Točí sa vám hlava? Možnou príčinou je krčná chrbtica: Prečo? Aké sú možnosti a čo pomôže?

Degeneratívne zmeny na krčnej chrbtici sú tak isto len jednou z viacerých príčin ťažkostí. Po 70. roku života sú prítomné u každého človeka.

Nelichotivé čísla naznačujú, že problém s krčnou chrbticou, je problém aktuálny i budúci.

Veľa ľudí už má skúsenosť s bolesťou krčnej chrbtice, možno pociťovali tiež iné pridružené príznaky a ani netušili, že sú s tým spojené. Tento článok bude zameraný práve na ťažkosti a halvné symptómy, ktoré sú v súvislosti so zlým stavom krčnej chrbtice.

Najčastejšie ťažkosti spojené s krčnou chrbticou

Bolesť chrbtice vzniká na základe viacerých príčin a faktorov.

Medzi najčastejšie príčiny ťažkostí s chrbticou (medzi nimi aj bolesť) patria funkčné a štrukturálne zmeny na chrbtici. Medzi funkčné ťažkosti sa radí blokáda, preťaženie svalstva a väzov a aj ochorenia vnútorných orgánov = bolesť vyžarujúca do chrbtice.

Zablokovaná chrbtica je zdrojom bolesti, tá je lokálna v mieste problému, ale môže vyžarovať do iných častí (podľa miesta postihnutia), z oblasti krku do hlavy.

Do štrukturálnych príčin patria degeneratívne ochorenia chrbtice, vrodené ochorenia, spondylózy, spondylolistézy, osteoporóza, reumatické ochorenia, osteomyelitídy, získané deformácie (napríklad skolióza), nádory v oblasti chrbtice a úrazy.

Vplyv na ťažkosti s chrbticou môže mať aj psychika, stres a simulovanie (účelové zveličovanie ťažkostí, napríklad pri žiadostiach o invalidný dôchodok).

Ako sa môžu prejavovať ťažkosti s krčnou chrbticou?

Hlavným príznakom, že s krčnou chrbticou nie je niečo v poriadku, je bolesť. Tá sa pre oblasť krčnej chrbtice nazýva cervikalgia alebo vertebrogénny algický syndróm (vertebrogénna - vychádzajúca z chrbtice, algesia - citlivosť na bolesť).

Medzi hlavné jednotky sa zaraďujú akútny krčný segmentový syndróm, subakútny alebo aj chronický krčný segmentový syndróm, cervikálne vertigo, cervikokraniálny a cerbikobrachiálny syndróm a krčné koreňové syndrómy.

Akútny krčný segmentový syndróm

Jeho hlavnou príčinou je náhly pohyb hlavy, preťaženie krčnej chrbtice, prechladnutie (prievan, klimatizácia) a zlá poloha pri spánku. Následný vznik bolesti a obmedzenie hybnosti krčnej chrbtice, a to hlavne predklon, záklon a rotácia hlavy.

Niekedy je pohyb hlavou obmedzený úplne, niekedy čiastočne na jeden smer.

Pri akútnom bloku alebo blokáde krčnej chrbtice (zablokovaní) je viditeľné držanie hlavy v (analgickej) polohe ktorá prináša úľavu od bolesti, väčšinou sklonenie a vytočenie hlavy. Pohybom sa bolesť zhoršuje. Bolesť je ostrá, najčastejšie jednostranná a vyžaruje do záhlavia.

Prítomné je stiahnutie svalstva, bývajú prítomné aj na dotyk bolestivé zatvrdnutia svalov (myogelózy). Niekedy sa pri blokáde objavuje aj pocit na vracanie a zvracanie.

U mladších ľudí je väčšinou príčina herniácia (prasknutie) disku.

Degeneratívne zmeny platničiek a stavcov i u mladších,s prejavom po 40. - 50. roku života.

Degeneratívny proces medzistavcovej platničky = osteochondróza. 
Degeneratívny proces zasahujúci celý segment = spondylóza. 
Postihnutie medzistavcových kĺbnych plôch = spondyloartróza. 

Najčastejšie sú vyklenutím medzistavcovej platničky postihnuté úseky chrbtice na úrovni segmentu stavcov:

• C6 / C7
• C5 / C6
• C7 / Th1
• C4 / C5
• L4 / L5
• L5 / S1

Subakútny a chronický krčný segmentový syndróm

Nástup ťažkostí je väčšinou pomalý, ťahavý, ale môže byť aj rýchly.

Avšak, trvanie ťažkostí a ich ústup sa predlžuje na týždne až mesiace. Ťažkosti nie sú až tak výrazné ako pri akútnych formách.

