Obličkové (močové) kamene: Akú sú príčiny vzniku a príznaky?

Obličkové (močové) kamene: Akú sú príčiny vzniku a príznaky?
Zdroj foto: Getty images

Obličkové kamene sa odborne nazývajú urolitiáza. Jedná sa o stav, kedy sú v močových cestách prítomné konkremetny (kamene). Prečo vznikajú a aké sú prvé príznaky urolitiázy? Aké sú dostupné možnosti liečby?

Charakteristika

Prítomnosť obličkových kameňov je pomerne častým ochorením močovej sústavy. Príčina vzniku močového konkrementu je multi-faktioriálna: od genetickej predispozície, nevhodnej životosprávy až po rôzne metabolické či urologické ochorenia.

Príznaky, príčiny vzniku, diagnostický postup, možnosti liečby a mnoho iných zaujímavých informácií sa dočítate pokračovaním v článku.

Čo je to urolitiáza?

Urolitiáza je stav, kedy sú v močových cestách lokalizované močové kamene. Vyskytuje sa približne u 10 % populácie. Ochorenie najviac postihuje jedincov v strednom veku a najmä mužské pohlavie.

S vekom sa incidencia ochorenia zvyšuje, ale u seniorov sa opäť znižuje.

Recidíva a opätovný výskyt obličkových kameňov je pomerne častý.

Močové kamene sa môžu vyskytovať v rôznych častiach vylučovacej sústavy.

Vzhľadom na lokalizáciu konkrementov je urolitiáza delená na:

  • Nefrolitiáza (oblasť obličky - platnička)
  • Ureterolitiáza (oblasť močovodu)
  • Cystolitiáza (oblasť močového mechúra)
  • Uretrolitiáza (oblasť močovej trubice)

Hlavnou funkciou obličiek je filtrácia krvi a tvorba moču. Organizmus sa tak zbavuje odpadových, nepotrebných a škodlivých látok. Obličky taktiež regulujú vstrebávanie vody z moču.

Ak sú prítomné v moči kameňotvorné látky vo vysokej koncentrácii (minerály, soľ) spolu s malým objemom moču či jeho mestnaním, vznikajú močové kamene.

Prvotne vznikajú tkzvn. kryštály, ktoré sa svojim rastom a agregáciou postupne premieňajú na konkrétne močové kamene (konkremetny).

Podľa presného typu sú močové konkrementy rozdeľované na:

  • Vápnikové kamene (približne 70 - 80 % prípadov)
  • Kamene z kyseliny močovej (5 - 10 %)
  • Struvitové kamene (5 - 15 %)
  • Cystínové kamene (1 %)

Močový konkrement sám o sebe však nie je chorobou. Jedná sa o následok určitého metabolického ochorenia, morfologických a funkčných zmien vylučovacieho systému. Neliečená urolitiáza so sebou nesie zdravotné komplikácie a riziká.

Charakteristickým príznakom obličkových kameňov je renálna kolika – návalová bolesť v spodnej časti chrbta, ktorá sa môže šíriť až k slabinám.

Obličkové kamene
Obličkové kamene: zdravá oblička a oblička s prítomnosťou močových konkrementov. Zdroj foto: Getty Images

Príčiny

Vo väčšine prípadov diagnostiky urolitiázy je zistených viacero rizikových faktorov. Etiológia vzniku je teda multi-faktoriálna.

Najčastejším dôvodom vzniku močových kameňov metabolické poruchy a lokálne zmeny na močových cestách. Nevhodná strava a životospráva hrá významnú úlohu pri vzniku urolitiázy.

Príčiny vzniku kryštalizácie a tvorby kameňov:

  • Nadmerná koncentrácia kameňo-tvorných látok v moči v dôsledku metabolickej poruchy alebo ich nadmerného príjmu v potrave či farmakoterapii (lieky a liečivá).
  • Infekcie močových ciest a následné zmeny hladiny pH moču.
  • Nedostatok inhibítorov brániacich kryštalizácii a vzniku konkrementov (magnézium).
  • Obštrukcia močových ciest: prekážka správnemu odtoku moču, prítomnosť cudzieho telesa a následné mestnanie (hromadenie) moču.

Aké sú rizikové faktory vzniku?

Rizikové faktory vzniku kryštalizácie a tvorby kameňov...

Metabolický faktor

Výživa a jedálniček výrazne ovplyvňuje funkciu a stav vylučovacej sústavy. Nadbytok živočíšnych bielkovín a purínov v strave môže viesť k zvýšenému vylučovaniu kalcia, oxalátov a kyseliny močovej do moču. Dochádza tak k zníženiu hladiny pH moču.

Poruchy a ochorenia gastrointestinálneho traktu môžu viesť k nadmernému vylučovaniu litogénnych (kameňotvorných) látok a k nedostatku inhibítorov kryštalizácie i acidicikácie moču. Príkladom je malo-absorpčný syndróm či chronické hnačky.

