Ako cukrovka ovplyvňuje telesnú hmotnosť? Diabetes mellitus a životospráva

Hyperglykémia/hypoglykémia, chudnutie a priberanie pri diabete, životospráva, jedálniček a mnohé iné zaujímavé informácie sa dočítate pokračovaním v článku.

Diabetes Mellitus a metabolizmus (cukru)

Glukóza je cukor, ktorý je pre ľudské telo jedným zo základných zdrojov energie. Na to, aby sa glukóza premenila na energiu je však potrebný hormón zvaný inzulín. Ten je produkovaný v pankrease – podžalúdkovej žľaze.

Inzulín má za úlohu metabolizmus glukózy (cukru) v krvi. Posiela cukor do buniek, kde sa následne premieňa na energiu. Avšak ak je inzulínu nedostatok, do buniek sa nedostáva potrebná energia.

Cukor sa nepresúva a hromadí sa v krvi. Vzniká hyperglykémia.

Pri úplnom nedostatku inzulínu (DM 1. typu) alebo pri jeho nedostatočnom účinku na cieľové tkanivá (DM 2. typu), sa cukor nepresúva do buniek a zvyšuje sa jeho hladina v krvi.

Dlhodobo vysoké hladiny cukru v krvi následne môžu viesť k rôznym závažným zdravotným problémom.

Diabetes Mellitus je podľa etiológie delený na:

• Diabetes Mellitus 1. typu (DM1)
• Diabetes Mellitus 2.typu (DM2)

Diabetes mellitus 1.typu

Cukrovka 1.typu sa vyskytuje predovšetkým u detí, a preto sa často prezýva aj ako detský diabetes. Jedná sa o chronické ochorenie, pri ktorom zaniká funkcia B-buniek pankreasu vytvárajúce inzulín.

Organizmus si vytvoril protilátky proti vlastným bunkám. Jedná sa tak o autoimunitné ochorenie s nedostatočnou sekréciou hormónu Inzulínu.

Diabetes mellitus 2.typu

Cukrovka 2. typu sa vyskytuje omnoho častejšie. Vzniká prevažne v dospelosti, no v súčasnosti postihuje aj mladších jedincov.

DM2 je spojené s vyššou telesnou hmotnosťou a nezdravým životným štýlom.

Väčšinou je DM2 sprevádzaný zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi, vysokým krvným tlakom a metabolickým syndrómom.

V prípade tohto typu diabetu má organizmus zníženú citlivosť na inzulín, ktorého sa na rozdiel od DM-1, produkuje nadmerne veľa. Kvôli nadváhe cieľové tkanivá organizmu nereagujú a sú tzv. "menej citlivé" k pôsobeniu inzulínu. 

Hyper/hypoglykémia a príznaky pri cukrovke

Hladina krvného cukru sa v priebehu dňa kolíše u každého jedinca. U zdravých ľudí však nalačno neklesne pod 3,9 mmol/l a nestúpne nad 5,9 mmol/l.

Hypoglykémiaje stav, ku ktorému dochádza pri výraznom znížení hladiny glukózy v krvi. Je sprevádzaná studeným potom, zblednutím, chvením, búšením srdca a zmenou psychického nastavenia – nervozita, podráždenie či strata pozornosti.  

Veľmi vysoká hyperglykémia môže viesť k záchvatom, strate vedomia až samotnej kóme.

Je potrebné pravidelné meranie cukru v krvi a nepodceniť akékoľvek príznaky hypoglykémie alebo hyperglykémie.

Vysoká glykémia má na organizmus zlý vplyv a vedie k vzniku rôznych zdravotných neskorých komplikácií cukrovky. Hyperglykémia je rizikovým faktorom pre vznik srdcovocievnych ochorení.

Viac informácií sa dočítate v článku: 
Aké zdravotné komplikácie spôsobuje cukrovka? I zanedbaná a neliečená

Prejavuje sa zvýšeným pocitom smädu, nevoľnosťou, únavou, častým močením či rozmazaným videním.

Ako vplýva cukrovka na hmotnosť?

DM1

Diabetes mellitus znižuje produkciu hormónu inzulínu. Ak bunky kvôli inzulínu nemôžu vykonať energetickú premenu, organizmus si môže myslieť, že hladuje.

Ak telo nie je schopné transportovať glukózu z krvi do buniek a využiť ju na energiu, telo si môže nájsť alternatívny zdroj energie. Môže dochádzať k využívaniu tuku alebo svalstva ako zdroj energie.

Efektom je neúmyselná strata hmotnosti.