Bolesti sú tupého charakteru, s najčastejším vyžarovaním do záhlavia, šije, ramien. Prítomné býva chybné držanie tela a obmedzenie hybnosti v oblasti krčnej chrbtice, ale porucha pohyblivosti nie je tak výrazná ako v prípade akútnych ťažkostí.

Niekedy sa vyskytnú vegetatívne príznaky ako je pocit na vracanie (nauzea), zvracanie, potenie, hučanie v ušiach, závraty. Býva prítomný syndróm zadného krčného sympatiku (Barré - Lieou: bolesť hlavy, vertigo, zaľahnutie v ušiach, zahmlenie zraku).

Cervikálne vertigo

Inak aj cervikovestibulárny syndróm (CV) je syndróm krčnej závrate. Vznik je podmienený polohou hlavy a najčastejšie vzniká pri rotácii krku.

Najčastejšie príčiny vertiga - závratov sú:

• syndróm artérie vertebralis, kompresia (stlačenie) cievy artéria vertebralis (Bow Hunterov syndróm). Najčastejšie u starých ľudí, ktorí majú cievy postihnuté aterosklerózou.
• patologické (chybné) informácie z krčných senzorických receptorov (proprioreceptor - slúži na vnímanie polohy, pohybu)
• kompresia krčnej miechy - najčastejšie diskom, čiže pri vyklenutí medzistavcovej platničky
• úrazy
  • whiplash injury, dopravné nehody - pri náhlom pohybe hlavy. Príznaky sú ostrá, pichavá bolesť v krčnej chrbtici, s vyžarovaním do hlavy, ramien, horných končatín aj do dolných končatín. 
• únik mozgovo-miešnej tekutiny (likvoru) pri traumatickom prasknutí koreňového obalu s príznakmi ako vertigo, nystagmus, poruchy zraku, hučanie v ušiach (tinitus), zhoršenie sluchu
• Barré-Lieou syndróm (bolesť hlavy, vertigo, zaľahnutie v ušiach, zahmlenie zraku)
• pri úrazoch cervikokraniálneho spojenia popísal nemecký lekár Claussen skupinu spoločných príznakov
• neschopnosť riadiť bicykel cez dlažobné kocky
• bolesť za očami, ktorú pacienti charakterizujú ako pocit tlaku za očami
• neschopnosť odhadnúť vzdialenosť pri šoférovaní v noci
• nedostatok presnej priestorovej orientácie

Cervikokraniálny a cervikobrachiálny syndróm

Pri cervikokraniálnom syndróme (CC syndróm) bývajú najčastejšie postihnuté medzistavcové kĺby. Prítomné sú bolesti hlavy, väčšinou jednostranné (záhlavie, spánková oblasť, temeno alebo čelo). Obdobia pokoja sa striedajú s obdobím intenzívnych bolestí. Bolesť je provokovaná zmenou polohy a pohybom hlavy.

Blok je lokalizovaný väčšinou v hornej časti krčnej chrbtice.

Cervikobrachiálny syndróm (CB syndróm) inak aj pseudoradikulárny syndróm sa vyznačuje bolesťou v oblasti šije s vyžarovaním do oblasti ramien a paží, bez poruchy svalovej sily alebo citlivosti v končatine.

Zaujímavé informácie o: Pseudoradikulárnom syndróme.

Krčné koreňové (radikulárne) syndrómy

Ak sa jedná o koreňové syndrómy, dochádza spravidla k triáde príznakov:

• lokálna bolesť v oblasti krčnej chrbtice, porucha funkcie (pohyb)
• segmetálne senzitívne dermatómové príznaky (bolesť, parestézie - mravčenie, hypestézie, anestézie - znížená až vymiznutá citlivosť) - vyžarovanie ťažkostí do oblasti inervácie prislúchajúcim nervom
• segmentálne motorické príznaky na hornej končatine (slabé obrny svalov s úbytkom hmoty, zníženým svalovým napätím, prípadne zášklby svalov, znížená citlivosť až necitlivosť v danej oblasti

Vo väčšine prípadov bolesť začína v krčnej chrbtici a vyžaruje do hornej končatiny. Bolesť môže vzniknúť spontánne (bez príčiny), ale môže byť aj vyprovokovaná (zvýšená záťaž, prudký pohyb, prechladnutie). Jej intenzita môže byť rôzna.

Čítajte tiež článok: Radikulopatia - radikulárny syndróm.

Najčastejšie býva postihnutý koreň C7 - 70%,
C6 - 20%,
C5 a C8 -10 %.

Pre koreňový syndróm C5 sa bolesť šíri z oblasti šije po vonkajšej strane ramena.

Pri C6 sa bolesť šíri po radiálnej strane (na strane vretennej kosti) až do palca a ukazováka.

