Trápi vás senná, čiže alergická nádcha?

Alergická nádcha - čo je to a čo ju spôsobuje

Senná nádcha je synonymum pre alergickú nádchu alebo polinózu. Je jedným z príkladov bežnej a slabej alergie. Je to vlastne alergické ochorenie dýchacích ciest zapríčinené  peľom.

Predpokladá sa, že týmto ochorením trpí viac ako 30 % populácie sveta, všetkých vekových kategórií.

Je vyvolávaná alergénmi, ktoré na nás pôsobia z vonkajšieho prostredia. Alergén je látka, ktorá v organizme vyvoláva alergickú reakciu. Spúšťačom je teda prehnaná odpoveď organizmu na ich prítomnosť.

Veľká časť populácie trpí príznakmi sennej nádchy, keďže je vystavená pôsobeniu peľu, ktorý sa nachádza vo vzduchu. Spúšťačom však môžu byť aj iné alergény

Rôzne alergény, ktoré vyvolávajú prehnanú reakciu:

• roztoče
• plesne
• huby
• zvieratá
• potraviny
• lieky
• a už spomínaný peľ

Alergická reakcia je prehnaná reakcia imunitného systému nášho organizmu na antigény, čiže látky vyvolávajúce tvorbu protilátok. Tie sú bežne prítomné v našom prostredí.

Spôsobuje ju nesprávna aktivácia protilátok zo skupiny imunoglobulínu E, teda IgE, vplyvom daného alergénu. Spektrum prejavov alergických reakcií je široké, od obyčajnej nádchy po anafylaktický šok, ktorý sa môže skončiť až fatálne.

Prečítajte si tiež: Článok o anafylaktickom šoku na Zdravotéke.

Jej podstatou je alergický zápal, ktorý postihuje sliznicu horných dýchacích ciest. Ten spôsobuje obturáciu, čiže upchatie nosa a sekréciu hlienov.

Hlavnú úlohu zohráva vazodilatácia - rozšírenie ciev pod sliznicou, odkiaľ sa vedie signál poškodenia epitelu. Teda povrchu sliznice cez trojklaný nerv až po mozgovú kôru, vyvolávajúc komplexnú odpoveď na podráždenie sliznice nosa.

Tá pozostáva z pocitu svrbenia nosa, cez kýchanie, následne aj známe šúchanie nosa. Ďalej sa pridružuje sekrécia – výtok z nosa.

Pozrime sa spolu na všetky letné problémy:
Naše zdravie v lete - slnko, teplo, úrazy a ochorenia

Príznaky alergickej nádchy

Väčšina postihnutých trpí sezónnou nádchou, ale prejavy bývajú aj celoročné. U asi tretiny sa ochorenie prejavuje aj astmou. V málo prípadoch je astma dominujúca.

U asi 90% sezónnych astmatikov sa zistí aj alergická nádcha. Naproti tomu samotná astma bez nádchy sa u polinotikov - ľudí postihnutých sennou nádchou, polinózou, nevyskytuje skoro vôbec.

Najviac sa senná nádcha vyskytuje medzi 10. a 40. rokom života. V strednej Európe je jej najčastejšou príčinou peľ lipnicovytých rastlín (trávy, obilniny), brezovitých drevín a astrovitých bylín.

Alergická nádcha je sprevádzaná typickými symptómami, ako svrbenie nosa, jeho upchatie, výtok s kýchaním. V niekoľkých prípadoch býva sprevádzaná aj príznakmi z okolitých orgánov, ako zápal hltana, zápal stredného ucha či zápal očných spojoviek. Ak ste však alergiu pred tým nikdy nemali, nedajú sa príznaky sennej nádchy určiť správne na prvýkrát.

