Zápal, bolesť či svrbenie ucha v lete? Z vody, prievanu i klimatizácie

Pozrime sa spolu na všetky letné problémy:
Naše zdravie v lete - slnko, teplo, úrazy a ochorenia

Zápal ucha - otitída

Odborne sa zápal ucha nazýva otitída. Rozdeľuje sa na zápal stredného ucha – otitis media a zápal vonkajšieho ucha – otitis externa.

Zápal stredného ucha

Zápal stredného ucha úzko súvisí s ochorením horných dýchacích ciest. Je to spôsobené ich anatómiou a funkčnosťou. Často býva ich pridruženým ochorením. Najčastejšie sa vyskytuje pri zápale hltana a nádche.

U detí býva sluchová trubica ešte krátka, takže zápal stredného ucha je často spojený práve s obdobím detstva, ale nevyhýba sa ani dospelým. Je definovaný, ako akútne vzniknuté príznaky spojené so zápalom a prítomnosťou tekutiny v strednom uchu.

Až 90% detí prekoná zápal stredného ucha v období do 6-ich rokov.

Priebeh ochorenia nebýva rovnaký a to najmä v rôznych vekových kategóriách. U malých detí do 1 roku sú v popredí najmä celkové príznaky ako:

• horúčka
• nechutenstvo
• zvracanie
• pokles hmotnosti

Bolesť v uchu dávajú deti najavo plačom. Tá spôsobuje aj ich nespavosť. Primárne ju vyvolá vírus, ku ktorému sa pridá bakteriálna infekcia.

Pri typickom priebehu sú u dospelých výrazné príznaky a zápal stredného ucha sa ľahko diagnostikuje.

Po akútnom zápale hltana, alebo často už počas neho, prichádza k zväčšujúcej sa bolesti ucha a môže byť aj porucha sluchu na strane postihnutia. Zvukovod býva naplnený hnisavou tekutinou.

Zápal stredného ucha, ktorý sa vyskytne v dospelom veku, býva niekedy recidivujúci – opakujúci sa zápal z detstva, o ktorom postihnutý ani nemusel vedieť.

Pri jeho prejavení, keďže je pridruženým ochorením zápalu horných dýchacích ciest, sa musí súčasne myslieť aj na ich liečbu. Ak by bola nesprávna, mohol by tento zápal prejsť do chronického a vážne poškodiť sluch postihnutého.

Prečítajte si tiež: Článok o zápale stredného ucha na Zdravotéke.

Zápal vonkajšieho ucha alebo plavecké ucho

Zápal vonkajšieho ucha alebo zvukovodu máva vonkajšie aj vnútorné faktory.

Medzi vonkajšie patria:

• macerácia kože – teda jej rozmočenie tekutinou, v lete najmä vodou z bazénov a vodných nádrží, alebo priamo zápalovou tekutinou
• mechanické poškodenie kože
• chemické poškodenie kože

Ich vplyvom sa znižuje pružnosť kože vo vonkajšom zvukovode. To má za následok zníženie funkcie mazových žliazok, ktoré sa v ňom nachádzajú. Tým poklesne produkcia mastných kyselín, ktoré sú súčasťou ušného mazu a slúžia ako prevencia pred mikroorganizmami.

Jeho ochranná funkcia sa teda zníži a zvukovod bude náchylnejší na infekcie.

Rovnako pri častom vymývaní zvukovodu mydlom alebo šampónom sa ušný maz vyplavuje a nemôže teda plniť svoj význam. Koža sa stáva suchou a na jej povrchu sa ľahko usadia neželané baktérie. Veľkou záťažou býva aj prašné prostredie a nadmerná vlhkosť.

Výrazne infekčné prostredie, ktoré má veľký a častý vplyv na zápal vonkajšieho ucha je voda v bazénoch. Predovšetkým termálna, ktorá obsahuje chlór a baktérie rodu Pseudomonas aeruginosa.

Výsledkom je častá externá otitída – zápal ucha, nazývaný aj plavecké ucho a to najmä v lete. Postihuje všetky vekové kategórie.

Deti sú však na toto ochorenie náchylnejšie, vzhľadom na ich dlhší pobyt vo vode a s tým spojené aktivity.

Pri nich je zvýšené riziko, že sa voda dostane do zvukovodu a udrží sa tam dlhšiu dobu. To je možné vďaka jeho anatomickému tvaru, ktorý sa od svojej polovice do vnútra k ušnému bubienku zvažuje mierne smerom nadol.

Zápal ucha býva spôsobený často aj zbytočným a nadmerným mechanickým čistením vonkajších zvukovodov a odstraňovaní ušného mazu.

Nesprávne používanie vatových kozmetických tyčiniek zabraňuje samočistiacemu procesu ucha. Maz sa tyčinkou natlačí až na ušný bubienok, kde zaschne a pôsobí, ako cudzie teleso.

Prichádza k podráždeniu pokožky vo zvukovode a vzniku zápalu.

Ďalej, častým faktorom vzniku je prievan a prechladnutie. Dopomáhajú otvorené okná, i počas jazdy autom, klimatizácia či ventilároty.

• Ako vplýva klimatizácia na naše zdravie? Môže škodiť?
• Ako používať, či nastaviť, klimatizáciu správne a aby nám neškodila?

