Padanie viečok: Prečo vzniká ptóza, spadnuté a ovisnuté viečko?

Ptóza mihalnice / viečka = ptosis palpebrae = blefaroptóza = blefaroptosis.
Blefaro / blepharo - s riasami, nariasený v zmysle mihaľníc. 
Drooping Eyelid v anglickom jazyku. 

Existujú prípady, keď sa človek s poklesnutými viečkami narodí. Čiže ide o vrodenú formu.

Alebo...

Vzniká náhle pre cievnu príčinu, ktorá môže ohroziť i zdravie a život človeka vo veľmi krátkom úseku. A to hlavne, ak sa nerieši včas. Presne, ide o cievnu mozgovú príhodu. Vtedy je možné badať i pokles ústneho kútika a iné neurologické prejavy.

Následne poznáme i dlhodobú formu, keď je príznakom chronických ochorení. A tie môžu prameniť z metabolických či neurologických problémov.

Najčastejšie vás zaujíma: 
Čo je to ptóza horného viečka? 
Akú chorobu značí spadnuté a ovisnuté viečko? 
Ako odstrániť ovisnuté viečka (chirurgicky, nechirurgicky)? 
Pomôžu cviky? 

Aké formy ptózy poznáme? + Príčiny

Poznáme viaceré formy tohto problému. Niekedy ide o stav mierneho poklesu, ktorý má iba čiastočný a skôr estetický, kozmetický význam. Avšak, existujú vážnejšie prípady, keď viečko prekrýva podstatnú časť oka, čím bráni v rozsahu zorného poľa a tým pádom zhoršuje videnie, zrak.

Pýtate sa: Môže postihovať jedno či obe oči? 

Ptóza sa môže vyskytovať na jednom oku či na oboch. 

Postihuje mužov, ženy či deti. Nastáva náhle, alebo sa vyvíja dlhodobo, je prítomná už od narodenia. Vymizne sama, či pretrváva...

Vrodená forma je prítomná už po narodení dieťaťa / novorodenca, keď sa zväčša predpokladá svalová príčina. Ide teda o oslabenie svalu a nedostatočne vyvinutý zdvíhač hornej mihalnice (musculus levator palpebrae superioris).

Pritom i v tomto prípade sa môže vyskytnúť i počas života, a to ako získaná forma.

Zo získaných je ďalej možné uvažovať nad viacerými stavmi. Tie môžu i nemusia byť závažné. 

Príkladom je degeneratívny proces, ktorý sa vyvíja počas dlhých rokov života. Starnutie organizmu zanecháva svoje stopy napríklad i na očných viečkach, keď ich pokles zapríčiní uvoľnenie aponeurózy.

Vo voľnom preklade ide o uvoľnenie tenkej väzivovej blany mihaľníc, ktorá je súčinná pri zdvíhaní a normálnej funkcii viečka. V tomto prípade je svalová funkcia plne zachovaná.

Ide o najčastejší problém, ktorý potrápi hlavne ženy, a to nie len z kozmetického pohľadu. Označuje sa tiež ako vekom podmienený pokles viečka.

Veľmi často je prítomný pokles oboch viečok zároveň.

Estetika je jedna vec, ale druhým nepríjemným stavom, ktorý zapríčiní je prekrytie podstatnej časti oka. Vtedy obmedzuje rozsah zorného poľa a videnie človeka.

Ďalej, okrem starnutia organizmu, sa tento problém vyskytuje pre viaceré svalové či nervové ochorenia. Avšak, základom bývajú taktiež i metabolické či cievne ochorenia.

Tabuľka uvádza 6 foriem a niektoré príčiny ptózy

Pseudoptóza je ďalším pojmom. Označuje stav, keď je oko prekryté z iných príčin ako pri ptóze. Príkladom je epikantus, keď očné viečko prekrýva i očný kútik. Taktiež sa vyskytuje pri enoftalme, čo je opak exoftalmusu, teda vpadnutie oka do očnice a pri výraznej asymetrii tváre.

V niektorých prípadoch poklesu mihalnice zostáva príčina neznáma.

Zhrnutie príčin a rizikových faktorov:

• vek a starnutie
• svalové oslabenie, dystrofia
• infekcia a zápal očí, mihaľníc
• mechanická príčina, pre nadbytok más tuku, kože či svalov pre rozličné príčiny, ako je napríklad i ochorenie štítnej žľazy, či obličiek
• kontaktné šošovky
• nadmerné trenie očí
• cievna mozgová príhoda, prasknutie aneuryzmy, infarkt mozgu
• Myastenia gravis
• cukrovka
• Hornerov syndróm
• Bellova obrna - ochrnutie / paréza tvárového nervu
• nádor, cysta v oblasti oka, viečka či hlavy / mozgu
• operácia napríklad šedého zákalu, korekcie laserom
• úraz
• Lymská borelióza
• syndróm blefarofimózy-ptózy-inverzného-epikantusu (BPES syndróm) - dedičné ochorenie
• injekcia botoxu

Aké ostatné príznaky môžu spôsobovať?

