Tabletky na chudnutie: Ako účinkujú a aké majú riziká? + Obmedzené látky

Asi každý z nás sa už niekedy pokúšal zhodiť nejaké to kilo na váhe, ktoré by nám dopomohlo k pocitu fyzickej, ale hlavne psychickej pohody.

Môže ísť len o sezónny ošiaľ, počas ktorého vynaložíme všetku svoju námahu na dosiahnutie chvíľkového cieľa mať vysnívanú telesnú hmotnosť.

V niektorých prípadoch zas ide o dlhodobú až celoživotnú snahu s využitím tých najrôznejších spôsobov. Spôsobov dostupných, ale aj tých menej dostupných.

Udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti je jedným z dôležitých aspektov ovplyvňujúcich zdravie a celkovú kvalitu života každého z nás.

Je preto potrebné dbať na správnu životosprávu a v rámci možností sa dostatočne venovať pohybovým aktivitám.

V súčasnosti sú dostupné desiatky až stovky najrôznejších návodov, ktoré sľubujú prinajmenšom udržanie stabilnej telesnej hmotnosti, v lepšom prípade jej zníženie.

Vo všeobecnosti je však vhodné osvojiť si niekoľko pravidiel a fixne ich zaradiť do svojho každodenného fungovania.

Môže ísť napríklad o nasledovné kroky:

• Jesť primerané porcie jedla v pravidelných intervaloch.
• Jesť veľa zeleniny a ovocia.
• Vyberať zdravšie alternatívy potravín, vyhýbať sa fast foodovému spôsobu stravovania.
• Piť dostatok vody, preferovať nesladené nápoje.
• Byť aktívny, venovať sa fyzickým aktivitám a dostatočnému pohybu.

Zrejme nikoho neprekvapí fakt, že počet ľudí s nadváhou alebo až obezitou alarmujúco narastá každý m dňom. Z celkovej populácie dospelých starších ako 18 rokov má až 39 % nadváhu a 13 % je obéznych.

A netýka sa to len rozvinutých krajín s pomerne vysokými príjmami. Postihnuté sú aj krajiny považované stále za rozvojové.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) hovoríme o nadváhe vtedy, ak je hodnota indexu telesnej hmotnosti (BMI) ≥ 25, pri obezite ≥ 30.

Najväčšie riziká nadváhy a obezity pre človeka predstavuje najmä ich negatívny dopad na zdravotný stav.

Zvyšujú riziko vzniku a rozvoja život ohrozujúcich ochorení, ako sú srdcovo-cievne ochorenia, cukrovka, ochorenia kostrovo-svalovej sústavy, pečene či obličiek. Súvisia s tiež s vyššou mierou úmrtnosti.

Cesta, ako efektívne znížiť telesnú hmotnosť nie je krátkodobá a častokrát ani jednoduchá záležitosť.

Zásahy do zaužívaného životného štýlu vrátane úpravy stravy či zvýšenia frekvencie pohybovej aktivity môžu byť pomerne náročné, želané výsledky prichádzajú pomaly a človek stráca motiváciu.

To vedie k pomerne skorému návratu do zaužívaných koľají, alebo k hľadaniu rýchlejšieho a jednoduchšieho spôsobu ako schudnúť.

V tomto duchu a s nádejou v úspech veľmi často siahame po pomocníkoch, ako sú doplnky stravy alebo už priamo lieky.

Užitočné kalkulačky a články:

• BMI index kalkulačka Nízka, ideálna či vysoká telesná hmotnosť?
• WHR index kalkulačka Výpočet pomeru pása a bokov/Waist to Hip Ratio
• Kalkulačka: BMI pre deti Má dieťa nadváhu, ideálnu či nízku hmotnosť?
• Nadváha a obezita u detí, v puberte i mladých. Čo proti nej robiť?

Výživové doplnky vs. lieky na chudnutie

Výživové (potravinové) doplnky predstavujú doplnok k našej bežnej vyváženej strave. Môže sa jednať o vitamíny, minerálne látky, stopové prvky, aminokyseliny, vlákninu či rastlinné extrakty, ktoré predstavujú zdroj živín pre náš organizmus.

Nie sú určené na liečbu ani prevenciu ochorení a nesmú sa používať ako náhrada rozmanitej stravy.

