späť na zoznam chorôb

Migréna

Migréna

Migréna je záchvatová bolesť hlavy. Okrem bolesti ju sprevádzajú aj iné vegetatívne, vnemové a niekedy aj pohybové príznaky. Je pomerne častá a vyskytuje sa už v detskom veku. Postihuje viac ženy. Predpokladom jej vzniku je rodinný výskyt.


Charakteristika

Bolesť hlavy je frekventovaným problémom ľudstva. Má negatívny dopad na kvalitu života človeka, a to hlavne vtedy, ak pretrváva dlhodobo alebo sa pravidelne opakuje. Migréna je primárna bolesť hlavy. Má záchvatový charakter, po čase ustupuje a následne sa vracia.

Okrem toho, že migréna znižuje kvalitu života, má aj socio - ekonomický rozmer. A to na postihnutého aj spoločnosť. Diagnostika a liečba je drahá a podobne je na tom aj dopad na práceneschopnosť jednotlivca.

Koho migréna postihuje?

Zasiahnutí sú muži aj ženy. A dokonca aj detský vek. Postihuje deti vo veku 6 rokov a vrcholí v období dospievania. Najvyššiu mieru dosahuje v 35. až 45. roku života. Na ústupe je až po 50. roku. Jej výskyt má teda súvislosť s vekom ale aj s pohlavím, nakoľko ženy postihuje až v pomere 3:1 viac ako mužov.

Prečo migréna vzniká?

Touto problematikou sa zaoberali mnohí ľudia, odborníci, lekári. Naprieč históriou vznikali rôzne teórie jej patofyziológie. Napríklad v roku 1940 to bola Wolffva vaskulárna hypotéza, v roku 1987 Haningtonová hypotéza o súvislosti s krvnými doštičkami. V roku 1981 práca Lauritzena a Olesena a v roku 1984 teória podľa Moskowitza.

Dnešný pohľad uvádza, že za vznik môže komplexná reakcia medzi cievnym systémom v centrálnej nervovej sústave spolu s vplyvom uvoľnených neurotransmiterov na iónové kanály. Táto veta je maximálne zjednodušená odborná definícia patofyziológie migrény.

Laik, a teda človek postihnutý migrénou nepotrebuje vedieť patofyziológiu, avšak, mal by vedieť čo jeho bolesť hlavy znamená. Nakoľko bolesť hlavy môže značiť rôzne iné ťažkosti, a teda aj závažné ohrozenie zdravia a života.

Čo určuje migrénu a ako sa rozdeľuje

Migréna u ženy - častejší výskyt
U žien je častejšia

Nie každá bolesť hlavy je migréna. Typický je záchvatový typ, čiže ataky bolesti sa striedajú s obdobím pokoja, keď človek nepociťuje žiadne ťažkosti. Bolesť má pulzujúci charakter a jej intenzita je strednej až veľmi intenzívnej úrovne.

Migrénu charakterizuje jednostranná bolesť a pridružuje sa ku nej svetloplachosť a citlivosť na hluk. Vo veľa prípadoch aj pocit na vracanie až vracanie. Pričom samotná bolesť je zhoršená fyzickou záťažou.

Ataky migrény sa striedajú 2 - 5 krát za mesiac a trvajú niekoľko hodín, avšak, nie viac ako tri dni. V prípade výskytu viac ako 72 hodín sa hodnotí stav ako status migrenosus. Medzinárodná spoločnosť pre bolesť hlavy v roku 2004 určila spôsob, ktorým sa migréna hodnotí. Podľa toho sa rozdeľuje na dva typy:

  • migréna bez aury, zastupuje ju až 80 % prípadov, označuje sa aj ako bežná migréna
  • migréna s aurou, trpí ňou asi 18 % postihnutých, aura je akýmsi úvodom bolestí hlavy

