nevoľnosť (pocit na zvracanie), či mu chutí jesť (objavuje sa strata chuti do jedla).

Potom sa sústredí na vyšetrenie kože.

Jemný drobnomakulózny výsev na hornej časti hrudníka je akcentovaný (zvýraznený) v zhyboch (krk, axily - pazuchy, inguiny - slabiny, podbruško, lakťové jamy). V týchto lokalitách môžu byť lineárne petechie – Pastiovo znamenie. Erytém (začervenanie) splýva, bledne do 4 – 5 dní.

Zaujímavé je, že dlane a stupaje sú bez exantému, ale koža na nich sa ošupuje v cároch, pričom ošupovanie býva niekedy jediným symptómom prebehnutej infekcie.

Tvár býva červená s periorálnym výbledom (vyblednutie okolo úst).

V dutine ústnej sú prítomné typické prejavy –

  • živočervený farynx (hrtan),
  • Forschheimerove škvrny (drobné červené petechie na tvrdom a mäkkom podnebí a uvule - čapíku)
  • prejavy na jazyku:
    • na začiatku biely jazyk so živočervenými papulami
      • biely jahodový jazyk,
    • na 4. deň sa hyperkeratotická membrána zlúpne a je živočervená
      • červenojahodový - malinový jazyk

Koža je drsná, (cutis anserina) prejavujúca sa ako „husacia koža”.

Šrámkov príznak to sú drobné belavé papulky na koži okolo nechtového lôžka a ušných lalôčikov.

Po skončení výsevu sa koža jemne ošupuje.

Príznaky možno rozdeliť na:

  • Celkové
  • V dutine ústnej
  • Kožné

Príznaky sumarizujeme v nasledujúcej tabuľke

Celkové príznaky Príznaky v dutine ústnej Príznaky kožné
Vysoká teplota Nález v ústach je typicky pre angínu Typická vyrážka
Bolesť hlavy Tmavočervené sliznice Kožný výsev sa objavuje po 1 - 2 dňoch od nakazenia
Bolesť brucha Opuchnuté mandle Na začiatku je to malý červený fliačik, ktorý sa začína dvíhať. Výsledkom je drobná ružová alebo svetločervená krupica alebo len drsná koža
Nechutenstvo Hnisavé ložiská na mandliach Najčastejšie miesta výskytu sú podbruško, vnútorná strana stehien, bočné strany trupu
Malátnosť Prítomnosť červených bodiek na hornom podnebí Pri tlaku na kožu výsev zmizne
Výrazná bolesť hrdla Jazyk je pokrytý drobnými červenými pupienkami tzv. malinový jazyk Výsev mizne do 5 dní

 + o príznakoch:

  • Horúčka - zvyčajne sa objavuje nečakane. Sprevádzaná je zimnicou a nevoľnosťou. Pri ústupe vyrážky teplota spravidla klesá.
  • Zvracanie a nevoľnosti - u detí bývajú časté a prichádzajú hneď po zvýšení telenej teploty.
  • Angína - vzniká zakrátko po vzostupe teploty. Na mandliach sa vyskytujú čapy a hnisavé povlaky. Jazyk je na začiatku ochorenia nabielo povlečený, za dva až tri dni sa povlak olupuje a vzniká typický, tzv. malinový jazyk
  • Lymfadenopatia - lymfatické uzliny na krku sú zväčšené a bolestivé na dotyk.
  • Vyrážka - objavuje sa 12 - 24 hodín od prepuknutia choroby - ako prvá sa objaví v oblasti podbrušia, neskôr na trupe a rýchlo sa šíri na ostatné časti tela.
  • Olupovanie kože - vyrážka po 3 - 4 dňoch začne ustupovať a v dôsledku zvýšeného rohovatenia pokožky sa začína olupovať koža.

Ako sa šarlach diagnostikuje?

Diagnosticky je určujúci klinický obraz angíny s exantémom, leukocytóza (zvýšený počet leukocytov) s posunom doľava a eozinofília.

CRP (C-reaktívny proteín) býva zvýšený, môže byť aj záchyt streptokoka v hrdle (ale nemusí sa už zachytiť vždy) a pozitivita sérológie antistreptolyzínu (ASLO) - sú to protilátky, ktoré si telo vytvára proti produktu streptokoka (streptolyzín O).

Hladina ASLO sa zvyšuje koncom 1. týždňa ochorenia, maximálne hodnoty dosahuje medzi 3. - 5. týždňom a postupne klesá.

Je šarlach liečiteľný?

V súčasnosti je pri včas začatej antibiotickej liečbe priebeh šarlachu ľahký. Angína má katarálny charakter, vyrážok je málo a ľahko unikajú pozornosti.

Pred podaním antibiotík sa odporúča kultivačné vyšetrenie z hrdla (výter).

V liečbe sa uplatnia antibiotiká: penicilíny, cefalosporíny alebo azitromycín či klaritromycín. Ľahký priebeh nevyžaduje hospitalizáciu.

Je možné šarlach zameniť s iným ochorením?

Skôr ako lekár stanoví diagnózu, otestuje krv na výskyt streptokokov a urobí výter z hrdla, ochorenie však môže pripomínať aj iné bežne vyskytujúce sa choroby u nás:

  • Rubeola a osýpky – vyrážka postupuje od hlavy k trupu a vďaka preočkovaniu je ich výskyt u detí veľmi ojedinelý.
  • Vírusový ekzantém – vyrážka, ktorá sprevádza vírusové ochorenie.
  • Toxoalergický ekzantém – vyrážka spôsobená vonkajším pôsobením alergénov.

