Krvácanie z nosa je pre mnohých ľudí desivým pohľadom, spojený s obavami o svoj zdravotný stav. Dobrou správou však je, že väčšina krvácania z nosa nie je vážnym problémom.
Krvácanie z nosa sa odborne nazýva epistaxa a patrí k najčastejším miestam spontánneho krvácania, ktoré nastali náhle, aj bez zjavnej príčiny.
Krvácanie z nosa, z jej tepien, alebo žíl vzniknutých bez príčiny sa nazýva spontánna, alebo idopatická epistaxa.
Postihuje všetky vekové skupiny ľudí, najčastejšie však deti a mužov nad 50 rokov.
Náchylnejší ľudia na výskyt krvácania sú:
Malé deti, ktoré zvyčajne z príznaku krvácania z nosa vyrastú do 11. roku života
Starí ľudia, ktorých sliznica nosa býva viac vysušená a žilky bývajú slabšie, a náchylnejšie k poškodeniu
Tehotne ženy. V tehotenstve je nosová sliznica viac prekrvená, čo môže byť dôvodom krvácania z nosa
Nosová sliznica je bohato prekrvená jemnými kapilárami (vlásočnicami), žilami a cievkami. Sliznica nosovej dutiny je náchylná na krvácanie aj pri menšom podráždení.
Funkcia nosovej dutiny:
Predhrievanie vdychovaného vzduchu
Očisťuje vdychovaný vzduch pred nečistotami a vírusmi
Zvlhčuje vdychovaný vzduch
Na povrchu sliznice na nachádzajú čuchové bunky, vďaka ktorým cítime vône a pachy
Zistiť príčinu krvácania z nosa, ktorá sa vyskytuje bez zjavnej príčiny je veľmi dôležité, pretože sa môže jednať o príznak vážnejšieho ochorenia.
Väčšinou krváca len jedna strana nosovej dutiny, zriedkavejšie obojstranne. Obojstranné krvácanie sa môže vyskytnúť najmä po úrazoch.
Príčina krvácania z nosa môže byť
Z miestnych príčin, kedy ku krvácaniu z nosa dochádza z dôvodu opakovaného dráždenia sliznice nosa v prednej časti nosovej priehradky.
Krvácanie nastáva z povrchovo uložených ciev na sliznici.
Miestnou príčinou môže byť nesprávne čistenie nosa, špáranie v nose najmä u detí, cudzím telesom v nose, ale aj pri vybočenej nosovej priehradke, chronickej nádche, i pri nádoroch nosa.
Z celkových príčin, ktoré sú následkom najčastejšie srdcovocievnych ochorení, vysokého tlaku krvi, následkom virózy, horúčky, ochoreniach krvi (leukémie, hemofílie, a iných ochoreniach krvi), následkom užívania liekov skupiny kyseliny acetylovej (acyplpyrín, anopyrin), pri nedostatku vitamínu C, hormonálnych poruchách, počas tehotenstva a iných ochoreniach.
Krvácanie z nosa môže nastáť v prednej, alebo zadnej časti nosa (tabuľka)
Krvácanie
Lokalizácia
Výskyt
Príznaky
Predné krvácanie
Nastáva z krvácania prednej časti nosa najčastejšie poranením jemných kapilár a drobných cievok, ktoré sú krehké a ľahko sa môžu poškodiť
Často sa vyskytuje u detí a krvácanie sa dá vo väčšine ľahko zastaviť doma
Tento typ krvácania je najbežnejší a zvyčajne nie je závažný
Začína výtokom krvi z jednej, alebo oboch nosných dierok
Zadné krvácanie
Krvácanie v zadnej časti nosa nastáva poranením hlboko vo vnútri ciev a kapilár, v časti nosa bližšie k mäkkému podnebiu
Častejšie sa vyskytuje u dospelých ľudí
Krv nemusí vytekať z nosa, ale zateká do krku a tráviaceho traktu
Toto krvácanie patrí k závažným, pri ktorých môže dochádzať k väčším stratám krvi
Príznaky sprevádzajúce krvácanie z nosa
Tesne pred krvácaním z nosa sa môžu objaviť príznaky ako:
pocit šteklenia v nose
pocit sucha, alebo pichania v nosových dierkach
Krvácania z nosa môže sprevádzať zrýchlený pulz a zvýšený tlak krvi.
