Čo je to glykozúria? Cukor v moči môže značiť cukrovku, ale tiež iné ochorenia

Glukóza je jednoduchý cukor obsiahnutý v krvi. V obličkách sa krv filtruje. Cukor a iné látky obsiahnuté v primárnom moči sa v nich aj spätne vstrebávajú do krvi. V definitívnom moči sa preto glukóza za normálnych okolností nenachádza.

Zvýšená hladina cukru v moči

Glukóza sa v moči nachádza bežne.

Hodnota cukru obsiahnutého v moči nesmie byť vyššia ako 0,72 mmol na liter moču. Ak je jej hodnota vyššia, hovoríme o patologickom náleze.

Tento stav sa odborne označuje glykozúria alebo aj glykosúria.

Glykozúria sa hodnotí, ak sú straty vyššie ako 0,72 mmol za deň. Tento jav nastáva pri zvýšenej hladine cukru v krvi, teda pri hyperglykémii. Obličky začnú vylučovať glukózu do moču pri hodnote glykémie približne nad 10 mmol na liter.

Pri akých ochoreniach je cukor v moči?

Glukóza ako taká je jednoduchý cukor nachádzajúci sa v krvi. Obličky filtrujú krv s glukózou na moč, kde oddelia toxické a odpadové látky, ktoré putujú do močových ciest a odtiaľ von.

Látky, ktoré sú pre organizmus potrebné, čiže aj pre cukry, sa spätne vstrebávajú. V organizme sa tak udržiava aj optimálna hodnota cukrov.

Glykozúriu rozdeľujeme do dvoch skupín, a to normoglykemickú glykozúriu a hyperglykemickú glykozúriu.

K normoglykemickej glykozúrii dochádza pri normálnych hodnotách glykémie. Druhý typ nastáva naopak pri jej zvýšenej hladine.

Normoglykemcká glykozúria sa vyskytuje v prípade, kedy obličky nestíhajú spätne resorbovať cukor. Dochádza k tomu napríklad pri autozomálnych recesívnych ochoreniach, zápaloch obličiek alebo pri ich toxickom poškodení. 

Hyperglykemická glykozúria je typická pre cukrovku (diabetes mellitus). Ale nie je hlavným diagnostickým ukazvateľom. Nakoľko obličky pri dlhotrvajúcom ochorení zvyšujú prah pre cukor v krvi a na základe toho môže glykozúria aj vymiznúť.

Cukor v moči sa teda vyskytuje hlavne pri cukrovke. V tomto prípade ide o poruchu metabolizmu cukrov a zvýšená hladina cukrov je badateľná nielen v moči, ale aj v krvi.

Cukrovka môže byť spôsobená buď nedostatočnou produkciou hormónu inzulín, alebo naopak zníženou citlivosťou buniek v tele na tento hormón.

Pri cukrovke patria medzi symptómy aj únava, zvýšený smäd a časté močenie, niekedy sa pridáva aj zvracanie.

Pokiaľ však obličky nefungujú správne, nestíhajú tieto cukry vracať naspäť do krvi. A to napríklad v prípade poruchy funkcie obličiek, ktorá je zapríčinená zápalom (pri akútnej tubulárnej nekróze).

Glykozúria je následkom aj niektorých ochorení žliaz s vnútornou sekréciou, ako je napríklad ochorenie štítnej žľazy. Hypertyreóza spôsobuje zvýšenú produkciu hormónov štítnej žľazy.

Príkladom iného ochorenia, kedy je možné nájsť prítomnosť cukru v moči, je Cushingov syndróm. Vtedy je prítomné nadmerné močenie, vylučovanie kortizolu cez moč a pacient má pocit, že musí ísť častejšie močiť.

Nadmerné užívanie alkoholu a niektoré lieky majú na svedomí prítomnosť cukru v moči.

Osobitou situáciou, kedy dochádza k zvýšenej hladine cukru v moči, je stres.

