späť na zoznam článkov

Helicobacter pylori ako zákerný nepriateľ: Ako sa prenáša a prejavuje?

Autor: Lekár MUDr. Mária Andelová, MPH, MHA
Helicobacter pylori ako zákerný nepriateľ: Ako sa prenáša a prejavuje?
Zdroj foto: Getty images

Helicobcter pylori je baktéria s celosvetovým výskytom. Ako sa prenáša a aké má táto zákerná infekcia príznaky či liečbu? Prečo je nebezpečná?


Helicobcter pylori (HP) je paličkovitá baktéria s bičíkmi napadajúca tráviaci trakt človeka a zodpovedná za väčšinu zápalových ochorení žalúdka.

Jej prvé objavenie sa datuje až do roku 1893.
No najväčší prínos vo výskume baktérie sa pripisuje Marshallovi a Warrenovi, ktorí v roku 2005 získali Nobelovú cenu za medicínu za objav, že HP sa spoluzúčastňuje na vzniku zápalu žalúdka a vredovej choroby žalúdka.

V populácii je infekciou HP infikovaných (prevalencia) až 20 - 70 % ľudí v závislosti od geografickej polohy. Na Slovensku je to 35%. 

Najvyššia prevalencia je v Číne, najnižšia v USA.

Zdrojom HP a jeho hostiteľom je človek. K prenosu infekcie dochádza cestou ústa-ústa a stolica-ústa. V rodine sa prenáša najmä zo starších osôb na mladšie.

Helicobacter pylori osídľuje sliznicu žalúdka a je rizikovým faktorom vzniku zápalu žalúdka, vredovej choroby či rakoviny. Zdroj foto: Getty images
Helicobacter pylori osídľuje sliznicu žalúdka a je rizikovým faktorom vzniku zápalu žalúdka, vredovej choroby či rakoviny. Zdroj foto: Getty images

Rizikové faktory infekcie HP:

  • nižší socio-ekonomický status
  • vyšší vek
  • fajčenie
  • konzumácia mäsa
  • konzumácia čili papričiek
  • konzumácia reštauračných jedál
  • pitie nefiltrovanej a nebalenej vody
  • anamnéza vredu žalúdka v rodine

Aké má infekcia Helicobacterom príznaky?

Vo všeobecnosti sú pacienti infikovaní HP bezpríznakoví. Niekedy však pozorujeme nešpecifické prejavy.

Príkladom sú príznaky ako:

To, ako sa prejaví infekcia HP u človeka závisí od samotnej baktérie, ale aj od imunitného stavu organizmu.

K prenosu baktérie dochádza...

Nakaziť infekciou HP sa pacient môže z jedla, vody alebo príborov. Častejšie je to v krajinách alebo komunitách so zníženou kvalitou vody.

Tiež nákaza môže vzniknúť pri kontakte so slinami alebo inými tekutinami chorého človeka.

K prenosu dochádza cestou ústa-ústa a stolica-ústa (fekálno-orálnou formou). 
V rodine sa prenáša zo starších osôb na mladšie. 

Diagnostika

Diagnostika sa opiera o takzvané invazívne a neinvazívne techniky. Invazívne sa viažu na odber vzoriek zo žalúdka počas gastroskopického vyšetrenia (GFS). Neinvazívne sú tie, pri ktorých nie je potrebné odobratie vzorky zo žalúdka.

Invazívne techniky

Lekár pri gastroskopickom vyšetrení vizualizuje žalúdočnú sliznicu, kde môže nájsť známky zápalu žalúdka, vred žalúdka alebo dvanástorníka alebo v závažných prípadoch aj rakovinu žalúdka.

Počas vyšetrenia klieštikmi lekár odoberie kúsok tkaniva zo žalúdka a získaná vzorka môže byť následne vyšetrená:

  • tzv. ureázovým testom ihneď po vyšetrení
  • mikroskopicky v histologickom laboratóriu
  • kultivačne v mikrobiologickom laboratóriu
Gastroskopia, ako vyšetrovacia metóda pri HP, animovaný obrázok znázorňuje lekára, monitor a fibroskop
Gastrofibroskopia je invazívnou metódou diagnostiky HP. Zdroj foto: Getty images

Neinvazívne techniky zahŕňajú

Dychové testy sú vysoko senzitívne. Vykonávajú sa na lačno po predchádzajúcom dvojtýždňovom vynechaní antibiotík a blokátorov protónovej pumpy.

Pacient vypije prípravok obsahujúci močovinu, následne enzýmy Helicobactera močovinu rozložia a vytvoria oxid uhličitý, ktorý sa po cca 60-tich minútach stanovuje v dychu pacienta špeciálnym prístrojom.

Odber krvi na protilátky proti HP. Testom nezistíme aktívnu infekciu HP. Test je vhodný skôr na epidemiologické účely.

Vyšetrenie stolice na HP antigén. Je vysoko senzitívny test využívaný na diagnostiku aj úspešnosť liečby.

