Znížené slzenie: Aké má príčiny a aké príznaky sa k nemu pridružujú?

Nedostatočné slzenie = hypolakrimácia. 
Lacrimalis = týkajúci sa sĺz / slzný - lacrima = slza. 
Hypo - stav nedostatku, zníženia ako za normálneho stavu. 

Oko s poruchou slzného filmu je náchylné na infekcie, plus, sucho negatívne vplýva i a výživu rohovky oka, čiže jeho vonkajšej časti.

Rohovka, spojovka a celé vonkajšie oko sú vystavené okolitému svetu, vonkajšiemu prostrediu a poveternostným podmienkam, prachu, smogu, dymu, drobným nečistotám, vetru, prievanu, suchu, teplu, zime, chladu.

Slzy omývajú oko, čistia ho. Naviac, ich obsahom sú i bunky imunitného systému, ktorých úlohou je obrana pred infekciami. 

Slzy tvorí z 99 percent voda. Ostatné percento spoločne zdieľajú soli, minerály, bielkoviny, glukóza, organické látky, bunky imunity, odlúpené časti epitelu.

Zloženie sĺz a slzného filmu má význam antibakteriálny i výživný. 

Slzný film pokrýva povrch rohovky, spojovky. Má nezastupiteľnú úlohu pre správny chod zrakových funkcií a vitality oka. Slzy oko omývajú a na za pomoci mazových žliaz a buniek z povrchu oka otvoria slzný film.  

Funkcie slzného filmu:

• mechanická bariéra
• antibakteriálna ochrana
• očista od nečistôt
• výživa oka (rohovky) a okysličovanie
• optické vlastnosti a súčinnosť pri refrakcii - lámaní lúčov pre presný dopad obrazu na sietnicu

Slzy sú jednou z viacerých súčastí tenkého filmu. Ten má tri vrstvy.

3 vrstvy slzného filmu: 

1. mucinózna - vnútorná hlienová vrstva
   • tvoria ju bunky rohovky a spojovky
   • bráni nalepeniu cudzích predmetov na povrch oka
   • poskytuje filmu viskozitu a celistvosť
   • napomáha priľnutiu sĺz na oko
2. vodná - slzy produkujúce slzné žľazy
   • zabezpečuje prívod živín a kyslíku pre vonkajšiu časť oka, rohovku
   • obsahuje minerály, elektrolyty a enzýmy
   • omýva oko a čistí jeho povrch
   • ide o najväčšiu časť filmu
3. lipoidná - vonkajšia mazová vrstva
   • ide o maz / olej / tuk, ktorý produkujú žlazy viečok, mihaľníc - Meibomové žľazy
   • obsahuje estery, mastné kyseliny, triglyceridy
   • bráni rýchlemu odparovaniu sĺz
   • stabilizuje film
   • zabezpečuje hladký povrch

Aby bola zabezpečená efektivita a funkcia tohto filmu je dôležitá správna skladba a dostatočné žmurkanie. Pohyb očných viečok je teda dôležitou súčasťou kondície a vitality očí. 

Avšak, čo ak žmurkáme málo, nedostatočne? 

Slzný film nie je v potrebnej miere obnovovaný, maz a slzy nie sú rozotierané po povrchu oka. Vodná vrstva sa vo zvýšenej miere odparuje, voda sa vyparuje, rohovka a spojovka je suchá.

Nastupuje problém, ktorého názov sa dostáva do povedomia veľkému množstvu ľudí. A to hlavne tých, ktorí pracujú dlhé hodiny za monitorom, sledujú televíziu. Samozrejme, prispievajú k nemu viaceré činitele.

Syndróm suchého oka ako problém číslo 1

Suché oko, syndróm suchého oka sa definuje ako porucha omývania očného povrchu s pridružením vady slzného filmu.

Rozlišuje sa na kvalitatívnu či kvantitatívnu formu. Pri kvalitatívnej je problém v zložení a pri kvantitatívnej v nedostatočnom množstve. 

Ide teda o nerovnováhu v tvorbe a vyparovaní sĺz 
či v obsahu sĺz a slzného filmu 
(jednoducho, ide o stav zníženej kvality sĺz a filmu). 