Medzi vnútorné faktory vzniku zápalu ucha, patria najmä stavy vedúce k oslabeniu organizmu. Sú to rôzne akútne alebo chronické ochorenia:

• cukrovka znížená
• hladina vitamínov
• časté fyzické preťaženie
• časté vystavenie stresovým situáciám

Príznaky zápalu vonkajšieho ucha

Všetko sa to väčšinou začína svrbením vo zvukovode. Väčšinou sa však tomu nepripisuje veľký význam. Už samotné svrbenie, je však nízkym stupňom bolesti. Tá sa postupom času zvýrazňuje a postihnutý zistí, že uľavovanie si, škriabaním sa v uchu už nestačí.

Často sa na to používajú už spomenuté kozmetické tyčinky, čo priebeh ochorenia ešte viac zhoršuje. Bolesť je lokalizovaná v oblasti vonkajšieho zvukovodu a zvýrazňuje sa potiahnutím ušného laloku, alebo tlakom na ušnú chrupku v mieste, kde vyúsťuje zvukovod, takzvaný tragus. Intenzívna býva najmä v noci.

Pridružuje sa porucha sluchu. Tá je spôsobená opuchom zvukovodu a zápalovou tekutinou, ktorá sa v ňom nachádza. Ak sa dlhší čas neodstraňovala, môže nepríjemne zapáchať. Zvukovod môže byť opuchnutý do takej miery, že sa nedá poriadne vyšetriť.

Bolesť sa môže zväčšovať, ak sa zápal začal šíriť na chrupku alebo okosticu. Zápal zvukovodu býva často spojený so zväčšením  príslušných lymfatických uzlín a bolesťou v oblasti za ušnicou.

Symptómy vonkajšieho zápalu ucha bývajú rôzne. Medzi najčastejšie patria:

• bolesť v oblasti zvukovodu
• svrbenie, tlak či iné nepríjemné pocity v oblasti ucha
• výtok z ucha
• porucha sluchu
• opuch v oblasti zvukovodu a/alebo ušnice
• zvýšená telesná teplota
• zväčšené príslušné lymfatické uzliny

V tabuľke sú uvedené rozdiely medzi zápalom vonkajšieho a stredného ucha

Formy akútneho zápalu ucha

 Akútny zápal zvukovodu má rôzne podoby.

Ohraničený zápal vonkajšieho ucha - jedná sa o ohraničený zápal vonkajšieho zvukovodu, nachádzajúci sa  v niektorej jeho časti.

Difúzny zápal vonkajšieho ucha - prenikajúci zápal, ktorý postihuje celý zvukovod. Napáda kožu zvukovodu aj hlbšie v jeho kostenej časti. Môže byť bakteriálny ale aj mykotický. Z príznakov sa vyskytujú:

• bolesť, ktorá nemusí byť intenzívna
• opuch
• porucha sluchu
• vytekajúci hnis, ktorý spôsobuje rozleptanie a zápal kože aj na ušnici

Na rozdiel od zápalu stredného ucha u postihnutých nepretrváva zvýšená telesná teplota.

Vírusový zápal vonkajšieho ucha - najčastejšie sa vyskytuje pri chrípkovej epidémii, ale vyvolávajú ho aj herpetické vírusy. Postihnutí majú intenzívnu bolesť ucha a miernu poruchu sluchu. Vo vonkajšom zvukovode sa tvoria pľuzgiere naplnené krvou, ktoré sa chirurgicky rozrežú a príznaky sa zmiernia.

Malígny zápal vonkajšieho ucha – môže sa vyskytovať u pacientov s porušenou imunitou, s ťažkou formou cukrovky, alebo u onkologických pacientov liečených chemoterapiou.

Zápal sa na začiatku prejavuje ako akútny zápal vonkajšieho ucha, ktorý prechádza do chronického zápalu. Neskôr začne ničiť kosť zvukovodu a môže spôsobiť ochrnutie tvárového nervu.

Mykotický zápal vonkajšieho ucha – vyskytuje sa u ľudí, ktorí sa dlhšie zdržujú vo vlhkom prostredí. Je spôsobovaný rôznymi hubami a plesňami. Na koži zvukovodu sa vyskytujú povlaky, ktoré sú zafarbené podľa druhu plesne od žltej až po zelenočiernu. Vyskytuje sa svrbenie zvukovodu a zhoršenie sluchu.

Liečba zápalu vonkajšieho ucha

Liečba záleží od pôvodcu zápalu.

Ak bol zápal vyvolaný baktériami, tak sa pristupuje ku každodennej lokálnej liečbe pomocou prostriedkov, vyvolávajúcich zmenu kyslosti prostredia. Teda tie, ktoré menia prostredie zvukovodu na kyslé:

• 3% - ný roztok kyseliny bórovej s alkoholom
• Burrowov roztok
• výplachy chloramínom

Lokálne sa môžu aplikovať roztoky širokospektrálnych antibiotík, ak zápal neustupuje podávajú sa podľa výsledkov krvných testov antibiotiká aj systémovo.

Mykotické zápaly sa liečia denným čistením a odsávaním obsahu zvukovodu. Aplikujú sa antimykotické roztoky, alebo sa podávajú antimykotiká systémovo. Okrem pravidelného ošetrenia si liečba týchto zápalov vyžaduje ďalšie pokračovanie, aspoň 2 týždne po vymiznutí príznakov. Lokálne sa podávajú antimykotiká, aby sa zabránilo návratu ochorenia.

Zápaly vyvolané herpetickým vírusom sa liečia pomocou antivirotík, vitamínov skupiny B a kortikosteroidov.

Keďže sú všetky zápaly vonkajšieho ucha sprevádzané nepríjemnou bolesťou pristupuje sa v ich liečbe aj k podávaniu liekov proti bolesti – analgetík.