Tabuľka uvádza klasifikáciu migrény bez aury

Kritérium Popis
A minimálne 5 atakov, so splnením kritéria B a D
B
  • záchvat bolesti hlavy trvá 4 - 72 hodín
  • bez liečby alebo ak je neúspešne liečený
C

prítomné 2 z nasledujúcich príznakov:

  • jednostranná bolesť hlavy
  • pulzujúci charakter bolesti
  • stredná až silná intenzita
  • zhoršenie bolesti pri telesnej námahe
D

prítomný jeden z nasledujúcich príznakov:

  • pocit na vracanie až zvracanie
  • citlivosť na svetlo alebo hluk
E vylúčenie inej príčiny bolesti hlavy

Čo je to migrenózna aura?

Aura pri migréne znamená to, že bolesti hlavy predchádzajú určité neurologické ťažkosti. Ak nie je časový úsek dostatočný, tak v niektorých prípadoch môže aura prebiehať spolu s bolesťou hlavy. Neurologické príznaky zväčša trvajú niekoľko minút až do jednej hodiny pred samotným atakom migrény.

Medzi najfrekventovanejšie príznaky patria vizuálne, čiže zrakové ťažkosti. Následne sa môžu vyskytovať aj parestézie, teda pocit mravčenia, zníženie citlivosti a poruchy vnímania polohy a pohybu. V menšom zastúpení sa objavujú motorické ťažkosti a rôzne poruchy reči.

Tabuľka uvádza klasifikáciu migrény s aurou

Kritérium Popis
A minimálne 2 ataky s prítomnosťou kritéria B
B

musí byť prítomný aspoň jeden z nasledujúcich ohniskových príznakov, ktorý svedčí pre dysfunkciu mozgovej kôry:

  • zrakové príznaky
  • senzitívne poruchy
  • fatické príznaky, čiže porucha reči
C

prítomné 2 z nasledujúcich príznakov:

  • homonymné zrakové príznaky a/ alebo unilaterálne senzitívne príznaky
  • 1 príznak aury, ktorý sa rozvíja počas 5 a viac minút či iné pridružujúce sa príznaky aury
  • trvanie príznakov od 5 - 60 minút
D

plus bolesť hlavy s kritériami, ktorá začína v priebehu aury alebo nastupuje do 60 minút po aure

  • záchvat bolesti hlavy trvá 4 - 72 hodín
  • bez liečby alebo ak je neúspešne liečený

za prítomnosti jedného príznaku

  • pocit na vracanie až zvracanie
  • citlivosť na svetlo alebo hluk
E vylúčenie inej príčiny bolesti hlavy

Príčiny

Počas rokov sa definícia vzniku migrény mení. Dnešná definícia teda uvádza spoločnú interakciu viacerých faktorov. Pridružuje sa dedičná predispozícia, pričom až 70 % prípadov malo rodiča s migrénou v anamnéze.

Pri migréne je všeobecne známe, že migrenózny atak, teda záchvat môžu provokovať takzvané spúšťacie mechanizmy. Samozrejme, to je vysoko individuálne.

Medzi najčastejšie rizikové faktory provokujúce migrenózny atak patria:

  • stres, zvýšená psychická záťaž
    Provokujúci faktor je aj čokoláda a červené víno
    Riziková je konzumácia čokolády a červeného vína
  • emócie, ako hnev, smútok
  • bolesť, najmä bolesť zubov, očí
  • počasie, a teda aj zmeny barometrického tlaku
  • jedlo, hlavne s vyšším obsahom látok ako amínov (tyramín), glutaman sodný
    • čokoláda
    • syr
    • cibuľa
    • orechy
    • citrusy
    • banány
    • čínske jedlá (pre vyšší obsah glutamanu)
    • údeniny
    • pečivo z bielej múky
    • káva, kofeín a nápoje s jeho obsahom
    • alkohol, najmä červené víno, ale aj pivo
  • nadmerná konzumácia jedla
  • hlad alebo neskoršia konzumácia jedla
  • nesprávna spánková hygiena, teda nedostatok či nadbytok spánku
  • nadmerná telesná záťaž
  • cestovanie, a teda zmena prostredia
  • pachy a vône
  • záblesky svetla
  • hormonálne zmeny
    • menarché, čiže prvá menštruácia 
    • menštruácia, hlavne pri nástupe krvácania
    • menopauza
    • tehotenstvo
    • hormonálna antikoncepcia
    • hormonálna liečba
  • lieky s účinkom na cievy, hlavne ich rozťahovanie, teda vazodilatanciá, ako sú napríklad nitráty

