Hnisavý výtok z močovej trubice: Aké sú príčiny a liečba hnisu v moči?

Hnisavý výtok z močovej trubice sa prejavuje ako hustý, žltkastý alebo zelenkastý sekrét vytekajúci z močovej trubice.

Prejavuje sa aj ako zakalený a hustý moč, ktorý môže mať bielu alebo žltkastú farbu. Niekedy môže byť prítomný aj voľným okom viditeľný hnisavý výtok. 

Môže byť sprevádzaný pálením alebo bolesťou pri močení. Hnisavý výtok je zvyčajne znakom zápalu močovej trubice a často ide o dôsledok infekcie.

Pri pyurii sa v moči vyskytuje hnis, typicky sa však v moči nachádzajú aj leukocyty (biele krvinky).

Pyuria môže byť klasická, alebo sterilná. Sterilná pyuria sa vyskytuje veľmi zriedka pri tuberkulóze močových ciest. Vtedy je negatívny bežný kultivačný nález z moču.

Najčastejšie v uro-genitálnom ústrojenstve spôsobujú hnisavý zápal baktérie.

Hnisavý výtok sa môže vyskytovať napríklad pri týchto zápaloch/infekciách:

• Pyocystitída – hnisavý zápal močového mechúra.
• Urethritída – zápal močovej rúry.
• Prostatitída – hnisavý zápal prostaty.
• Absces – dutina vyplnená hnisom v oblasti malej panvy (napr. absces prostaty).
• Pyelonefritída – hnisavý zápal obličky.
• Iné (napr. hnisavá vulvitída) – zápal ženského genitálu.

Čítajte tiež článok: 
Zápal močových ciest: Aké má príznaky a príčiny? + Prevencia

Aké sú najčastejšie príčiny zápalu močových ciest?

Najčastejšie v močovopohlavnom ústrojenstve spôsobujú hnisavý výtok baktérie.

Príkladom je Escherichia Coli, streptococcus, Staphylococcus aureus či Streptococcus pyogenes.

Typicky sa však pyuria môže vyskytovať pri infekcii Neisseriou gonorhoe, t.j. kvapavke a Chlamydia trachomatis. 

Niekedy sa nepodarí určiť presný pôvodca. Môže ísť o kombináciu viacerých mikroorganizmov alebo bežné baktérie.

Niektoré z baktérií (S. pyogenes, S. aureus) môžu vytvárať dutinky vyplnené hnisom, napríklad u mužov v prostate. To môže viesť k zhoršeniu priechodnosti močových ciest a zhoršeniu mikcie (močenia samotného).

Medzi hlavné príčiny pyúrie patria patogény zo skupiny baktérií, ktoré spôsobujú samotnú infekciu.

Častou príčinou hnisavého výtoku je kvapavka, chlamýdiová infekcia, mykoplazmy, ureaplazmy alebo aj zmiešané bakteriálne infekcie.

Zriedkavo môžu viesť k hnisavým infekciám aj vírusy. Zriedkavejšie môže taktiež hnisavný výtok súvisieť s neinfekčnou príčinou.

Niekedy môže infekcia nasadnúť na už prebiehajúcu chorobu močovopohlavného systému, napríklad urolithiázu (kamene). Vtedy hovoríme o infekcii ako sekundárnom (druhotnom) ochorení.

Niektoré lieky môžu viesť k hnisavému výtoku z močovej rúry – prevažne lieky podobné ibuprofénu, diuretiká či niektoré antibiotiká.

Príznaky

Pri hnisavej infekcii močových ciest sa mení vzhľad moču. Môže byť žltý, šedastý (pri chlamýdiách), prípadne biely. Môže byť aj hlienovitý až neskôr hnisavý.

Prejavy infekcie močovopohlavného traktu súvisiace s hnisavým sekrétom z urethry (močovej rúry) sú aj iné:

• pálenie a rezanie pri močení,
• bolestivosť,
• prerušovaný prúd moču,
• zakalený moč,
• zapáchajúci moč,
• diskomfort (nekomfort) v oblasti genitálu.

Spolu s hnisom sa v moči môže vo vážnych prípadoch objaviť aj krv. Moč je vtedy ružový až červený, tuhšej konzistencie, pacient chodí častejšie močiť.

Zaujímavosti:

• Pri podozrení na hnisavý zápal močových ciest musí ísť moč na kultivačné vyšetrenie.
• Ženy majú kratšiu močovú rúru ako muži, preto sú náchylnejšie na zavlečenie tzv. ascendentných (stúpajúcich) infekcií. Tie vyliezajú z ohambia až k obličke (preto stúpajúce).
• Pri neliečenej infekcii močovopohlavného traktu môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.
• Pyuria s dôkazom bielych krviniek v moči môže svedčiť pre prebiehajúcu infekciu, no nemusí.
• V tehotenstve sa tiež môže vyskytnúť pyuria, vtedy je dôležité vyhľadať lekára.