Pod týmto pojmom treba chápať záťaž pre organizmus, ako je napríklad pri sepse, pri popáleninách s veľkým rozsahom, pri malígnych procesoch.

Cukor v moči sa môže vyskytnúť z viacerých príčin, medzi ktoré patrí:

• Diabetes mellitus teda cukrovka.
• porucha funkcie obličiek, metabolické ochorenia (pri zápaloch alebo pri ochoreniach, ako je esenciálna fruktozúria, pentozúria),
• genetická predispozícia,
• ochorenia pečene,
• lieky,
• alkohol,
• ochorenie žliaz s vnútornou sekréciou,
• stres, trauma, sepsa,
• malígne procesy,
• tehotenstvo.

Glykozúria v tehotenstve

V tehotenstve sa znižuje obličkový prah pre glukózu, a vtedy sa tiež dostane do moču oveľa viac cukru, ako by to bolo za iných okolností.

Tento stav je, ale len dočasný a nejde sa o chronické ochorenie.

Na záver opakujeme

Moč, ktorý vylúčime pri močení je od cukru "očistený". Iná situácia nastáva, ak je však v krvi vysoká hodnota cukru (približne nad 10 mmol/l) a prekročí sa prah a obličky nemajú dostatočnú kapacitu. 

Cukrovka je jeden a hlavný dôvod, prečo sa môže vyskytnúť glykozúria. Pre podozrenie na obličkové ochorenie sa sleduje, či je v krvi miesto zvýšenej hladiny cukru - zvýšená hladina ketolátok.

Môže ísť o prechodný nález po väčšej záťaži, pri horúčke, strese či v tehotenstve. Ak je nález opakovaný, treba vyšetrenie.

Pridružujú sa príznaky ako je nadmerný smäd, časté močenie, chudnutie či únava? Tieto prejavy bývajú prítomné pri dekompenzácii cukrovky. 

Najčastejšie otázky a odpovede

Znamená prítomnosť cukru v moči vždy diabetes?

Nie. Cukrovka je častá príčina, ale nie jediná. Myslite na ochorenie obličiek, alebo prechodné stavy ako je stres, horúčka. V tehotenstve sa prah znižuje, ale treba vylúčiť tehotenskú cukrovku. 

Aká hodnota cukru v moči je normálna?

Za normálnych okolností sa cukor v krvi nenachádza, prípadne iba vo veľmi malom množstve, ak je hodnota cukru nižšia ako 0,72 mmol/liter, resp. ak celková strata za deň nepresiahne túto hodnotu.

Kedy je potrebné vyšetrenie?

Ak je nález glykozúrie opakovaný a dlhodobý, ak sa pridružujú ťažkosti ako je nadmerný smäd, časté močenie, únava, chudnutie a v čase tehotenstva.

Čo je to obličkový prah?

Je to maximálna schopnosť obličiek spätne vstrebávať cukor z primárneho moču. Za bežných okolností sa do definitívneho moču cukor nedostáva, lebo z primárneho no obličky spätne vstrebávajú. Prítomnosť cukru v moči sa dá predpokladať približne pri hodnote glykémie - cukru v krvi 10 mmol/liter. Vtedy je prekročená kapacita spätného vstrebávania obličiek.

Prečo sa cukor v moči objavuje u tehotných žien?

Pre hormonálne a obehové zmeny sa počas tehotenstva dočasne znižuje obličkový prah pre glukózu. Obličky tak prepustia do moču isté množstvo cukru, samozrejme, potrebné je vyšetrenie.

Môže vitamín C skresliť výsledok domáceho vyšetrenia? 

Áno, pri vysokých koncentráciách vitamínu C v moči, ktorý sa tak vylučuje z tela, chemicky blokuje reakciu na testovacom prúžku papierika a v prípade prítomnosti cukru v moči ukáže falošne negatívny výsledok.