Príznaky

Nie každá bolesť hlavy je migréna. A na to aby sa táto diagnóza mohla určiť platia klasifikácie, ktoré sú uvedené v tabuľkách. Charakteristické pre migrénu teda je, že má záchvatovú formu, prejavujúcu sa atakmi. Tie sa opakujú a počas obdobia medzi nimi je dotyčný človek úplne v poriadku a bez ťažkostí.

Migréne môže, ale aj nemusí predchádzať aura. Zvyčajne trvá niekoľko hodín, ale maximálne tri dni. Okrem jednostrannej bolesti hlavy sa vyskytujú aj iné ťažkosti, ktoré obdobie záchvatu výrazne zintenzívnia, čím, samozrejme, znižujú kvalitu života dotyčnej osoby.

Charakteristické črty migrény:

Migréna u muža, jednostranná bolesť hlavy
Jednostranná bolesť hlavy je typická
  • ataky s obdobím pokoja, čiže medzi záchvatmi je človek úplne bez ťažkostí
    • zväčša 1 - 5x za mesiac
    • niektorí ľudia niekoľkokrát za život
    • alebo 2 - 3x za týždeň
  • trvanie niekoľko hodín až tri dni
    • ak trvá migréna dlhšie ako 72 hodín, označuje sa ako status migrenosus
  • jednostranná bolesť hlavy
    • avšak, jedna tretina postihnutých má obojstrannú bolesť hlavy
    • najčastejšie v oblasti spánkov
    • na čele
    • za očnicou, teda za okom
  • bolesť pulzujúceho charakteru
  • stredná až vysoká intenzita
  • zhoršenie bolesti pri telesnej námahe a psychickej záťaži
  • zvýšená citlivosť na svetlo a hluk
  • pocit na vracanie, čiže nauzea až vracanie
  • poruchy videnia
  • poruchy reči
  • celková únava
  • slabosť
  • vyskytnúť sa môže hnačka či zápcha

Diagnostika

Pred stanovením diagnózy sa človek obracia na praktického lekára a v prípade detí na pediatra. Následne je diagnostika bolesti hlavy zverená neurológovi. Určenie príčiny ťažkostí je dôležité, nakoľko za bolesťou hlavy sa môžu ukrývať rôzne problémy. A to aj zdravie a život ohrozujúce.

Preto je včasná diagnostika veľmi dôležitá. Pr určovaní diagnózy sa lekár opiera o anamnézu, klinický obraz, teda charakteristické prejavy migrény. V klasifikácii sa uplatňuje stanovenie podľa už uvedených tabuliek.

Diagnózu môže potvrdiť terapeutický test, a teda podanie agonistov 5-HT-1B/D receptorov, čiže triptany. Následne neurológ vykonáva štandardné neurologické vyšetrenie. Okrem neurologického vyšetrenia sa robí aj interné či očné. Dopĺňa sa laboratórne vyšetrenie krvi. Medzi zobrazovacie metódy pri diferenciálnej diagnostike patrí RTG, CT, MRI.