Odber krvi na HP, skúmavka krvi
Odber krvi na dôkaz protilátok HP. Zdroj foto: Getty images

A čo domáce testy, ktoré sa dajú zakúpiť napríklad v lekárni?

K dispozícii sú aj domáce testy na stanovenie prítomnosti HP infekcie.

Tie z krvi dokazujú prítomnosť protilátok v krvi človeka. Tie zo stolice dokazujú antigén HP v stolici a sú vysoko špecifické.

Takéto doma vykonávané testy je vždy potrebné následne konzultovať s lekárom, ktorý určí ďalšie vyšetrovanie a liečbu.

Liečba HP

Pacient s pozitívnym nálezom HP je liečený kombináciou liekov. 

  1. antibiotiká – lieky zabíjajúce baktérie, používajú sa:
    • amoxicilin,
    • klaritromycin,
    • metronidazol,
    • tetracyklín,
    • azitromycín,
    • ciprofloxacín
  2. lieky znižujúce produkciu kyselín v žalúdku – tzv. inhibítory protónovej pumpy (PPI):
    • omeprazol,
    • pantoprazol,
    • esomeprazol,
    • lansoprazol
  3. bizmut – spolu s antibiotikami pomáha zabíjať baktérie
  4. lieky blokujúce histamín, ktorý stimuluje tvorbu kyseliny v žalúdku:
    • famotidin,
    • ranitidin,
    • cimetidin

Schémy podávania liečby

Štandardná eradikačná liečba spočíva v trojkombinácii liekov: PPI, klaritromycin alebo metronidazol, amoxycilin alebo metronidazol

Sekvenčná eradikačná liečba: PPI plus amoxicilin 5 - 7 dní, následne 7 dní PPI plus dve antibiotiká, najčastejšie klaritromycin a metronidazol.

Hybridná eradikačná liečba v sebe zahŕňa podávanie PPI a amoxicilinu 3 -7 dní, následne k tomu pridané dve antibiotiká, najčastejšie metronidazol a klaritromycin ďalších 7 dní.

Bizmutová terapia: je alternatívou k prvej voľbe liečby, alebo po zlyhaní niektorej schém vyššie uvedenej. Spočíva v podávaní PPI alebo histamínového blokátora, bizmutu, tetracyklínu a metronidazolu.

Štandardná trojkombinačná liečba podľa najnovších odporúčaní trvá 14 dní.

Je veľmi dôležité dodržať liečbu podľa inštrukcií lekára.

Ak sa liečba antibiotikami preruší, HP sa môže stať rezistentným na antibiotiká a liečba sa stáva ťahšie zvládnuteľnou.

Počas liečby sa odporúča súčané užívanie probiotík. Po 4 týždňoch od liečby sa úspešnosť liečby kontroluje najčastejšie vyšetrením stolice na HP antigén alebo dychovým testom.

Strava pri infekcii Helicobacterom pylori

Doporučené jedlá, ktoré môžu pomôcť v liečbe infekcie sú...

Probiotiká vo forme jogurtov, kyslého mlieka alebo užívané v tabletách. Pomáhajú v liečbe HP infekcie, zmierňujú nežiadúce účinky antibiotík.

Omega-3 a omega-6 mastné kyseliny redukciou zápalu sliznice žalúdka a rastu Helicobactera pomáhajú liečiť ochorenie. Nachádzajú sa hlavne v rybom a olivovom oleji.

Ovocie a zelenina – mali by byť konzumované počas liečby HP infekcie, pretože sú ľahko stráviteľné a zlepšujú funkciu žalúdka. Brokolica, karfiol a kapusta obsahujú látku s názvom isotiocyanát, ktorá pomáha v prevencii rakoviny a bojuje proti Helicobacterovi.

Biele mäso a ryby – majú nízky obsah tuku a sú ľahko stráviteľné.

Čo nekonzumovať pri infekcii HP

  • káva, čokoláda, čierny čaj, pretože obsahujú kofeín a stimulujú produkciu kyseliny v žalúdku
  • bublinkové nápoje – spôsobujú tlak v žalúdku, ktorý sa môže prejaviť bolesťou a refluxom kyseliny
  • alkoholické nápoje – zhoršujú zápal žalúdka
  • kyslé ovocie ako citróny, pomaranče, grepy, ananás, ktoré spôsobujú pálenie záhy
  • aromatické a štipľavé jedlá – cesnak, horčica, kečup, majonéza, Worcestrová omáčka, sójová omáčka
  • mastné jedlá, vyprážané jedlá a syry, ktoré sú bohaté na tuky a sťažujú trávenie a spomaľujú vyprázdnenie žalúdka
  • polotovary a konzervované jedlá, ktoré obsahujú množstvo konzervantov a chemických prísad, ktoré môžu dráždiť žalúdok a zhoršovať zápal

 

