Fimóza a parafimóza (zúženie predkožky): Aké má príčiny a príznaky?

Hlavné príznaky

Zobraziť viac príznakov ᐯ

Predkožka, odborne nazývaná prepucium, je fyziologickou súčasťou vonkajšieho pohlavného orgánu – penisu. Zúžená predkožka, fimóza, znemožňuje jej pretiahnutie cez žaluď.

Pri parafimóze zase nie je možné pretiahnuť predkožku cez žaluď naspäť do pôvodnej polohy.

Príčiny vzniku, príznaky, liečbu, rozdiel medzi fimózou a parafimózou, o zúženej predkožke u detí a mnohé iné zaujímavé informácie sa dočítate pokračovaním v článku.

Predkožka a jej význam

Novorodenec mužského pohlavia má fyziologicky žaluď penisu prekrytý predkožkou. Tá je k žaluďu natesno prilepená tak, aby zostala voľná močová rúra. Postupne ako novorodenec rastie, rastie aj žaluď a predkožka sa postupne odliepa a uvoľňuje.

Predkožka má primárne ochrannú funkciu žaluďa. Chráni žaluď penisu pred mechanickým dráždením a poškodením. Úlohou je i ochrana otvoru penisu pred infekciami. V dnešnej dobe je však význam predkožky diskutovaný v širokej i odbornej verejnosti.

Čo je to fimóza?

Fimóza je stav, kedy je predkožka penisu zúžená natoľko, že sa nedá pretiahnuť cez žaluď smerom k telu (prípadne len čiastočne). Fimóza sa prejavuje nemožnosťou jej pretiahnutia cez povrch žaluďa, prípadne je daný úkon veľmi bolestivý.

Dôsledkom neliečenej fimózy je bolesť pri erekcii (stoporení penisu), diskomfort a bolesť pri pohlavnom styku, nedostatočná intímna hygiena, zápach a vyššia náchylnosť na vznik infekcie.

Fimóza je častou príčinou vzniku infekcie močovej trubice a močových ciest. Možné je i obmedzenie prúdu moču a komplikácie spojené s vylučovaním. Častou komplikáciou je diskomfort a bolesť pri pohlavnom styku.

Zúženie je patologické ako u dospelých, tak i u detí od 3 rokov.

U novorodencov dochádza fyziologicky do 3 rokov k postupnému uvoľneniu predkožky.

U dospelých jedincov vzniká fimóza najmä ako dôsledok zápalových a hojacich (fibróznych) procesov. Nastáva i v prípade nepomeru, a to nadmerne veľkého žaluďu, tesnej predkožky a kratšej uzdičky penisu.

Ak muž zúženú predkožku cez žaluď násilne pretiahne, hrozí riziko uviaznutia predkožky pod dolným okrajom žaluďa. Vzniká tak akútny urologický stav, odborne nazývaný parafimóza, a teda nemožnosť pretiahnutia predkožky späť do pôvodnej polohy.

Fimózu možno rozdeliť na fyziologickú (do 3 rokov), vrodenú a získanú.

Získaná fimóza môže vzniknúť i násilným pretiahnutím predkožky v detskom veku a následným vznikom mikrotrhlín, ktoré vytvoria jazvy a narušia tak elasticitu predkožky.

Čo je to parafimóza?

Parafimóza je akútny stav, kedy nie je možné zúženú predkožku pretiahnuť cez žaluď spať do pôvodnej polohy.

Vzniká vtedy, ak sa užšia predkožka pretiahne cez žaluď, následne sa zasekne pod žaluďom a nejde pretiahnuť späť. K parafimóze dochádza najmä pri pohlavnom styku alebo masturbácii.

U detí nastáva najmä po násilnom pretiahnutí zúženej predkožky cez žaluď.

Ide o rizikový stav, nakoľko dochádza k útlaku žaluďa, slabne cirkulácia lymfy, krvi a vzniká narastajúci opuch. Parafimóza si vyžaduje urgentný odborný zásah lekára.

Je možné predkožku navrátiť do fyziologickej polohy i konzervatívnou cestou, no a ak sa terapia nepodarí, riešením je i malý operačný zákrok.

Hlavným rizikom parafimózy je, že predkožka zaškrtí žaluď penisu a hrozí zastavenie krvného toku a „prúdenia“ kyslíka do tkanív žaluďa.

Žaluď je pri parafimóze na pohmat bolestivý, opuchnutý a začervenaný.

Príznaky, prejavy a riziká fimózy:

Zúžená tesná predkožka.
Predkožka nejde pretiahnuť pod žaluď.
Predkožka ide veľmi bolestivo pretiahnuť cez žaluď.
Bolestivá erekcia.
Bolestivý a nepríjemný pohlavný styk.
Slabý prúd moču a problémy s vylučovaním.
Časté lokálna infekcie a zápaly.
Nedostatočná intímna hygiena.
Lokálny zápach.

Príznaky, prejavy a riziká parafimózy:

Predkožka nejde pretiahnuť do pôvodnej polohy.
Narastajúci opuch žaluďu.
Bolestivá oblasť žaluďu.
Začervenaný až fialový žaluď.
Obmedzená cievna cirkulácia.

Diagnostický proces spočíva vo vyšetrení urológom aspekciou (pohľadom) a palpáciou (pohmatom). Lekár posúdi stav zúženia predkožky a stanoví druh liečby s ohľadom na vek, klinické príznaky a zdravotný stav pacienta.