Vysvetlenie migrény

Vysvetlenie migrény

Priebeh

Migréna je záchvatové ochorenie, prejavuje sa atakmi. Ako taká má 4 fázy. Tieto štádiá sa delia na:

  1. prodrómy
  2. aura
  3. štádium bolesti hlavy
  4. terminálne štádium

Ako prvé je teda prodromálne štádium, ktoré sa môže vyznačovať miernymi, nenápadnými zmenami. Vyskytuje sa hodiny ale niekedy aj dni vopred. Človek môže byť podráždený, unavený, stráca koncentráciu, sústredenosť. Pridružiť sa môže aj hnačka alebo zápcha, dokonca, častejšie močenie.

Štádium aury nastupuje 60 minút pred samotným atakom bolesti. Najviac frekventovaná je zraková forma. Pričom sa môžu vyskytovať rôzne skotómy, svetelné javy či tmavé škvrny, ale aj výpadok zorného poľa. Nezvyčajné pri aure nie sú ani poruchy citlivosti. Občasne zhoršenie reči.

Následne nastupuje samotné štádium bolesti hlavy. To trvá zväčša 4 až 72 hodín. Bolesti sú najmä jednostranné, lokalizované v oblasti spánku, čela, typicky za okom. Častá je svetloplachosť, čiže zvýšená citlivosť na svetlo, ale aj hluk. Bolesť môžu zhoršiť pachy, psychická, ale aj telesná záťaž. Pridružuje sa aj ťažoba na žalúdku, nauzea až zvracanie.

Posledné, teda terminálne štádium, nastupuje po útlme bolesti hlavy. Človek je v tomto období slabý, unavený, vyčerpaný. Uprednostňuje pokoj, ticho, tmu a spánok. Časový úsek je variabilný od niekoľkých hodín až po dni. A individuálne sa môže dostaviť aj zmena nálady k lepšiemu a pozitívne emócie.

Migréna, deti a menštruácia

Bolesti hlavy tohto typu sa vyskytujú už v období detstva. A to už v 5. - 6. roku života. U oboch pohlaví je až do obdobia prvej menštruácie, čiže menarché u dievčat, približne rovnaký podiel výskytu migrény. Avšak, u chlapcov môže nastúpiť skôr.

Migréna je aj u detí, dievča bolí hlava
U detí je približne 4 % zastúpenie

Celkovo je zastúpenie približne 4 %. Pričom v období puberty je u dievčat v 17 % zastúpení a u chlapcov 5 %. Čo je dôkazom hormonálneho vplyvu na vznik migrény. Aj u detí môže prebiehať buď s aurou, alebo bez nej.

V detskom veku má určité špecifiká, a to:

  • bolesti hlavy sú zväčša obojstranné, v oblasti temena či čela
  • dieťa nevie udať presnú lokalizáciu
  • s vekom stúpa frekvencia záchvatov
  • trvanie záchvatu je kratšie
  • intenzita bolesti miernejšia
  • aura je menej častá, najmä u detí do 8 rokov, pričom väčšinou má zrakový charakter

V detskom veku je časté, že atakom migrény predchádzajú zmeny nálad dieťaťa a klesá ich aktivita. Dieťa je bledé, môže sa potiť. Nechutí mu jesť. Sťažuje sa na závraty. Vadia mu pachy a vône. Pridružujú sa bolesti brucha, ťažoba, pocit na vracanie až zvracanie, nechutenstvo. Často močí. Môže sa mu zvýšiť telesná teplota.

U detí je normálna aj závislosť na čase. U školákov je to zväčša po návrate zo školy. U väčších detí, v staršom školskom veku v čase obeda. V prípade dospievajúcich nastupujú ťažkosti už od rána.

Aj v tomto veku platí, že migrénu vyvolávajú provokujúce faktory. Medzi tie patrí blikanie svetla, svetlo z televízora, počítaču. Samozrejme, patrí sem aj stres, zvýšená psychická záťaž, rovnako telesná námaha, únava, nedostatok spánku a odpočinku. Ťažkosti môže zvýrazniť zlý stravovací návyk, dlhé obdobie bez jedla.

