Čo je cirhóza pečene? Ako sa prejavuje cirhóza? Viete, že ju nespôsobuje len abúzus alkoholu - alkoholizmus? Ide o závažné chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k nezvratnému poškodeniu pečeňového tkaniva a k zhoršeniu funkcie pečene. Pečeň je kľúčovým orgánom pri detoxikácii či metabolizme. Čítajte a dozviete sa viac.
Cirhóza je nezvratné (ireverzibilné) štádium chronických chorôb pečene s poškodením funkcie pečene. V tkanive pečene, tzv. parenchýme, nachádzame fibrózu (zmnoženie väziva) a regeneračné uzly. Odumierajú pôvodné bunky pečene a nahrádzajú sa väzivom.
Dochádza k takzvanému "zjazveniu" tkaniva pečene, čím sa toto poškodené tkanivo stáva nefunkčné.
Cirhóza pečene vzniká dlhodobým pôsobením procesov, ktoré poškodzujú pečeňové bunky tzv. hepatocyty. V pečeni nastáva prestavba a zlyhávajú významné funkcie organizmu.
Cirhóza pečene tvorí približne 2 % príčin úmrtia v Európe. Úmrtnosť na cirhózu pečene je dvakrát vyššia u mužov ako u žien. Na Slovensku patrí medzi významné príčiny úmrtia najmä u ľudí v produktívnom veku, pričom najčastejšími príčinami sú nadmerná konzumácia alkoholu, metabolické ochorenia a vírusová hepatitída.
Pečeň je centrálny orgán metabolizmu človeka
Pečeň zabezpečuje mnohé životne dôležité funkcie jednotlivých systémov organizmu.
Zapája sa do látkovej premeny vnútorne tvorených (endogénnych) alebo z vonku prijímaných (exogénnych) látok.
Je najväčšou žľazou v tele, ktorá reguluje a prepája mnoho kľúčových procesov metabolizmu.
Pečeň sa nachádza pod pravým rebrovým oblúkom.
Patrí medzi najväčšie orgány a dosahuje u ženy veľkosť približne 1200 - 1500 g, u muža 1400 - 1800 g.
Pečeň sa rozdeľuje na dva laloky - väčší pravý a menší ľavý.
Unikátna organizácia pečeňového lalôčika s krvnými cievami, žlčovým systémom a lymfatickými cievami predstavuje funkčnú jednotku.
Zachytávajú sa živiny z krvi, ktorá prechádza pečeňou a vychytávajú sa škodliviny.
Uloženie pečeňových buniek do jednotlivých plátov a trámcov zaisťuje maximálnu kontaktnú plochu hepatocytov s krvným prúdom.
Funkcie pečene:
regulácia metabolizmu cukrov, tukov a bielkovín
tvorba žlče
detoxikácia látok
tvorba bielkovín a faktorov, ktoré sú dôležité pre zrážanie krvi
obranyschopnosť
zásobný orgán pre mnohé látky napr. glykogén, tuk, vápnik, železo a vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E a K)
zásobáreň energie
Cirhóza - zmena vnútornej architektoniky pečene
Pečeň je orgán, ktorý má obrovskú regeneračnú schopnosť (obnovovania sa).
Pečeň sa dokáže dlhodobo brániť a regenerovať sa, avšak v štádiu cirhózy pečene je tkanivo nezvratne poškodené.
Často sa pýtate, či sa dá cirhóza vyliečiť a pečeň bude znova taká ako pred poškodením. Tkanivo je v tomto štádiu nezvratne poškodené.
Pri cirhóze pečene tkanivo pečene nedokáže zabezpečovať nevyhnutné funkcie a dochádza k tzv. portálnej hypertenzii.
Znamená to, že sa v portálnom cievnom riečisku trvalo zvýši krvný tlak. Portálna žila privádza krv do pečene z brušných orgánov pod zvýšeným odporom.
Mýtus! Mám chorý jeden orgán, nemôžem sa cítiť až tak zle…
Cirhóza pečene. Zdroj foto: Getty Images
Čistenie krvi od produktov metabolizmu a rôznych škodlivých splodín je pri cirhóze pečene nedostatočné.
Dochádza k obmedzenej produkcii dôležitých látok bielkovinovej povahy.
V organizme je narušené zrážanie krvi, hojenie rán a imunologické deje.
Zlyhávajú zásobné funkcie, látková výmena a tvorba žlče.
Chýbajú látky tzv. prenášače pre väzbu hormónov či vitamínov, ktoré sa tvoria v pečeni.
Dochádza k porušeniu metabolizmu sacharidov, u cirhotikov nachádzame často zhoršenie glukózovej tolerancie.
