späť na zoznam článkov

Syndróm nepriateľskej ruky: Mali by sme sa báť?

Syndróm nepriateľskej ruky: Mali by sme sa báť?

Viete si predstaviť, že niektorá časť vášho tela si tak trochu žije svojím vlastným životom? Myslíte, že to nie je možné? Omyl! Existuje podivuhodný syndróm, pri ktorom si jedna vaša ruka robí čo chce, a vy to neviete nijak ovplyvniť.


Na svete jestvuje množstvo veľmi raritne sa vyskytujúcich ochorení a syndrómov, ktoré ľudia nepoznajú práve pre ich nízku frekventovanosť. Niekedy sú ťažkým orieškom aj pre bežného lekára, ak sa s danou diagnózou v praxi nestretol.

Týmto „zvláštnym” chorobám sa zväčša venuje len veľmi málo špecialistov roztrúsených kade tade po svete.

 

Keď jedna ruka „bojuje” s druhou

Jedným takýmto zvláštnym syndrómom je syndróm nepriateľskej ruky.

Francúzsky neurológ François Lhermitte tento syndróm popísal ako stav, alebo správanie pacienta, resp. jeho ruky, spojené s nutkavým sklonom k využitiu a manipulácii s okolitými predmetmi, ktoré sú v jej dosahu.

Prvý známy prípad tohto vzácneho neurologického ochorenia bol popísaný a dokonca publikovaný nemeckým neurológom Kurtom Goldsteinom už v roku 1908. Jeho pacientkou bola žena, u ktorej sa začal syndróm prejavovať potom, čo prekonala cievnu mozgovú príhodu - porážku.

 

Prečo vlastnej ruke hovoríme nepriateľská?

Pretože v skutku pre svojho majiteľa predstavuje reálne nebezpečenstvo!

Vyznačuje sa jednak účelovými, naučenými pohybmi, ktoré vykonáva mimo - vôľovo, ale aj bezúčelovými pohybmi, ktoré pacient nevie ovládať vôľou.

V niektorých prípadoch postihnutá ruka vyslovene pracuje proti tej zdravej. Chorý človek je neraz nútený použitím zdravej ruky zamedziť alebo zastaviť jej pohyb, pretože sa chová agresívne a má samo - poškodzujúce tendencie (štípanie, škriabanie, udieranie, rezanie, škrtenie).

Pacient teda stráca kontrolu nad vlastnou končatinou, ktorá je v skutku nezávislou časťou jeho vlastného tela. Nie je tomu tak ale po celý jeho život.

Ataky bezúčelových pohybov vznikajú a znovu ustupujú.
Nikto však nikdy nevie kedy,
a ako často sa epizódy budú opakovať.

Zaujímavé:
Syndróm nepriateľskej ruky u niekoľko málo pacientov ustúpil spontánne. Najkratšie zaznamenané trvanie tohto ochorenia bolo 30min (predpokladaná príčina - prechodná ischémia mozgu, teda neprekrvenie).
Je zaznamenaný taktiež prípad, kedy pacient zomrel na udusenie sa nepriateľskou rukou počas noci.

.

Syndróm nepriateľskej ruky. Čo to je a prečo vzniká?

Syndróm nepriateľskej ruky (z angl. alien hand syndrome - AHS) môžeme nájsť aj pod názvami syndróm cudzej ruky, syndróm neposlušnej ruky, syndróm mimozemskej ruky, anarchistická ruka, či Strangelov syndróm.

Ide o neurologické ochorenie zapríčinené poškodením alebo poruchou mozgovej kôry určitej časti mozgu z viacerých príčin.
Tá následkom patologických zmien nefunguje správne, čím dochádza k nedostatočnému uvedomovaniu si pohybov.

 

Tabuľka so základným delením AHS na základe spôsobu chovania sa ruky

Náznak nepriateľskej ruky

  • pacient má len subjektívny pocit, že končatina nie je jeho, pričom nevykonáva žiadne pohyby mimo jeho vôle
Nadprirodzená ruka
  • pacient má len subjektívny pocit, že má jednu končatinu navyše, tá môže taktiež subjektívne „vykonávať pohyby”
Anarchistická ruka
  • končatina pacienta kedykoľvek vykonáva cielené činnosti mimo jeho vôle (naučené konanie - napríklad zapínanie nohavíc)
Nepriateľská ruka
  • končatina pacienta kedykoľvek vykonáva necielené činnosti mimo jeho vôle, v rozpore s druhou končatinou (jedna ruka zapína, druhá rozopína nohavice)
Levitujúca ruka
  • končatina pacienta kedykoľvek levituje (vznáša sa) mimo jeho vôle

 

Príčinu poznáme, liečbu bohužiaľ nie

Najnovšie výskumy jednoznačne preukázali, že dôvodom vzniku AHS sú patologické lézie nachádzajú práve vo frontálnom (čelnom) laloku a v oblasti corpus callosum. Lézia mozgu je širší pojem, ktorý v sebe zahŕňa poškodenie alebo poranenie rôznymi spôsobmi.