Aké sú komplikácie šarlachu?

Včasné zachytenie a liečba šarlachu zo sebou neprináša takmer žiadne riziká. Avšak opak môže nastať ak sa ochorenie podchytí v neskorom štádiu.

Tabuľka s komplikáciami

Závažné komplikácie Menej závažné komplikácie
Zápal srdcového svalu Zápal stredného ucha
Zápal obličiek Zápal prínosových dutín
Zápal kĺbov Absces na mandliach

Častou komplikáciou, aj keď po objavení penicilínu  už veľmi zriedkavou, je reumatická horúčka.

Prejavuje sa postihnutím kĺbov, srdcamozgu.

Vzniká 2 - 3 týždne po prekonaní ochorenia.

Aká je prevencia šarlachu?

Infikovaný človek – najčastejšie dieťa by malo byť vyradené z kolektívu a izolované v domácom prostredí aspoň niekoľko dní. Všetky osoby, ktoré boli v styku s infikovaným by mali mať urobený výter z hrdla na dôkaz prítomnosti streptokoka a v prípade pozitívneho nálezu byť preliečení antibiotikami.

 

Zdroje

  • solen.sk - Infekčné ochorenia sprevádzané exantémom, MUDr. Klára Martinásková, PhD.1, MUDr. Karolína Vorčáková, PhD.21Dermatovenerologické oddelenie FNsP J. A. Reimana, Prešov, 2Dermatovenerologická klinika UNM a JLF UK, Martin
  • solen.sk - Exantémy pri infekčných ochoreniach, MUDr. Barbora GulánováDermatovenerologická klinika LF UK a UN Bratislava
  • cdc.gov - Scarlet Fever: All You Need to Know
  • nhs.uk - Scarlet fever

Naposledy aktualizované 26.08.2021

Zdieľať Zdieľať na Facebooku Odoslať na WhatsApp Odoslať článok emailom

Autor článku

Zdravotnícky pracovník PhDr.Mgr. Jana Cimbalová, PhD.

Zdravotnícky pracovník PhDr.Mgr. Jana Cimbalová, PhD.

Strednú zdravotnícku školu som vyštudovala v Žiline. Po jej absolvovaní som začala študovať na Lekárskej fakulte UPJŠ v Košiciach v odbore ošetrovateľstvo. Už počas štúdia som pracovala v Univerzitnej nemocnici L. Pasteura ako sestra na neurochirurgickej JIS a potom ako sestra na JIHS Kliniky hematológie a onkohematológie. Počas práce sestry som neustále bažila po vedomostiach a doplnila som si aj špecializačné štúdium v intenzívnej starostlivosti o dospelých na SZU v Bratislave, tiež rigorózne konanie a následne aj ukončila doktorandské štúdium v odbore ošetrovateľstvo. Popri mojej práci a štúdiu som pracovala aj ako učiteľ odbornej praxe na SZŠ sv. Alžbety v Košiciach, kde som svoje skúsenosti mohla odovzdávať študentkám v zdravotníckych odboroch. Môj voľný čas rada venujem rodine a tráveniu času v prírode , ako aj ďalšiemu vzdelávaniu.

Prihlásiť na odber noviniek

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Chrípka u detí: Ako jej predchádzať, aký má priebeh a ako sa lieči? Chrípka u detí: Ako jej predchádzať, aký má priebeh a ako sa lieči?

September, deti začali chodiť do škôlok, škôl. Schladilo sa počasie, prichádza obdobie nachladnutí. Medzi každoročné sezónne ochorenie patrí aj chrípka.

Chrípka v tehotenstve. Je nebezpečná a ako sa lieči? Chrípka v tehotenstve. Je nebezpečná a ako sa lieči?

Nastalo obdobie zvýšeného výskytu ochorení dýchacích ciest. Medzi najčastejšie sezónne ochorenie patrí aj chrípka.

Zábal účinne pomôže znížiť horúčku. Viete, ako ho robiť správne? Zábal účinne pomôže znížiť horúčku. Viete, ako ho robiť správne?

Horúčka najmä u detí dokáže rodičov poriadne znepokojiť. Zvýšená teplota nie je sama o sebe chorobou, ale príznakom. Ak však prekročí určité hranice, je dobré vedieť si s ňou poradiť....

Angína miluje teplo. Ako sa s ňou vysporiadať počas letných dní? Angína miluje teplo. Ako sa s ňou vysporiadať počas letných dní?

Hnisavá angína alebo bakteriálny zápal mandlí či laicky „zápal hrdla” sa vyskytuje v lete veľmi často. Nepríjemné škriabanie v krku, bolesť hrdla pri prehĺtaní, zmena farby hlasu,...

Ako odlíšiť prechladnutie od važnejších respiračných infekcií? Ako odlíšiť prechladnutie od važnejších respiračných infekcií?

Žijeme v časoch, keď každé obyčajné prechladnutie vzbudzuje v ľuďoch obavy a strach. Vedomosť o základných prejavoch a rozdieloch najčastejších ochorení dýchacích ciest je tým správnym...


Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.