Metabolickým faktorom je i farmakoterapia, pričom samotné lieky môžu byť zložkou konkrementu alebo môžu vyvolať vznik urolitiázy (napr. acetazolamid).

Lokálny urologický faktor

K lokálnym faktorom sú radené poruchy a ochorenia vylučovacej sústavy. Silná infekcia, časté zápaly močových ciest, ochorenie obličiek, obštrukčné poruchy s nedostatočným odtokom moču, mestnanie (hromadenie) moču, anomálie vylučovacej sústavy a iné.

Iné rizikové faktory

Rizikovým vplyvom je genetická predispozícia a pozitívna rodinná anamnéza.

Obdobie gravidity môže u ženy vyvolať v dôsledku hormonálnych zmien spomalenie pasáže moču a disharmóniu v kalciovom metabolizme v dôsledku laktácie a kojenia.

Ďalším faktorom je i zamestnanie  pracovná činnosť. Dlhodobé sedavé zamestnanie môže mať svoj podiel na vzniku močového konkrementu.

Úlohu hrá i podnebie, pričom v horúcom a suchom prostredí dochádza ľahšie k dehydratácii. Zároveň nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu vedie k vyššej produkcii vitamínu D a súčasne vyššej absorbcii kalcia.

Nevhodné je i pôsobenie chladu a podchladenie danej oblasti.

Súhrn možných príčin vzniku urolitiázy:

  • Metabolické ochorenia
  • Poruchy gastro-intestinálneho traktu
  • Infekcia močových ciest
  • Časté zápaly močových ciest
  • Obštrukcia močových ciest
  • Ochorenia vylučovacej sústavy
  • Nevhodná strava a jedálniček
  • Nedostatočný pitný režim
  • Malý objem a mestnanie (hromadenie) moču
  • Vedľajší účinok farmakoterapie
  • Genetický vplyv a rodinná anamnéza
  • Tehotenstvo a laktácia u ženy
  • Sedavá činnosť, imobilizácia

Príznaky

K hlavným klinickým príznakom patrí renálna koliková bolesť v spodnej časti chrbta, bolesť ľadvín pohmatom, nevoľnosť a problémy s močením.

Možné príznaky urolitiázy:

  • Bolesť v spodnej časti chrbta
  • Bolesť dolnej časti brucha a slabín, vyžarovanie do semenníkov (miešok - skrótum/scrotum)
  • Bolesť v oblasti obličiek
  • Bolesť v oblasti dolných rebier
  • Nevoľnosť
  • Pocit na vracanie a vracanie
  • Bolesť pri močení
  • Časté nutkanie na močenie
  • Častá frekvencia močenia
  • Malý objem moču
  • Zapáchajúci moč
  • Zakalený moč
  • Atypicky sfarbený moč (ružový, červený, hnedý)
  • Prítomnosť krvi v moči
  • Zvýšená telesná teplota
  • Horúčka a zimnica

Pri problémoch s vylučovaním moču, bolesti, horúčke a iných atypických príznakoch je potrebné vyhľadať odbornú pomoc urológa.

Pokiaľ spozorujte krv v moči, vyhľadajte lekára bezodkladne.

Močové konkrementy (kamene) v reálnej podobe a rôznych veľkostiach
Močové konkrementy (kamene) v reálnej podobe a rôznych veľkostiach. Zdroj foto: Getty Images

Diagnostika

Diagnostický proces v začiatku spočíva v odobratí komplexnej anamnézy pacienta, posúdenie klinických príznakov a vyšetrenie pohmatom urológom.

K základným vyšetreniam patrí odobratie a laboratórne posúdenie vzorky moču pacienta. Analýza moču s kontrolou prítomnosti kryštálov, krvi a bielych krviniek. Prípadná analýza typu prítomného močového kameňa.

Bežným je i odobratie krvnej vzorky s cieľom zistenia hladiny vápniku, fosforu, kyseliny močovej a kreatinínu.

K diagnostike patrí i prístrojové zobrazovacie vyšetrenia vo forme ultrasonografie obličiek a močového mechúra, röntgenu, CT (počítačová tomografia) či MRI (magnetická rezonancia).

Výber metódy závisí od vyšetrujúceho lekára. Preferovaná je prvotne ultrasonografia. Röntgenový snímok vylučovacej sústavy patrí k základnému prístrojovému vyšetreniu nakoľko až 80 % močových konkrementov je rontgen-kontrasných.

Vyšetrenie tak slúži na presnú lokalizáciu, počet a rozmer močových kameňov.

Röntgenový snímok: početné konkrementy v priebehu močových ciest
Röntgenový snímok: početné konkrementy v priebehu močových ciest. Zdroj foto: Getty Images

Prevencia vzniku obličkových kameňov

Prevencia vzniku močových kameňov spočíva najmä v životospráve, vhodnom jedálničku a úprave prostredia.