Náhla strata hmotnosti môže byť znakom začínajúcej nekorigovanej hladiny glukózy v krvi. Aj keď jedinci s cukrovkou môžu náhle chudnúť, nie je to najbežnejší príznak.

Najčastejšie sa vyskytuje v prípadoch cukrovky 1. typu. Môže sa však objaviť aj pri cukrovke druhého typu.

Medzi príznaky cukrovky 1.typu patrí počiatočný náhly úbytok na hmotnosti, chudnutie, pocit smädu a hladu, časté močenie, zmätenosť a typický zápach z úst po acetóne.

DM2

Na druhej strane je nadváha významným rizikovým faktorom pre cukrovku 2. typu. Ľudia s vysokou hmotnosťou a podielom tuku majú často i vyššiu hladinu inzulínovej rezistencie, čo následne môže viesť k cukrovke 2. typu.

Inzulínová rezistencia vedie k vyššej produkcii inzulínu, čo zvyšuje pocit hladu a následné riziko prejedania sa. Inzulínová rezistencia môže tak podporovať priberanie na váhe, keď sa telo snaží produkovať viac a viac inzulínu.

Číslo na váhe sa môže zvýšiť aj v prípade užívania inzulínových liekov.

V prípade, že človek už inzulínovou rezistenciou trpí, samotný proces chudnutia môže byť ťažší. Inzulín ovplyvňuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na ukladaní tuku. Vysoké hladiny Inzulínu taktiež spôsobujú častý silný pocit hladu.

Medzi príznaky cukrovky 2.typu patrí únava, hlad, smäd, brnenie končatín, horšie hojenie rán, rozmazané videnie, chudnutie alebo naopak priberanie na váhe.

Cukrovka a životospráva pre reguláciu hmotnosti

Základom regulácie a stability hmotnosti pri cukrovke je pravidelné meranie glukózy v krvi a reakcia na namerané odchýlky.

Podľa súčasných odporúčaní by mali diabetici dodržiavať diabetickú diétu resp. životosprávu. Spočíva v pravidelnom každodennom meraní glukózy v krvi, obmedzení príjmu cukrov a vykonávaní pravidelnej fyzickej aktivity, ktorá pomáha zlepšiť citlivosť tkanív na inzulín.

Je potrebné regulovať a udržiavať zdravú telesnú hmotnosť. Pri cukrovke 2. typu, a teda nadváhe či obezite, je potrebné znížiť telesnú hmotnosť. Po posúdení lekárom je potrebné užívať lieky na zníženie hladiny krvného cukru – antidiabetiká.

Základom je celoživotná liečba inzulínom, ktorý sa bezbolestne aplikuje (pichá) tesne pod kožu. Aplikáciu uľahčujú inzulínové perá či inzulínová pumpa, ktorá dokáže súčasne monitorovať hladinu cukru v krvi a zabezpečiť tak prístup inzulínu v prípade potreby.

Životospráva a regulácia hmotnosti pri Diabete súvisí s:

1. Pravidelné meranie cukru v krvi (glukomer, senzor, pumpa)
2. Správne stravovacie návyky
3. Pravidelná pohybová aktivita

1. Meranie cukru v krvi

Glykémia, hodnota glukózy v krvi sa bezbolestne vyšetruje z 1 kvapky krvi z prsta pomocou glukomera. Okrem bežného glukomeru existujú aj podkožné senzory či inzulínová pumpa.

Pravidelné meranie a reakcia na namerané odchýlky (inzulín, glukagón, cukor..) je prevencia zdravia i samotnej regulácie hmotnosti.

Prečítajte si tiež:
Hladina cukru v krvi: Aká je normálna a čo je to hyper/hypo-glykémia?

2. Správne stravovanie a jedálniček

Vhodný výber a načasovanie jedál je bežnou súčasťou stravovaco-liečebného plánu cukrovky. 

Je vhodné poradiť sa s lekárom a nutričným poradcom, ktorý diabetikovi vysvetlí základné pravidlá stravovania a vypočíta potrebnú dávku inzulínu. Strava je individuálna vzhľadom na vek, hmotnosť, potravinové intolerancie a zdravotný stav.

V rámci cukrovky 2. typu je strava a regulácia hmotnosti základným kľúčom liečby.

Primárne sa jedná o minimalizovanie príjmu jednoduchého cukru, nahradenie vysoko-spracovaných potravín s vysokým obsahom cukru za zdravšie varianty. Dbá sa na pravidelnosť jedenia a kvalitu potravín.