“Pri cirhóze už pečeň nestačí byť zásobárňou a čističkou organizmu”.
Príčiny
Alkoholická cirhóza pečene je jedna z viacerých foriem, i keď alkoholizmus je práve tou najčastejšou príčinou vzniku.
Za cirhózou pečene sa môžu skrývať viaceré ochorenia:
V krvnom obraze je častá znížená hladina krvných doštičiek (trombocytopénia), pri stanovení parametrov zrážanlivosti krvi nachádzame predĺžený protrombínový čas.
Pri spomalených reakciách cirhotika sa kontroluje hladina amoniaku.
V pravidelných intervaloch sa vyšetruje onkomarker AFP (alfafetoproteín) pre zvýšené riziko prechodu do hepatocelulárneho karcinómu.
Na ultrasonografickom vyšetrení (USG) sa zobrazí povrch pečene uzlovitý, hrboľatý, ochabnuté (atrofované), prípadne patologicky zväčšené (hypertrofované) časti pečene.
Spomalený prietok cez vyššie portálny obeh je spomalený.
Pri dekompenzovanej cirhóze pečene nachádzame aj ascites.
Pri endoskopickej kontrole gastroenterológom nachádzame varixy pažeráka rôzneho stupňa (I. IV.st).
Biopsia pečene je zlatým štandardom na zhodnotenie závažnosti cirhózy pečene.
Biopsia pečene je zlatým diagnostickým štandardom.
Závažnosť stavu pacienta môžeme v bežnej klinickej praxi určiť podľa Child-Pugh, MELD klasifikácie.
Medzi ďalšie zobrazovacie vyšetrenie v klinickej praxi pri diagnostike cirhózy sú CT (počítačová tomografia), magnetická rezonancia pečene a FIBROSCAN.
Fibroscan je vyšetrovacia metóda, ktorá meria tuhosť tkaniva pečene.
Je to neinvazívna metóda, nazývaná aj tranzientná elastografia, ktorá dokáže odhaliť fibrózu tkaniva ešte pred rozvojom cirhózy.
Zhodnocuje rýchlosť šírenia nárazovej vlny v pečeni.
Priebeh
Ochorenie, ktoré spôsobuje cirhózu môže prebiehať bez príznakov niekoľko rokov (asymptomaticky) a môže sa manifestovať až v konečnom štádiu.
Ochorenie, ktoré poškodzuje pečeň sa nemusí akútne bolestivo prejaviť a príznaky sa môžu objavovať postupne.
U pacientov však často nachádzame aj typické príznaky ochorenia a poškodenie pečene sa zachytí ešte v reverzibilnom (zvratnom) štádiu.
Prognóza
Približne 90 % pacientov vo fáze s kompenzovanou cirhózou pečene sa dožíva približne 10 rokov.
Trvanie fázy kompenzácie, frekvencia a dĺžka trvania stavu dekompenzácie (zhoršenia, komplikácie) určuje prognózu pacienta.
Po dekompenzácii ochorenia je priemerné prežívanie približne 2 roky.
Odporúčania zdôrazňujú význam prevencie komplikácií cirhózy, ako sú infekcie, ascites, alebo krvácanie z pažerákových varixov, ktoré majú významný vplyv na prognózu stavu.
Na záver opakujeme, že cirhóza môže vzniknúť aj na základe nezdravého životného štýlu, pre obezitu, cukrovku, metabolický syndróm a nealkoholovú steatohepatitídu (NASH/MASLD - metabolicky asociovaná steatotická choroba pečene), čiže aj kombináciu viacerých faktorov, nielen pre alkoholizmus.
Životný štýl a zodpovednosť v liečbe sú na prvom mieste. Dôležité dať dôraz na zanechanie alkoholu, kvalitnú nutričnú stravu, udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti, po konzultácii s lekárom u vybraných pacientov aj voľba GLP-1 agonistov v liečbe a kontrola cukrovky, očkovanie proti hepatitíde či chrípke.
Ak sa neodstráni príčina a vplyv negatívnych faktorov, cirhóza môže skrátiť život až o 20 rokov.
Najčastejšie otázky a odpovede
Je cirhóza vždy nezvratná?
Ak sa zachytí v skorom štádiu, dá sa progresia spomaliť, ale nedá sa vyliečiť. Funkcia pečene sa tak dá "zlepšiť".
Prečo je na Slovensku cirhóza častá?
Ide o kombináciu rizikových faktorov, ako je alkoholizmus, obezita a ostatných či už metabolických alebo vírusových príčin. Slovensko má jeden z najvyšších výskytov dekompenzovanej cirhózy vo svete.