Corpus callosum je tzv. „svorové teleso” zložené z mohutného povrazca alebo zhluku nervových vláken, ktoré vstupujú cez bielu mozgovú hmotu až k mozgovej kôre a spájajú obe mozgové hemisféry dohromady. Je to práve táto časť mozgu, ktorá je spojnicou medzi oboma mozgovými hemisférami a zabezpečuje ich vzájomnú komunikáciu - obojstranný prenos informácií. Taktiež je zodpovedný za rozdeľovanie jednotlivých úloh medzi nimi. Preto predstavuje najdôležitejšie mozgové spojenie.

Príčinou AHS je teda infarkt mozgovej kôry na území, ktoré je zásobované prednou mozgovou tepnou, ale aj pridruženými tepnami.
Následne je pozorovaná aktivácia kontra - laterálnej (protiľahlej) motorickej kôry.

Bezúčelové pohyby sú teda dôsledkom straty proprioceptívnej spätnej väzby.

Práve primárny motorický kortex (kôra) riadi pohyb ruky, pričom je v izolácii od prekortexovej kôry. To znamená, že motorika zostáva neporušená, čím je zachovaná hybnosť, no nie vôľa.

AHS sa najčastejšie vyskytuje u pacientov, u ktorých bola chirurgicky predelená pravá a ľavá hemisféra so súčasným porušením corpus callosum v čelnom laloku. Tento invazívny zákrok sa používa v rámci operačnej liečby epilepsie, migrény, Alzheimerovej choroby, Creutzfeld - Jacobovej choroby a niektorých psychotických stavov, alebo pri operácii mozgu z dôvodu resekcie, či odstránenia nádoru, cysty, aneuryzmy.

Lézie čelného laloku a corpus callosum s rizikom vzniku AHS:

  1. iatrogénne/pooperačné poškodenie
  2. traumatické/poúrazové poranenie
  3. lézia spôsobená spontánnym krvácaním do mozgu
  4. lézia spôsobená ischemickými zmenami v mozgu (porážka)
  5. poškodenie mozgového parenchýmu tlakom nádoru, cysty, či abcesu
  6. mozgová aneuryzma
  7. poškodenie mozgového tkaniva vplyvom infekcie CNS
  8. epilepsia, operačná liečba epilepsie
  9. epileptická psychóza
  10. iné degeneratívne poškodenie mozgu

Svojho majiteľa môže aj zabiť

Pacient so syndrómom cudzej ruky nevníma postihnutú končatinu ako súčasť svojho tela. Ruka sa chová ako samostatná jednotka, a doslova si robí čo chce. Vo väčšine prípadov ide o ľavú ruku, nie je to však pravidlo.

Postihnutý siaha na rôzne predmety v jeho blízkom okolí bez toho, že by to sám chcel.
Manipuluje s nimi proti svojej vôli, pričom si je plne vedomí toho čo sa deje.
Často musí použiť zdravú ruku aby zabránila tej chorej v danej činnosti.

Pohyblivosť končatiny je teda objektívne zachovaná, pacient si ruku cíti, dokonca v nej nepociťuje ani brnenie a mravčenie. Ruka je dostatočne prekrvená a prekysličená, a v podstate, až na jej vlastné rozhodovanie sa javí byť úplne zdravá.

 

Ako sa taká nepriateľská ruka prejavuje?

Ako už bolo v článku uvedené, poznáme viacero podkategórií syndrómu nepriateľskej ruky. Na základe toho, o ktorý typ AHS ide, môžu byť menšie odlišnosti v symptomatológii u jednotlivých pacientov.