Ďalším príznakom môže byť: celková slabosť, bledosť, zrýchlený pulz, ktorý sa vyskytuje najmä v súvislosti so strachom.
Zriedkavé príznaky:
Vracanie krvi, v zvratkoch sa môžu nachádzať prúžky zrazenej krvi
Pri prehltnutí väčšieho množstva krvi sa objavuje čierna stolica
Pri dlhšie trvajúcom krvácaní sa môže objaviť pocit na omdletie
Pri častom krvácaní z nosa dochádza ku chudokrvnosti
Krvácanie môže začať z jednej dierky, alebo z oboch nosných dierok súčasne.
Ako dlho trvá krvácanie?
Môže trvať od niekoľko sekúnd až do niekoľko minút.
Pri krvácaní, ktoré neprechádza 10 minút po tlaku nosových dierok bez uvoľnenia s mierne predklonenou hlavou, s opakovanými pokusmi tri krát po sebe je nevyhnutné navštíviť pohotovosť.
Intenzita krvácania z nosa (Tabuľka)
Normálne krvácanie
Za normálne krvácanie z nosa sa považuje také, ktoré vzniklo následkom zdurenia, prípadne malého poškodenia sliznice
Často sa vyskytuje u alergikov, pri častom kýchaní s následným krvácaním, u detí z dôvodu špárania v nose
Takéto krvácanie z nosa býva slabé a odznieva do pár minút
Menej závažné
Za menej závažné krvácanie z nosa sa považuje krvácanie následkom úrazu, alebo vysokého krvného tlaku, kedy vieme príčinu
Krvácanie býva slabé, až mierne a väčšinou sa ľahko zastaví
Závažné krvácanie
Za závažné krvácanie sa považuje najmä poúrazové krvácanie z nosa s následnou zlomeninou nosovej kosti, ale aj krvácanie následkom vysokého tlaku krvi
Krvácanie neprestáva dlhšie ako po 30 minútach snahy zástavy krvácania
Veľmi závažné
Za veľmi závažne krvácanie z nosa sa považuje krvácanie u ľudí s ochoreniami krvi, pri nedostatočnom množstve alebo funkcii trombocytov (krvných doštičiek), pri hemofílii (poruche zrážania krvi)
Taktiež po úrazoch hlavy pričom sa musí brať do úvahy aj riziko krvácania do mozgu, najmä pri zlomeninách lebky
Okrem krvácania z nosa sa objavuje aj krvácanie z ucha, s možnou poruchou vedomia
Zástava krvácanie z nosa je ťažká a potrebuje lekárske ošetrenie
Alergia spôsobujúca časté kýchanie a nádchu môže spôsobiť krvácanie z nosa. Zdroj foto: Canva
Krvácanie z nosa počas spánku
Počas spánku sa môže spustiť krv z nosa.
Človek sa zobudí na pocit zatekania krvi do hrdla, alebo tečení z nosa.
Príčinou býva vysušenie sliznice nosa suchým vzduchom, ale i z dôvodu alergie, prechladnutia, infekcie horných dýchacích ciest, prípadne krátkodobému výstupu tlaku krvi.
Dôvodom krvácania z nosa počas spánku môže byť poloha s hlavou nabok, čím sa stláča nosová dierka.
Krvácanie je väčšinou mierne a odznieva do 10 minút.
Krvácanie po vysmrkaní nosa
Častým smrkaním a vyvíjaným tlakom fúkania nosa sa môžu poškodiť jemné cievky. To spôsobuje slabé krvácanie, ktoré je väčšinou pozorovateľné na vreckovke s obsahom nosového hlienu.
Pretrvávajúce krvácanie po vysmrkaní je slabé, rýchlo prestáva, trvá len pár minút.
Krvácanie z nosa z dôvodu slabých kapilár
Krvácanie z nosa z dôvodu krehkosti kapilár sa vyskytuje najmä u malých detí bez zjavnej príčiny.
