Kyselina hyalurónová a jej účinky na kožu a pohybový aparát?

Koža.

Aj keď sa to možno nezdá, koža je najväčší orgán nášho tela. Jej hlavnými štrukturálnymi zložkami sú elastické kolagénové vlákna a kyselina hyalurónová. Zdravá pokožka tvorí hranicu medzi vnútorným prostredím nášho tela a vonkajším prostredím – chráni organizmus pred vonkajším poškodením. Reguluje telesnú teplotu ale plní aj ďalšie funkcie nášho tela.

Pohybový aparát a kĺby, to je ďalšia oblasť, kde má svoje nezastupiteľné miesto. 

Kde všade a prečo je dôležitá? 

Kyselina hyalurónová – čo to vôbec je a ako vlastne vyzerá?

O kyseline hyalurónovej už určite každý z Vás počul ale viete ako vyzerá a z čoho sa skladá?

Kyselina hyalurónová je polysacharid. Označenie poly znamená, že je zložená z veľkého množstva rovnakých jednotiek. V tomto prípade disacharidu (ktorý je tvorený N-acetylglukózamínom a D-glukurónovou kyselinou). Preto označenie predložka poly a sacharid.

Tieto disacharidové jednotky sa opakujú a spájajú nespočetne veľa krát, čím pre naše telo tvoria neuveriteľne dôležitú molekulu kyseliny hyalurónovej.

Kyselina hyalurónová sa prirodzene nachádza vo veľkom množstve orgánov nášho tela. A čo je ešte zaujímavejšie - nie len v tom ľudskom.

Táto molekula nie je druhovo a ani tkanivovo špecifická – čo znamená, že je vo svojej čistej forme rovnaká vo všetkých organizmoch. To je aj dôvod prečo pri aplikácii nevyvoláva takmer žiadnu imunitnú odpoveď.

Telo človeka s hmotnosťou 70 kg obsahuje 15 g kyseliny hyalurónovej. A čo je ešte zaujímavejšie z toho množstva sa 5 g vymení denne.

Kyselina hyalurónová sa prirodzene a neustále obnovuje. Je to v dôsledku jej rýchlej degradácie, avšak jej obnova sa vekom ale aj pôsobením vonkajšieho prostredia spomaľuje.

Kyselina hyalurónová a starnutie

Bunky starnutím strácajú schopnosť produkovať kyselinu hyalurónovú.

Dôsledkom tohto procesu je skutočnosť, že koža sa stáva:

• suchšou
• tenšou
• voľnejšou

čo vedie k tvorbe vrások. Rovnako sa vekom znižuje aj hydratácia pokožky.

A kde všade sa teda kyselina hyalurónová nachádza?

Nájdeme ju napríklad v:

• koži
• očiach
• spojivovom tkanive
• synoviálnej tekutine v kĺboch.

Kyselina hyalurónová sa podieľa v našom tele na mnohých dejoch, medzi ktoré patria napríklad:

• diferenciácia buniek
• embryologický vývoj
• zápal
• hojenie rán
• viskoelasticita a iné.

Kyselina hyalurónová má schopnosť viazať na seba vodu, a to až do 1000-násobku svojho objemu.

Kyselina hyalurónová a jej účinky

Keď sa povie kyselina hyalurónová, väčšine z nás napadne jej kozmetické využitie – na zväčšenie pier a na vyhladenie vrások. Injekcie s obsahom kyseliny hyalurónovej sa aplikujú pre obnovu objemu, tvárových kontúr a aby prinavrátili či pomohli zachovať mladistvý vzhľad.

Injekcie na báze kyseliny hyalurónovej sa však od seba líšia:

1. Koncentráciou kyseliny hyalurónovej
2. Veľkosťou častíc
3. Hustotou sieťovania
4. Prítomnosťou lidokaínu – lokálne anestetikum, pridáva sa na zníženie bolestivosti vpichu.

Prípravky s vysokou hustotou a veľkými časticami sú vhodné na hlboké dermálne injekcie. Naopak tie ktoré majú nízku hustotou a malé častice, sa odporúčajú pri jemných vráskach.

Výplne používané v kozmetickom priemysle však neobsahujú úplne rovnakú kyselinu ako je tá v našom tele. Tieto injekcie obsahujú modifikované častice kyseliny hyalurónovej. Čo ma za dôsledok že kyselina je:

• koncentrovanejšia
• a je odolnejšia voči chemickému ale aj fyzikálnemu rozpadu.