3. Vhodná pravidelná pohybová aktivita

Pravidelná pohybová aktivita pomáha znižovať inzulínovú rezistenciu a podporuje kardio-vaskulárny systém. Vhodné sú prechádzky, plávanie, silový tréning i jóga. V podstate akákoľvek diabetikovi vyhovujúca aktivita.

Cukrovka a jedálniček

Diabetik by nemal zo svojho jedálnička úplne vyraďovať žiadnu z troch základných makroživín - sacharidy, tuky ani bielkoviny. Potrebná je však určitá redukcia sacharidov (cukrov).

Bielkoviny

Proteíny by sa mali prijímať v množstve 1 - 1,5 g bielkoviny na 1 kg telesnej hmotnosti. V prípade bielkovín je potrebné zamerať sa na tie, ktoré neobsahujú veľké množstvo tuku.

Vhodné sú vaječné bielky, chudé mäso (kuracie), strukoviny a nízkotučné mliečne výrobky.

Tuky

Lipidy sú doporučené nenasýtené pred tými nasýtenými. V prípade tukov je vhodné zamerať sa najmä na omega-3-mastné kyseliny nachádzajúce sa v rybách, orechoch, semiačkach, avokáde, určitých syroch, vajciach či olivovom oleji. 

Sacharidy

Cukry by sa mali v strave prijímať s ohľadom na glykemický index potraviny a mali by byť bohaté na vlákninu. V strave diabetika by mali prevažovať komplexné sacharidy a nie rýchle cukry.

Glykemický index je číslo vyjadrujúce postavenie potraviny na stupnici od 0 až 100 podľa toho, ako rýchlo cukor v potravine ovplyvní hladinu glukózy v krvi.

Potraviny, ktoré majú vysoký glykemický index, obsahujú cukor, ktorý sa vstrebáva rýchlo, a teda výrazne zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

Rýchlo tak dochádza k pocitu hladu.

Zdraviu prospešnejšie je konzumácia najmä sacharidov s postupným uvoľňovaním, a to kvôli stabilnejšej hladine cukru v krvi. V rámci sacharidov je teda vhodná konzumácia strukovín, celozrnných výrobkov, tmavej ryže.

Diabetici musia však pri sebe nosiť prvú pomoc v podobe rýchlych cukrov pre prípad akútnej hypoglykémie.

Zelenina a ovocie

Potrebná je konzumácia zeleniny, ktorá má nízky glykemický index a množstvo potrebných živín. Vhodná je aj škrobová zelenina, ako je hrach, mrkva či zemiaky, ktorá napomáha k zdravej glykémií.

Ovocie napriek tomu že obsahuje fruktózu, by malo byť súčasťou vyváženej stravy diabetikov. Ideálne je vyberať ovocie s nízkym až stredným glykemickým indexom. Príkladom je banán, čučoriedka, pomaranč, jahoda, hrozno či kiwi.

Tipy pre stravovanie diabetika:

• Pravidelné jedenie v menších porciách
• Eliminácia sladkostí a cukroviniek
• Obmedzenie sladených nápojov
• Celozrnné pečivo namiesto bieleho
• Hnedá ryža namiesto bielej
• Celozrnné cestoviny namiesto bielych
• Dostatočný príjem zeleniny
• Dostatočný príjem vlákniny
• Redukcia príjmu alkoholu
• Dostatočný príjem bielkovín
• Príjem nenasýtených tukov namiesto nasýtených
• Vyhýbať sa polotovarom a vysoko-spracovaným potravinám
• Dostatočný pitný režim čistej vody

Čomu sa pri Diabete vyhýbať?

• Nadmerný príjem sacharidov vo všeobecnosti
• Sladkosti a cukrovinky
• Pitie cukrom sladených nápojov
• Sladené mliečne výrobky
• Nadmerný príjem tučných jedál
• Nedostatočný príjem zeleniny
• Biele pečivo
• Nadmerný príjem polotovarov
• Alkohol a fajčenie
• Striktné nárazové diéty a detoxy
• Nedostatočný pitný režim

Zdroje

• medicalnewstoday.com - What to know about type 2 diabetes and weight loss. Medical News Today. Michelle L. Griffith, MD
• solen.cz - Význam pohybové aktivity v léčbě diabetes mellitus. Solen. MUDr. Marcela Szabó a spol.
• healthline.com - The Best Diabetes-Friendly Diets to Help You Lose Weight. Healthline. Kathy W. Warwick, R.D., CDE
• solen.cz - Musí docházet ke zvyšování hmotnosti u nemocných s diabetes mellitus 2. typu po zahájení inzulinové léčby? Solen. prof. MUDr. Jindřiška Perušičová, DrSc. a spol.