Aké sú hlavné príčiny hnisavého výtoku z močovej trubice a liečba?

Pri pyurii sa v moči vyskytuje hnis, typicky sa však v moči nachádzajú aj leukocyty (biele krvinky).

Pyuria môže byť klasická, alebo sterilná. Sterilná pyuria sa vyskytuje veľmi zriedka pri tuberkulóze močových ciest. Vtedy je negatívny bežný kultivačný nález z moču.

Konkrétne sa môže vyskytovať hnisavý výtok pri týchto chorobách:

• Pyocystitída – hnisavý zápal močového mechúra
• Prostatitída – hnisavý zápal prostaty
• Absces – dutina vyplnená hnisom v oblasti malej panvy (napr. absces prostaty)
• Urethritída – zápal močovej rúry
• Pyelonefritída – hnisavý zápal obličky
• Iné (napr. hnisavá vulvitída) – zápal ženského genitálu

Čítajte tiež článok: 
Zápal močových ciest: Aké má príznaky a príčiny? + Prevencia

Aké sú najčastejšie príčiny zápalu močových ciest?

Najčastejšie v močovopohlavnom ústrojenstve spôsobujú hnisavý zápal baktérie Escherichia Coli, streptococcus, Staphylococcus aureus či Streptococcus pyogenes. Typicky sa však pyuria môže vyskytovať pri infekcii Neisseriou gonorhoe, t.j. kvapavke a Chlamydia trachomatis. 

Niektoré z baktérií (S. pyogenes, S. aureus) môžu vytvárať dutinky vyplnené hnisom, napríklad u mužov v prostate. To môže viesť k zhoršeniu priechodnosti močových ciest a zhoršeniu mikcie (močenia samotného).

Pri hnisavej infekcii močových ciest sa mení vzhľad moču. Môže byť žltý, šedastý (pri chlamýdiách), prípadne biely. Môže byť aj hlienovitý až neskôr hnisavý.

Prejavy infekcie močovopohlavného traktu súvisiace s hnisavým sekrétom z urethry (močovej rúry) sú aj iné:

• pálenie a rezanie pri močení,
• bolestivosť,
• prerušovaný prúd moču,
• diskomfort (nekomfort) v oblasti genitálu.

Spolu s hnisom sa v moči môže vo vážnych prípadoch objaviť aj krv. Moč je vtedy ružový až červený, tuhšej konzistencie, pacient chodí častejšie močiť.

Medzi hlavné príčiny pyúrie patria patogény zo skupiny baktérií, ktoré spôsobujú samotnú infekciu.

Zriedkavo môžu viesť k hnisavým infekciám aj vírusy – adenovirus či cytomegalovirus.

Niekedy môže infekcia nasadnúť na už prebiehajúcu chorobu močovopohlavného systému, napríklad urolithiázu (kamene). Vtedy hovoríme o infekcii ako sekundárnom (druhotnom) ochorení.

Niektoré lieky môžu viesť k hnisavému výtoku z močovej rúry – prevažne lieky podobné ibuprofénu, diuretiká či niektoré antibiotiká.

Zaujímavosti

Pri podozrení na hnisavý zápal močových ciest musí ísť moč na kultivačné vyšetrenie.

Ženy majú kratšiu močovú rúru ako muži, preto sú náchylnejšie na zavlečenie tzv. ascendentných (stúpajúcich) infekcií. Tie vyliezajú z ohambia až k obličke (preto stúpajúce).

Pri neliečenej infekcii močovopohlavného traktu môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.

Pyuria s dôkazom bielych krviniek v moči môže svedčiť pre prebiehajúcu infekciu, no nemusí.

V tehotenstve sa tiež môže vyskytnúť pyuria, vtedy je dôležité vyhľadať lekára.

Prevencia a liečba

Medzi hlavné preventívne opatrenie hnisavých infekcií močovo-pohlavného traktu je obmedzenie striedania sexuálnych partnerov, resp. chránený pohlavný styk.

Po pohlavnom styku je dôležité ísť močiť (mikcia).

Dôležitý je príjem dostatku tekutín.

Preventívnym opatrením je aj správna a dostatočná hygiena či pravidelná výmena spodného prádla.

Hlavnou liečebnou metódou je podávanie antibiotík. Tie pomôžu v eradikácií (vykynoženiu) baktérií spôsobujúcich infekciu v organizme a tak pomáhajú telu vlastným mechanizmom.