Sexuálne prenosné ochorenia zahŕňajú infekčné ochorenia, ktorých šírenie je úzko viazané na pohlavný styk a iné sexuálne praktiky. Prenášajú sa sekrétmi slizníc, krvou, slinami, či spermiami. Jedným z najčastejších je aj kvapavka.
Príznaky Kvapavky
- Biely výtok z pošvy
- Hnisavý výtok z močovej trubice
- Začervenaný penis
- Vaginálny výtok
- Svrbenie pošvy
- Svrbenie močovej trubice
- Páchnuci výtok z pošvy
- Pálenie pohlavných orgánov
- Hnisavý výtok z pošvy
- Časté močenie
- Bolesť močovej trubice
- Bolestivá polúcia
- Bolesť pri močení
- Zvýšená telesná teplota
- Časté nutkanie na močenie
- Krvácanie po pohlavnom styku
- Bolesť konečníka
- Bolesť pri pohlavnom styku
- Opuch semenníkov
- Nevoľnosť
- Bolesť semenníkov
- Krvácanie mimo menštruačný cyklus
- Neplodnosť
- Horúčka
- Bolesť brucha
- Poruchy erekcie
- Bolesť v podbrušku
- Svrbenie konečníka
- Bolesť pri stolici
- Opuchnuté mandle
- Hnisavý výtok z oka
- Začervenanie očných spojoviek
- Zvracanie
Charakteristika
Kvapavka (gonorea, gonorrhea) je vysokonákazlivá infekčná pohlavná choroba.
Pôvodcom ochorenia je Neisseria gonorrhoeae, gramnegatívny diplokok. Baktériu objavil v roku 1879 Albert Neisser, dermatovenerológ nemeckého pôvodu.
Sexuálne prenosné ochorenia (STD – Sexualtransmitteddiseases).
Rizikovou skupinou sú:
- ľudia s častým striedaním pohlavných partnerov,
- nechráneným sexom.
Ochorenie kvapavka sa najčastejšie prenáša priamo pohlavným stykom, prípadne medzi ženou a dieťaťom sa choroba prenesie pri pôrode. Niekedy môže byť komplikáciou aj očná infekcia, ale to nastáva len v niektorých veľmi vzácnych prípadoch.
Raritný, ale predsa možný býva aj prenos kontaminovanými vlhkými uterákmi, či bielizňou.
Prvé symptómy sa objavujú obvykle veľmi krátko už po 2 až 5 dňoch.
Inkubačná doba je 2 - 10 dní.
Nasledujúca tabuľka ponúka prehľad sexuálne prenosných ochorení a ich pôvodcov
|
Sexuálne prenosné ochorenia a ich pôvodcovia |
||
|
Ochorenie |
Pôvodca |
|
|
Bakteriálne |
Gonorrhea – kapavka |
Neisseria gonorrhoeae |
|
Treponema pallidum |
||
|
Ulcusmolle – Chancroid |
Haemophilus ducreyi |
|
|
Granulomainguinale – donovanóza |
Calymmatobacterium granulomatis |
|
|
Chlamydia trachomatis |
||
|
Mykoplazma |
Mycoplazma hominis, M. genitalium |
|
|
Ureaplazma |
Ureaplasma urealyticum |
|
|
Vírusové |
HIV/AIDS |
Human Immunodeficiency Virus |
|
Vírusová hepatitída B |
Virus hepatitidy B |
|
|
Herpes genitális |
||
|
Condylomata accuminata |
||
|
Molluscum contagiosum |
Molluscum contagiosum virus MCV |
|
|
Kvasinkové |
Candida albicans |
|
|
Parazitárne |
Pthiruspubis |
|
|
Sarcoptesscabiei |
||
|
Protozoárne |
Trichomonádová vulvovaginitída |
Trichomonas vaginalis |
Príčiny
Choroba sa prenáša nielen klasickým, ale aj orálnym sexom a tak postihuje napríklad nosohltan alebo sliznicu konečníka a môže sa nachádzať aj v hrdle a ústach.
Vnímavosť je všeobecná, prekonané ochorenie nezanecháva imunitu.
Ochorenie je celosvetovo rozšírené. Postihuje obe pohlavia bez rozdielu veku s vyšším výskytom u sexuálne aktívnej časti populácie.