Uvádzanie výživových doplnkov na trh nepodlieha schvaľovaniu národných kontrolných orgánov (na rozdiel od liekov). Ich uvedenie na trh sa hlási Úradu verejného zdravotníctva a za ich bezpečnosť je zodpovedný primárne výrobca.

V prípade snahy o zníženie telesnej hmotnosti nám môžu správne zvolené výživové doplnky napomôcť dosiahnuť želaný efekt, vždy však v kombinácii s ostatnými úpravami životného štýlu.

Druhú kategóriu predstavujú lieky určené na redukciu telesnej hmotnosti. Nazývajú sa anorektiká.

Na rozdiel od výživových doplnkov sú lieky z hľadiska bezpečnosti dôsledne kontrolované (majú k dispozícii vypracované a schválené klinické štúdie bezpečnosti).

Lieky majú v organizme biologický efekt, tzn. pomocou rôznych mechanizmov dokážu napríklad aj znižovať hmotnosť.

Lieky indikované na redukciu hmotnosti sú vďaka svojmu charakteru takmer vždy viazané na lekársky predpis.

Využívajú sa výlučne u pacientov s diagnostikovanou nadváhou alebo obezitou, u ktorých je zmena životného štýlu zahŕňajúca úpravu stravy a pohybové aktivity nedostatočná, prípadne nemôžu podstúpiť chirurgickú liečbu.

Úprava stravovania a zvýšená fyzická aktivita sú stále liečbou prvej voľby u obéznych pacientov aj u pacientov s nadváhou.

Dôležitým faktom je, že účinnosť liekov na redukciu hmotnosti je obmedzená a veľmi individuálna. U niektorých ľudí môžu mať veľmi dobrý efekt, pre iných sú zas neúčinné, v horšom prípade dokonca spôsobujú výskyt vedľajších účinkov.

Na základe spomenutých aspektov existujú rozdiely v dostupnosti týchto liekov na trhoch v jednotlivých krajinách. Kým v Európe môžu byť kompetentnou autoritou niektoré lieky schválené, v iných krajinách ich nenájdete. Platí to samozrejme aj naopak.

Ako produkty na chudnutie fungujú?

Produkty na chudnutie, či už hovoríme o liekoch, doplnkoch výživy alebo tiež niektorých potravinách, fungujú zvyčajne nasledovnými spôsobmi.

Môžu pôsobiť na centrálny nervový systém, tzn. na mozog, alebo účinkujú na iných miestach v organizme.

V mozgu dokážu tieto látky svojimi účinkami navodzovať pocit sýtosti alebo potláčať chuť do jedla.

Niektoré sú schopné zlepšovať a urýchľovať fungovanie metabolických procesov, čím umožnia zvýšený výdaj energie.

Iné zas pôsobia priamo v tráviacom trakte, kde zabraňujú vstrebávaniu niektorých zložiek potravy, napríklad tukov. Fungujú tak, že sa naviažu na konkrétne zložky z potravy alebo ovplyvňujú aktivitu tráviacich enzýmov.

Aké riziká vyplývajú z ich použitia?

Je dôležité si uvedomiť, že nerozvážne užívanie liekov alebo doplnkov výživy s cieľom znížiť svoju telesnú hmotnosť môže so sebou niesť určité riziká.

Napriek tomu, že výživové doplnky sú v porovnaní s predpisovými liekmi dostupnejšie, neznamená to, že ich užívanie nemôže predstavovať žiadne zdravotné riziko.

Pred začiatkom užívania akéhokoľvek produktu je potrebné zvážiť jeho prínos, prípadný výskyt vedľajších účinkov alebo tiež vznik závislosti.

Taktiež nie je možné spoliehať sa na fakt, že ak je produkt prírodného, napríklad rastlinného pôvodu, tak pre mňa nemôže byť nijako nebezpečný.

Najlepšou cestou je preto konzultovať užívanie týchto produktov s lekárom, ideálne ešte pred samotným začatím užívania.

Týka sa to nielen liekov, ale aj doplnkov výživy, pri ktorých častokrát chýba intervencia lekára alebo lekárnika.

Lekár v takýchto prípadoch pomáha pacientovi zhodnotiť jeho celkový zdravotný stav.

Posúdi, či má pacient nadváhu, alebo je obézny, identifikuje možné príčiny zvýšenej, alebo nadmernej telesnej hmotnosti.