Oko je suché, náchylné na infekcie a poranenia (drobné defekty rohovky), plus nemá dostatok živín a kyslíku pre správny chod. 

Pri vzniku sa uvažuje nad viacerými mechanizmami. Príkladom je porucha mucinóznej, vodnej či tukovej vrstvy, ale tiež vady viečok či porucha epitelu rohovky. 

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku sú: 

• vyšší vek
• hormonálne zmeny, a to hlavne u žien počas menopauzy, či v tehotenstve
• zápaly oka - hlavne tie chronické a opakované
• celové ochorenia, ako je cukrovka, hypertenzia, reumatické ochorenia a autoimunita, lupus, sklerodermia
• Sjörgenov syndróm
• alergie
• úrazy oka a operácie oka
• niektoré očné kvapky
• nosenie kontaktných šošoviek a nevhodná hygiena
• kúpanie v chlórovej vode
• vplyv vonkajšieho prostredia
  • suché prostredie
  • klimatizované priestory
  • práca v prašnom prostredí
  • prievan
• znížená frekvencia žmurkania
  • dlhodobá práca za počítačom
  • dlhé pozeranie televízie a používanie mobilov
  • dlhé čítanie
  • dlhé šoférovanie

Zníženú frekvenciu žmurkania zapríčiňuje každá aktivita, ktorá si vyžaduje sústredený pohľad, ako je práca za počítačom či dlhé čítanie i šoférovanie.

+

Ťažkosti a príznaky môžu zhoršovať viaceré negatívne činitele, ako je napríklad nedostatok tekutín, vitamínov A a omega 3 mastných kyselín, mrazivé a suché prostredie, používanie klimatizácie, kúrenie, intenzívne osvetlenie, stres a psychické vypätie, časté pretieranie očí, ale taktiež fajčenie, alkoholizmus...

Prejavom sú nepríjemné zdravotné ťažkosti, ktoré človek obťažujú podľa závažnosti. Hlavne v rámci zhoršených okolitých podmienok a pri dlhšom čase za monitorom.

Medzi symptómy suchého oka patrí:

• pocit suchého oka
• pocit cudzieho telesa v oku, piesku v oku
• bolesť očí a pálenie, svrbenie, pichanie, tlak v očiach
• bolesť hlavy
• únava očí a pocit ťažkých viečok
• citlivosť na svetlo a osvetlenie tváre
• opuch viečok
• začervenanie očí, spojoviek
• nedostatočné / znížené slzenie
• paradoxne i zvýšené slzenie
• rozmazané a hmlisté videnie, neostrý obraz

Viac sa dočítate v komplexnom článku: 
Syndróm suchého oka: Pálenie a únava očí? Vyliečia suché oko kvapky?

Plus 1...

Dlhodobé vysedávanie za počítačom, teda zobrazovacími jednotkami a kancelárska práca si vyžiadali i nový termín na zdravotné ťažkosti. Tie súvisia s týmto monotónnym pracovným zaťažením. 

K očným príznakom sa pridružujú i ťažkosti naprieč celým organizmom. 

Počuli ste už o termíne digitálna únava očí a syndróm počítačového videnia?

Plus 2...

Syndróm suchého oka a problém so suchými sliznicami a kožou sú charakteristickými črtami autoimunitného ochorenia s názvom Sjögrenov, alebo tiež Sicca - suchý syndróm. 

Dotýka sa žliaz s vonakjšou sekréciou, má reumatický základ a zápalový proces zasahuje tiež slzné žľazy. 

Viac informácií ponúka článok: 
Čo je to Sjögrenov (Sicca, suchý) syndróm? Príznaky, liečba, strava

2. Ostatné príčiny

Samozrejme, suché oko nie je jediným problémom. Je ich viac.

Pri zmenách slzenia sa vyskytujú viaceré stavy. Tie sa charakterizujú poruchou slzotvorby, a teda slzného aparátu alebo tiež slzovodov. 

Podstatou môže byť porucha funkcie či upchatie / zúženie vývodu slzného aparátu a slzovodov. Následkom čoho môže vzniknúť buď nedostatočné či nadmerné slzenie. 