Hormonálne zmeny, menštruácia

Už v detskom veku je vidieť nadväznosť na hormonálne zmeny ženy. Výskyt sa zvyšuje po menarché, čiže prvej menštruácii. A zväčša vrcholí približne v 42. roku života. Následne má klesajúcu tendenciu po menopauze.

Predmenštruačná migréna nastupuje v rozmedzí 1 - 7 dní pred menštruáciou. Vyskytuje sa spolu so zmenami nálady, výkyvom emócii. Pridružuje sa teda úzkosť, apatia. Ale aj bolesť v oblasti krížov, citlivosť a opuch prsníkov.

Menštruačná migréna sa zase vyskytuje v deň menštruácie alebo tesne pred ním a pretrváva aj 4 dni počas menštruácie. Približne v prípade 14 % žien sa vyskytuje takzvaná pravá menštruačná migréna. Nastupuje s menštruáciou.

V skratke, významnú rolu má teda náhly pokles estrogénov, čo má za následok spustenie migrény. Podobne je to aj v prípade menopauzy. Tento typ migrény je zväčša intenzívnejší a aj horšie reaguje na liečbu. Naopak, v období tehotenstva sa výskyt migrén znižuje a priebeh je vďaka stálosti estrogénov miernejší.

Migréna, infografika - čo je jej spúšťačom a čo pri nej pomôže
Čo pomôže pri migréne
Chcete sa dozvedieť ako sa lieči migréna?

Liečba

Ďalšie zaujímavé zdroje

Naposledy aktualizované 15.08.2018

Lieky na migrénu bez predpisu

Panadol Novum 500mg por.tbl.flm.12x500mg GlaxoSmithKline Panadol Novum 500mg por.tbl.flm.12x500mg

Panadol Novum 500 mg obsahuje paracetamol, liečivo proti bolesti aj horúčke. Panadol Novum 500 mg sa vstrebáva rýchlejšie než štandardné tablety s...

Trinell 10tbl Béres Pharmaceuticals Ltd. Trinell 10tbl

Trinell je liek používaný na zníženie horúčky a bolesti, odporúča sa užívať v prípade miernej až stredne silnej bolesti, napr. menštruačná bolesť,...

MIG 400 400mg 10tbl Berlin-Chemie MIG 400 400mg 10tbl

Liek na miernu až strednú bolesť. Pomáha pri bolestiach zubov, kĺbov, hlavy a menštruačných bolestiach. Neobsahuje farbivá.

MIG 400 400mg 30tbl Berlin-Chemie MIG 400 400mg 30tbl

Je protizápalový a bolesť utišujúci liek. Pomáha pri bolestiach hlavy, kostí, zubov a menštruačných bolestiach.

Panadol Extra Novum 12x500mg GlaxoSmithKline Panadol Extra Novum 12x500mg

Panadol Extra Novum obsahuje kombináciu dvoch liečiv, ktorá je účinná proti bolesti a horúčke: paracetamol a kofeín.

Panadol Extra Novum 24x500mg GlaxoSmithKline Panadol Extra Novum 24x500mg

Panadol Extra Novum obsahuje kombináciu dvoch liečiv, ktorá je účinná proti bolesti a horúčke: paracetamol a kofeín.

Ukázať všetky lieky na migrénu bez predpisu

Všetky lieky

Autor článku

Bc. Lukáš Tóth

Bc. Lukáš Tóth

Redaktor

Vyštudoval Strednú zdravotnícku školu v Nitre a bakalárske štúdium Urgentnej zdravotnej starostlivosti na UKF v Nitre. Po škole pracoval dva roky na traumatológii. Od roku 2006 v záchrannej zdravotnej službe. V súčasnej dobe stále pôsobí v oblasti prednemocničnej zdravotnej starostlivosti.