Odporučí ďalší postup, tzn. zvolí najvhodnejšie režimové opatrenia, alebo predpisuje liečbu, vždy s ohľadom na vek pacienta, pohlavie, závažnosť stavu, celkový zdravotný stav, možné komplikácie, psycho-sociálne faktory a tiež s ohľadom preferencie pacienta.

Taktiež posudzuje prítomnosť iných ochorení, ktoré sú kľúčovým faktorom pri rozhodovaní o správnej liečbe.

V prípade, že lekár rozhodne o liečbe pomocou liekov alebo iných produktov, musí dôsledne zvážiť prínosy a riziká tejto liečby.

Existujú určité skupiny pacientov, ktoré nesmú užívať žiadne lieky ani doplnky výživy určené na redukciu hmotnosti.

Ide o:

• tehotné a dojčiace ženy.
• ženy, ktoré sa snažia otehotnieť.
• ľudí alergických na jednotlivé zložky lieku alebo výživového doplnku.
• pacientov s glaukómom, so srdcovo-cievnymi ochoreniami, nadmernou aktivitou štítnej žľazy alebo problémami s pečeňou.
• ľudí, u ktorých existuje riziko vzniku závislosti.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky liekov a výživových doplnkov určených na zníženie telesnej hmotnosti zaraďujeme:

• brušný diskomfort,
• nevoľnosť a vracanie,
• zápchu,
• kašeľ,
• závrat,
• únavu,
• bolesť hlavy,
• suchosť v ústach, zmeny chuti,
• problémy so spánkom až nespavosť.

Medzi závažné a nebezpečné vedľajšie účinky patrí zvýšený krvný tlak, zvýšený srdcový tep, poškodenie pečene a poškodenie obličiek.

Môžu tiež spôsobovať vznik závislosti.

Výskyt vedľajších účinkov, vrátane tých závažných, je vo veľkej miere spôsobený aj tým, že človek užíva tieto produkty v nesprávnom dávkovaní, častokrát je predávkovaný.

Súvisí to aj s tým, že spôsob a vhodnosť užívania týchto produktov vopred nekonzultuje s lekárom alebo lekárnikom.

Nesprávnym dávkovaním až zneužívaním produktov dochádza k objaveniu vedľajších účinkov ako je nespavosť, halucinácie, závraty, vracanie, kožné vyrážky, svrbenie, opuch dolných končatín, zožltnutie kože a očných bielok, či zmena zafarbenia moču alebo stolice.

Rozvoj a vznik závislosti súvisí primárne s tým, že tieto produkty vyvolávajú pocity eufórie a prívalu energie. To zvyšuje pravdepodobnosť vytvorenia závislosti na týchto pocitoch a tým pádom na produkte, ktorý tieto pocity vyvoláva.

Do procesu vzniku závislosti sa však zapájajú aj biologické faktory, enviromentálne faktory, rodinné zázemie a podobne.

Medzi ďalšie riziká užívania výživových doplnkov na redukciu hmotnosti patrí ich interakčný potenciál.

Môžu reagovať s inými liekmi, ktoré daný človek aktuálne užíva, čo vedie k zmene účinku liečby. Interagujú tiež s niektorými zložkami potravy alebo inými doplnkami výživy.

U doplnkov výživy rastlinného charakteru existuje riziko, že účinok a spôsob účinku aktívnych látok nie je dostatočne popísaný a známy.

Keď nahliadneme do histórie, v priebehu posledných desiatok rokov bolo na liečbu nadváhy a obezity používaných viacero liekov. V súčasnosti ich máme na trhu len niekoľko.

Súvisí to najmä s tým, že sa pri liekoch schválených a používaných v lekárskej praxi v minulosti zistili závažné vedľajšie účinky.

Jednalo sa hlavne o významné poškodenie srdca a srdcovej činnosti, poškodenie pečene alebo psychické poruchy (nespavosť, depresia, úzkosť, suicidálne sklony).

Z hľadiska bezpečnosti boli tieto lieky stiahnuté z trhu a v súčasnosti sú už nedostupné.

Ktoré látky sú účinné pri redukcii hmotnosti?

V Európskej únii, tzn. aj na Slovensku je v súčasnosti na účely redukcie telesnej hmotnosti schválených a používaných niekoľko účinných látok.

