Ovulačné krvácanie: Aké príčiny má krvácanie v strede cyklu?

Ovulácia je uvoľnenie vajíčka z vaječníka v strede menštruačného cyklu. Vyskytuje sa medzi 11. – 21. dňom, po prvom dni poslednej menštruácie. 

K ovulácii môže dochádzať v rôznom čase počas menštruačného cyklu a každý mesiac sa môže objaviť v iný deň.  

Krvácanie počas ovulácie trvá zvyčajne len 1 až 2 dni. 

Ak sa vyskytne špinenie počas ovulácie, zvyčajne nie je dôvod na obavy, aj napriek tomu, že špinenie nie je bežné. 

Približne len 5 % žien zažije špinenie uprostred cyklu 

Prečítajte si: 

• Ako sa prejavuje ovulácia? Alebo: Ako zistím, že mám ovuláciu?
• Krvácanie mimo menštruačný cyklus: aké sú možné príčiny?
• Ako funguje menštruačný cyklus? Dĺžka a fázy cyklu + príznaky

Ovulačné krvácanie, ako ho rozpoznať?

Ovulačné krvácanie je slabé krvácanie v podobe niekoľkých kvapiek krvi na spodnej bielizni, alebo toaletnom papieri. 

Krv môže byť hnedej farby, červenkastá alebo ružová, zmiešaná s cervikálnymi tekutinami, ktoré sa počas ovulácie zahusťujú. 

Ovulačné krvácanie sa môže vyskytnúť od  11. do 21. dňa menštruačného cyklu, v priemere 14 dní po poslednej menštruácii. To závisí od vášho menštruačného cyklu. Pri 28 dňovom cykle dochádza k ovulácii okolo 14 dňa. 

Ovulácia sa vyskytuje raz za mesiac a to približne v rovnakom čase. 

Trvanie ovulačného krvácania je jeden až dva dni, pretože trvanie celej ovulácie je približne 12 až 48 hodín cyklu. 

Môže sa objaviť iba krvácanie alebo ho sprevádzajú aj iné príznaky ovulácie ako je mierna bolesť pri ovulácii, ktorá sa môže vyskytovať iba na jednej strane podbrušia, alebo nadúvanie. 

Príznaky ovulácie

• Viac produkcie hlienu krčka maternice, ktorý je klzký a priehľadný 
• Bazálna telesná teplota je pred ovuláciou nižšia a zvýši sa po skončení ovulácie 
• Krčok maternice je mäkší 
• Zmena polohy krčka maternice 
• Bolesti a kŕče na jednej strane panvy 
• Ľahké špinenie alebo krvácanie 
• Zvýšenie libida 
• Citlivosť a bolestivosť prsníkov 
• Nafukovanie 
• Zvýšenie zmyslov ako čuch alebo chuť 

Krvácanie počas ovulácie býva slabé a zahŕňa niekoľko kvapiek krvi. Špinenie v dôsledku ovulácie je iné ako menštruačné krvácanie, či iná príčina krvácania.   

Prečo dochádza k ovulačnému krvácaniu?

Hormonálne príčiny

Ku krvácaniu počas ovulácie dochádza pri náhlych výkyvoch hormónov počas ovulácie. 

Hladina hormónu estrogén sa pred ovuláciou zvyšuje spolu s rastom folikulu, v ktorom sa nachádza dozrievajúce vajíčko. 

Po ovulácii rýchlo klesá hladina estrogénu a hladina hormónu progesterón sa zvyšuje, čo má za úlohu prípravu výstelky maternice na implantáciu oplodneného vajíčka. 

Ak dôjde k náhlemu výkyvu hormónov, to môže spôsobiť krvácanie, zvyčajne keď je hladina hormónu progesterón vysoká, oproti estrogénu. 

Dospievanie

Nepravidelné krvácanie a špinenie sa bežne vyskytuje u dospievajúcich dievčat, na začiatku reprodukčného obdobia. 

Prečítajte si: Prvá menštruácia: Aké základné informácie by sme mali vedieť? Dieťa/dievča, žena, matka a ich spoločná príprava

Blížiaca menopauza

Perimenopauza – je prechodné obdobie do menopauzy, počas ktorého dochádza k nepravidelnému menštruačnému krvácaniu a špineniu. 

Pri blížiacej sa menopauze, sa tiež môže zaznamenať krvácanie v strede cyklu kvôli hormonálnym výkyvom, ktoré ale nemusia súvisieť s ovuláciou. 

Prečítajte si: Zdravie ženy: prvá menštruácia, ovariálny cyklus a menopauza

Iné príčiny krvácania a špinenia počas cyklu

Tehotenstvo

Kedykoľvek počas tehotenstva sa môže objaviť špinenie, či krvácanie.  

V prvom trimestri sa krvácanie vyskytuje približne u 15 – 25 žien zo 100 tehotenstiev. 

Krvácanie v začiatkoch tehotenstva sa môže objaviť, ale môže aj značiť vážnejší problém ako potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo. 

