späť na zoznam článkov

Trápia Vás výtoky z pošvy?

Trápia Vás výtoky z pošvy?

Vaginálny výtok alebo tiež vaginálny fluór pozná snáď každá žena. V menšom množstve, s typickým bielym sfarbením a bez zápachu sa objavuje na spodnom prádle denne. Jeho abnormality však môžu indikovať rôzne ochorenia ženských pohlavných orgánov. V nejednom prípade tieto ochorenia vedú k trvalým následkom ako je sterilita - neplodnosť.


Anatómia pošvy, jej zraniteľné umiestnenie

Pošva (vagína) je svalový orgán reprodukčnej sústavy ženy. Jej sliznica je tvorená viacvrstvovým dlaždicovým epitelom a pokrytá vrstvou hlienu, ktorý je produkovaný žliazkami z krčka maternice. Je akousi spojnicou medzi maternicou (uterus) a vonkajšími ženskými pohlavnými ústrojmi. V hornej časti, kde prechádza maternica do pošvy sa nachádza krček maternice (cervix uteri).

Pred pošvou sa nachádza v tesnej blízkosti močová rúra a za ňou konečník. Toto umiestnenie jednotlivých vyústení robí pošvu veľmi zraniteľnou voči rôznym zápalovým procesom. Tá sa tak stáva potencionálnou vstupnou bránou pre infekcie. Riziko zvyšuje nedostatočná hygiena, a tým sa to nekončí. Ďalšiu kapitolu tvoria sexuálne prenosné ochorenia pri nechránenom pohlavnom styku alebo striedaní sexuálnych partnerov.

TIP: pozri aj článok: Rakovina krčka maternice alebo aj: Prevencia pred rakovinou krčka maternice

prierez malou panvou s anatomicky uloženými orgánmi reprodukčnej sústavy ženy

        

Prečo sa tvorí v pošve výtok?

Vaginálna sliznica je po celý život ženy zvlhčovaná. Tento cervicovaginálny sekrét (krčkovo - pošvový) alebo jeho zvyšky obsahujú biele krvinky (lymfocyty) a sú súčasťou antimikrobiálnej fluóry pošvy. Tá spolu s estrogénmi, kyslým pH pod 4,5 a prirodzenými mikroorganizmami v pošve (Lactobacilus vaginalis) tvoria akúsi ochrannú bariéru proti vzniku infekcie.

Sekrét odchádza von z pošvy, čo pozorujeme navonok ako biely slizký výtok, ktorý sa objavuje na nohavičkách. Ide o fyziologický jav. Zmeny farby, konzistencie či zápachu indikujú patologický proces v pošve.

Výtok je bielej alebo priesvitnej farby, redšej slizovitej konzistencie. U zdravej ženy nezapácha, prípadne môže mať mierne nepríjemný zápach. Posudzovanie zápachu je však veľmi individuálne a závisí prevažne od subjektívneho vnímania jednotlivca.

Vaginálny výtok posudzujeme na základe troch aspektov:

  1. farba
  2. konzistencia
  3. zápach

Príčiny oslabenia pošvovej bariéry

Pošva má svoju prirodzenú ochrannú bariéru, ktorá ju chráni pred vznikom infekcie. Táto bariéra však môže byť z rôznych príčin narušená a oslabená. Oslabený pošvový fluór tak nie je schopný spĺňať svoju funkciu a hrozí väčšie riziko vzniku infekcie.

Najčastejšie príčiny narušenia pošvovej bariéry

  1. zmeny pH pošvy (pošvové výplachy, spermicídne gély, chlórová voda)
  2. patologické procesy v pošve (zhubné aj nezhubné nádory, zápaly)
  3. cudzie telesá v pošve (vnútromaternicové teliesko, tampóny, sexuálne pomôcky)
  4. nevhodný odev (tangá, tesná, priliehajúca alebo mokrá bielizeň, latex)
  5. mechanické dráždenie (tvrdý a pravidelný sex, mechanické dráždenie sexuálnymi pomôckami)
  6. stresové situácie (premamnentný stres, akútna ťažká trauma, psychické ochorenia)
  7. nedostatočná hygiena a opakujúce sa zápaly
  8. celkové oslabenie imunity (onkologické ochorenia, pacienti v transplantačnom programe, chronické virózy)
  9. imunodeficientné ochorenia (AIDS)
  10. imunosupresívna liečba (cytostatiká, cyklosporín)
  11. hormonálna liečba (antikoncepcia, zvýšené množstvo estrogénov)
  12. hormonálne výkyvy (puberta, gravidita, menopauza)
  13. antibiotická liečba (širokospektrálne antibiotiká hlavne z tetracyklýnovej rady, ampicylín)
  14. alergické reakcie (tampón, vaginálne podávané lieky, stimulujúce gély)
  15. ostatné ochorenia (onkologické ochorenia, diabetes mellitus)

Kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc

Pravidelné gynekologické prehliadky sú najdôležitejšie. Umožňujú lekárovi v pravidelných intervaloch vyšetriť ženské orgány a včas zdiagnostikovať rôzne ochorenia. Napriek neustálym avízam zo strany gynekológov, zvyknú niektoré ženy tieto prehliadky odignorovať. K lekárovi sa tak dostanú až keď sa objaví nejaký problém.

Pošvový výtok a jeho patológia

Jedným z najčastejších dôvodov je práve spomínaný pošvový výtok. Buď žena zaznamená jeho až neprirodzene zvýšenú sekréciu, má abnormálnu konzistenciu, poprípade je sfarbený inak ako doteraz a veľmi často nepríjemne zapácha. Práve zápach, ktorý cíti nielen samotná žena ale aj jej okolie je to, čo väčšinu žien privedie ku gynekológovi.

  • Farba výtoku je za normálnych okolností priesvitná až mliečne biela. Výtok je slizký a lesklý. Za patologických okolností je sfarbený do siva, je žltkastý, žltý, žlto zelený alebo zelený.
  • Konzistencia je redšia, zväčša slizová. Pri patologickom procese býva výtok skôr hustejší až veľmi hustý s malými hrudkami pripomínajúci tvaroh. V iných prípadoch je zase riedky až spenený.
  • Zápach býva pri pošvových zápaloch rôzny. Málokedy je mierny, väčšinou je nepríjemný. Môže páchnuť kyslo (mierne kyslý zápach môže mať aj fyziologický fluór), hnilobne alebo jeho vôňa pripomína ryby čo je časté pri laktobacilóze alebo syfylise.
žena ležiaca na posteli, na tvári má plynovú masku
Nepríjemný zápach, ktorý si začína všímať nielen pacientka ale aj okolie je neraz dôvodom návštevy u gynekológa

Prejavy vyskytujúce sa spolu s výtokom

Výtok býva spojený aj s inými zdravotnými ťažkosťami. Najčastejšie je to nepríjemné svrbenie pošvy až vonkajších pohlavných orgánov. Zapálená pošva býva červená, opuchnutá a zdurená. Zápal sa šíry na vonkajšie genitálie. Vzniká nadmerná sekrécia, erózie, vriedky, bolestivé ranky, ktoré sa zhoršujú pri neustálom škrabaní. Pridružuje sa pálenie a bolestivosť vagínypodbruška. Môže vystreľovať do okolia.

Pri šírení zápalu dochádza aj k zápalom močových ciestInfekcia močových ciest sa prejavuje pálením a rezaním pri močení, častým močením v menších množstvách niekedy s prímesou krvi alebo hnisu v moči a bolesťami brucha.

TIP: pozri aj článok: Krv v moči. Ako príznak týchto chorôb by ste ju určite nečakali

Niektoré ženské ochorenia sa prejavujú aj celkovými príznakmi ako je slabosť, malátnosť, únava, nauzea, nevoľnosť, zvýšená telesná teplota. 

Z lokálnych príznakov je to napríklad tvrdý a mäkký vred pri syfilise, pri genitálnom herpese sú to zase pľuzgieriky naplnené čírou tekutinou, vriedky, rany alebo genitálne bradavice. Príznaky závisia od vyvolávajúceho agens.

ruky ženy, ktorá sa škriabe v rozkroku
Spolu s výtokom sa takmer súčasne objavuje aj nepríjemné svrbenie v rozkroku

Aké ochorenia nám signalizuje abnormálny pošvový výtok?

Abnormálny pošvový výtok je vždy závažným príznakom. Indikuje nám ochorenie pošvy alebo iné ochorenia ženských pohlavných orgánov. Každá infekcia týchto citlivých miest predstavuje riziko a to z dôvodu následkov a možnej sterility pri neliečenej chorobe. Neplodnosť alebo sterilita je dôvodom psychických problémov u postihnutých žien, spúšťačom depresie a v niektorých prípadoch až samovraždy.

Najčastejšie ochorenia prejavujúce sa pošvovým výtokom

Ochorenia spôsobujúce výtok majú rôznych vyvolávateľov. Ide o baktérie, vírusy, plesne či dokonca parazity. Najčastejším ochorením u žien, ktoré spôsobuje abnormality fluóru a je pomerne rozšírené pre pomerne aktívny sexuálny život mladých žien je infekcia vyvolaná chlamýdiami (kvasinky).

Výtoky spôsobené plesňami (kvasinky, mykózy)

  • Vaginálna mykóza - vyvolávateľom tohto plesňového ochorenia pošvy je kvasinka Candida albicans. Tá je síce súčasťou pošvovej mikroflóry, ktorá keď sa naruší spôsobuje ťažkosti. K narušeniu dochádza napríklad v stresových situáciách, vplyvom hormonálnych zmien (gravidita, hormonálna terapia alebo jej vysadenie), pri dlhodobom užívaní antibiotík, pri nesprávne hygiene či striedaní sexuálnych partnerov. Mykóza spôsobuje oslabenie a tým náchylnosť na vznik iných napríklad bakteriálnych infekcií. Preto býva často kombinovaná od čoho závisí aj vzhľad výtoku.

Výtoky spôsobené baktériami

  • Chlamýdiová cervicitída (zápal krčka maternice) - vyvolávateľom ochorenia je Chlamydia trachomatis. K nakazeniu dochádza pohlavným stykom. Baktéria sa primárne usídľuje na sliznici krčka maternice, odkiaľ sa šíri do okolia. Priebeh ochorenia môže byť bezpríznakový. K najtypickejším prejavom patrí dlhodobejší výtok krémovej konzistencie žltej až hnedej farby, niekedy s nádychom zelenej farby. Prítomný býva spotting - stopové krvácanie, tzv. špinenie.
  • Chlamýdiová endometritída (zápal sliznice maternice) - vyvolávateľom ochorenia je Chlamydia trachomatis. K ochoreniu dochádza pohlavným stykom, keď sa baktéria rozšíri z krčka maternice na jej sliznicu. Často býva bezpríznaková alebo sa prejavuje len miernymi panvovými bolesťami. Menej často býva prítomný výtok vo väčšom množstve, silne kyslo niekedy až hnilobne zapáchajúci. Fluór máva žltkastú až mierne hnedú farbu.
  • Chlamýdiové adnexitídy (zápal vaječníkov) - vyvolávateľom ochorenia je Chlamydia trachomatis. Infekcia je dôsledkom šírenia primárnej nákazy z krčka maternice a z maternice na vaječníky. Vyznačuje sa hnisavým zapáchajúcim výtokom žltej farby. Prítomný je aj spotting. Bolesti v oblasti vaječníkov sa zintenzívňujú pri pohybe alebo pohlavnom styku.
  • Lactobacilóza a cytolytická vaginóza - vyvolávateľom týchto ochorení je baktéria prirodzene sa vyskytujúca v pošve, Lactobacillus species. Ochorenia vznikajú pri premnožení tejto baktérii v pošve následkom rôznych faktorov. Často bývajú zamieňané s chlamýdiovými infekciami, preto je nutné ich odlíšiť a správne liečiť. Obe ochorenia sa prejavujú bielym hustým výtokom s prítomnosťou hrudiek. Jeho množstvo je vyššie ako obvykle. Býva bez zápachu alebo s mierne kyslým zápachom.
  • Bakteriálna vaginóza - vyvolávateľom ochorenia je najčastejšie Gardnerella vaginalis alebo v menšej miere Bacteroides Mobiluncus. Prejavuje sa typicky bolestivosťou, pálením alebo svrbením v pošve. Z pošvy je produkované hojné množstvo redšieho výtoku bielej až sivej farby. Silne zapácha po rybách čím pripomína výtok pri syfilise. Výtok sa zintenzívňuje po pohlavnom styku.
  • Bakteriálna vaginitída - vyvolávateľom ochorenia sú streptokoky alebo stafylokoky. Najčastejšie ide o Streptococcus agalactiae alebo o hemolytického streptokoka. Menej často môže byť príčinou vzniku Staphylococcus aureus. Tieto baktérie spôsobujú ťažký zápal, ktorý je sprevádzaný silnými bolesťami v podbrušku. Často je prítomný aj zápal močových ciest s bolesťami pri močení. Pošvový výtok je hnisavý a hnilobne alebo silne kyslo zapácha. Má žltú až žlto zelenú farbu a je hustejší.
  • Syfilis - je pohlavne prenosné ochorenie, ktorého vyvolávateľom je baktéria Treponema pallidum. Ide o ochorenie, ktoré môže v tele pretrvávať bezpríznakovo aj desiatky rokov. Typické sú preň gumovité hrbole vznikajúce v oblasti pošvy a rekta a neskôr vredovité útvary na tele. Ide o neschopnosť imunitného systému čeliť infekcii. Okrem toho sa prejavuje širokou škálou príznakov a jedným z nich môže byť výtok sivastej farby typicky páchnuci po rybách.
  • Kvapavka - vyvolávateľom ochorenie je Neisseria gonorrhoeae. Ochorenie sa prenáša pohlavným stykom. Spôsobuje silný zápal pohlavných orgánov ženy, ktorý sa prejavuje bolesťou a aj bolestivým močením. Baktéria a jej toxínu sú príčinou silného hnisavého a  žlto zeleného výtoku. Ten vychádza pošvou vo veľkom množstve a je hustý.

Výtoky spôsobené vírusmi

  • Herpes genitalis - vyvolávateľom ochorenia je herpes simplex vírus HSV 2, sporadicky HSV 1. Vírus je prenášaný pohlavným stykom a spôsobuje herpetický výsev makulo - papulo - vezikulárnych pľuzgierikov naplnených čírou tekutinou. Oblasť vonkajších genitálií je silne bolestivá, citlivá, mokvá a krváca. Pri genitálnom herpese sa nejedná o typický výtok ale skôr o mokvanie a krvácanie prasknutých vezikúl, čo zanecháva stopy na spodnom prádle.

Výtoky spôsobené parazitmi

  • Trichomoniáza - vyvolávateľom ochorenia je prvok Trichomonas vaginalis. Do tela hostiteľa sa dostáva pohlavným stykom, čiže patrí medzi pohlavne prenosné choroby. Tento bičíkovec je vyvolávateľom ochorení ako genitálnych, tak aj ochorení močového ústrojenstva. Pri osídlení pošvy spôsobuje svrbenie, bolestivosť v podbrušku, bolestivé močenie. Výtok je žlto zelený a typické pre ochorenie býva jeho spenenie.

Liečba pošvových výtokov

ruky v latexových rukaviciach rozbaľujú čípok
Existuje široké spektrum farkák

Liečba závisí od vyvolávajúceho agens (mikroorganizmu, vyvolávateľa). V niektorých prípadoch stačia pošvové výplachy a hygiena. Bakteriálne zápaly vyžadujú liečbu antibiotikami, vírusové antivirotikami, iné antiseptikami či galenickými prípravkami. Farmakologických prípravkov je nespočetné množstvo vo forme tabliet, čapíkov, mastí, tinktúr alebo sprejov.

Najdôležitejšia zo všetkého je však návšteva u gynekológa, laboratórne potvrdená diagnóza a správna liečba individuálnej pacientky. Súčasťou terapie je bez pohyby pokojový režim, hygiena a kontroly. Počas ochorenie a liečby je nutná sexuálna zdržanlivosť.

Otestujte sa:

1. Čo obsahuje vaginálny sekrét?

2. Ktorá baktéria je prirodzenou súčasťou vaginálneho sekrétu?

3. Čo sa posudzuje na vaginálnom výtoku?

4. Aký je prirodzený zápach výtoku?

5. O čom svedčí hnilobný zápach výtoku?

6. Čo nám signalizuje abnormálny výtok?

7. Čo vyvoláva Candida albicans?

8. Ktoré ochorenie je vyvolané vírusmi?

9. Čo je to trichomoniáza?

10. Čo treba dodržiavať počas liečby ochorení pošvy?

Gratulujem, odpovedal/a ste správne na všetkých 10 otázok :-) Excelentný výsledok.

Gratulujem, odpovedal/a ste správne na 9 z 10 otázok. Skvelý výsledok.

Gratulujem, odpovedal/a ste správne na 8 z 10 otázok. Výborný výsledok.

Gratulujem, odpovedal/a ste správne na 7 z 10 otázok. Dobrý výsledok.

Gratulujem, odpovedal/a ste správne na 6 z 10 otázok. Celkom dobrý výsledok.

Odpovedal/a ste správne na polovicu otázok. Priemerný výsledok. Nabudúce to bude lepšie.

Odpovedal/a ste správne na 4 z 10 otázok. Nedostatočný výsledok. Nabudúce to bude lepšie.

Odpovedal/a ste správne na 3 z 10 otázok. Nedostatočný výsledok. Nabudúce to bude lepšie.

Získal/a ste iba 2 správne odpovede z 10. Nečítal/a ste pozorne. Zlý výsledok.

Máte iba jednu správnu odpoveď :-( Nečítal/a ste pozorne. Veľmi zlý výsledok.

Všetky Vaše odpovede boli bohužiaľ nesprávne :-( Nečítal/a ste pozorne. Máte ten najhorší výsledok.

Naposledy aktualizované 24.08.2018

Prihlásiť na odber noviniek

Autor článku

Bc. Lucia Sýkorová

Bc. Lucia Sýkorová

Redaktor

Vyštudovala som Strednú zdravotnícku školu a UKF v odbore urgentná medicína. Od roku 2008 som pracovala 10 rokov v Záchrannej zdravotnej službe na pozícii zdravotnícky záchranár. Neodkladnej prednemocničnej starostlivosti a urgentným stavom sa venujem doteraz ako Operátor záchrannej zdravotnej služby na linke tiesňového volania 155.

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Probiotiká - baktérie potrebné pre naše zdravie Probiotiká - baktérie potrebné pre naše zdravie

Ešte pred pár rokmi sa o probiotikách toľko nehovorilo. Teraz sú odporúčané pri každej liečbe antibiotikami, ale i pri rôznych ťažkostiach, či chorobách.

Vypečte so syndrómom dráždivého čreva Vypečte so syndrómom dráždivého čreva

Diagnóza IBS si vyžaduje úpravu jedálneho lístka, ale nemusíte sa stravovať fádne.

BMI výpočet - spoznajte svoj index telesnej hmotnosti BMI výpočet - spoznajte svoj index telesnej hmotnosti

Obezita alebo nadváha trápia mnohých. Takmer každý by chcel vedieť, ako na tom so svojou váhou je. Tu pomôže index telesnej hmotnosti. Jeho výpočet nie je vôbec zložitý. Či už ho...

Syndróm dráždivého čreva trápi aj deti. Rodičia, vyhnite sa týmto chybám! Syndróm dráždivého čreva trápi aj deti. Rodičia, vyhnite sa týmto chybám!

Bolesti bruška, nadúvanie, zápcha či hnačka. To všetko vie riadne znepríjemniť život našim deťom. Psychologička radí, ako sa tomu dá predísť, a upozorňuje, aké výchovné chyby...

Parazitická pleseň - kandidóza Parazitická pleseň - kandidóza

Všade prítomná pleseň trápi dospelých ale aj deti, už od novorodeneckého obdobia. Plesňové ochorenia bývajú banálne aj vážne. Medzi tie najčastejšie sa vyskytujúce patria plesne na...


Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.