Ako účinné látky v liekoch sú schválené orlistát, liraglutid, semaglutid, setmelanotid a kombinácia liečiv naltrexón a bupropión.

Orlistát

Orlistát je látka pôsobiaca v tráviacom trakte, kde blokuje enzýmy zodpovedné za trávenie tukov pochádzajúcich z potravy.

Konkrétne sa jedná o žalúdočné a pankreatické lipázy, ktorých funkcia je týmto spôsobom inhibovaná. Blokáda lipáz vedie k nemožnosti trávenia niektorých tukov, tuky sa nevstrebávajú z tráviaceho traktu, ale sú v nestrávenom stave vylučované z organizmu stolicou.

To napomáha redukcii telesnej hmotnosti.

Orlistát nemá vplyv na chuť do jedla. Je dostupný zvyčajne v perorálnych liekových formách.

Užívanie orlistátu sa spája s možným výskytom žalúdočných ťažkostí, ako je bolesť brucha, nafukovanie, hnačka, nutkanie na stolicu až inkontinencia stolice, prítomnosť tukov v stolici.

Tieto ťažkosti sa obvykle zmiernia, keď sa neprijíma potrava s vysokým obsahom tukov.

Medzi závažné riziká patrí poškodenie pečene, prejavujúce sa zožltnutím kože a očných bielok, svrbením, tmavým zafarbením moču, bolesťami brucha alebo stratou chuti do jedla.

Orlistát môže taktiež ovplyvňovať vstrebávanie iných liekov alebo vitamínov rozpustných v tukoch.

Liraglutid

Liraglutid bol primárne schválený a používaný ako liečivo na liečbu cukrovky druhého typu, nakoľko zvyšuje produkciu hormónu inzulín v pankrease.

Neskôr boli objavené aj jeho ďalšie účinky – periférne aj centrálne potláčanie chuti do jedla a predlžovanie intervalu vyprázdňovania žalúdka.

Na základe toho bol schválený aj ako liek, a v súčasnosti sa vo vyšších dávkach používa na podporu redukcie telesnej hmotnosti, ako doplnok k úprave životosprávy. Podáva sa injekčne.

Počas používania liraglutidu sa môžu vyskytnúť tráviace ťažkosti, ako je bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka a zápcha. Ďalej tiež zvýšený srdcový tep, nechutenstvo, únava alebo závraty.

Semaglutid

Rovnakým mechanizmom, akým účinkuje liraglutid, pôsobí aj semaglutid. Navodzuje pocit plnosti, čím sa odďaľuje hlad a znižuje sa množstvo prijímanej potravy. Podáva sa injekčne.

Pri užívaní semaglutidu sa môže vyskytnúť bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha alebo bolesť brucha.

Kombinácia naltrexón a bupropión

Fixná kombinácia liečiv naltrexón (antagonista opioidných receptorov) a bupropión (antidepresívum) pôsobí na tie časti mozgu, ktoré kontrolujú príjem potravy a regulujú pocity potešenia a pôžitku v spojení s prímom potravy.

Fungujú preto ako prostriedok na zníženie chuti do jedla, na zníženie množstva prijímanej potravy a na zvýšenie výdaja energie.

Najčastejšími vedľajšími účinkami kombinácie týchto liečiv je nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, závrat, zápcha, sucho v ústach.

Nesmie sa používať u pacientov s poruchami pečene a obličiek, pacientov s neliečeným vysokým krvným tlakom, prípadne u pacientov s niektorými psychickými poruchami.

Setmelanotid

Setmelanotid je liečivo používané na účely kontroly hladu u pacientov s genetickou poruchou, pri ktorej ich mozog nedokáže regulovať pocity hladu. Bráni tak prejedaniu, keďže títo pacienti necítia plnosť brucha po jedle.

Rastlinné preparáty a doplnky výživy

V nadväznosti na fakt, že lieky na redukciu hmotnosti vykazujú veľmi individuálnu účinnosť, spájajú sa s výskytom vedľajších účinkov a taktiež majú v mnohých prípadoch z pochopiteľných dôvodov obmedzenú dostupnosť, sa začala formovať potreba hľadať iné prostriedky na chudnutie.

Ľudia začali hľadať alternatívu predovšetkým v prírode. Samozrejme predstava, že prívlastok prírodné zaručene znamená aj bezpečné, nie je úplne na mieste.

