Celulitída: čo to je a prečo vzniká? Ako sa dá odstrániť?

Pomarančová koža je prevažne estetický problém, ktorého základ pramení v podkoží. Celulitída súvisí s usporiadaním podkožného tuku a typom spojivového tkaniva.

Niektoré štatistiky uvádzajú, že ňou trpí viac ako 90 % žien. Túto dominantne ženskú problematiku riešia odborníci z viacerých odvetví. Prevažne sa celulitídou zaoberajú kozmetické centrá a v prípade ťažších foriem aj lymfológ, gynekológ, lekár cievnej či plastickej chirurgie.

Tento problém nie je novodobý, celulitída tu bola už dávno. Zaoberali sa ňou Francúzi v 20. storočí, a to v období 20. rokov. Avšak, naplno sa tejto problematike venovali v 70. rokoch, keď stúpal záujem o krásne a štíhle telá.

Minulosť celulitídy je plná rozporov. Nie len pre jej názov. A to hlavne preto, že prípona itis značí v medicíne zápal. Ale celulitída nie je zápalového charakteru. Jej názov bol preto upravený na celulita. Avšak, aj napriek tomu je pomenovanie celulitída celosvetovo rozšírené a zaužívané.

Lekári a ostatní odborníci sa nevedeli zhodnúť ani na tom, či je chorobou, príznakom alebo syndrómom. Estetický problém pre ženy je vzhľad a ten rieši kozmetika, samozrejme, že dôvodom sú zmeny v hlbšej časti kože. Ten ale môže byť multidisciplinárny.

Čo je to teda celulitída?

Pôvod celulitídy treba hľadať v podkožnom tkanive (miesto, ktoré spája kožu a hlbšie štruktúry). Kolagénové väzivo je u ženského pohlavia usporiadané kolmo na povrch kože.

Takéto priehradkovité usporiadane podkožného tkaniva vytvára lalôčiky tuku, ktoré sú od seba oddelené. Tieto lalôčiky sú zásobené krvnými, ale aj lymfatickými cievami. Podkožné tkanivo u ženy má trocha iné vlastnosti a schopnosti ako u muža.

Samozrejme, u oboch pohlaví tukové bunky izolujú teplo v tele a majú aj ochrannú funkciu. Žena má dvojnásobný počet tukových buniek a tie vedia svoj objem zväčšiť až dve stonásobne. K tomu dopomáha zvislo usporiadané väzivové vlákno.

U mužov je uloženie tohto vlákna sieťovité, teda do pevnej mreže. Koža ženy je tak pružnejšia a má lepšiu schopnosť pre roztiahnutie. Táto vlastnosť kože je u ženy dôležitá hlavne v období tehotenstva.

Na vzniku celulitídy a jej viditeľnosti sa podieľa viacero faktorov, najmä genetická predispozícia, hormonálne vplyvy, vek, životný štýl, hydratácia, znížená elasticita kože a množstvo podkožného tuku.

K vzniku pomarančovej koži prispieva zhoršená cirkulácia krvi a lymfy. Tá je dôsledkom nadmerného plnenia tukových buniek tukom. Následkom čoho vzniká opuch, zníženie okysličenia a trvalé poškodenie podkožného tkaniva. 

To sa prejavuje hrboľatou pokožkou, a to najmä v predilekčnej (náchylnej) oblasti:

• zadok
• boky
• stehná
• brucho
• paže

Príčina vzniku celulitídy súvisí aj s hladinou hormónov, najmä ženského hormónu estrogénu. Ovplyvňuje pružnosť spojivových tkanív, ukladanie tuku i mikrocirkuláciu. Práve počas zmeny tvorby a vylučovania hormónov sa najviac celulitída objavuje.

Príčinou celulitídy sú teda primárne zmeny v podkoží. Hromadenie tuku v tukových bunkách (adipocytoch) a aj narušenie mikrocirkulácie krvi a lymfy. Následne vzniká opuch, zadržiavanie vody a zhoršené okysličenie. Dôsledkom toho je chronický proces, ktorý má za následok pomarančový vzhľad kože.

K jej vzniku prispievajú:

• genetika a hormonálne vplyvy (najmä estrogén)
• vek a zmeny elasticity kože
• vyššie množstvo podkožného tuku
• sedavý spôsob života, nedostatočné pohybové návyky
• nedostatočný pitný režim a hydratácia
• fajčenie a alkohol

Na vzniku celulitídy sa teda podieľajú viaceré vonkajšie aj vnútorné faktory.