Môže vzniknúť po špáraní v nose, jemným úderom do nosa, alebo namáhavejším zdvihnutím predmetu, prípadne prudkým predklonom.
U detí je to komplikovanejšie, pretože oni pri hre nemyslia na to, že už len pri menšom údere im začne krvácať z nosa
Krvácanie z jednej a oslabenej kapiláry sa prejavuje vytekaním krvi z nosa formou tenkej čiary.
Trauma nosa, úraz nosa
Po úraze môže dôjsť k poškodenie sliznice, čo sa prejaví krvácaním z nosa.
Krvácanie po menšom úrazenebýva silné a odznie za krátku dobu.
Pri väčších úrazoch hlavy sa krvácanie z nosa môže opakovať aj týždne, čo môže svedčiť o traumatickej vydutine - aneuryzme na cieve v sliznici nosa.
Krvácanie môže sprevádzať bolesť v okolí postihnutého miesta a nevoľnosť.
Niekedy sa objaví súčasné obojstranné krvácanie z oboch nosných dierok.
Aneuryzma po úraze
Aneuryzma (cievna vydutina) v nosovej dutine, ktorá nevznikla po úraze je vzácna.
Pri odbere vzorky, alebo poškodením sliznice môže nastáť silné, masívne krvácanie z nosa.
Nádory
V prípade bezpríznakového nádoru sa objavuje krvácanie opakovane z jednej nosovej dierky.
Krvácanie môže byť slabé, mierne, zriedkavejšie sa objavuje silné krvácanie z nosa, s rôznou dobou trvania.
Silnejšie krvácanie z nosa, ktoré sa opakuje môže predpovedať aj o rozšírení nádoru.
Ďalšie možné časté príčiny krvácania z nosa
Vysoký tlak krvi, artérioskleróza a nefroskleróza (ochorenie obličiek) môžu spôsobiť krvácanie zo zadnej časti nosovej dutiny.
Pri náhlom krátkodobom výstupe tlaku krvi, je to niečo ako obranný mechanizmus organizmu, čím sa organizmus snaží vyrovnať tlak krvi.
Suchý vzduch vysušuje sliznicu nosa, čo vedie k popraskaniu sliznice a poškodeniu jemných žíl. Následkom toho nastáva krvácanie pri smrkaní, alebo po špáraní sa v nose.
Špáranie v nose, ktoré je časté najmä u detí spôsobuje podráždenie a poškodenie nosovej sliznice, ktorá následne krváca, a prejavuje sa častým slabým krvácaním.
Nosové spreje a ich časté používanie vedie k vysušovaniu sliznice a ku krvácaniu.
Zápal nosovej sliznice môže spôsobovať slabšie krvácanie z nosa.
Infekcie sa neprejavujú silným krvácaním, väčšinou sú oslabené len jemné žilky a žily, ktoré majú slabšiu intenzitu a krátke trvanie.
Krvácanie pri infekcii je spôsobené prílišným prekrvením sliznice a môže byť aj ako následok užívania vyšších dávok liekov salicylátov (Acylpyrin).
Hematologické ochorenia patria k najzávažnejším ochoreniam, kedy dochádza väčšinou k masívnemu krvácaniu, ktoré je ťažké zastaviť a väčšinou sa musí riešiť ambulantne, prípadne hospitalizáciou.
Krvácanie z nosa v tehotenstve
Počas tehotenstva organizmus ženy prebieha rôznymi zmenami v dôsledku zvýšených hladín hormónov a zvýšenom objeme krvi.
Sliznica nosovej dutiny v tehotenstve je viac prekrvená, môže byť s opuchom a suchosťou sliznice, čím je viac náchylná na vznik krvácania z nosa.
Pri miernom zvýšení tlaku v jemných nosných cievach, ktoré sú viac prekrvené sa môže z času na čas spustiť slabšie krvácanie.
Najčastejšie krvácanie z nosa počas tehotenstva sa objavuje v druhom trimestri.