Aj v prípade prírodných preparátov či rôznych výživových doplnkov stále existuje riziko ich nepriaznivého až škodlivého pôsobenia na ľudský organizmus. Preto k nim vždy treba pristupovať s rozumom.

Medzi prírodné zložky, u ktorých je dokázaný účinok podporujúci redukciu telesnej hmotnosti patrí napríklad chitosan, karnitín, kapsaicín, glukomanán, konjugovaná kyselina linolová alebo synefrín.

Z rastlín je to zelená káva, zelený čaj, Garcinia cambogia, stévia cukrová alebo Hoodia gordonii.

Chitosan

Chitosan je polysacharid, ktorý vzniká chemickou reakciou deacetylácie z chitínu. Chitín tvorí súčasť vonkajšej kostry hmyzu alebo kôrovcov.

Účinkuje tak, že znižuje vstrebávanie tukov a cholesterolu pochádzajúcich z potravy do organizmu a zároveň zvyšuje mieru vylučovania tukov. Okrem toho sú popísané aj jeho ďalšie priaznivé účinky na krvný tlak a obsah tukov v krvi.

Chitosan môže spôsobovať vedľajšie účinky ako nafukovanie, poruchy trávenia, nevoľnosť a pálenie záhy. U niektorých používateľov sa môže vyskytovať alergia.

Za negatívum sa považuje jeho interakčný potenciál, interaguje napríklad s warfarínom alebo ovplyvňuje vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch.

Karnitín

Karnitín je látka podieľajúca sa na prirodzenom metabolizme človeka. Jeho funkcia spočíva v transporte mastných kyselín do mitochondrií, kde sa z nich vytvára energia, a tiež participuje na eliminácii odpadových produktov metabolizmu z buniek.

Tým napomáha v znižovaní hmotnosti.

Má len veľmi mierne vedľajšie účinky – hnačku, nevoľnosť alebo bolesť brucha.

Kapsaicín

Kapsaicín je alkaloid, ktorý má na svedomí pálivú chuť papriky. Jedným z jeho mnohých účinkov je podpora spaľovania tukov a zvýšenie výdaja energie organizmu.

Vďaka tomu nachádza uplatnenie v regulácii telesnej hmotnosti a prevencii obezity.

Jeho používanie sa môže spájať s miernymi tráviacimi ťažkosťami, potením, návalmi horúčavy a výtokom z nosa. Môže interagovať s liekmi na liečbu vysokého krvného tlaku.

Glukomanán

Glukomanán je polysacharid získavaný extrakciou z hľúz rastliny Amorphophallus konjac. Považuje sa za rozpustnú formu vlákniny.

Podieľa sa na redukcii telesnej hmotnosti a to hneď niekoľkými spôsobmi. Zvýšením viskozity črevného obsahu urýchľuje čas prechodu natrávenej potravy cez tenké črevo. Vstrebávanie cez steny čriev je tak časovo obmedzené.

Okrem toho glukomanán oneskoruje vyprázdňovanie žalúdka a tiež zvyšuje straty energie.

Pri jeho užívaní sa môžu vyskytnúť tráviace ťažkosti ako je nafukovanie alebo hnačka.

Konjugovaná kyselina linolová

Kyselina linolová a jej izoméry sa v istej miere podieľajú na tvorbe génov, ktoré zodpovedajú za metabolizmus tukov v organizme.

Prirodzene sa táto kyselina nachádza v hovädzom mäse a mliečnych výrobkoch.

Účinnosť a bezpečnosť jej používania u ľudí ešte nebola dostatočne hodnotená a popísaná. U zvierat sa v súvislosti s jej užívaním vyskytli zmeny funkcie pečene a inzulínová rezistencia.

Synefrín

Synefrín je alkaloid nachádzajúci sa v citrusových plodoch, najviac v pomarančovníku horkom (Citrus aurantium).

Podieľa sa na znižovaní chuti do jedla a zvyšovaní spaľovania tukov v organizme.

Riziko jeho používania spočíva hlavne v nepriaznivom pôsobení na srdce, spôsobuje zvýšenie krvného tlaku a tepovej frekvencie.

Zelená káva

Pod názvom zelená káva rozumieme zrná kávovníka arabského (Coffea arabica), ktoré sú neupražené. Pražením kávových zŕn dochádza k stratám veľkého množstva účinných látok, jednou z nich je aj tepelne nestabilná kyselina chlorogénová.