Rizikové faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku celulitídy v tabuľke

Ako je z tabuľky zrejmé, tak za vznikom celulitídy nie je iba nadváha či obezita. Pomarančovú kožu môžu mať aj štíhle ženy.

U mužov môže vzniknúť hlavne v miestach, kde je koža vystavené dlhodobej záťaži.

K celulitíde u žien prispieva hlavne zlá kvalita väziva v podkoží, jeho kolagénne vlastnosti, nedostatočná krvná a lymfatická cirkulácia. Druhou najväčšou zložkou je pôsobenie hormónov. Estrogény prispievajú k ukladaniu tukov do podkožia, ale aj k zadržiavaniu vody v tele.

Následne vplývajú aj na kvalitu kože pre negatívny dopad na kolagén. Znižujú jeho tvorbu, a teda aj obnovu. K zvýšenej hladine estrogénov prispieva hormonálna liečba, antikoncepcia, ale aj životné obdobia ženy. Ako je puberta či tehotenstvo.

Veľkú účasť na tvorbe má samotné tukové tkanivo, ktoré v určitej miere produkuje, ale aj zachytáva estrogén. A to napríklad z hormonálnych prípravkov. Platí pravidlo, čím viac tuku, tým viac estrogénu, a to aj v prípade mužského pohlavia.

Zvýšená hladina hormónov, a teda takzvané exogénne estrogény (xenoestrogény) sa nachádzajú v podobe syntetických látok v rôznych produktoch. Nepriamo ju môžu ovplyvniť aj niektoré lieky a drogy (kofeín, alkohol, heroín, mariuana).

Prečítajte si: Kolagén vo výživových doplnkoch. Jeho funkcia a účinky. Naozaj funguje?

Okrem viditeľných zmien môže byť koža na povrchu chladnejšia a bledšia.

Koža je nerovná, hrboľatá, s priehlbinami a ryhami. Môže byť citlivá, ale aj mierne bolestivá na pohmat. Najčastejšie sa celulitída prejaví na lokalitách tela ako sú:

• zadok
• stehná
• paže
• brucho
• boky

Celulitída sa delí do štyroch stupňov, a to podľa vzhľadu pokožky. Na základe tejto klasifikácie prebieha aj jej diagnostika. Koža sa stlačí oboma rukami, vytvorí sa kožná riasa. Táto metóda má názov štípací test, vykonáva sa na koži prednej strany stehna.

Tabuľka s klasifikáciou celulitídy

Pri hodnotení celulitídy sa využíva hlavne takzvaný štípací test (pinch test). Tento test sa vykonáva na prednej strane stehna. 

Dopĺňajú sa údaje o výške a váhe, potrebné pre určenie BMI. Okrem výšky a váhy sa hodnotí aj šírka pásu a bokov a ich spoločný index WHR. Index hodnotí približné rozloženie tuku vzhľadom k nadváhe a obezite. Meria sa aj obvod stehien a lýtok.

Ďalej možno využiť ultrazvuk, vyšetriť lymfatický a cievny systém. Dôležitá je aj diferenciálna diagnostika a rozlíšenie celulitídy od lipedému, obezity, opuchu a iných problémov.

K ďalším vyšetreniam patrí aj bioelektrická impedancia (BIA), ktorá určuje zloženie tela. Využíva k tomu rozdielne šírenie elektrického prúdu nízkej intenzity (približne 800 μA s frekvenciou 50 kHz). Termografia je inou metódou, ktorá dokazuje teplotný rozdiel na povrchu kože. Pričom koža postihnutá celulitídou je povrchovo chladnejšia.

TIP: Magazínový článok o obezite v detskom veku uvádza informácie o BMI.

Priebeh celulitídy sa môže rozdeliť podľa jej klasifikácie. A teda prvý stupeň by sa preukázal skoro u každej ženy. Neznamená patologické zmeny kože a nie je potrebné ho liečiť. Inak je to už v prípade druhého stupňa.

V druhom stupni sa vyskytujú zmeny na koži, ktoré sú zvýraznené pri štípacom teste. Viditeľná je nerovnosť pokožky, prehĺbenia. Podobne je to aj v prípade, ak je koža priamo osvetlená a s napnutými svalmi. V tomto čase je celulitída zvratná, teda reverzibilná.

Tento stupeň sa dobre liečiť. Väčšinou postačuje úprava životosprávy a režimové opatrenia. Zvýšenie telesnej aktivity. Ak sa celulitída vyvíja ďalej sú zmeny badateľné aj počas stoja, v ležme. Pričom tento stav si vyžaduje liečbu.