V tehotenstve je žena náchylnejšia na krvácanie z nosa z dôvodu zvýšeného prekrvenia nosovej sliznice. Zdroj foto: Canva
Vyšetrenie u lekára a určenie diagnózy
Základom pre správnu diagnostiku je podrobná anamnéza, pri ktorej sa zisťuje, kedy začalo krvácanie, ako dlho trvá, aká je jeho intenzita, zisťuje sa príčina a či krvácate z jednej, alebo oboch nosných dierok súčasne.
Krvácanie z nosa sa vyšetruje na ORL (ušno - nosno - krčnej) ambulancii.
Vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú:
Predná rinoskopia, ktorou sa zisťuje, kde je zdroj krvácania
Odber krvi na koagulačne faktory a krvný obraz
Zobrazovacie metódy ako RTG, CT a MRI vyšetrenie
Kompletné interné vyšetrenie
Odporúča sa aj pravidelné meranie tlaku krvi v domácom prostredí, pri výskyte krvácania z nosa
Náchylnosť na krvácanie z nosa môže zvýšiť niekoľko faktorov:
Suchý vzduch - vedie k vysušeniu a podráždeniu nosovej sliznice
Užívanie liekov - napríklad antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi), nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a dekongestíva (lieky na úľavu upchatého nosa)
Nosné infekcie - napríklad prechladnutie alebo zápal prínosových dutín
Trauma nosa - údery do nosa alebo časté fúkanie nosa
Alergie - môžu spôsobiť zápal a podráždenie nosovej sliznice
Hormonálne zmeny - najmä počas tehotenstva
Krvné ochorenia - napríklad hemofília alebo von Willebrandova choroba
Ako predchádzať krvácaniu z nosa?
Správnou hygienou nosa
Zvlhčovaním vzduchu, alebo aplikáciou kvapiek, či sprejov do nosa na zvlhčenie nosovej sliznice (spreje s obsahom morskej soli), hlavne v zimnom období
Pri suchej sliznice je vhodná aj aplikácia masti, alebo nosových gélov pomocou tampóniku
Pri nádche použiť správnu liečbu
Dostatok vitamínu C
Nepoužívať acylpyrín, ktorý znižuje zrážanlivosti krvi a vedie ku zvýšenej krvácavosti
Vyhýbajte sa jedlám, ktoré obsahujú zvýšené množstvo salicylátov ako káva, čaj, jablká, mäta, marhule, hrozno, broskyne, slivky, paradajky, paprika, uhorky
Vyhýbajte sa cigaretovému dymu, i dráždivým látkam, ktoré môžu dráždiť nosovú sliznicu
Kýchajte s otvorenými ústami, aby sa nevyvíjal silný tlak v nosovej dutine
Vyštudovala som Strednú zdravotnícku školu v Nitre, ktorá mi dala základ pre uplatnenie v zdravotníctve. Po škole som pracovala tri roky na chirurgickom oddelení a následne na oddelení Anestézie a Intenzívnej medicíny. Popri zamestnania som vyštudovala bakalárske štúdium na Fakulte zdravotníctva v Banskej Bystrici v odbore Ošetrovateľstvo a ukončila vzdelávanie v špecializačnom štúdiu v odbore Anestéziológia a intenzívna medicína. Už v období detstva som bola rozhodnutá stať sa zdravotníkom a pomáhať ľuďom s ich zdravotnými problémami. Neustále vzdelávanie a študovanie nových odborných tém ohľadom zdravotníctva, ktoré je neustále vo vývine, a získavanie skúseností z praxe, mi napomáha k písaniu odborných článkov pre portál Zdravotéka, ktorý je dostupný i pre nezdravotníkov. Moje záľuby sú mnohostranné, venujem sa taktiež zdravej výžive, celkovo zdravému životnému štýlu. Svoj voľný čas trávim vzdelávaním, kreatívnou tvorbou, ručnými prácami v spolupráci s dcérou, vďaka čomu, nudu nepoznáme
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!
Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí
mesačne.
Napíšte nám →
Cieľom portálu a obsahu nie je nahradiť odborné vyšetrenie. Obsah má len informatívny a nezáväzný charakter, nie poradný. V prípade zdravotných ťažkostí odporúčame vyhľadať odbornú pomoc, navštíviť alebo kontaktovať lekára, lekárnika.