Syndróm nepriateľskej ruky - najčastejšie prejavy:

  1. subjektívny pocit, že končatina nie je súčasťou vášho tela
  2. neschopnosť vôľou ovládať vlastnú končatinu
  3. bezúčelové (pri anarchickej ruke účelové) pohyby, ktoré si pacient plne uvedomuje

 

Čím tento syndróm vlastne ohrozuje chorého?

Ste na oslave, kde prebieha predslov a uvítanie. Všetci ticho sedia a s nadšením počúvajú. V tom sa vaša neposlušná ruka rozhodne, že sa zanorí do misky s občerstvením a začne si ho nenásytne pchať do pusy.

Iste si poviete, že je to zahanbujúca situácia, ale nie smrteľná...

Ktoré pohyby (činnosti) najčastejšie trápia pacientov s AHS?

  • nutkavé hladenie tváre alebo tela
  • štípanie si niektorej časti tela
  • škriabanie si niektorej časti tela
  • udieranie sa
  • škrtenie sa
  • opakované siahanie na predmety v blízkosti (jedlo, písacie potreby)
  • uchopovanie kľučiek na dverách
  • otváranie/zatváranie dverí (v rozpore s vôľou - chcem zavrieť dvere a ruka ich otvorí)
  • otváranie/zatváranie zásuviek (v rozpore s vôľou - chcem zavrieť zásuvku a ruka ju otvorí)
  • zapínanie/rozopínanie košele alebo nohavíc (v rozpore s vôľou - chcem si zapnúť košeľu a ruka ju rozopína)
Večeriate s rodinou za stolom. Steakovým nožíkom si odkrajujete kúsok lahodného mäsa. Namiesto pôžitku z jedla sa rozhodne vaša neposlušná ruka uchopiť nôž silnejšie, obráti ho voči vám a snaží sa vás porezať, vypichnúť vám oko, alebo vás chce jednoducho bodnúť do hrude. Zdravá ruka sa jej v tom snaží zo všetkých síl zabrániť, a tak sa večera zmení v boj o život.

Že je to až príliš absurdné, aby to mohla byť pravda?
A predsa je!
Aj takéto skúsenosti majú pacienti trpiaci syndrómom nepriateľskej ruky.

 

Ďalšie zaujímavé zdroje:

Naposledy aktualizované 29.08.2019

Prihlásiť na odber noviniek

Autor článku

Bc. Lucia Sýkorová

Bc. Lucia Sýkorová

Redaktor

Vyštudovala som Strednú zdravotnícku školu a UKF v odbore urgentná medicína. Od roku 2008 som pracovala 10 rokov v Záchrannej zdravotnej službe na pozícii zdravotnícky záchranár. Neodkladnej prednemocničnej starostlivosti a urgentným stavom sa venujem doteraz ako Operátor záchrannej zdravotnej služby na linke tiesňového volania 155.

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Keď sa o slovo hlásia žlčníkové kamene Keď sa o slovo hlásia žlčníkové kamene

Ochorenia žlčníka sa najčastejšie objavujú v súvislosti so žlčníkovými kameňmi. Prečo sa tieto konkrementy tvoria? Ako sa im vyhnúť, alebo ako s nimi žiť, sa dočítate v našom článku.

Neliečená hypertenzia ohrozuje zdravie a život Neliečená hypertenzia ohrozuje zdravie a život

Vysoký krvný tlak prebieha dlhoročne a pritom sa nemusí nijako prejaviť. Až do doby, keď nastanú komplikácie ohrozujúce zdravie a život.

Vyživte svoj zrak. Táto strava ho posilní najviac Vyživte svoj zrak. Táto strava ho posilní najviac

Vitamíny, antioxidanty, minerály či omega 3-mastné kyseliny – tak tieto látky by rozhodne nemali chýbať vo vašom jedálničku, ak chcete mať zdravé oči. Pozrite sa, v ktorých potravinách...

Alkohol a jeho vplyv na psychiku človeka Alkohol a jeho vplyv na psychiku človeka

Alkohol patrí medzi jednu z najrozšírenejších drog. Vyvoláva závislosť, a teda alkoholizmus patrí medzi duševné ochorenia. Pre pacienta v ebriete je typická zmena správania , no...

Alkoholizmus: Dokázané účinky alkoholu na naše telo Alkoholizmus: Dokázané účinky alkoholu na naše telo

Príjemný pocit opojenia z alkoholu, ktorý v malom množstve zlepšuje náladu, sebavedomie, či sociabilitu, je lákavý, no zároveň predstavuje len malý krôčik k vzniku závislosti na...


Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.