Posledný stupeň sa vyznačuje zreteľnými zmenami pokožky. Sú na nej prítomné hrubé nerovnosti, priehlbiny, ryhy. Koža je chladnejšia, bledšia. Je význačný ťažkou liečbou pre nezvratné zmeny.

Vyskytuje sa hlavne u osôb s hruškovitou postavou. Prítomná je nadváha až obezita. A liečba si vyžaduje zásah viacerých špecialistov. Hormonálne zmeny počas menopauzy nemajú na celulitídu taký vplyv, nakoľko dochádza k zníženiu hladiny estrogénov.

Najčastejšie otázky a odpovede o celulitíde

Pýtate sa...

Je celulitída choroba?

• Nie. Celulitída (pomarančová koža) nie je ochorenie, ale bežná zmena vzhľadu kože, ktorá sa vyskytuje u veľkej časti ženského pohlava. Je podmienená množstvom faktorom.

Prečo najčastejšie vzniká celulitída?

• Na jej vzniku sa podieľa viacero faktorov, najmä genetická predispozícia, hormonálne vplyvy, vek, životný štýl, hydratácia, znížená elasticita kože a množstvo podkožného tuku.

Môžu mať celulitídu aj štíhle ženy?

• Áno. Celulitída sa môže objaviť aj u žien s normálnou alebo nízkou telesnou hmotnosťou. Telesná hmotnosť nie je jediným faktorom ovplyvňujúcim jej vznik.

Môžu mať celulitídu muži?

• Áno môžu, ale vyskytuje sa u nich podstatne menej. Dôvodom je práve odlišná štruktúra usporiadania podkožného tkaniva a hormonálne rozdiely.

Ako sa diagnostikuje celulitída?

• Diagnóza sa primárne stanovuje klinickým vyšetrením, pri ktorom sa hodnotí vzhľad kože, rozsah zmien a stupeň závažnosti celulitídy.

Je možné celulitídu úplne odstrániť?

• Úplné a trvalé odstránenie celulitídy býva náročné. V mnohých prípadoch je však možné veľmi výrazne zlepšiť vzhľad pokožky kombináciou zmeny životného štýlu (cvičenie, strava, pitný režim) a dopomocných procedúr (lymfatická masáž, estetické procedúry).

Pomáha chudnutie proti celulitíde?

• Zníženie telesného tuku môže vzhľad celulitídy výrazne zlepšiť, ale nemusí ju úplne odstrániť. Niektoré štíhle ženy majú celulitídu aj po výraznom schudnutí. Celulitída nesúvisí iba s podkožným tukom.

Aký vplyv na celulitídu má cvičenie?

• Pravidelná fyzická aktivita, najmä silový tréning a cvičenia zamerané na dolnú polovicu tela, môžu zlepšiť tonus svalov a celkový vzhľad pokožky.

Pomáha pitný režim?

• Dostatočný príjem tekutín podporuje hydratáciu tela zvnútra, pomáha proti zavodneniu a môže výrazne prispieť k zdravšiemu vzhľadu pokožky, no samotnú celulitídu však úplne neodstráni.

Fungujú krémy proti celulitíde?

• Niektoré krémy môžu pokožku dočasne prekrviť, vyhladiť alebo hydratovať, ich účinok je však zvyčajne obmedzený a krátkodobý.

Pomáhajú masáže a lymfodrenáž?

• Masáže a lymfodrenáž môžu dočasne zlepšiť prekrvenie, okysličenie, vzhľad pokožky, podporiť odtok tekutín a zmierniť opuchy. Výsledky však bývajú prechodné.

Aké estetické procedúry sa používajú pri celulitíde?

• Používajú sa rôzne metódy estetickej medícíny, napríklad rádiofrekvenčné ošetrenia, ultrazvukové procedúry či lymfatické a vákuové masáže.

Sú výživové doplnky účinné proti celulitíde?

• Vedecké dôkazy o ich účinnosti sú pomerne obmedzené. Výživové doplnky môžu podporiť celkové zdravie kože, ale nemožno ich považovať za spoľahlivú liečbu celulitídy.

Dá sa vzniku celulitídy predchádzať?

• Riziko jej vzniku možno znížiť pravidelným pohybom, vyváženou stravou, udržiavaním primeranej telesnej hmotnosti, dostatočnou hydratáciou a nefajčením. Úplne zabrániť jej vzniku však nie je vždy možné.