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Toto musíte vidieť! Overené rady ako zvládnuť jesennú depresiu Toto musíte vidieť! Overené rady ako zvládnuť jesennú depresiu

Príchod jesene so sebou prináša mnohé zmeny vplývajúce na organizmus človeka . Koniec leta, prechod do zimného, sychravého počasia s nižšími teplotami, zmena letného času na zimný,...

Syndróm chorej budovy môže mať na svedomí únavu, stres a iné zdravotné ťažkosti Syndróm chorej budovy môže mať na svedomí únavu, stres a iné zdravotné ťažkosti

Často vás škriabe v krku, bolí hlava, alebo sa len jednoducho necítite dobre, a to bez zjavnej príčiny? Ak sa ťažkosti vyskytujú len v určitom prostredí, možno i vy trpíte syndrómom...

Kinetóza vám znepríjemní cestu na dovolenku Kinetóza vám znepríjemní cestu na dovolenku

Termín vašej dovolenky sa blíži a vás desí ako zvládnete cestu? Alebo si dokonca radšej vyberáte destinácie podľa vzdialenosti a spôsobu dopravy? Pokiaľ vám na ceste robia spoločnosť...

Všetky príčiny hučania v ušiach nájdete tu na jednom mieste Všetky príčiny hučania v ušiach nájdete tu na jednom mieste

Prichádza nečakane, trvá nepredvídateľne dlho a nikdy nevieme, kedy sa zopakuje. Nepríjemné hučanie, šumenie, zvonenie či pískanie v ušiach je fenomén, ktorý sa objavuje...

Ako rozpoznať migrénu od bežnej bolesti hlavy? Ako rozpoznať migrénu od bežnej bolesti hlavy?

Migréna je bolesť hlavy vyskytujúca sa takmer u 10-15% populácie. Ide o opakujúce sa záchvatové ataky pulzujúcej bolesti strednej až silnej intenzity. Dalo by sa hovoriť o...

Zoznam nemocníc liečiacich chorobu

  • Bratislavský kraj
    • Železničná nemocnica a poliklinika, NOVAPHARM s.r.o.

      Šancová 110, 83299 Bratislava

      Web: http://www.znap.sk
      Telefón - ústredňa: 02 2029 4112

      Chirurgické ambulancie (1)

      • MUDr. Danuša Zábojníková
        Adresa: Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých, Šancová 110, 83104 Bratislava
        deň oddo
        Pondelok  11:00 16:00 
        Utorok 07:30 13:30 
        Streda 07:30 13:30 
        Štvrtok 07:30 13:30 
        Piatok 07:30 11:30 
  • Trnavský kraj
    • NsM, a.s. - Nemocnica svätého Michala, a.s. - Kollárova

      Kollárova 31, 91701 Trnava

      NsPMVSR (NsP ministerstva vnútra) a NMO (Nemocnica ministerstva obrany) boli zlúčené do jedného celku NsM, a.s.(Nemocnica svätého Michala, a.s.).

      • MUDr. Jaroslav Novák
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Kollárova 31, 91701 Trnava
  • Trenčiansky kraj
    • Nemocnica s poliklinikou Myjava

      Staromyjavská 59, 90701 Myjava

      Web: http://www.nspmyjava.sk/
      Telefón - ústredňa: 034 6212 721

      Gynekologické ambulancie (2)

      • MUDr. Oľga Kováčová
        Adresa: Detská neurologická ambulancia, Staromyjavská 59, 90701 Myjava
        deň oddo poznámka
        Pondelok  08:00 12:00   
        Utorok 11:00 15:00  USG mozgu 11:00 - 12:00 
        Streda 08:00 12:00   
        Štvrtok 11:00 15:00  USG mozgu 11:00 - 12:00 
        Piatok 08:00 12:00   
  • Nitriansky kraj
    • NsP Levice

      29.augusta 2, 93401 Levice

      Chirurgické ambulancie (2)