Zdroje a zaujímavé informácie v článkoch

  • literatúra: JURGOŠ Ľubomír, Choroby žalúdka a dvanástnika a Helicobacter pylori, vydavateľstvo Osveta, Martin 1997
  • badgut.org - Helicobacter pylori (H. pylori)
  • emedicine.medscape.com - Helicobacter pylori Infection Treatment, Joseph Adrian L Buensalido, MD Clinical Associate Professor, Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Philippine General Hospital, University of the Philippines Manila College of Medicine; Specialist in Infectious Diseases, Private Practice, Joseph Adrian L Buensalido, MD is a member of the following medical societies: American Society for Microbiology, Infectious Diseases Society of America, Michigan Infectious Disease Society, Philippine College of Physicians, Philippine Medical Association, Philippine Society for Microbiology and Infectious Diseases
  • emedicine.medscape.com - Helicobacter Pylori Infection, Luigi Santacroce, MD Assistant Professor, Medical School, State University at Bari, Italy
  • webmd.com - What Is H. pylori?, 
  • tuasaude.com - H. Pylori Diet: What to Eat, What to Avoid & Diet Plan
  • ncbi.nlm.nih.gov - Assessment of Risk Factors of Helicobacter Pylori Infection and Peptic Ulcer Disease, Rahul S Mhaskar,1,2 Izurieta Ricardo,2 Azizan Azliyati,1 Rajaram Laxminarayan,1 Bapaye Amol,3 Walujkar Santosh,4 and Kwa Boo1
    • 1Department of Global Health, College of Public Health, Morsani College of Medicine, University of South Florida, USA
      2Department of Internal Medicine, Center for Evidence Based Medicine and Health Outcomes Research, Morsani College of Medicine, University of South Florida, USA
      3Department of Digestive Diseases and Endoscopy, Deenanath Mangeshkar Hospital and Research Center, Pune, Maharashtra, India
      4Shree Clinic, Pune, Maharashtra, India

Naposledy aktualizované 12.08.2021

Zdieľať Zdieľať na Facebooku Odoslať na WhatsApp Odoslať článok emailom

Autor článku

Lekár MUDr. Mária Andelová, MPH, MHA

Lekár MUDr. Mária Andelová, MPH, MHA

Lekárka oddychujúca od práce na materskej dovolenke so synom. V roku 2009 som ukončila štúdium na Lekárskej fakulte Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach, odbor všeobecné lekárstvo. Získaný titul MUDr. som v roku 2015 doplnila atestáciou v odbore gastroenterológia a následne v tom istom roku titulom MPH (mater of public health) a MHA (master of health administration). Od absolvovania Lekárskej fakulty pracujem na IV. internej klinike UNLP v Košiciach, zároveň od roku 2015 aj na endoskopickom pracovisku II. chirurgickej kliniky UNLP ako vedúci gastroenterológ. V 2012. roku som začala pracovať aj ako výjazdový lekár v Košickej záchranke. Prečo práve ja? Mám dennodenné skúsenosti s vyšetrovaním gastroenterologických pacientov a skúsenosti v rozsiahlej internej medicíne. Vedomosti z ostatných odborov vždy oprášim v službách na záchranke. Práce je veľa, ale psychohygiena musí byť a tú realizujem vo fitnescentre, v horách či behom po meste alebo lese, no aktuálne dominuje samozrejme čas strávený s rodinou.

Prihlásiť na odber noviniek

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Čo je otrava jedlom a choroba špinavých rúk? (+ príznaky a prvá pomoc) Čo je otrava jedlom a choroba špinavých rúk? (+ príznaky a prvá pomoc)

I bežná činnosť ako je príprava jedla a jeho konzumácia dokáže poriadne otráviť. Všade prítomné baktérie, vírusy a parazity čakajú na svoju príležitosť množiť sa a spôsobovať problémy....

Zastavené vetry: Problém dospelých, detí i tehotných žien? Zastavené vetry: Problém dospelých, detí i tehotných žien?

Bolesť brucha, nafúknutie, neprijemné pocity v podbrušku sú tiež signálom zastavených vetrov.

Čo je to salmonelóza? 3X AKO: Vzniká, sa prejavuje, sa jej zbaviť? Čo je to salmonelóza? 3X AKO: Vzniká, sa prejavuje, sa jej zbaviť?

Salmonelóza je veľmi časté hnačkovité ochorenie spôsobené črevnými patogénmi - konkrétnejšie baktériami salmonely. Patrí medzi najčastejšie a pre verejnosť najznámejšie infekčné...

Mám hemoroidy? Čo je to zlatá žila, jej príčiny, príznaky i liečba Mám hemoroidy? Čo je to zlatá žila, jej príčiny, príznaky i liečba

Sú malé a nenápadné no napriek tomu môžu spôsobovať svojmu nositeľovi ťažkosti. Reč je o hemoroidoch , rozšírených žilách v oblasti konečníka a análneho (ritného) otvoru - ľudovo...

Čo spôsobuje chronickú panvovú bolesť a ako sa lieči? Čo spôsobuje chronickú panvovú bolesť a ako sa lieči?

Samotná bolesť panvového dna spôsobuje ťažkosti pri močení alebo pohlavnom styku. Je spôsobená rôznymi súvislosťami porúch v tejto oblasti. Zahrnuté sú ako syndróm chronickej panvovej...


Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.