Pri degradácii, kyselinu hyalurónovú pomaly nahradí voda. Hoci je hyalurónový gél menej koncentrovaný, stále zaberá rovnaký objem. Tento dej sa nazýva tzv. „izovolumetrická degradácia“.

A aký dlhý je „účinok“ týchto výplní?

Dĺžka výsledného efektu je závislá od konkrétnej značky, injekčnej techniky ale aj miesta kam sa aplikuje. V priemere sa pohybuje medzi štyrmi až šiestimi mesiacmi.

A prečo sú výplne s kyselinou hyalurónovou tak populárne?

Najmä preto, že majú veľa nesporných benefitov:

1. Vyvolávajú nízku alergickú reakciu
2. Jednoducho sa aplikujú
3. Zotavenie po zákroku je rýchle
4. Výsledky sú viditeľné okamžite
5. A sú vždy znova dosiahnuteľné.

Ale ako je vlastne možné, že dokáže „vypĺňať“ vrásky?

Vďaka svojím vlastnostiam, dokáže priťahovať vodu. Tým sa tvorí potrebný objem, ktorý vrásky dokáže vyhladiť.

Bohužiaľ starnutím sa znižuje produkcia kyseliny hyalurónovej a aj kolagénu v pokožke. Tieto výplne teda pôsobia proti starnutiu. Áno pôsobia. Pretože nielenže nahrádzajú stratený objem, ale dokážu zvýšiť produkciu kolagénu.

Kyselina hyalurónová a jej použitie vo forme krému alebo séra

Zdá sa to až neuveriteľné, ale kyselina hyalurónová sa v kozmetickom priemysle používa už viac ako 20 rokov.

Kyselina hyalurónová a jej deriváty sa nachádzajú v obrovskom množstve kozmetických prípravkov.

Nájdeme ich napríklad v produktoch určených na:

• okolie očí
• na pery
• na tvár a krk,
• ale dokonca aj v anticelulitídnych prípravkoch.

Čo sa týka používania kyseliny hyalurónovej vo forme krémov, pleťových vôd, masiek alebo sér na pleť, nebol jej účinok proti vráskam vedecky dokázaný. Rovnako treba podotknúť, že účinky kyseliny hyalurónovej vo veľkej miere závisia od jej molekulovej hmotnosti. 

Jej hydratačný účinok však môže optimalizovať prenikanie účinných zložiek do jednotlivých vrstiev pokožky. Avšak stále ešte zostáva objasniť presný mechanizmus transdermálneho transportu kyseliny hyalurónovej.

Viditeľný účinok pri krémoch a sérach s kyselinou hyalurónovou je pravdepodobne zabezpečený tým, že po nanesení na tvár kyselina hyalurónová naviaže na seba molekuly vody. Tým je pleť hydratovanejšia a aj pružnejšia.

Ako sme už opísali vyššie, kyselina hyalurónová môže napomáhať vstrebávaniu iných účinných látok z daného prípravku.

Rôzne rastlinné extrakty preto môžu zabezpečiť účinky:

• antioxidačné
• protizápalové
• hydratačné
• posilňujúce
• protivráskové
• bieliace
• fotoprotektívne

V prípade, že výrobok obsahuje rastlinné extrakty, môžu sa objaviť nežiaduce alergické reakcie.

Okrem rastlinných extraktov sa vo výrobkoch môžu nachádzať aj ďalšie aktívne zložky.

Medzi najbežnejšie patria:

• probiotiká
• aminokyseliny
• peptidy
• proteíny
• vitamíny
• sacharidy
• kyslina mliečna
• močovina
• alantoín
• či dokonca zlato

Tieto účinné látky majú tiež bohaté spektrum účinkov:

• hydratačné
• spomaľujúce starnutie
• antioxidačné
• keratolytické
• zosvetľujúce pokožku
• depigmentujúce

Tieto aktívne zložky sa považujú za bezpečné, čo sa týka ich použitia v kozmetických prípravkoch. Vo všeobecnosti sú dobre znášané. Spomedzi nežiaducich účinkov sa najčastejšie objavuje kontaktná dermatitída.

Čo sa týka marketingu kyseliny hyalurónovej platí stará známa rovnica. Produktu s vyššou cenou spotrebitelia pripisujú aj vysokú hodnotu a teda aj účinnosť. Prémiová kozmetika zvyčajne zahŕňa výrobky s vyššou nákupnou cenou.