Práve kyselina chlorogénová vykazuje priaznivé účinky na znižovanie telesnej hmotnosti. Znižuje množstvo lipidov a glukózy v krvi, znižuje krvný tlak a taktiež redukuje riziko vzniku srdcovo-cievnych ochorení.

Zelený čaj

Pod názvom zelený čaj sa rozumejú nefermentované listy čajovníka čínskeho (Camellia sinensis). Najdôležitejšie obsahové látky zohrávajúce úlohu pri znižovaní hmotnosti sú polyfenoly, z nich je najviac zastúpený a zároveň aj najúčinnejší epigalokatechín-3-galát.

V kombinácii s ďalšou obsahovou látkou – kofeínom prispievajú k regulácii telesnej hmotnosti najmä u tých ľudí, ktorí bežne konzumujú len nízke dávky kofeínu denne. Efekt spočíva v zvyšovaní produkcie tepla a metabolizmu tukov.

Vysoké dávky zeleného čaju môžu mať nepriaznivý vplyv na pečeň.

Garcínia kambodžská (Garcinia cambogia)

Hlavnou obsahovou látkou tohto tropického citrusového ovocia je kyselina hydroxycitrónová, ktorá znižuje tvorbu mastných kyselín, lipidov a tiež znižuje chuť do jedla.

Napriek pomerne nádejnému efektu však štúdie dokazujú výskyt jej nepriaznivých účinkov na pečeň, vedúce v niektorých prípadoch až k zápalom a zlyhaniu pečene.

Stévia cukrová (Stevia rebaudiana)

Táto rastlina pochádzajúca z Južnej Ameriky sa už oddávna používala nielen na sladenie, ale napríklad aj na zmiernenie pálenia záhy.

Stévia sa v súčasnosti využíva ako nízkokalorická alternatíva bežných sladidiel.

Hoodia gordonii

Ide o africký sukulent podobný kaktusu, ktorý zvykli jedávať už domorodí obyvatelia na potlačenie chuti do jedla.

V štúdiách boli v súvislosti s jeho používaním zistené účinky ako nevoľnosť, vracanie, poruchy citlivosti kože, zvýšený krvný tlak a zrýchlený srdcový tep.

Látky, ktorých použitie bolo obmedzené

Ako už bolo spomenuté, v minulosti boli na trhu dostupné a používané aj mnohé iné látky. Avšak kvôli závažným vedľajším účinkom, ktoré tieto látky spôsobovali sa už minimálne v Európskej únii nepoužívajú.

Amfetamíny

Amfetamín a jeho deriváty sa na účely redukcie hmotnosti prvýkrát použili už v roku 1930.

Ich účinok spočíva v stimulácii uvoľňovania neuromediátorov noradrenalínu a dopamínu, čím zvyšujú ich hladinu v mozgu. Tým dokážu potláčať chuť do jedla.

Používal sa napríklad fenylpropanolamín, fenfluramín, dexfenfluramín alebo amfepramón.

Najväčšie nebezpečenstvo týchto látok predstavuje rýchly rozvoj závislosti (už v priebehu niekoľkých týždňov) a v neposlednom rade závažné srdcové komplikácie.

Ich použitie je v súčasnosti obmedzené.

Fentermín

Fentermín spôsobuje uvoľňovanie neuromediátora noradrenalínu v časti mozgu zodpovednej za reguláciu pocitu hladu. Tým potláča chuť do jedla.

Používal sa aj v kombinácii s ďalším liečivom topiramátom, ktoré znižuje chuť do jedla a zvyšuje spotrebu energie v organizme.

V súčasnosti sa už nepoužívajú z dôvodu závažných srdcovo-cievnych a psychiatrických vedľajších účinkov (úzkosť, depresia, problémy s pozornosťou a pamäťou).

Lorkaserín

Lorkaserín je látka pôsobiaca ako agonista sérotonínových receptorov, tzn. napodobňuje funkciu neuromediátora sérotonín a tým aktivuje receptory, ktoré sú za normálnych okolností aktivované práve sérotonínom.

Jeho pôsobením dochádza k navodeniu pocitu plnosti po jedle a k redukcii pocitu hladu pred jedlom.

Z dôvodu závažných vedľajších účinkov, ako je riziko vzniku depresie, nádorov a poškodenia srdcových chlopní, nie je jeho použitie v súčasnosti povolené.

Sibutramín

Sibutramín je látka blokujúca vychytávanie neuromediátorov sérotonínu a noradrenalínu nervovými bunkami, čím sa zvyšuje ich hladina v mozgu. Okrem antidepresívneho účinku sa istý čas využíval aj jeho účinok v redukcii hmotnosti.

Navodzoval pocit plnosti po jedle, čo napomáhalo pacientom znižovať množstvo prijímanej potravy.

Zistilo sa, že sibutramín vyvoláva závažné srdcovo-cievne vedľajšie účinky, a to zvýšený krvný tlak, zvýšený srdcový tep až mŕtvicu. Kvôli tomu je jeho použitie v súčasnosti úplne obmedzené.

Rimonabant

Rimonabant pôsobí ako antagonista kanabinoidných receptorov nachádzajúcich sa v nervovej sústave, ale aj tukových bunkách. Vykazuje významný účinok v znižovaní telesnej hmotnosti.

Spôsoboval však aj výrazné psychiatrické vedľajšie účinky, ako je depresia, úzkosť a suicidálne myšlienky, vďaka čomu sa už nepoužíva.

Podobný scenár sa odohral aj v prípade látky taranabant, ktorá účinkuje rovnakým mechanizmom ako rimonabant.

Off-label použitie látok na redukciu hmotnosti

Je dôležité spomenúť, že existuje ešte mnoho ďalších liekov a účinných látok, pri ktorých je známy ich priaznivý účinok na redukciu telesnej hmotnosti, avšak nikdy neboli na tento účel použitia schválené.

O off-label použití hovoríme vtedy, ak:

• sa liek alebo iná látka používa na iné účely, ako tie, na ktoré bola primárne schválená a povolená,
• sa liek alebo iná látka používa v inom (zvyčajne vyššom) dávkovaní, prípadne v inej dĺžke trvania, ako bolo primárne schválené a povolené.

Medzi lieky, s ktorými sa najčastejšie spája off-label použitie s cieľom zníženia telesnej hmotnosti patria antidepresíva, tzv. SSRI (selektívne inhibítory vychytávania sérotonínu).

Ďalej aj niektoré lieky určené na liečbu cukrovky, napríklad metformín, pramlintid, exenatid či dulaglutid.

Najväčším rizikom off-label použitia liekov či iných látok je vysoká pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov, čo si daný používateľ ani nemusí uvedomovať a následky tohto použitia môžu byť až život ohrozujúce.

Zdroje údajov anglickom jazyku

• ncbi.nlm.nih.gov - A Systematic Review of the European Rapid Alert System for Food and Feed: Tendencies in Illegal Food Supplements for Weight Loss, Dorottya Koncz, Barbara Tóth, Orsolya Roza, Dezső Csupor
• ncbi.nlm.nih.gov - The best drug supplement for obesity treatment: a systematic review and network meta-analysis, Nader Salari, Samira Jafari, Niloofar Darvishi, Elahe Valipour, Masoud Mohammadi, Kamran Mansouri, Shamarina Shohaimi
• ncbi.nlm.nih.gov - Anti-Obesity Drugs: A Review about Their Effects and Safety, Jun Goo Kang, Cheol-Young Park
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Medications for weight loss, John P Mordes, Chao Liu, Shuhang Xu
• ncbi.nlm.nih.gov - Off-label drugs for weight management, Ed J Hendricks
• ncbi.nlm.nih.gov - Complementary and Alternative Therapies for Weight Loss: A Narrative Review, Pei Lin Lua, Nurul Afiedia Roslim, Aryati Ahmad, Mardiana Mansor, Myat Moe Thwe Aung, Farrahdilla Hamzah
• ncbi.nlm.nih.gov - WEIGHT LOSS MEDICATIONS IN THE TREATMENT OF OBESITY AND HYPERTENSION, Jordana B. Cohen, Kishore M. Gadde
• addictioncenter.com - Diet Pill Abuse, Addiction, And Treatment
• mayoclinic.org - Prescription weight-loss drugs
• healthline.com - 12 Popular Weight Loss Pills and Supplements Reviewed
• ema.europa.eu - European Medicines Agency - Medicines