Najvyšší výskyt ochorenia kvapavky bol na Slovensku v rokoch 1967 - 1987, keď počet ochorení bol 2 200 až 3 370 ochorení ročne.
Gonokoková infekcia (kvapavka) bola v roku 2019 nahlásená v 370 prípadoch (293 mužov, 77 žien), čo je tretí najvyšší výskyt za posledných 16 rokov. Oproti predchádzajúcemu roku 2018 výskyt gonokokovej infekcie narástol o 27,6 % (+ 80 prípadov).
Prevaha mužov je ešte výraznejšia ako pri syfilise (79,2 % v roku 2019).
Vysoký podiel (97,6 % prípadov) tvoria ochorenia diagnostikované prvýkrát v živote. Hospitalizáciu vyžadovalo 24 pacientov.
Najvyšší výskyt gonokokovej infekcie bol v Bratislavskom (13,5/100 000 obyvateľov) a Trnavskom kraji (11,2/100 000 obyvateľov). Menej ako 5 prípadov na 100 000 obyvateľov zaznamenali kraje Prešovský (2,3) a Košický (4,1).
Gonokoková infekcia postihuje skôr mužov a mladších ľudí.
Dlhodobo je najvyššia chorobnosť vo veku 25 – 34 rokov a 15 – 24 rokov.
V roku 2019 dosiahla u 25 – 34-ročných hodnotu 19,6 prípadov/100 000 obyvateľov a u mužov v tejto vekovej kategórii až 33,0 na 100 000 mužov. Chorobnosť žien bola najvyššia vo vekovej kategórii 15 – 24 rokov (10,2/100 000 žien).
Príznaky
Niekedy je možné pozorovať aj asymptomatický priebeh, čo ale nastáva v menšom množstve prípadov.
Hoci má kvapavka len veľmi malý nábeh na šírenie po celom tele, obvykle rapídne znižuje kvalitu života človeka a to najmä preto, že ide o zápal s hnisavým výtokom a to najmä z močového ústrojenstva.
Býva veľmi často spojená s inými pohlavnými ochoreniami.
U mužov postihuje najviac močovú trubicu, niekedy sa rozšíri infekcia aj do prostaty.
Prejaví sa ako hnisavý výtok z močovej trubice - penisu, rezanie alebo pálenie pri močení, časté močenie alebo problém udržať moč, napätie alebo bolesť v semenníkoch. Na hlave penisu sa objavuje vyrážka. Približne 10 % mužov nemá žiadne príznaky.
U žien bývajú príznaky kvapavky menej výrazné. Prejavujú sa ako výtok z pošvy, bolesť pri pohlavnom styku, bolesť v podbrušku, v niektorých prípadoch krvácanie s rôznou intenzitou.
Nález je aj na krčku maternice alebo na iných častiach ženskej pohlavnej sústavy. Môže viesť aj k tvorbe vnútrobrušných zrastov a následnej sterilite a chronickej panvovej bolesti. Až polovica infikovaných žien nemá žiadne príznaky.
Najčastejšie príznaky kvapavky
- Pálenie pohlavných orgánov
- Hnisavý výtok z močovej trubice
- Svrbenie močovej trubice
- Začervenaný penis
- Poruchy erekcie
- Bolestivá polúcia
- Biely výtok z pošvy
- Páchnuci výtok z pošvy - hnisavý
- Svrbenie pošvy
- Krvácanie mimo menštruačný cyklus
- Časté nutkanie na močenie
- Časté močenie
- Bolesť pri močení
- Bolesť močovej trubice
- Zvýšená telesná teplota až horúčka
- Bolesť pri pohlavnom styku
- Krvácanie po pohlavnom styku
- Bolesť konečníka
- Svrbenie konečníka
- Bolesť pri stolici
- Opuch semenníkov
- Bolesť semenníkov
- Nevoľnosť až zvracanie
- Bolesť brucha
- Bolesť v podbrušku
- Neplodnosť
- Opuchnuté mandle
- Hnisavý výtok z oka
- Začervenanie očných spojoviek
Kvapavka počas tehotenstva môže mať za následok predčasný pôrod.
Neliečená kvapavka u dieťaťa po narodení môže mať za následok ťažkú infekciu očí, v extrémnych prípadoch trvalú slepotu.