Čo sa týka opaľovacích prípravkov s obsahom kyseliny hyalurónovej je zaujímavé, že pomáhajú udržiavať pevnejšiu pokožku a zároveň aj ju chránia pred škodlivým vplyvom UV žiarenia. To všetko vďaka potenciálnemu antioxidačnému účinku HA.

Nežiaduce účinky

Ako sme už spomínali vyššie, kyselina hyalurónová nevyvoláva takmer žiadnu imunitnú reakciu, avšak po jej aplikácii sa predsa len môžu objaviť niektoré z nasledujúcich nežiadúcich účinkov.

Medzi najbežnejšie patrí:

• bolesť
• vytvorenie modrín
• začervenanie
• svrbenie
• a opuch najmä v mieste aplikácie.

Tieto prejavy netrvajú dlhšie ako sedem dní.

Po injekčnej aplikácii by si pacient mal priložiť studený obklad na miesto vpichu – aby sa minimalizoval vznik modrín a opuchu. Rovnako by sa mal na istý čas vyhnúť pohybu s ošetrovanou oblasťou.

Rovnako sa odporúča aspoň jeden týždeň pred zákrokom vysadiť lieky a výživové doplnky, ktoré zvyšujú riziko krvácania.

Jedná sa napríklad o:

• kyselinu acetylsalicylovú – je dostupná vo viacerých voľnopredajných liekov proti bolesti a horúčke
• nesteroidné protizápalové lieky
• vitamín E
• rybí olej
• ľubovník bodkovaný
• Gingo biloba.

Medzi extrémne zriedkavé no o to závažnejšie nežiaduce účinky patrí:

• infekcia
• nekróza tkaniva
• granulomatózna reakcia na cudzie teleso
• aktivácia herpes labialis.

Infekcia je spôsobená preniknutím baktérii cez miesto vpichu. Preto je veľmi dôležité sterilné prevedenie zákroku. Rovnako dôležité je aj uistiť sa, že v blízkosti vpichu nie je žiadna aktívna infekcia.

Preto ak máte nejaké zapálené miesto na tvári, radšej podobné procedúry na čas odložte. Mohli by Vám spôsobiť viac nepríjemnosti ako potešenia.

Nekróza vzniká najmä v prípade ak je gél kyseliny hyalurónovej aplikovaný intraarteriálne. Preto je nesmierne dôležitá znalosť anatómie tváre pri aplikácii. Rovnako by sa pred injekciou mal vykonať test aspirácie krvi.

Ak už dôjde k tejto nepríjemnej situácii, je potrebné čo najskôr aplikovať hyaluronidázu. Jedná sa o enzým, ktorý rozkladá natívnu aj injekčne podávanú kyselinu hyalurónovú.  

Granulomatózna reakcia na cudzie teleso je veľmi zriedkavá. Vzniká pravdepodobne reakciou na bakteriálne nečistoty, ktoré sa dostali do prípravku počas výroby. Proces čistenia sa však v posledných rokoch veľmi zlepšil – takže táto reakcia je naozaj ojedinelá.

Pri aplikácii do pier je potrebné si overiť, či pacient netrpí vírusom hepres simplex. Prípadne u pacienta nedošlo k reaktivácii herpes simplex po predchádzajúcej aplikácii kyseliny hyalurónovej. 

Toto ochorenie sa dá liečiť perorálne aplikovaným acyklovirom.

Kyselina hyalurónová a jej ďalšie využitie

Aj keď injekčne výplne patria medzi najčastejšie vykonávané procedúry, kyselina hyalurónová má oveľa väčšie využitie v našom tele.

Jedným z použití kyseliny je jej aplikácia do kĺbov pri artróze. Dôvod na jej použitie je veľmi podobný tomu kozmetickému.

Kyselina hyalurónová sa prirodzene vyskytuje v synoviálnej tekutine. (Synoviálna tekutina sa ľudovo nazýva aj kĺbny maz. Jej úlohou je najmä znížiť trenie chrupavky a kosti v kĺbe počas pohybu).

Pri osteoartróze sa bohužiaľ jej množstvo znižuje – čoho dôsledkom je aj znížená viskozita synoviálnej tekutiny.