Pre C7 je typická bolesť, ktorá sa šíri po zadnej strane ramena až do stredných prstov.

Ak sa jedná o C8 je bolesť šírená zo zadnej strany ramena cez ulnárnu (lakťovú) stranu až do malíčka a prsteníka.

Failed neck surgery syndróm (FNSS)

Termín je určený pre pacientov, ktorým bola opakovane operovaná krčná chrbtica a výsledný efekt je nedostačujúci, žiadny alebo nežiadúci. Bolesť sa vracia alebo pretrváva. Uvádza sa, že hrozí približne v 7 % prípadov.

Na jej vzniku sa podieľa viacero faktorov ako sú samotné degeneratívne zmeny, zlá indikácia operácie pre zlú diagnózu, nesprávne načasovanie operácie, zlyhanie fúzie, nesprávna operačná metóda, individuálny stav pacienta, psychosociálne faktory, žiadna alebo nesprávna rehabilitácia.

Chrbtica a články týkajúce sa jej problematiky: 
Vertebrogénny algický syndróm
Hernia disku
Spondyloartróza
Facetový syndróm

Zhrnutie príznakov

Pre väčší prehľad a lepšiu orientáciu vypíšem príznaky, ktoré môžu byť spôsobené zlým stavom vašej krčnej chrbtice:

• bolesť krčnej chrbtice (cervikalgia)
• obmedzenie hybnosti krčnej chrbtice
• vynútená poloha hlavy
• zhoršenie bolesti pri pohybe
• bolesť hlavy, vyžarovanie z krčnej oblasti (záhlavie, spánková oblasť, čelo, temeno, šija)
• stuhnutie svalstva,
  • zatuhnutie šije
  • bolestivé zatvrdnutia (myogelózy)
• chybné držanie tela
• pocit tlaku v hlave a v ušiach
• pocit na vracanie, zvracanie
• potenie
• hučanie v ušiach (tinitus), zhoršenie sluchu
• závraty (vertigo)
• poruchy zraku
• bolesť za očami
• neschopnosť odhadu vzdialenosti, nedostatok priestorovej orientácie
• nestabilita a pocit nerovnováhy
• vyžarovanie bolesti do horných končatín, ramien, medzi lopatky až do prstov
• mravčenie v horných končatinách, poruchy citlivosti
• obrny svalov, úbytok svalovej hmoty horných končatín, zníženie svalového napätia

Ako sa diagnostikujú ťažkosti s krčnou chrbticou?

Pri vyšetrení je hlavná osobná anamnéza pacienta. V nej sa lekár dozvedá o ťažkostiach, vzniku a priebehu, o mieste bolestí a ich vyžarovaní, úľavovej polohe alebo o tom, čo provokuje ich zhoršenie. Vykonáva fyzikálne vyšetrenie (skúma pohyby, polohu a koordináciu, aj hmatom - palpačne). 

Všeobecný lekár vás môže odoslať na neurologické, ortopedické, rehabilitačné, neurochirurgické, reumatologické, psychologické vyšetrenie, pri úrazoch traumatologické vyšetrenie.

Medzi hlavné zobrazovacie metódy patrí RTG, CT, MRI, angiografia, USG, skiaskopia. Elektrofyziologické vyšetrenie EMG (elektromyograf). Tieto vyšetrenia bývajú ešte doplnené laboratórnym vyšetrením krvi, likvoru.

Dôležitá je diferenciálna diagnostika týchto ťažkostí, čo znamená, že je treba myslieť aj na iné ochorenia, ktoré vyvolávajú podobné ťažkosti. A to môže byť migréna, Meniérov syndróm, krvácania do mozgu a množstvo iných ochorení.

Liečba

Bolesti chrbtice patria medzi najčastejšie príčiny práceneschopnosti.

Pri ich liečbe sa využívajú rôzne liečebné mechanizmy. Pri akútnych ťažkostiach je dôležitý pokojový, pokojový režim. To znamená, vyhýbať sa fyzickej námahe a psychickej záťaži.

Aplikácia tepla je hlavnou prvou pomocou. Využíva sa priama aplikácia teplých obkladov, parafínov, náplastí alebo nepriama aplikácia tepla sálaním, infračervené žiarenie, prúdenie horúceho vzduchu (napríklad fénom).

Pamätajte si: Vyhnúť sa treba kúpeľu alebo sprche v horúcej vode, mohlo by prísť k zhoršeniu ťažkostí. 

Doma môžete využiť termofor, elektrické vankúše, šál. Jednou z lacných a dostupných pomôcok je aj krčný golier. Môže byť molitanový alebo vatový. Zabezpečuje účinok tepla, imobilizáciu krčnej chrbtice a aj relaxáciu svalov.

Ak je potrené, na rad prichádza liečba liekmi.