Nie, ptóza nie je iba estetický, kozmetický problém. Zapríčiňuje viacero ťažkostí.

Príznaky sprevádzajúce pokles mihaľníc:

• pokles, keď viečko prekrýva zreničku
• zhoršené videnie, obmedzenie zorného poľa, u detí riziko tupozrakosti
• zdvíhanie obočia, keď sa človek, dieťa snaží pridvihnúť i viečko
• nakláňanie hlavy, zdvíhanie brady - hlavne u detí, čím sa snažia korigovať obmedzený zrak
• suché oko / alebo naopak nadmerné slzenie
• unavené oko, oči
• tupú bolesť očí a okolia
• vačky a tmavé kruhy pod očami
• ovisnutie spodného viečka
• psychické ťažkosti pre zníženú kvalitu života
• pozor na varovné príznaky, ako je napríklad
  • bolesť hlavy
  • porucha reči
  • pokles ústneho kútika
  • nehybnosť a ochrnutie končatín na jednej strane tela, slabosť na jednej strane tela
  • poruchu prehĺtania
  • dvojité videnie
  • závraty
  • a iné
  • môžu značiť cievnu mozgovú príhodu
  • hlavne, ak sa ťažkosti vyvíjajú rýchlo a náhle, napríklad i z plného zdravia

Prečítajte si tiež články:

• Ako včas rozpoznať cievnu mozgovú príhodu? + Typické príznaky
• Ako včas rozpoznať srdcový infarkt a cievnu mozgovú príhodu? Boj o život + Infografiky
• S ktorými ochoreniami si laici často mýlia cievnu mozgovú príhodu?

Ako na ptózu? Odborne i neodborne? Chirurgicky či nechirurgicky?

Samozrejme, tieto otázky patria pre odborníka. Ten na základe odborného vyšetrenia určí metódu, ktorou sa bude pokračovať. 

Zanedbanie môže viesť ku komplikáciám a k zhoršeniu zrakových funkcií.

A to hlavne u malých detí, preto pri vrodenej forme je o to dôležitejší včasný prístup. V tomto prípade je zväčša nutné chirurgické ošetrenie padnutých viečok.

Pri miernych formách, ktoré sú takmer nebadateľné z časti možno pomôže cielené cvičenie, avšak, to nemusí byť vždy dostačujúce. 

Podľa zváženia rizík a komplikácií odborník navrhne vhodný postup.

Prvým krokom je určenie príčiny. Diagnostika má odhaliť prameň poklesu viečok. 

Potrebné je očné vyšetrenie (vyšetrenie viečok, štrbinovou lampou, zrakovej ostrosti). Očný lekár môže vykonať test svalovej sily. 

+ Vyšetrenie neurológom, zobrazovacími metódami ako je CT či MRI. Plus odber krvi, stanovenie hormónov a iné špeciálne metódy na odhalenie funkcie svalov či nervového systému.

Anamnéza a začiatok s priebehom je základným krokom, po ktorom nasledujú ostatné metódy. 

A kedy je nutný chirurgické ošetrenie?

Nie vždy si tento stav vyžaduje chirurgický zákrok. Vtedy sa postupuje i takzvane nechirurgicky, a to napríklad cvičením a posilnením svalov.

Iným príkladom je aplikácia podpery očného viečka, ktorá cieli na zamedzenie prekrytia oka. V tomto prípade je nutné dodatočne a dostatočne oko zvlhčovať, aby sa predišlo vysychaniu povrchu oka.

Pomôcť môžu obklady, ako napríklad z rôznych bylín. Samozrejme, obklad musí byť izbovej teploty, aby ste predišli úrazu. Príkladom je kamilkový čaj, ale tiež iné byliny, o ktorých účinkoch je vhodné sa poradiť s odborníkom (napríklad v lekárni).

Pomôže multivitamín a tiež vitamín B12 a dostatočný prísun betakaroténu, luteínu ktorý sa dá doplniť prirodzene zo stravy (rôzne ovocie a zelenina), ale tiež doplnkami výživy. 

+ Nezabúdajte očiam dopriať odpočinok a oddych.

Chirurgický zákrok je nutný vtedy, ak:

• ide o vrodenú formu u detí, aby sa predišlo komplikáciám
• je viečko padnuté natoľko, že prekrýva zreničku
• estetický problém a prítomná výrazná asymetria tváre
• nadbytok kože, svalov a tuku - tukové vačky

Blepharoplastika = korekcia horných i dolných viečok a odstránenie tukových vačkov. 
Ambulantný, krátko trvajúci, zákrok (približne 2 hodiny) v lokálnej anestézii. 
V niektorých prípadoch je nutné tiež ošetrenie obočia. 
Rekonvalescencia je krátka a komplikácie dočasné, zriedkavo trvalé (infekcia, opuch, začervenanie, krvácanie, suché oko, asymetria viečok, znížená pozícia dolného viečka, porucha zraku a poškodenie povrchu oka - vzácne).

U niekoho ide o trvalú nápravu u iných trvá efekt niekoľko rokov.