Tieto symptómy môžu poukazovať, že sa jedná o sennú nádchu:

• zápal nosovej sliznice
• spojený s nádchou
• upchatým nosom
• svrbenie a slzenie očí
• začervenaním očí
• opuch očných viečok
• kýchanie, bežné je intenzívne kýchanie trvajúce aj niekoľko minút
• kašeľ
• zúženie priedušnice alebo priedušiek spojený s dušnosťou a pískaním pri dýchaní
• ekzém, vyrážka a iné kožné prejavy
• celková slabosť a únava

Časté je dráždivé škriabanie v hrdle, ušiach a nepríjemný kašeľ. Asi tretina pacientov trpí na orálny alergický syndróm, ktorý charakterizuje svrbenie alebo pálenie sliznice úst, či pier, vznikajúce po konzumácii určitých druhov ovocia, alebo zeleniny.  

Neliečená senná nádcha má podstatný vplyv na kvalitu života postihnutého človeka. Spúšťa sa reflexne. Časté a intenzívne kýchanie nejde vôbec zastaviť, následný výtok z nosa či svrbenie očí značne negatívne ovplyvňuje akúkoľvek činnosť.

Znemožňuje postihnutému sa sústrediť, následne upchatý nos sťažuje dýchanie aj počas spánku. Takýto človek je často nevyspatý, a tým je negatívne postihnutý aj jeho psychický stav.

Trpíte sezónnou alebo celoročnou nádchou?

Alergická nádcha sa podľa spúšťacích alergénov a prevažujúceho výskytu delí na sezónnu a celoročnú. Vzhľadom na terapeutickú stratégiu sa však v súčasnosti používa delenie na intermitentnú (prechodnú) a perzistujúcu (pretrvávajúcu).  

Ak sa nádcha objavuje len sporadicky, čiže nie každý deň, ak má pacient príznaky vždy niekoľko dní a niekoľko dní bez ťažkostí, označuje sa ako intermitentná.

Nádcha, pri ktorej prejavy pretrvávajú každý deň sa nazýva perzistujúca. Inak povedané, za perzistujúcu sa považuje nádcha, ktorá sa prejavuje viac ako 4 dni v týždni a trvá dlhšie, ako 4 týždne.

Obe majú rôznu intenzitu prejavov, preto sa delia na miernu, neobťažujúcu a na ťažkú, obťažujúcu. Formy alergickej nádchy spolu s jej intenzitou nie sú nemenné. Preto je kedykoľvek možný prechod z jednej formy do druhej.

Sezónnu nádchu si netreba zamieňať s intermitentnou alebo celoročnú s perzistujúcou. Obe delenia sa vzájomne nevylučujú. Napríklad aj sezónna nádcha môže mať prechodný alebo pretrvávajúci charakter. Ochorenie je často viazané na určité ročné obdobie, lenže pretrvávanie alergického zápalu sliznice, je potvrdené aj týždne po kontakte s alergénom.

V tabuľke uvádzame klasifikáciu nádchy podľa revízie smerníc z roku 2010

Vplyv na ostatné ochorenia

Samostatnou kapitolou je vplyv sennej nádchy na ostatné alergické ochorenia, a to hlavne na bronchiálnu astmu. Deti s chronickou astmou a alergickou nádchou majú o polovicu viac hospitalizácií kvôli zhoršeniu astmy, ako malí pacienti s astmou bez alergickej nádchy.

Včasná a účinná liečba redukuje tento počet až takmer o 80 %. Bolo potvrdené, že alergická nádcha je nezávislým rizikovým faktorom pre vznik bronchiálnej astmy a to až 3,5 krát vyšším, ako pri pacientoch bez nádchy.

U atopických pacientov bez nádchy prekvapujúco absentuje vzostup rizika vzniku astmy, ale naopak je u nich takmer 3 násobný nárast relatívneho rizika v prítomnosti nealergickej nádchy. Nádcha je preto považovaná za nezávislý rizikový faktor astmy.

Atopia je dedične založený sklon k alergii, má preto rodinný výskyt. Typickými prejavmi sú atopický ekzém (atopická dermatitída), peľová alergia (alergická nádcha a alergický zápal spojiviek a alergická astma). Atopici majú vrodenú schopnosť tvoriť vo zvýšenom množstve protilátky v triede IgE. Tieto protilátky reagujú na alergény vonkajšieho prostredia (peľ, pleseň, roztoče).