Používa sa najmä na úľavu od bolesti. Ich aplikácia sa stala populárna najmä ako nechirurgická liečebná metóda.

Kyselina hyalurónová je odbúraná do niekoľkých hodín po jej aplikácii do kĺbu. Prípravky so syntetizovanou kyselinou hyalurónovou s veľkou molekulovou hmotnosťou sú degradované pomalšie.

Aj keď je samotná kyselina hyalurónová veľmi rýchlo odbúraná, analgetický účinok pretrváva niekoľko mesiacov.

Tieto vnútrokĺbové injekcie môžu stimulovať miesta, ktoré prirodzene produkujú kyselinu hyalurónovú. Dokonca boli preukázané aj jej protizápalové účinky.

Injekcie sa aplikujú priamo do kĺbu. Ak je v kĺbe nejaký výpotok, je potrebné ho najprv odstrániť. Samozrejmosťou sú prísne aseptické postupy.

Pacient by sa na minimálne 48 hodín mal vzdať intenzívnej alebo dlhodobo ťažkej fyzickej aktivity.

Čo sa týka nežiaducich účinkov kĺbových injekcií, sú zvyčajne mierne a zvyknú vymiznúť spontánne.

U 2 % pacientov sa po aplikácii môžu objaviť:

• väčšia bolesť
• opuch
• začervenanie
• teplo.

Tieto problémy sa dajú vyriešiť pomocou prikladania ľadových obkladov. V prípade potreby aj podávaním protizápalových liekov.

Kyselina hyalurónová sa používa aj na podporu hojenia rán a vredov. V tomto prípade sa odporúča pred jej aplikáciou ranu vyčistiť. Na ranu alebo vred sa nanesie tenká vrstva prípravku– treba sa vyhnúť nadmernému treniu. Následne sa rana prekryje sterilným obväzom.

Kyselina hyalurónová je aj častou zložkou prípravkov určených na zvlhčenie oka, tzv. „umelých sĺz“. Tieto prípravky sa používajú pri syndróme suchého oka.

Záverom sa dostávame ešte k perorálnym formám kyseliny hyalurónovej. V poslednom čase sa na trhu objavili rôzne formy – ide najmä o tablety či prášky.

Kyselina hyalurónová má rýchly polčas rozpadu. V koži je to zhruba medzi 12 - 24 hodín. Ak by sme sa mali baviť o krvnom obehu, tam sa degraduje do pár minút.

Ak by sa kyselina hyalurónová vstrebala z nášho tráviaceho traktu, je rýchlo rozkladaná v lymfatických uzlinách a pečeni.

Mimo bunky je kyselina hyalurónová degradovaná napríklad hyaluronidázou, reaktívnymi formami kyslíka, superoxidom a ďalšími látkami ktoré vznikajú najmä pri zápale.

Preto by som ja osobne perorálnym produktom nepripisovala nejaký účinok.

Kolagén

Kolagén je najviac sa vyskytujúcim proteínom v našej pokožke. Štúdie ukázali, že v mladej a zdravej pokožke jeho obsah presahuje 75 %.

Kolagén svojim vzhľadom pripomína lano – okolo seba sa vinú tri reťazce. Tieto tvoria kolagénovú trojzávitnicu. Tie sa následne spájajú a vytvárajú kolagénové fibrily.

Aj keď sa to môže zdať neuveriteľné, bolo identifikovaných 28 typov kolagénu. Kolagény sa líšia podľa zloženia α reťazca.

Kolagén typu I sa najčastejšie vyskytuje v:

• koži
• kostiach
• zuboch
• šľachách
• väzivách
• cievnych spojeniach

Kolagén typu II obsahujú najmä:

• chrupavky.

Kolagén typu III je najbežnejší pre:

• kožu
• svaly
• cievy

Jeho najdôležitejšou úlohou je udržiavať štruktúru kože. Ale umožňuje jej aj vykonávať mnohé funkcie. Zdravá pokožka tvorí hranicu medzi vnútorným prostredím nášho tela a vonkajším prostredím.

Starnutie pleti je spojené aj so stratou kolagénu. Ubúdanie kolagénu začína medzi 18 až 29 rokom života. Po 40.tke ročne telo stratí okolo 1 % kolagénu. A okolo 80-teho roku života je produkcia o 75 % nižšia v porovnaní s mladou dospelou populáciou.