Dá sa cirhóza odhaliť včas?
Dá, a to pomocou vyšetrení ako napríklad - krvné testy, USG či elastografia.
Je cirhóza nebezpečná?
Áno, vedie k zlyhaniu funkcie pečene, alebo aj rakovine pečene a k množstvu komplikácií (ascites, krvácanie z pažerákových varixov).
Dá sa cirhóze predchádzať?
Áno, zdravým životným štýlom, obmedzením/zanechaním alkoholu, aj udržiavaním zdravej telesnej hmotnosti a inými preventívnymi krokmi.
Ako sa lieči: Cirhóza - cirhóza pečene
Liečba cirhózy pečene: Ako je liečiteľná a aké lieky sa používajú? Transplantácia ako možnosť?
Vždy som túžila pomáhať ľuďom a obzvlášť ťažko chorým. Vyštudovala som Lekársku fakultu UPJŠ v Košiciach. Už počas vysokej školy som sa venovala onkohematologickému výskumu, kedy som sa zaoberala pacientami s leukémiou. Absolvovala som stáž na Onkologickom inštitúte v Barcelone v Španielsku, kde som praxovala na špičkovej Klinike onkohematológie. Spoznala som tzv. otvorenú medicínu, kedy si pacient niesol z ambulancie od profesora s celosvetovým renomé nakreslenú chorobu na papieri. Pacient bol spokojný, informáciám porozumel a po pevnom stisku ruky od lekára veril, že s pomocou Boha a lekára chorobu porazí. Pacient sa usmial a odišiel. Vtedy som sa definitívne rozhodla, že sa chcem venovať onkológii a byť tu pre ľudí, ktorí to obzvlášť potrebujú. Od roku 2014 som niekoľko rokov pracovala vo Východoslovenskom onkologickom ústave na Oddelení klinickej onkológie v Košiciach, potom neskôr na Oddelení klinickej onkológie vo Fakultnej nemocnici J. A. Reimana v Prešove a momentálne som na materskej dovolenke. Výskumu som sa nevzdala a po absolvovaní vysokej školy sa tiež venujem proteomickému štúdiu pacientiek s karcinómom prsníka. Na túto tému som obhájila PhD. titul v klinickej biochémii a verím, že neustály pokrok vo výskume stále viac a viac pomôže. Vo svojej práci, keď často pacient prichádza neskoro alebo pri výučbe medikov som si stále uvedomovala aká dôležitá je osveta v medicíne. Aj touto cestou písania chcem prispieť k Vašej prevencii či pomôcť orientovať sa pri zdravotných ťažkostiach.
Stredná zdravotnícka škola v Nitre mi dala základ pre uplatnenie sa v oblasti zdravia a chorôb. Vďaka nej som 2 roky pracoval na traumatologickej klinike a ambulancii vo FN Nitra. Od roku 2006 som bol zamestnaný v záchrannej zdravotnej službe, kde som zotrval do roku 2017.
Bakalárske štúdium som absolvoval na Univerzite Konštantína Filozofa v Nitre v odbore urgentná zdravotná starostlivosť. Bakalársky titul mi umožnil pokračovať v poslaní zdravotníckeho záchranára. Medzičasom som získal miesto na tiesňovej linke 155. V prednemocničnej zdravotnej starostlivosti tak pôsobím do dnešnej doby.
Záujem o človeka, zdravie a aj samotné choroby som mal už v detstve, čo mi dalo predpoklad venovať sa tejto téme i v dospelosti. Štúdium a získavanie nových informácií v praxi mi poskytlo skvelý podklad pre písanie odborných textov a to v podobe článkov, ktorým porozumejú i bežní ľudia. Moja záľuba v portáli Zdravotéka má tak pevné základy v rokoch praxe aj v osobnom záujme. Podobne ma zaujíma i zdravá strava, výživa a celkovo zdravý životný štýl. Svoj voľný čas vypĺňam rodinou a športom
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!
Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí
mesačne.
Napíšte nám →
Zoznam lekárov liečiacich chorobu
Tu uvedené informácie ohľadom formy, spôsobu a konkrétnej liečby sú len informatívneho charakteru, pričom záleží od každého prípadu a od každého lekára individuálne, akým spôsobom bude liečba realizovaná. Niektoré spôsoby terapie sa vykonávajú ambulantne, ale nielen výlučne ambulantne, ale aj iným spôsobom. V tom prípade ambulancie nemusia byť poskytovateľom konečnej liečby. O forme liečby sa poraďte vždy s odborným lekárom.