Podľa stavu môže lekár zvoliť laboratórne testy a vyšetrenia, a to napríklad pri podozrení pre komplikácie s močovým traktom.

Vo väčšine prípadov je stav fimózy riešený a pravidelne kontrolovaný už v nízkom detskom veku. V prípade urgentného stavu parafimózy je diagnostika a liečba stanovená akútne. Diagnostika určuje typ liečby, a to konzervatívny alebo operačný.

Fimóza u malých detí

Keď sa novorodenec narodí, vnútorný list predkožky je prilepený o samotný povrch žaluďa a postupne sa odlepuje v rámci vývoja. U väčšiny malých chlapcov dochádza k uvoľneniu predkožky do 3 rokoch života.

V 50 % prípadoch je možné pretiahnuť predkožku už počas prvého roka a v 80 % prípadoch do druhého roka života chlapca.

V predkožkovom vaku sa vyskytuje biely povlak zložený z odlúpeného epitelu a produktu lokálnych mazových žliaz. Odborne sa nazýva smegma.

Hlavnou úlohou tohto bieleho materiálu je oddeľovanie predkožky od povrchu žaluďa.
Avšak po uvoľnení predkožky je smegma znakom nedostatočnej hygieny.

Nie je vhodné preťahovať predkožku násilne, aby nevznikla bolesť, trhlinky, zápal a prípadné jazvy. Odporúča sa len nenásilné preťahovanie počas sprchovania a vykonávania intímnej hygieny.

Ak sa začína predkožka sama postupne uvoľňovať, je vhodné sťahovať ju len potiaľ, pokiaľ sama ide.

Naopak násilným preťahovaním môže vzniknúť z fimózy parafimóza, a teda akútny stav, keď sa stiahnutá predkožka zasekne pod dolným okrajom žaluďa. Rizikom násilného preťahovania je i vznik mikrotrhlín, ktoré môžu viesť ku vzniku zrastov a získanej fimózy.

Hygiena u malých chlapcov spočíva v umytí genitálií čistou vodou, prípadne detským mydlom.

Netreba však používať špeciálne mydlá či peny do kúpeľa, ktoré môžu pôsobiť dráždivo a narúšať lokálnu ochrannú mikroflóru dieťaťa. V prípade, že dieťa absolvovalo kúpeľ s penou, je vhodné ho po kúpeli osprchovať čistou vodou.

Fimóza u malých detí a rady pre rodičov:

Zákaz násilného preťahovania predkožky.
Sťahovanie predkožky iba pokiaľ sama povolí.
Preventívne návštevy u urológa.
Pravidelná intímna hygiena.
Intímna hygiena čistou vodou.
Nepoužívanie dráždivých prípravkov do kúpeľa.

Tento článok vznikol vďaka podpore spoločnosti Hemp Point CBD Slovensko.

Liečba Fimózy a Parafimózy: Pomôže krém či iné lieky, operácia?

Zobraziť viac

Fimózu a parafimózu lieči

Fimózu a parafimózu vyšetruje

Ďalšie názvy

Zúženie predkožky, phimosis, paraphimosis

TESAŘ, Vladimír a Ondřej VIKLICKÝ, ed. Klinická nefrologie. 2., zcela přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2015. ISBN 978-80-247-4367-7
KOLOMBO, Ivan, Petr KLÉZL, Robert GRILL a David ČAPKA. Akutní stavy v urologii. Praha: Galén, [2016]. ISBN 978-80-7492-254-1
urologiepropraxi.cz - Fimóza – léčba v dětském věku. Urologie pro praxi. MUDr. Oldřich Šmakal, Ph.D.
solen.cz - Přístup urologa k léčbě nepřetažitelné předkožky u dětí. Solen. MUDr. Jan Šarapatka, Ph.D. a spol.
medicalnewstoday.com - What is phimosis? Medical News Today. Daniel Murrell, M.D.

Mgr. Kristína Krajčovičová

Zdravotnícky pracovník

Absolvovala som bakalárske štúdium fyzioterapie na fakulte biomedicínskeho inžinierstva ČVUT v Prahe. Nadviazala som a absolvovala magisterské štúdium na fakulte zdravotníctva TnUAD. Aktuálne sa venujem PhDr. rigoróznemu výskumu. Pracovala som ako fyzioterapeut v rehabilitačnej klinike v Prahe a taktiež ako rehabilitačný pracovník v nemocnici v Liberci. Počas výkonu zamestnania som bola súčasťou zdravotníckeho tímu na oddelení Covid-19. Najviac sa zaujímam o pohybový aparát človeka, rehabilitáciu, gynekológiu a prírodnú medicínu. K mojim hobby patrí zdravý životný štýl, cvičenie, písanie a mediálna komunikácia.

Zobraziť všetky články autora

Tu uvedené informácie ohľadom formy, spôsobu a konkrétnej liečby sú len informatívneho charakteru, pričom záleží od každého prípadu a od každého lekára individuálne, akým spôsobom bude liečba realizovaná. Niektoré spôsoby terapie sa vykonávajú ambulantne, ale nielen výlučne ambulantne, ale aj iným spôsobom. V tom prípade ambulancie nemusia byť poskytovateľom konečnej liečby. O forme liečby sa poraďte vždy s odborným lekárom.