      • MUDr. Daniela Vigová
        Adresa: Pediatrická ambulancia, SNP 19, 93401 Levice
        deň oddo
        Pondelok  07:00 15:00 
        Utorok 07:00 15:00 
        Streda 07:00 15:00 
        Štvrtok 07:00 15:00 
        Piatok 07:00 15:00 
  • Žilinský kraj
    • NsM, a.s. - Nemocnica svätého Michala, a.s. - Kuzmányho

      Kuzmányho 26, 01001 Žilina

      NsPMVSR (NsP ministerstva vnútra) a NMO (Nemocnica ministerstva obrany) boli zlúčené do jedného celku NsM, a.s.(Nemocnica svätého Michala, a.s.).

      • MUDr. Jozef Vrúbeľ
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Kuzmányho 26, 01001 Žilina
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Utorok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Streda 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Štvrtok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Piatok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
  • Banskobystrický kraj
    • NsM, a.s. - Nemocnica svätého Michala, a.s. - Okružná

      Okružná 19, 97404 Banská Bystrica

      NsPMVSR (NsP ministerstva vnútra) a NMO (Nemocnica ministerstva obrany) boli zlúčené do jedného celku NsM, a.s.(Nemocnica svätého Michala, a.s.).

      • MUDr. Ľubica Tagajová
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Okružná 19, 97404 Banská Bystrica
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Utorok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Streda 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Štvrtok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Piatok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
      • MUDr. Anna Mažáryová
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Okružná 19, 97404 Banská Bystrica
        deň oddo prestávka poznámka
        Pondelok  07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Utorok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Streda 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Štvrtok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
        Piatok 07:00 12:00  12:00-12:30  12:30 - 15:00 administratívne úkony, posudková činnosť, objednaní pacienti 
  • Prešovský kraj
    • NsP Vranov nad Topľou - Vranovská nemocnica n.o.

      M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou

      Web: http://www.vnno.eu/
      Telefón - ústredňa: 057 4865 111

      Alergologické a imunologické ambulancie (1)

      • MUDr. Lenka Lidíková
        Adresa: Neurologická ambulancia, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Streda 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
      • MUDr. Anna Kravecová
        Adresa: Neurologická ÚPS ambulancia, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo
        Pondelok  16:00 07:30 
        Utorok 16:00 07:30 
        Streda 16:00 07:30 
        Štvrtok 16:00 07:30 
        Piatok 16:00 07:30 
      • MUDr. Igor Schneider
        Adresa: Detská ambulancia, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Streda 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
      • MUDr. Igor Schneider
        Adresa: Detská ÚPS ambulancia, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo
        Pondelok  16:00 07:30 
        Utorok 16:00 07:30 
        Streda 16:00 07:30 
        Štvrtok 16:00 07:30 
        Piatok 16:00 07:30 
      • MUDr. Igor Schneider
        Adresa: Stacionár pri detskom oddelení, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Streda 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
      • MUDr. Milan Slivenský
        Adresa: Ambulancia praktického lekára pre dospelých, M.R.Štefánika, 187/177B, 09327 Vranov nad Topľou
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 16:00  12:00-13:00 
        Utorok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Streda 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 16:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 16:00  12:00-13:00 
  • Košický kraj
    • NsP Trebišov - Nemocnica s poliklinikou Trebišov, a.s.

      SNP 1079/76, 07501 Trebišov

      Web: http://www.nsptv.sk/
      Telefón - ústredňa: 056 6660 111

      Dialyzačné strediská (1)

      • MUDr. Adriána Nováková
        Adresa: ADRIAS s.r.o., Všeobecná ambulancia pre deti, Ulica SNP 3918/87, 07501 Trebišov
        deň oddo prestávka
        Pondelok  07:30 15:00  12:00-13:00 
        Utorok 15:00 17:30   
        Streda 07:30 15:00  12:00-13:00 
        Štvrtok 07:30 15:00  12:00-13:00 
        Piatok 07:30 14:30  12:00-13:00 

Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.