Niektoré interné faktory, ako sú napríklad metabolické ochorenia či genetická predispozícia, nie je možné priamo ovplyvniť. Ovplyvniť je možné práve externé faktory, ako je strava, pitný režim, pohybová aktivita či pôsobenie stresu.

Základom prevencie je dostatočný pitný režim počas dňa. Približne 2 litre denne, pričom jednoduchou kontrolkou je pocit smädu a zakalenie moču. Vylúčený moč by mal byť svetlo-žltej čírej farby.

Vhodná je čistá voda, minerálka, bylinný čaj čerstvé ovocné/zeleninové šťavy. Pri urologických ťažkostiach je vhodný nápoj z brusníc či čiernych ríbezlí. Vhodná je citrónová voda i jablčný ocot.

Nie je vhodný nadmerný príjem vysoko mineralizovaných vôd s vysokým obsahom sodíka a nápojov sýtených oxidom uhličitým. Odporúča sa taktiež nižší príjem kávy a kolových nápojov.

Alkoholu je vhodné sa vyhýbať, no v prípade vína a piva sa konzultuje o niektorých výhodách, ako je obsah flavonoidov vo víne a močopudný alkalický účinok v pive.

Vhodné je dodržovať doporučený denný príjem vápnika, draslíka a horčíka. Jednou z chýb  je vhodnosť zníženia príjmu vápnika v strave. Diéta s vysokým obsahom vápniku naopak podporuje zníženie riziko vzniku obličkových kameňov.

V prípade stravy je vhodné dodržovať vyváženú pravidelnú stravu s dostatočným obsahom zeleniny, ovocia vlákniny.

Brusnice prospievajú vylučovacej sústave, nakoľko obsahujú fytonutrienty nazývané proanthokyanidíny typu A, ktoré zabraňujú rozšíreniu baktérií a vzniku zápalu v močových cestách.

Zo zeleniny je vhodný najmä petržlen, brokolica, zeler, špargľa, cesnak, cibuľa, chren či reďkovka.

Potrebné je naopak obmedziť príjem soli a živočíšnych bielkovín. Živočíšne bielkoviny sú bohatým zdrojom purínov, ktoré sa v organizme rozkladajú na kyselinu močovú a môžu tak zvyšovať riziko vzniku obličkových kameňov.

Keďže sa odporúča obmedziť priveľké množstvo sodíka a pridanej soli, vhodnou voľbou je cesnak, ktorý jedlám pridáva chuť a poskytuje nutričné protizápalové ​​výhody.

V rámci bylinnej prírodnej pomoci je možné siahnuť po bylinných čajoch a extraktoch vo výživových doplnkoch. Byliny podporujúce činnosť močových ciest je napríklad šípka, púpava, brusnica, žihľava, praslička, kotvičník a iné. Vo väčšine prípadov majú diuretický (močopudný) účinok.

V rámci životosprávy je vhodná pravidelná pohybová aktivita a kompenzácia sedavej činnosti. Vhodné je prekrvenie danej oblasti, eliminácia pôsobenia chladu a stresového faktoru.

Základy prevencie vzniku urolitiázy:

  • Dostatočný pitný režim a močenie
  • Dostatočný príjem zeleniny, ovocia a vlákniny
  • Dostatočný príjem vitamínov a minerálov
  • Eliminácia príjmu sodíka a soli v strave
  • Eliminácia živočíšnych bielkovín a purínov v strave
  • Eliminácia stresového faktoru
  • Pravidelná pohybová aktivita
  • Eliminácia a kompenzácia sedavej činnosti
  • Eliminácia pôsobenia chladu oblasti močových ciest
  • Dostatočná hygiena a prevencia pred infekciou
Podpora a prevencia zdravia obličiek a močových ciest vhodnou stravou
Podpora a prevencia zdravia obličiek a močových ciest vhodnou stravou. Zdroj foto: Getty Images

Ako sa lieči: Obličkové - močové kamene

Čo pomáha rozpúšťať obličkové kamene? Liečba - lieky a chirurgia

Zobraziť viac
fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

  • TESAŘ, Vladimír a Ondřej VIKLICKÝ, ed. Klinická nefrologie. 2., zcela přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2015. ISBN 978-80-247-4367-7
  • solen.sk - Urolitiáza v ambulantnej klinickej praxi. Solen. Igor Milichovský, Ivan Kron a Ladislav Valanský
  • medicinapropraxi.cz - Urolitiáza – diagnostika a léčba. MUDr. Aleš Vidlář, MUDr. Eva Burešová, MUDr. Martin Hrabec, doc. MUDr. Vladimír Študent, Ph.D
  • urologiepropraxi.cz - Naše skúsenosti s perkutánnou extrakciou konkrementu s využitím EMS LithoClast Trilogy. MUDr. Ondrej Kriško, MUDr. Erik Chorvát, Mgr. Lucia Gemzická
  • healthline.com - Everything You Need to Know About Kidney Stones. Healthline. Alana Biggers, M.D.
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané