Čo je aura a čo značí? Ktoré ochorenia často sprevádza a ako sa prejavuje?

Charakteristika

Aura je stav nadchádzajúceho záchvatu epilepsie alebo migrény. Ide o zmyslové vnemy, ktoré nemajú pôvod v okolí, ale v nervovej sústave chorého.

Môže ísť o zrakové vnemy (napr. blesk, oheň), sluchové, čuchové, z útrob a podobne.

Slovo aura pochádza z latinčiny a prekladá sa ako vánok.

Približne 20 až 30 % ľudí trpiacich migrénou s aurou. Tá zahŕňa neurologický jav predchádzajúci atake ochorenia. Aura sa objavuje 5 až 20 minút a trvá niekedy aj 60 minút.

Bolesť hlavy pri migréne začína obvykle po aure.

Ide o poruchu videnia pozostávajúcu z bielych, čiernych občasne aj farebných (photopsia) svetiel. Niekedy sa tu preukážu zig-zakovité čiary (scintilujúci skotóm), ktorý imituje bojisko o stredoveký hrad.

Niektorí pacienti vykazujú neostré či zamračené videnie, ktoré prirovnávajú k zadymenému sklu.

Pridružene pacienti niekedy pociťujú mravenčenie na prstoch a jazyku, prípadne pichanie ihiel či špendlíkov na rukách.

Dá sa hovoriť aj o pridružených sluchových, čuchových či chuťových halucináciách. V niektorých prípadoch sa objavuje po dobu aury aj točenie hlavy (vertigo) či zvýšená citlivosť na dotyk (hypersenzitivita).

Aura sa vyskytuje len pri klasickom type migrény.

Aura je pre pacienta s klasickou migrénou či epilepsiou varovný príznak, že príde záchvat.

Pridružene sa objavujú pri aure aj tŕpnutia rúk či tváre, niekedy je prítomný pocit na vracanie.

Aura pri migréne je často doprevádzaná aj bolesťou hlavy. Je to hlavne u ľudí starších ako 50 rokov.

Príčiny

Spúšťačom migrény a epilepsie s aurou môžu byť:

• Stres
• Žiarivé svetlo
• Niektoré jedlá a lieky
• Spánok a jeho kvalita
• Menštruácia
• Alkohol

Rizikové faktory vzniku aury s následným záchvatom

K najvážnejším rizikám vzniku aury patrí:

• Alkohol a zneužívanie psychoaktívnych látok
• Poranenie hlavy
• Infekcia
• Pôrodné komplikácie
• Genetické faktory
• Progresívne ochorenia mozgu
• Alzheimerova choroba
• Náhla cievna mozgová príhoda, teda mozgová porážka
• Tumor mozgu

Prejavy

Medzi subjektívne prejavy aury patria:

• Slepé body – skotómy
• Zig-zakovité línie
• Viditeľné hviezdy
• Zmeny videnia ako takého alebo zhoršenia zraku
• Záblesky svetla
• Unavenosť až spavosť
• Poruchy emotivity – úzkosť, strach
• Pocit odlúčenia od reality
• Cítenie nosom cudzích a neznámych vôní
• Závraty
• Pocit Deja Vu
• Gastrointestinálne (tráviace) ťažkosti ako nauzea (pocit na vracanie) a vracanie
• Pocit nezvyčajného tepla alebo chladu
• Návratné pohyby tváre či končatín (iné ako pri záchvate migrény či epilepsie)
• Mravenčenie končatín a tváre
• Zvukové vnemy pridružené, nepravdivé
• Zasnenosť
• Neschopnosť hodnotiť vzdialenosti
• Tunelové videnie

Podobne je to pri migréne aj pri epilepsii. Nie vždy musí týmto chorobám aura predchádzať.

K združeným prejavom patrí:

• Znecitlivenie polovice tváre alebo tela
• Problémy s vyjadrením sa rečou
• Svalová slabosť

Zaujímavosti

Je dôležitá konzultácia s lekárom. Ten musí odlíšiť iné ochorenia, ako cievnu mozgovú príhodu a podobne.

Je dokázané, že aura vzniká ako chemická a elektrická vlna prechádzajúca mozgom. To, čo sa pacientovi zdá zmenené, determinuje práve oblasť mozgu, ktorou vlna prechádza.

Pri aure spojenej s vidinami je akcentovaná práve tá časť mozgovej kôry zodpovedná za zrak.

Migréna s aurou sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Je zaznamenaný jej familiárny výskyt, teda tam platí dedičnosť.

Najťažšou komplikáciou migrenózneho záchvatu s aurou je práve cievna mozgová príhoda (porážka). Práve aura je popisovaná ako preiktálny (predpríhodový) stav či fáza (odb. konvulzívna fáza). Len 1 % záchvatov prechádza do cievnej mozgovej príhody.

Pre ošetrujúceho lekára je prínosné, keď pacient vysvetlí, čo sa presne počas aury u neho deje. Dá to lekárovi informáciu, ktorá časť mozgu je alterovaná (zmenená) ochorením.

Niektorí pacienti popisujú pocit, že na nich záchvat s aurou príde aj niekoľko dní pred ním. Jedná sa teda o prodróm záchvatu.

Záchvat migrény alebo epilepsie je spojený s abnormálnou mozgovou aktivitou. Aura je teda popisovaná ako začiatok záchvatu. Zasahuje do tých častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za cítenie, videnie, počutie.

Aura môže byť diagnostikovaná pomocou EEG (elektroencefalogramu), i keď vyšetrenie nie je veľmi priekazné. Aura totiž môže trvať len niekoľko milisekúnd. Je to neinvazívna metóda.

Okrem typického deja vu, teda pocitu „už videného“, môže sa dostaviť aj veľmi úporný strach zo smrti či eufória.

Migréna s aurou

Migréna je záchvatovité ochorenie. Je to silná, častokrát jednostranná bolesť hlavy vyvolaná zúžením či celkovým zmenením priesvitu väčšej cievy v mozgu. To má za následok bolesti hlavy.

Migréne niekedy predchádza už spomínaná aura.

Epilepsia s aurou

Epilepsia je záchvatovité ochorenie mozgu.

Vzniká tak, že iné nové elektrické impulzy sú generované a prenášané na končatiny. Záchvatov poznáme niekoľko typov. Sú menšie (petit mal), alebo veľké tzv. generalizované záchvaty (grand mal).

Vtedy dochádza k strate vedomia, pohryzeniu si jazyka, nastúpia tonicko-klonické pohyby končatín (zvýšené napätie svalov a kŕč).

Niekedy je vznik epilepsie neznámy. Môže vznikať na podklade iných chorôb mozgu (nádory, stavy po cievnych mozgových príhodách), alebo bez jasnej príčiny.

Epileptickému záchvatu tiež môže niekedy predchádzať aura.

Prevencia a liečba

Na liečbu samotnej aury nie je poznaná medikácia.

Je vhodné prejsť do tmavej tichej miestnosti.

Liečba sa podáva ako prevencia záchvatov epilepsie či migrény.

Používajú sa antikonvulzíva (protizáchvatové lieky), antiepileptiká, antimigreniká.

Niekedy je potrebná liečba zvracania.

Medzi lieky prevencie migrény a epilepsie sa radia antidepresíva a antihypertenzíva. Tie udržujú a znižujú vysoký tlak krvi, ktorý môže viesť k migrénam.

V zahraničí sa používa u pacientov trpiacich epilepsiou pes. Zistilo sa, že niektoré plemená vedia rozoznať prichádzajúcu auru a tak pomôcť pacientovi. Ten sa môže po nástupe aury „pripraviť“ na záchvat a eliminuje vo svojom okolí hroziace nebezpečenstvo (pád a podobne).

Kedy vyhľadať lekára?

Či vyhľadať lekára závisí od toho, či sme už auru zažili niekedy v minulosti a aj na tom, ako ju tolerujeme. Niektorí pacienti vďaka aure lepšie rozumejú prichádzajúcim záchvatom a teda môže mať aj protektívny charakter - vyvarujú sa napríklad pádom.

V iných prípadoch môže byť aura veľmi nepríjemná, pacienta trápi úzkosť a obavy z nasledujúceho záchvatu migrény či epilepsie. Ak vzniká opakovane aj napriek ordinovanej liečbe a dostavia sa aj záchvaty, niekedy je lepšie vyhľadať lekára.

V prípade, že človek stratil citlivosť končatín, prípadne ochrnul či prestal rozprávať, je nutné bezodkladné vyhľadanie lekára, prostredníctvom tiesňovej linky 155 alebo 112.

Pokiaľ sa aura vyskytla prvýkrát, je potrebné vždy vyhľadať lekára, aj keby sa nedostavil po nej migrenózny či epileptický záchvat.