Tento proces však urýchľuje mnoho rôznych faktorov:

• slnečné žiarenie
• fajčenie
• znečistené životné prostredie
• alkohol
• konzumácia nevyváženej stravy
• ochorenia
• stresom spôsobený nedostatok mikroživín.

Následne sa znižuje elasticita, čo vedie k tvorbe vrások a liniek na pokožke. Avšak v dôsledku straty kolagénu sa pokožka stáva aj čoraz tenšou a suchšou.

Dobrou správou je, že kolagén vieme do nášho tela dodávať. A to konzumáciou špecifických bioaktívnych kolagénových peptidov.

Tie sa získavajú enzymatickou hydrolýzou prírodného

• hovädzieho alebo
• bravčového

kolagénu. Výskumy však poukazujú aj na dobré vlastnosti kolagénu nachádzajúceho sa v koži, šupinách a kostiach morských živočíchov.

Špecifické kolagénové peptidy sa v našom tráviacom systéme ďalej metabolizujú. Pri tomto deji vznikajú menšie jednotky – bioaktívne di- a tripeptidy. Tie sa následne krvným obehom dostávajú do kože kde sa zhromažďujú.

Kolagénové preparáty sú zložené z peptidov rôznej dĺžky. Vyznačujú sa aj špeciálnym zložením aminokyselín, ktoré závisí od zdroja z ktorého sú pripravené.

Rozštiepený kolagén pôsobí dvoma spôsobmi:

1. aminokyseliny slúžia ako stavebné kamene pre tvorbu nových kolagénových a elastínových vlákien,
2. oligopeptidy sa dokážu viazať na membrány fibroblastov a tým stimulovať produkciu nového kolagénu, elastínu a aj kyseliny hyalurónovej.

Konzumácia týchto prípravkov zlepšuje fyziológiu a vzhľad pokožky. Hydrolyzovaný kolagén sa dokáže dostať do hlbších vrstiev pokožky, zvyšuje jej hydratáciu, pružnosť ale aj pevnosť. Pôsobí pri redukcii vrások, pričom výsledným efektom je omladenie pokožky.

Štúdie ukázali významné zlepšenie hydratácie pokožky, vrások a elasticity u žien vo veku 40 až 60 rokov. Pričom perorálna liečba hydrolyzovaným kolagénom trvala 12 týždňov.

Ďalšia štúdia preukázala zlepšenie hustoty pokožky, jej pevnosti a pružnosti počas trojmesačnej liečby u žien medzi 35. a 65. rokom života.

Iná štúdia okrem zlepšenia textúry a elasticity pokožky vykazovala aj ochranný účinok na kĺby.

Kolagén má však v našom tele aj iné dôležité funkcie.

Napomáha napríklad pri:

• vývoji orgánov
• hojení rán a tkanív
• reparácii
  • rohovky
  • ďasien
  • kostí
  • či krvných ciev.

Rovnako dôležitý je aj pri biologických funkciách bunky ako napríklad:

• novotvorba
• prežitie
• diferenciácia.

Starnutie je prirodzený proces. Ktorý v sebe spája zmeny v našom tele. Mení sa vzhľad a štruktúra pokožky, redukuje sa množstvo kyseliny hyalurónovej, kolagénu a aj elastínu.

Kontrola, či spomalenie tohto procesu je preto veľkou výzvou kozmetického priemyslu.

Zdroje

• ncbi.nlm.nih.gov - Kendra Walker; Brandon M. Basehore; Amandeep Goyal; Patrick M. Zito., Hyaluronic Acid
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Abatangelo, V. Vindigni, G. Avruscio, L. Pandis, Brun4, Hyaluronic Acid: Redefining Its Role
• ncbi.nlm.nih.gov - Abatangelo, V. Vindigni, G. Avruscio, L. Pandis, and P. Brun, Hyaluronic Acid: Redefining Its Role 
• ncbi.nlm.nih.gov - Liane Bolke, Gerrit Schlippe, Joachim Gerß, and Werner Voss, A Collagen Supplement Improves Skin Hydration, Elasticity, Roughness, and Density: Results of a Randomized, Placebo-Controlled, Blind Study 
• ncbi.nlm.nih.gov - Arely León-López, Alejandro Morales-Peñaloza, Víctor Manuel Martínez-Juárez, Apolonio Vargas-Torres, Dimitrios I. Zeugolis, and Gabriel Aguirre-Álvarez, Hydrolyzed Collagen—Sources and Applications