Liečba a prevencia

Medzi hlavné preventívne opatrenie hnisavých infekcií močovo-pohlavného traktu je obmedzenie striedania sexuálnych partnerov, resp. chránený pohlavný styk.

Po pohlavnom styku je dôležité ísť močiť (mikcia).

Všeobecne je dôležitý je príjem dostatku tekutín. Preventívnym opatrením je správna a dostatočná intímna hygiena a pravidelná výmena spodného prádla.

Diagnózu a pôvodcu infekcie určuje urológ. Opiera sa o klinické príznaky a laboratórne vyšetrenie moču.

Hlavnou liečebnou metódou bakteriálnych infekcii močového systému je podávanie antibiotík. Tie pomôžu v eradikácií (vykynoženiu) baktérií spôsobujúcich infekciu v organizme a tak pomáhajú telu vlastným mechanizmom.

Ak je infekcia pohlavne prenosná, je nevyhnutné liečiť aj sexuálneho partnera – inak hrozí opätovné nakazenie. Počas liečby je potrebné vyhýbať sa pohlavnému styku, kým obaja partneri nie sú preliečení a bez príznakov.

Neliečený výtok môže viesť ku zdravotným komplikáciám, ako je napr. zápal nadsemenníkov, vaječníkov, prostatitída alebo neplodnosť – a zároveň k šíreniu infekcie medzi ďalších partnerov.

Najčastejšie otázky a odpovede

Pýtate sa...

Čo znamená hnisavý výtok z močovej trubice?

• Ide o hustý, žltkastý až zelenkastý výtok, ktorý môže vytekať z močovej trubice, najčastejšie u mužov, no vyskytuje sa aj u žien. Zvyčajne signalizuje prítomnosť infekcie, často prenášanej aj pohlavným stykom.

Aké sú najčastejšie príčiny hnisavého výtoku?

• Častou príčinou je kvapavka (gonorea), pohlavne prenosná infekcia spôsobená baktériou Neisseria gonorrhoeae. Medzi ďalšie príčiny patrí chlamýdiová infekcia, mykoplazmy, ureaplazmy alebo aj zmiešané bakteriálne infekcie.

Je hnisavý výtok vždy znakom pohlavne prenosnej choroby?

• Vo väčšine prípadov áno, najmä ak je výtok hnisavý a sprevádzaný pálením alebo bolesťou pri močení. V zriedkavejších prípadoch však môže súvisieť aj s neinfekčnými príčinami.

Môže sa výtok objaviť aj bez iných príznakov?

• Áno, najmä v prípade chlamýdiovej infekcie môže byť výtok mierny alebo prítomný len ráno. Niektorí ľudia nemusia mať žiadne sprievodné príznaky, čo zvyšuje riziko nevedomého šírenia infekcie.

Ako sa stanoví diagnóza?

• Diagnóza sa opiera o klinické príznaky pacienta, výter z močovej trubice, vyšetrenie moču a laboratórne vyšetrenia (mikroskopia, kultivácia, PCR testy na chlamýdie, kvapavku a iné patogény).

Aká je liečba?

• Liečba závisí od pôvodcu infekcie, najčastejšie sa jedná o antibiotiká. Pri kvapavke sa obvykle používa kombinácia injekčného a perorálneho antibiotika. Liečbu je dôležité absolvovať celú a partnera/partnerov tiež informovať a preliečiť.

Je potrebné liečiť aj sexuálneho partnera?

• Áno. Nevyhnutné je, aby boli vyšetrení a liečení všetci sexuálni partneri z posledných 60 dní, inak hrozí opätovné nakazenie. Počas liečby sa odporúča sexuálna abstinencia.

Čo ak sa výtok nelieči?

• Neliečená infekcia môže spôsobiť vážne zdravotné komplikácie – u mužov napríklad zápal nadsemenníka, prostatitídu či neplodnosť, u žien zápal panvových orgánov a poškodenie vajíčkovodov. Navyše dochádza k šíreniu infekcie na ďalších partnerov.

Môžem sa nakaziť opakovane?

• Áno, imunita voči týmto infekciám sa netvorí. Bezpečný sex (kondóm), odborné vyšetrenie a liečba po rizikovom kontakte sú najlepšou prevenciou opakovanej infekcie.

Kedy mám navštíviť lekára?

• Čím skôr, tým lepšie. Ak spozorujete výtok z močovej trubice, pálenie, bolesť pri močení alebo po rizikovom pohlavnom kontakte. Rýchla diagnostika a liečba pomáhajú predchádzať komplikáciám a šíreniu infekcie.