V neskoršom štádiu tehotenstva môže krvácanie naznačovať začínajúci pôrod alebo iný vážnejší problém.  

Prečítajte si: 

• Tehotenstvo po týždňoch: Ako prebieha tehotenstvo a vývoj plodu?
• Potrat a jeho fázy: Čo treba vedieť o spontánnych a umelých potratoch?

Implantačné krvácanie

Pri implantácii oplodneného vajíčka ku stene maternice sa môže vyskytnúť slabé krvácanie, či špinenie. Implantácia vajíčka sa vyskytuje zvyčajne na 5 – 6 deň po ovulácii a oplodnení.  

Prečítajte si: Od oplodnenia po uhniezdenie: Detailný pohľad na prvé dni tehotenstva

Mimomaternicové tehotenstvo

Vzniká, ak sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice, čím dochádza k závažnému stavu, ktorý je život ohrozujúci. 

Uhniezdenie vajíčka mimo sliznicu maternice môže spôsobovať krvácanie a bolesť v podbruší na jednej strane. 

Prečítajte si tiež: Ako sa prejavuje mimomaternicové tehotenstvo? Spoznajte príznaky včas

Anovulačný cyklus

Anovulačný cyklus je menštruačný cyklus, počas ktorého nedochádza ku ovulácii (vaječník neuvoľnil vajíčko). 

Ženy, ktoré nemajú ovuláciu mávajú nepravidelné cykly, špinenie medzi cyklami a tiež silné krvácanie počas menštruácie.  

Takýto cyklus bez ovulácie môže spôsobiť PCOS, anorexia, stres, nadmerné cvičenie, dysfunkcia štítnej žľazy, niektoré typy liekov alebo iné ochorenia. 

Počas anovulačného cyklu je bežné nepravidelné krvácanie.  

Prečítajte si: Endometrióza verzus Syndrom polycystických vaječníkov (PCOS): aké sú rozdiely a príznaky gynekologických ochorení?

Hormonálna antikoncepcia

Najmä pri prvom používaní antikoncepčných tabliet a vnútromaternicového telieska sa môže objaviť krvácanie, ako aj pri hormonálnej liečbe počas menopauzy. 

Ženy užívajúce antikoncepčné tabletky zvyčajne nemávajú ovuláciu, ale môže sa objaviť krvácanie v strede cyklu.  

Prečítajte si: Antikoncepcia a mladé ženy: Aké má výhody a riziká? + Druhy

Abnormality na maternici alebo vaječníkov

Abnormality na maternici alebo vaječníkoch môžu byť príčinou nezvyčajného krvácania medzi cyklami. 

Ovariálne cysty – sú vaky naplnené tekutinou, vyvíjajúce sa vo vaječníku alebo na vaječníku. 

Myómy maternice – ide o nerakovinové výrastky tvorené svalovým a spojivovým tkanivom v maternici. 

Maternicové polypy a fibrómy – jedná sa o nezhubné výrastky vo vnútri maternice. 

Polypy sú výrastky nezhubného charakteru v maternici, či na krčku maternice. 

Fibrómy a polypy môžu zapríčiniť nepravidelné krvácanie medzi cyklami a špinenie. 

Endometrióza

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom dochádza k bolestivému prerastaniu endometria mimo maternice, čo môže byť príčinou krvácania mimo menštruačný cyklus.  

Sexuálne prenosné infekcie

Sexuálne prenosné infekcie ako kvapavka, chlamýdie a zápalové ochorenia panvy môžu spôsobovať zápal a špinenie, či krvácanie v strede cyklu. 

Prečítajte si: Sexuálne zdravie: prevencia sexuálne prenosných ochorení a jej dôležitosť

Onkologické príčiny

Rakovina vaječníkov, vagíny, krčka maternice a maternice môže spôsobiť vaginálne krvácanie mimo cyklu. 

Problém so štítnou žľazou

Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré pomáhajú regulovať menštruáciu. Príliš veľa, ako aj príliš málo hormónov môžu byť príčinou krvácania medzi menštruačnými cyklami. 

Choroby hypofýzy

Hypofýza reguluje hormóny ovplyvňujúce menštruáciu, vrátane hormónu estrogén a progesterón. 

Hypofýzu ovplyvňujú ochorenia ako napríklad Cushingova choroba, ktoré môžu spôsobiť atypické krvácanie.  

Ako rozlíšiť ovulačné krvácanie od menštruačného krvácania?

Medzi ovulačným a menštruačným krvácaním je rozdiel nielen v jeho dlžke trvania, ale aj v sile krvácania a iných sprevádzajúcich príznakov. 

Rozdiel medzi ovulačným a menštruačným krvácaním v tabuľke

Aký je rozdiel medzi ovulačným krvácaním a krvácaním po implantácii vajíčka?

Počas implantácie oplodneného vajíčka do výstelky maternice sa u niektorých žien môže objaviť jemné krvácanie alebo špinenie, čo je jedným z prvých príznakov tehotenstva. 

Pri ovulačnom krvácanie tiež dochádzka ku slabému krvácaniu a špineniu, mimo menštruačného cyklu. 