Liečba alergickej nádchy

V dôsledku vzájomnej interakcie medzi hornými a dolnými dýchacími cestami u človeka má približne 80 % pacientov s astmou súčasne aj nádchu a 10 až 40 % pacientov s nádchou má aj astmu. Preto je potreba cielených vyšetrení na astmu v prípade výskytu nádchy a naopak.

Cieľom liečby je identifikovať alergén, stanoviť mieru postihnutia dýchacích ciest a intenzitu lokálnych komplikácií. Podieľať by sa na tom malo viacero odborností ako imunológ – alergiológ, pneumológ a otorinolaryngológ.

Identifikácia alergénu je z hľadiska určenia rizika kľúčová.

Alergici si často samoordinujú uvoľňujúce kvapky do nosa. No po počiatočnej úľave je o pár minút všetko po starom. Ich časté používanie časom zhoršuje upchatie nosa a vedie až k závislosti.

Tento stav sa volá medikamentózna nádcha – spôsobuje ju časté užívanie liekov znižujúcich prekrvenie sliznice nosa. Tieto lieky treba užívať len počas nealergickej nádchy. Pri alergii by sa bežné kvapky nemali užívať vôbec.

Alergickú nádchu treba liečiť liekmi na to určenými, preto pri ťažkostiach treba vyhľadať lekára. Je to alergia a neliečený človek sa stáva citlivý na čoraz viac alergénov.

A tak nádcha, ktorá ho trápila len sezónne, začína preňho predstavovať celoročný problém.

Nakoľko je senná nádcha spôsobená kontaktom s alergénmi, je dobré sa im vyhýbať. Je preto potrebné vedieť, aký alergén ju vyvoláva.

Ak trpíte alergickou nádchou, je dobré dodržiavať tieto zásady:  

• počas peľovej sezóny je treba obmedziť vetranie
  • aby sa do domácnosti nedostalo veľa alergénov a nespôsobili ťažkosti
• odporúča sa nosiť slnečné okuliare
  • aby sa znížilo riziko priameho kontaktu očí s peľom
  • zvýši sa tak šanca na zabránenie ich opuchu, svrbenia alebo bolesti
• vhodné je častejšie sa sprchovať
  • aby ste zmyli z tela alergéne látky
• obmedziť fajčenie, alebo prestať fajčiť úplne

Pre farmakologickú liečbu nádchy sa používajú antihistaminiká, ktoré sú indikované pri každej forme alergickej nádchy. Ich moderná forma je kardiologicky bezpečná a má protialergické a protizápalové účinky. Veľmi účinná je dlhodobá preventívna aplikácia antihistaminík. Ich podávanie len pri prejavoch ochorenia, je menej účinné.

Zápalovú reakciu nosovej sliznice najlepšie potláčajú intranazálné kortikosteroidy. Ich účinok je komplexný. Sú potrebné najmä pri obturácii – upchatí nosa opuchom jeho sliznice.

Uplatňujú sa aj pomocné farmaká, ako nosový olej s obsahom rastlinných silíc a obsahom vitamínov A a E, minerálna voda Vincentka v sprejovej forme a roztoky morskej vody.

Je odporúčané aplikovať ich pred podaním antihistaminík a kortikosteroidov - očistením sliznice pomáhajú ich lepšej účinnosti.

Alergénová imunoterapia je jedinou liečbou zameranou na príčinu vzniku ochorenia, zasahujúcou do jeho prirodzeného vývoja. Jej použitie sa zvažuje všade tam, kde sa dokázal kauzálny alergén. Síce nenahrádza farmakoterapiu, ale postupne ju redukuje.

Jej najväčšia sila spočíva v prevencii. Zabraňuje vzniku nových senzibilizácií a predchádza rozvoju alergického ochorenia.

Vo väčšine štátov v Európe existuje peľová informačná služba, ktorá sleduje obsah peľov v ovzduší. Podobná služba, funguje aj na Slovensku - alergia.sk, kde je k dispozícii aj peľový kalendár, záznamník prejavov alergie a kontakty na ambulancie.

Prehľad o aktuálnych alergénoch v ovzduší na Zdravotéke: 
Peľový kalendár Aktuálna peľová predpoveď a čo práve teraz kvitne?