Leukoplakia: Biele škvrny v ústach? Aké riziko prinášajú?

Ľahká forma leukoplakie je vo väčšine neškodná a často vymizne sama do pár týždňov. 

Najväčší výskyt leukoplakie je v krajinách Ázie 

Väčšina typov je nerakovinová, ale vyžaduje správnu diagnostiku a sledovanie. 

Niektoré typy bielych a červených škvŕn môžu značiť o potenciálnom vzniku rakoviny. 

Vyskytujú sa v strednom a staršom veku, častejšie u mužov. Len 1 % tvorí mladších pacientov pod 30 rokov. 

Leukoplakia sa môže vyvinúť do spinocelulárneho karcinómu, ktorý patrí do  skupiny rakoviny kože. V priebehu 15 rokov sa vyvinie u približne 3 až 17 % ľudí na rakovinu. 

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny závisí od viacerých faktorov, ako od veľkosti, tvaru a od tvaru abnormálnych buniek tvoriacich leukoplakiu. 

Leukoplakia sa rozdeľuje na dva hlavné typy

Homogénna, ktorá je vo väčšine prípadov biela, tenká škvrna rovnomerne sfarbená, jej povrch môže byť hladký, zvráskavený, alebo zrohovatený. 

Nehomogénna je biela, alebo bielo červená škvrna, jej tvar je nepravidelný, môže byť plochá, ale i vydutá, vyvýšená a s výčnelkami. 

Nehomogénna forma má väčšiu pravdepodobnosť, že sa stane rakovinovou 

Vyvolaná je hyperkeratózou - nadmernou tvorbou keratínu, zhrubnutím a nadmerným zrohovatením sliznice. 

Leukoplakia sa podľa príčiny vzniku rozdeľuje

• Leukoplakia neznámeho pôvodu 
• následkom fajčenia, žuvaním tabaku 
• následkom tepelného, chemického, mechanického, a iného dráždenia, dlhodobým užívaním alkoholu, trením povrchu sliznice, alebo jazyka o zlomené, ostré zuby, zle padnúca protéza 
• následkom zápalu vyvolaného Candidou albicans 
• následkom anémie a u ľudí s poruchou imunity 

Prevencia: Ako sa vyhnúť vzniku leukoplakie?

• Správnou a dôkladnou hygienou dutiny ústnej, starostlivosťou o zuby a ďasná 
• Pravidelnými návštevami preventívnej prehliadky u zubára 
• Pri nosení zubnej protézy, sa uistite, či vám protéza dobre sadne 
• Vyvážená strava s dostatkom čerstvého ovocia a zeleniny 
• Obmedzením fajčenia, alkoholu, žuvaniu tabaku 

Prečítajte si:

• Ako mať zdravé zuby a ďasná? Toto treba vedieť o prevencii
• Ako na zdravé zuby a prečo je zubný kaz nebezpečný?
• Fajčenie a jeho dopad na zdravie. Kde to všetko začalo?

Najčastejšie sa prejavuje bielymi fľakmi tvorenými poruchou rohovatenia sliznice, ktoré sú zhrubnuté a nedajú sa zotrieť, ani zoškrabať. 

Vo väčšine nie sú bolestivé, nespôsobujú žiadne komplikácie a ostávajú dlhšiu dobu nepovšimnuté. 

Ako vyzerá leukoplakia?

• Škvrny na sliznici sú biele, sivé, alebo sivomodro sfarbené a nie je možné ich zotrieť 
• Ich tvar je nepravidelný, sú ploché, niektoré sú s vyvýšeným povrchom 
• V častiach sú zatvrdnuté alebo zahustené 
• Chlpatý vzhľad je typický pre chlpatú leukopakiu 
• Niekedy sú s vyvýšenými červenými škvrnami, ktoré môžu prejsť do rakovinových zmien 

Podľa príznakov sa rozoznávajú poruchy rohovatenia sliznice na: 

• Preleukoplakia 
• Leukoplakia homogénna (leukoplakia simplex) 
• Leukoplakia škvrnitá (nehomogénna) 
• Erytroplakia (leukoplakia erozívna, nodulárna alebo verukózna) 

Preleukoplakia

Preleukoplakia sa prejavuje fľakmi, ktoré nie sú kompletne biele, ale môžu sa prejaviť aj sivým až šedým sfarbením, s nezreteľnými okrajmi splývajúcimi s farbou sliznice. 

Veľa ľudí ani nevie, že tento problém má, pretože sa neprejavuje žiadnymi príznakmi. 

Tento typ patrí medzi mierne reakcie ústnej sliznice. 

Ak sa zistí príčina a vylúči sa, tento problém vymizne. 

Homogénna leukoplakia

Sa prejavuje rohovejúcim plátom, ktorý je hmatateľný a viditeľný. Môže sa vyskytovať bez belavého sfarbenia, ale častejšie sa však pripája belavé sfarbenie sliznice. 

Niekedy je plát vydutý nad úrovňou sliznice, alebo sa vyskytuje viac plátov malých rozmerov s nepravidelnými okrajmi. 

Vydutý typ býva bielej, alebo sivo žltej farby. 