My si povieme dva rozdiely ako ich rozpoznať.  

Načasovanie: 

• Ovulačné krvácanie sa vyskytuje vo väčšine prípadov v strede cyklu 
• Implantačné krvácanie sa objavuje približne 1 - 2 týždne po oplodnení. Čo by malo byť v čase, keď očakávate menštruáciu alebo niekoľko dní predtým 

Krvácanie: 

• Pri implantačnom krvácaní sa objavuje svetloružová až tmavohnedá farba 
• Implantačné krvácanie je slabé, trvajúce krátko - pol dňa až 2 dni 
• Ovulačné krvácanie je hnedej, červenkastej alebo ružovej farby 
• Menštruačné krvácanie je svetlo až tmavočervené 

Príznaky 

Pri ovulačnom krvácaní sa objavujú aj iné príznaky ovulácie ako: 

• zvýšená cervikálna tekutina, ktorá je klzká 
• zvýšená sexuálna túžba 

Implantačné krvácanie je sprevádzané príznakmi podobnými predmenštruačným príznakom. 

Príznaky implantačného krvácania 

Pri implantácii sa môžu objaviť aj príznaky ako:

• Bolesť hlavy 
• Nevoľnosť 
• Výkyvy nálad   
• Slabé kŕče 
• Citlivosť prsníkov 
• Bolesť v driekovej oblasti 
• Únava 

Plodnosť a ovulačné krvácanie

Zvyčajne ovulačné krvácanie neovplyvňuje plodnosť. 

Je to znak toho, že sa uvoľňuje vajíčko a ste plodná. Najmä ak sa u vás objavia ovulačné príznaky, ako zvýšená tvorba klzkého cervikálneho hlienu, bolesť panvy na jednej strane a zvýšená sexuálna túžba. 

Ak máte ovulačné krvácanie v strede cyklu, je to znakom, že možete v tomto období otehotnieť. 

Vajíčko počas ovulácii je pripravené na oplodnenie len 12 – 24  hodín. 

Spermie môžu v tele prežiť 3 - 5 dní, takže vaša plodnosť je tým pádom asi 5 dní. To znamená že nechránený pohlavný styk 4 dni pred ovuláciou vám zvyšuje šancu na oplodnenie. Ale ak máte nechránený pohlavný styk v deň po ovulácii, je oplodnenie a otehotnenie nepravdepodobné.  

Prečítajte si: Kedy mám ovuláciu: ako na výpočet plodných a neplodných dní? Plánujte si tehotenstvo

Kedy navštíviť gynekológa?

Ak ste si nie istá, či sa jedná o ovulačné krvácanie a v prípade ak spozorujete: 

• Výskyt špinenia viac krát počas jedného menštruačného cyklu 
• Špinenie, či krvácanie po pohlavnom styku 
• Krvácanie už po menopauze 
• Silné krvácanie alebo krvácanie trvajúce dlhšie obdobie 
• Ak sa u vás vyskytla menštruácia kratšia ako 24 dní alebo viac ako 38 dní 
• Bolesť panvy po pohlavnom styku 
• Ak sa snažíte otehotnieť a nedarí sa 

V prípade silného krvácania, kedy si musíte vymeniť menštruačnú vložku alebo tampón po menej ako dvoch hodinách, alebo spozorujete výskyt krvných zrazenín, najmä ak máte pocit na omdletie, alebo pocit točenia hlavy, čo by mohlo byť znakom anémie, je nutné navštíviť gynekológa. 

Svoju menštruáciu a prípadné špinenie medzi cyklom si pravidelne zaznamenávajte do menštruačného kalendára, alebo do telefónu pomocou aplikácie na sledovanie menštruačného cyklu a ovulácie. 

Liečba ovulačného krvácania

Váš gynekológ skontroluje zdravotnú a rodinnú anamnézu. Skontroluje lieky ktoré užívate, ako aj užívanú antikoncepciu. Bude sa informovať o vašom krvácaní, kedy k nemu dochádza, aké je silné a príznaky, ktoré ho sprevádzajú. 

Váš gynekológ vás vyšetrí, aby zistil zdravie vagíny, krčka maternice a maternice. 

Môže vám odporučiť odber krvi na kontrolu anémie alebo iných infekcií, či hladiny hormónov. 

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia skontroluje maternicu a vaječníky. 

Podľa potreby odoberie vzorku tkaniva maternice a odošle na vyšetrenie. 

Liečba závisí od príčiny. 

Ak sa u vás vyskytlo krvácanie z dôvody hormonálnej nerovnováhy je pravdepodobné, že liečba nebude potrebná.

Pri nezvyčajnom krvácaní medzi menštruáciami sa na vyrovnanie hormónov často predpisuje hormonálna antikoncepcia.

V prípade inej príčiny krvácania lekár odporučí vhodnú liečbu. 

Pri stavoch ako PCOS, alebo ochoreniach štítnej žľazy sa zameriava na liečbu ochorenia, ktoré krvácanie medzi cyklami spôsobilo.