Gonokoková infekcia sa pri komplikáciách a neliečení môžu preniesť (krvným obehom) do kĺbov, srdca a mozgových blán.
Ak pozorujete opísané príznaky (aj keď len v miernej, nenápadnej forme) a mali ste rizikový pohlavný styk, mali by ste navštíviť lekára.
Ten vám (po vyšetrení) povie, či ide o nezávažnú infekciu, ako napríklad slabá kvasinková infekcia u žien, alebo je podozrenie na kvapavku.
Túto chorobu netreba podceňovať. Neliečená kvapavka sa môže skomplikovať a rozšíriť do blízkych orgánov pohlavného systému.
Diagnostika
Diagnózu potvrdí:
- odobratie epidemiologickej anamnézy,
- klinický obraz, teda ako sa prejavuje,
- mikroskopickým a kultivačným vyšetrením hnisu z močovej trubice u muža a
- mikroskopickým a kultivačným vyšetrením hnisu z krčka maternice a močovej trubice u žien,
- iných špecializovaných metód na preukázanie prítomnosti baktérie, napríklad PRC alebo priama imunofluorescencia,
- na diagnostiku gonokokov v ústnej dutine nepostačuje typický výter vatovým tampónom (z mandlí), takže infekcia môže zostať (určitý čas) nepozorovaná,
- pri podozrení na väčšie rozšírenie sa odoberá aj krv na vyšetrenie.
Čo sa ma bude pýtať lekár (gynekológ, urológ), keď ho vyhľadám?
Lekár sa bude pýtať na:
- problémy, ktoré vás k nemu priviedli,
- na lieky, ktoré užívate,
- či máte nejaké alergie(na niektoré antibiotiká),
- v prípade žien sa pýta na dátum poslednej menštruáciea jej pravidelnosť,
- váš sexuálny život, ako napríklad:
- aká je vaša sexuálna orientácia,
- či ste už boli na nejakú pohlavnú chorobu liečení, a ak áno, na akú a ako,
- či striedate partnerov,
- aké problémy momentálne pociťujete, odkedy trvajú.
Zber informácii musí byť čo najpodrobnejší, žiadnu netreba zamlčať alebo sa hanbiť odpovedať!
Odber vzorky na vyšetrenie
Okrem rozhovoru, vám lekár bude musieť odobrať vzorku sekrétu (mužom môže odobrať aj moč), ktorú pošle na rozbor.
U mužov, aj u žien, sa vzorka odoberá z močovej trubice, u žien aj z krčka maternice.
Niekedy sa vzorka odoberie aj z análneho otvoru a hltana.
Je dobré, ak pred odberom minimálne 4 hodiny nemočíte, a najlepšie urobíte, ak vzorku odoberiete ešte pred prvým ranným močom.
Taktiež by ste pár dní pred odberom nemali užívať žiadne antibiotiká, aby výsledky neboli skreslené, resp., ak ste ich užívať museli, poinformujte o tom svojho lekára, a on rozhodne o ďalšom postupe.
Ako sa pred kvapavkou chrániť? Aká je prevencia?
Prevencia kvapavky spočíva vo vyhľadaní, vyšetrení a liečbe sexuálnych kontaktov chorých. Preventívne opatrenia pozostávajú tiež z obmedzenia poskytovania a prijímania nekontrolovaných sexuálnych služieb, z používania kondómov a uprednostňovania stálych partnerstiev.
Špecifická prevencia kvapavky očkovaním neexistuje.
Aby ste sa pred infekciou ochránili, dodržujte základné pravidlá bezpečného sexuálneho života:
- nestriedajte často sexuálnych partnerov,
- poznajte zdravotný stav svojho partnera,
- ak máte čo len najmenšie pochybnosti, používajte prezervatív.
Kvapavka a tehotenstvo
Tehotná žena, ktorá sa nakazila kvapavkou je liečená rovnakými antibiotikami, aké sa používajú na liečbu nekomplikovanej kvapavky.
Ak ich z rôznych dôvodov nemôže užívať (alergia, rezistencia), lekár určí iné.
Ak sa nakazená rodička obáva, že by sa aj dieťa mohlo nakaziť (a trpieť na gonokokový zápal spojiviek), novorodencovi sa po pôrode aplikujú antibiotické očné kvapky, ktoré sú prevenciou pred nakazením.