Pri väčšom plošnom pláte, je väčší predpoklad jeho hrubnutia, čím sa neskôr na ňom vytvárajú trhlinky. 

V prípade častého výskytu trhlín môže dochádzať k bradavkovým výrastkom, nazývaným ako leukoplakia verrucosa. 

Verukózna leukoplakia

Verukózna leukoplakia (leukoplakia verrucosa) je zriedkavá, ale agresívna forma leukoplakie s vysokou mierou recidívy. 

Jej výskyt je spojený s Epstein-Barrovej vírusom (EBV). 

Ložiská bielych plátov sú vyvýšené, tvrdé a drsné, v ktorej sa môžu nachádzať hlboké ryhy, z ktorých dochádza ku krvácaniu. 

Chlpatá leukoplakia

Orálna chlpatá leukoplakia je taktiež spojená s vírusom Epstein-Barrovej (EBV). 

Môže sa vyvinúť u ľudí so slabým imunitným systémom a s HIV/AIDS. 

Prejavuje sa chlpatými bielymi škvrnami. Väčšinou sa vyskytuje na jazyku a môže sa vyskytnúť aj na iných miestach dutiny ústnej. Tento typ sa nestáva rakovinovou. 

Škvrnitá leukoplakia

Pri výskyte postihnutých miest so zhrubnutím sliznice sa vytvárajú defekty sliznice do rôznej hĺbky, alebo vredy. 

Tieto leukoplakia bývajú sfarbené do žlta i do žltohneda. 

Častejší výskyt je u fajčiarov na dolnej pere, prípadne jazyku kombinovaný s olupovaním sa pery. 

Erytroplakia

Je ohraničená škvrna červenej farby. 

Tento typ leukoplakie má zamatovo hladký povrch. 

Môže sa ale prejaviť aj ako nepravidelné fľaky s červeným, zrnitým povrchom, v ktorom sú viditeľné biele, alebo žlté bodky. 

Tento typ sa nazýva aj ako granulárna erytroplakia. 

Ako sa človek s leukoplakiou cíti?

Subjektívne ťažkosti sú individuálne a najmä závisia od formy leukoplakie. 

Príznaky ovplyvňuje veľkosť a umiestnenie leukoplakie v ústnej dutine. 

Preleukoplakie nevyvolajú žiadne komplikácie a príznaky. Niekedy sa môže objaviť nebolestivé odlupovanie z postihnutej sliznice, najmä u fajčiarov. 

Homogénna leukoplakia sa môže prejaviť pocitom cudzieho telesa na sliznici líc. Ak sa vyskytuje na jazyku môžu sa objaviť poruchy vnímania chuti. 

Škvrnitá leukoplakia a erytroplakia sa prejavuje pálením sliznice, ktorá často predchádza krátkej ostrej bolesti. Pocit štípania a pálenia môže vyvolať konzumácia kyslých jedál. 

Pri leukoplakia verucosa – verukóznych formách, kedy sa vytvárajú malé bradavicové útvary na sliznici môžu vyvolať pocit stále viac stupňujúceho pocitu cudzieho telesa a pri zasiahnutí jazyka sa strácajú chuťové vnemy. 

Pri vyšetrení sa získava anamnéza, zisťuje sa príčina čo mohlo leukoplakiu vyvolať, ako napríklad zle sadnúca protéza, ostrý zub, ktorý dráždi sliznicu, plesňové ochorenia v dutine ústnej, opakované hryzenie do líca. 

Zisťuje sa prítomnosť kvasiniek, vírusu EBV, iných vírusov a mikroorganizmov v tele.  

Ak sa príčina nezistí a biele fľaky nevymiznú do 4. týždňov, odoberá sa biopsia, vzorka z tkaniva, ktorá sa odosiela na rozbor. Odber vzorky z tkaniva na histologické vyšetrenie je najpresnejšia metóda, ktorou sa dá identifikovať presný stav leukoplakie. 

Pri výskyte novotvarov je nutná okamžitá diagnostika a sledovanie aby sa to nevyvinulo do rakoviny. 

Vyšetrovacou metódou sa osvedčil ster zo sliznice na cytológiu, pri ktorom sa sledujú bunky produkujúce keratín.  

Odporúča sa aj vykonanie terapeutickej histológie, kedy sa chirurgicky zákrokom odstráni zmenený úsek sliznice. 

Ich vývoj môže prebiehať aj niekoľko týždňov, až mesiacov. 

Ľahšie formy vymiznú spontánne po pár týždňoch. 

Aký je priebeh leukoplakií?

• V začiatkoch nasleduje porucha rohovatenia, ktorá prilieha na povrch sliznice 
• Jeho trvanie rohovatenia je dlhodobé a človek absolvuje opakovane kontrolné vyšetrenia 
• Postupne môže meniť svoj rozsah, veľkosť, šírenie a hustotu, prípadne sa pripájajú farebné zmeny a pripájajú sa ťažkosti 

Kde sa môžu objaviť: 

• Na ďasnách 
• Vnútornej strane líc 
• Pod jazykom 
• Na bokoch jazyka 
• Na perách