Prerušované močenie a súvisiace zdravotné problémy a riziká?

O váhavom močení hovoríme vtedy, keď má pacient ťažkosť pri štartovaní alebo udržaní prúdu moču. Prúd moču teda môže byť slabší, alebo naopak silnejší a spontánne sa zastavuje.

Niekedy je nutné vyvinúť tlak pomocou brušného lisu, aby moč spontánne vytiekol. Tento stav už hraničí s retenciou.

Ochorenie sa vyskytuje ako u mužov, tak aj u žien.

Jedná sa teda o stav, kedy je problematická iniciácia (započatie) močenia, močenie je len s oslabeným prúdom, prípadne nedochádza ku kompletnému vyprázdneniu močového mechúra.

Najčastejšie sa s prerušovaným močením stretávame u starších mužov pri zväčšenej prostate, avšak môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek veku.

Bez adekvátnej liečby sa môže váhavé močenie vyvinúť až do retencie (úplného zadržania) moču. Retencia moču je život ohrozujúci stav a vyžaduje neodkladné lekárske ošetrenie.

Typicky u mužov

Benígna hyperplázia prostaty (BHP/zväčšenie prostaty) je ochorenie, ktoré vedie k prerušovanému močeniu. Vyskytuje sa až u 50 % dospelých mužov nad 60 rokov. Močenie je prerušované zväčšením žľazy, čo zužuje priesvit močovej rúry prechádzajúcej prostatou.

Pri BHP sa jedná o poruchu pri iniciácií, aj udržaní prúdu moču.

Niektoré štúdie popisujú váhavé, resp. prerušované močenie aj pri zápaloch prostaty spôsobených baktériami (odb. prostatitis).

Typicky u žien

U žien sa vyskytuje prerušované močenie počas tehotenstva. Po narodení dieťaťa tieto ťažkosti niekedy pretrvávajú. Problém sa dáva do súvisu so zvýšenou váhou dieťaťa, epidurálnou anestéziou či episiotómiou (nástrih hrádze).

Vyhľadať lekára by mal pacient bezpodmienečne vtedy, keď okrem prerušovaného močenia sa zvýšila telesná teplota, tras, bolesť brucha a dolnej časti chrbta, či pri vracaní.

Medzi hlavnú komplikáciu patrí už vyššie spomínané zadržanie (kompletná retencia) moču v močovom mechúre. Stav si vyžaduje cievkovanie a teda odbornú pomoc.

Častejšie majú tieto ťažkosti muži.

Niekedy je prerušované močenie spojené s pálením počas močenia.

Stav môže byť spojený so silným pocitom na močenie, no bez odpovede.

Príčiny

Medzi hlavné príčiny vzniku prerušovaného močenia patria:

• Zväčšená prostata
• Poškodenie nervu pri nehode, cievnej príhode, cukrovke,...
• Chirurgická anestézia, chirurgický zákrok v oblasti močovopohlavného systému - jazvy
• Infekcie močovopohlavného traktu
• Obličkové alebo mechúrové kamene (urolithiasis)
• Niektoré lieky ako dekongestíva (pri nádche), antidepresíva
• Prolaps (prepadnutie) orgánov malej panvy a porucha svalstva panvového dna
• Sexuálne prenosné infekcie
• Nádory spôsobujúce blokády
• Psychický stav – panuresis – ťažkosti s močením na verejných toaletách v prítomnosti iných
• Sklerosis multiplex (roztrúsená skleróza) môže spôsobiť dysfunkciu močového mechúra a tým aj prerušované močenie

Nervové poškodenia a afekcie nervového systému môžu teda viesť k prerušovanému močeniu.

Patrí sem hlavne infekcia nervového systému (mozgu a miechy), cievna mozgová príhoda, úrazy a nehody či stavy počas komplikovaných pôrodov (detská mozgová obrna,...), ale aj diabetická neuropathia (poškodenie periférnych nervov pri cukrovke).

Antestéza môže oslabovať nervy.

Operácie na močovom mechúre, obličkách či močovej rúre môžu viesť k zúženiu močovej rúry a môžu pri nich vznikať zrasty (zjazvené tkanivo). To zhoršuje prirodzený prietok moču močovopohlavným traktom ako takým a vedie ku komplikáciám.

Zápal prostaty je u muža spojený aj s opuchom tejto žľazy, čo vedie k zúženiu urethry (močovej rúry). Výsledkom je váhavé močenie.

Sexuálne prenosné infekcie môžu u oboch pohlaví viesť k tomuto fenoménu tiež- je vhodné rýchle preliečenie u špecialistu.

Prejavy

Medzi hlavné prejavy sú ťažkosti pri začatí močenia no aj pri udržiavaní prúdu.

Zaujímavosti

Poruchy mikcie (močenia) v zmysle prerušovaného, respektíve zhoršeného močenia môžu byť aj psychické – neschopnosť sa vymočiť v prítomnosti druhých.

Pri prehliadke sa lekár zaujíma tiež o silu prúdu ako takého či o prídavné bolesti genitálu.

Uroflowmetria je diagnostické vyšetrenie, ktoré skúma objem a prietok moču pri vyprázdňovaní močového mechúra.

Pri BHP (benignej hyperplasii prostaty) sa štandardne vykonáva vyšetrenie per rektum (cez konečník).

Pri dôkaze hnisu či krvi v moči je podozrenie na infekciu urogenitálneho traktu. Vtedy siaha lekár po antibiotickej liečbe.

Prevencia a liečba

Liečbu vyhľadáva pacient hlavne pri pretrvávaní ťažkostí.

Štandardná liečba zahŕňa podľa stavu antibiotiká, lieky pri zväčšenej prostate, chirurgickú liečbu zväčšenej prostaty, procedúry slúžiace na rozšírenie močovej trubice alebo odstránenie jaziev.

Jednou z metód liečby môže byť aj sakrálna stimulácia nervov pomocou zariadenia implantovaného do organizmu.

Liečba vedie k zlepšeniu prúdu moču dlhodobo.

Domáca liečba a prevencia

Z domácej liečby je vhodný teplý kúpeľ ako sprcha.

Niektorí autori odporúčajú použitie fľašky s teplou vodou na masáž brucha.

Pomocnou môže byť aj masáž oblasti močového mechúra (pokiaľ nie je kontaindikovaná).

Kegelove cviky na spevnenie svalstva panvového dna sú tiež vhodné. Cvičenie môže vystriedať cvičenie s fitloptou.