Čo presne je dôvodom nedostatku sĺz?

Časté a opakujúce sa zápaly očného viečka, drobných žliazok očných viečok, spojovky a celkovo tejto oblasti vedú nie len k nepríjemným ťažkostiam, ale taktiež k spomínanému syndrómu.

U detí sú bežné zápaly spojoviek. Táto bakteriálna infekcia sa šíri medzi deťmi a jej spúšťačom môže byť otieranie si očí špinavými rukami.

A naviac, konjunktivitída (zápal spojivky) môže byť komplikáciou infekcie horných dýchacích ciest. Ako je i bežné prechladnutie, nádcha či chrípka. A to nie len počas detského veku, ale tiež i v dospelosti.

 Zhrnutie niektorých možných príčin a rizikových faktorov nedostatku sĺz:

• vek
• hormonálne zmeny, hlavne u žien po menopauze či počas tehotenstva
• poveternostné podmienky a pracovné prostredie
• znečistený vzduch
• fajčenie a dym, smog
• chemikálie a výpary
• zápal oka
  • očných viečok, mazových žliaz - Blefaritída / Meibomitída +začervenanie viečka
  • spojovky
  • rohovky 
  • jačmeň a vlčie zrno
• poranenie a operácia oka
• suché oko a digitálna únava očí
• reumatické ochorenia
• autoimunitné choroby
• porucha funkcie štítnej žľazy
• cukrovka
• prechladnutie a iné infekcie horných dýchacích ciest
• nedovieranie očných viečok, pri poruchách viečok či pri vystúpených očiach
• nedostatok spánku
• alkoholizmus

Príznaky vyskytujúce sa spoločne so zníženým slzením

Prirodzene, k zníženému slzeniu sa pridávajú i iné ťažkosti. 

Príkladom symptómov je:

• podráždenie a začervenanie oka
• bolesť oka, pálenie, rezanie, pichanie, svrbenie
• pocit cudzieho predmetu v oku
• citlivosť na svetlo
• citlivosť na dym, chlad, suché prostredie, vietor a prievan
• opuch viečka
• znížená ostrosť
• zahmlené videnie
• pri závažnom stave riziko poškodenia rohovky a porucha zraku

Ťažký priebeh môže mať za následok poškodenie povrchu rohovky a zhoršenie kvality zraku.

Diagnostika a liečba

Prvá je anamnéza a za ňou nasleduje odborné očné vyšetrenie. Oftalmológ sleduje oko, okoloočnú oblasť, prítomnosť začervenania, zápalu + funkciu žmurkania

Vyšetruje zrakovú ostrosť, predný a zadný segment oka, prípadne meria vnútroočný tlak.

Avšak, pre odhalenie suchého oka i stanovenie kvality a kvantity sĺz a slzvodov. Príkladom je i použitie kontrastnej tekutiny a sledovanie ich toku. 

Liečba, samozrejme, závisí od stanovenia príčiny. 

Jej cieľom je obnova a zachovanie kvality i kvantity slzného filmu a množstva sĺz. To je základom udržania vitality a kondície oka i zraku. 

Dôležitá je aplikácia umelých sĺz. Tie nahradia prirodzené slzy a napomôžu filmu pri jeho funkcionalite. Prípadne sa podávajú i prípravky, ktoré zvyšujú tvorbu sĺz. 

K liečbe môže lekár odporučiť kvapky, masti, gély.

Prípadne, je v niektorých prípadoch upchatie odvodových slzovodov. Na to sa používajú drobné silikónové či gélové zátky. Podľa potreby sa dajú odstrániť. Chirurgickým zákrokom sa uzatvárajú natrvalo. 

Dôležitá je podporná výživa. Vitamíny, minerály, teda hlavne vitamín A či omega 3 mastné kyseliny, očná gymnastika a pravidelné odvracanie zraku od sledovaného obsahu i pauza pri pracovných povinnostiach. 

Pomôžu tiež obklady, masáže viečok, pomáhajú k odvodu mazu z mazových žliaz. Bylinkové obklady je nutné odkonzultovať s lekárom či lekárnikom v lekárni.

Plus, za slenčného obdobia i ochrana zraku okuliarmi.