Používajú sa analgetiká (tlmenie bolesti), nesteroidné antiflogistiká (protizápalové lieky), opioidné analgetiká, myorelaxanciá (uvolenie svalov), ako doplnková liečba skupinami  antiepileptík, neuroleptiká, antidepresíva, anxiolytiká, antihistaminiká.

V konzervatívnej liečbe sa využíva manuálna terapia v kombinácii s pohybovými cvičeniami

V oblasti krčnej chrbtici sa používajú aj infiltračné techniky ako sú technika tzv. suchej ihly, liečba intradermálnymi pupencami, infiltračná liečba svalov, väzov a úponov šliach, fazetové blokády, periradikulárne obstreky, cervikálna epidurálna infiltrácia, blokáda ganglion stellatum, ozonoterapia. 

Do fyzikálnej liečby patrí cvičenie, nácvik správneho držania tela, elektroliečba, termoterapia, hydroterapia, magnetoterapia. Rehabilitačná liečba (masáže), kúpeľná liečba. Vestibulárna rehabilitácia je kombinovaná terapia manuálnej liečby a vestibulárnych cvičení. 

Populárnou doplnkovou metódou je tiež kinesiotaping, čiže používanie elastických tejpovacích pásov, ktoré podporujú svalovú funkciu a stabilitu krku, zlepšujú tiež držanie tela.

Ako opak týchto liečebných metód je prikročenie k chirurgickému zákroku (neurochirurgický odbor). Najnovšie poznatky potvrdzujú, že pri poškodení platničky, sa s vysokou úspečnosťou využíva cervikálna artroplastika disku - chirurgická náhrada disku/platničky.

Prevencia ťažkostí

Do popredia by sme mali stavať hlavne prevenciu.

Ťažkosti s chrbticou sú problémom dnešnej doby. Sedavá práca a sedavý spôsob života, čižemálo fyzickej aktivity, preťaženie chrbtice, celkovo zlá starostlivosť o chrbticu.

Ďalšie negatívne vplývajúce faktory sú obezita, fajčenie, stres.

Správne držanie tela, správna poloha pri spánku a spôsob sedenia, vyhýbanie sa úrazu. Všetko to ovplyvňuje terajšiu a aj budúcu kondíciu našej chrbtice. Preto je dôležitá dlhodobá podpora z našej strany.

Ergonómia v domácom aj pracovnom prostredí.

Vhodné cvičenie a pohybová aktivita, výber správnych športových aktivít. Relax a wellness by mali taktiež zaujať priestor v živote.

Celková správna životospráva pozitívne vplýva na kondíciu tela a aj chrbtice nevynímajúc. Dôležitá je strava a vyvážený príjem vitamínov a minerálov. 

Vitamín C, E, D, vitamíny skupiny B.
Minerály ako vápnik, horčík, draslík, selén, mangán.

Čítajte tiež: Tlak v hlave a v ušiach? Môže za to vaša krčná chrbtica? Prečo vzniká tento problém a čo sa v tele deje?

Najčastejšie otázky a odpovede

Ako rozpoznám, že závraty pochádzajú z krčnej chrbtice?

Cervikogénne - pochádzajúce z krku, závraty sa objavujú hlavne pri pohybe hlavy a sú sprevádzané stuhnutím svalov krku a bolesťou krku. Typickejšia je prítomnosť pocitu nerovnováhy a nestability (napríklad pri chôdzi). Na určenie príčiny je potrebné vyšetrenie.

Aké sú najúčinnejšie metódy liečby?

Dôležitý je kombinovaný prístup, fyzioterapia s manuálnou liečbou, vestibulárne cvičenia, posilnenie svalov. Doplnkom je teplo, tejpovanie, masáže a lieky. Pri kompresii nervov chirurgický zákrok.

Môžu ťažkosti ustúpiť samy?

Akútne ťažkosti môžu ustúpiť za dni až týždne, ale pri chronických opakujúcich sa ťažkostiach je nutná odborná liečba.

Ako dlho trvá liečba?

Pri akútnej blokáde niekoľko dní. Chronické prípady si vyžadujú kombinovanú liečbu a prísny prístup pacienta a liečba môže trvať niekoľko mesiacov.

Môžem cvičiť pri problémoch s krkom a závratoch?

V akútnej fáze, niekoľko prvých dní, je nutný pokojový režim. Po ústupe ťažkostí je cvičenie na posilnenie svalov krku vysoko odporúčané - yoga, pilates, vestibulárne cvičenia, strečing a iné. Nutné je vyhýbať kontaktným športom a zdvíhaniu ťažkých bremien a prudkým rotáciám.

Krátky kvíz o problematike krčnej chrbtice

10 ľahkých otázok pre zopakovanie témy