Dyspepsia označuje poruchu trávenia. Tá môže byť súčasťou rozličných gastrointestinálnych ochorení. Príkladom ťažkostí sú nepríjemné pocity v oblasti brucha, bolesť brucha i plynatosť.
Dyspepsia označuje poruchu trávenia, tá môže pochádzať z hornej, alebo dolnej časti tráviaceho traktu. Označuje súbor rozličných príznakov.
Slovo dyspepsia pochádza z gréčtiny dys - porucha, pepsis- trávenie
Je to súhrn rôznych tráviacich ťažkostí, prejav gastrointestinálnych chorôb, ale taktiež sprievodný jav ochorení iných telových systémov.
Dyspepsia sa mnohokrát prejavuje premenlivými príznakmi. Často sa ťažkosti opakujú.
Tráviaca sústava človeka v skratke
Trávenie je súčasť metabolizmu, pomocou ktorej získava telo energiu.
Trávenie pozostáva z:
prijatia potravy
spracovania potravy
vstrebávania živín
vylúčení nestrávených zvyškov
Tráviaca rúru tvorí:
ústna dutina
hltan
pažerák
žalúdok
tenké črevo
hrubé črevo
konečník
análny otvor
Žľazy tráviacej sústavy sú:
pečeň
podžalúdková žľaza - pankreas
slinné žľazy
Znázornenie tráviacej sústavy človeka. Zdroj foto: Getty Images
Epidemiológia - ako je to s výskytom?
Dyspepsiou trpí približne ¼ svetovej populácie a z toho len ¼ ľudí vyhľadá lekára.
Po návšteve lekára s poruchou trávenia je približne len 10 % pacientov hneď odoslaných na endoskopické vyšetrenie a 20 – 30 % ľudí do 1 roka.
Porucha trávenia sa vyskytuje častejšie u mladých ľudí do veku 40 rokov. Skôr postihuje ženy a ľudí vystavených stresovým situáciám.
Dyspepsiu delíme na...
Primárnu, organickú, ktorá je spôsobená organickým ochorením napr. zápalom, vredom
Sekundárnu, je spôsobená mimo črevným ochorením ako kardiovaskulárnym, metabolickým, endokrinným, alebo vplyvom liekov a toxínov
Funkčnú - za funkčný dyspeptický syndróm sa označujú tie, ktoré nie sú spojené s predchádzajúcimi ochoreniami
Nevyhradené typy dyspepsie na základe psycho funkčných porúch. Sem zaraďujeme nechutenstvo a zápchu pri depresii, zvracanie pri odpornom zážitku, bolesť brucha pri úzkosti, nútenie na stolicu pri tréme, hnačku pri strachu
Rozdelenie dyspepsií podľa lokalizácie
1. Horná dyspepsia - problémové trávenie v oblasti žalúdka.
Žalúdočná dyspepsia, funkčná gastropatia sa prejavuje dispeptickými príznakmi, z poruchy funkcie žalúdku. Najčastejšou príčinou je porucha tráviacich pohybových pochodov a patrí k najčastejším ochoreniam žalúdka.
Dyspepsia horného tráviaceho traktu má často chronický, alebo opakujúci priebeh.
Príznaky môžu byť rôzne, ale dominantné sú bolesť a brušný diskomfort, v podobe nepríjemného pocitu v bruchu, ktorý nemusí byť sprevádzaný bolesťou, môže byť v podobe tlaku, predčasnej sýtosti po jedle, s nechutenstvom, nauzeou (pocitom na vracanie) a zvracaním.
Príznaky u pacientov nie sú rovnaké a podľa druhov problémov sa rozlišujú na rôzne funkčné dyspepsie.
Dysmotilitný typ, vzniknutý z obmedzenej, alebo narušenej hybnosti tráviaceho traktu, ako chabý žalúdok.
Vredovú dyspepsiu - dráždivý žalúdok, pri ktorej je zvýšená pohyblivosť tráviaceho traktu a sekrécia, s bolestivým tlakom v epigastriu (oblasť pod mečovým výbežkom hrudnej kosti, časť medzi hrudníkom a strednou čiarou brucha), ktorý pripomína vredové problémy, ako bolesť nalačno s úľavou po najedení.
Idiopatickú dyspepsiu, ktorá vznikla z neznámych príčin, samostatne a nezávisle od iného ochorenia.
Aerofagiu - zvýšené prehĺtanie vzduchu, ktorý sa hromadí v žalúdku a spôsobuje tráviace problémy.
Funkčná dyspepsia dolného typu
Ochorenia dolnej časti tráviaceho traktu zahŕňa črevnú dyspepsiu, ktorá je veľmi nepríjemná a zhoršuje kvalitu života.
Častejšie sa vyskytuje u žien, ako u mužov.
Funkčný dyspeptický syndróm je prejavom rôznych faktorov, ako vplyvom vonkajšieho prostredia, stres, psychosociálne vplyvy, osobnosť človeka, abnormálna motilita, viscerálna senzitivita (citlivosť vnútorných orgánov a kože), potravinové alergie a iné.
Zhoršené vyprázdňovanie žalúdka. U niektorých ľudí je funkcia žalúdka narušená, čo vedie k spomalenému vyprázdňovaniu žalúdka a k následnému hromadeniu potravy. Dlhým ležaním stravy v žalúdku spôsobuje hromadenie plynov a množenie baktérií
Potravinové alergie, môžu spôsobiť zápalovú reakciu v čreve
Helicobakter pylori, ktorá patrí k bežným žalúdočným infekciám, môže spôsobiť chronický zápal žalúdka
Psychologické faktory najmä u ľudí s citlivým nervovým systémom. Stres a napätie môže fyzicky ovplyvniť trávenie
Príznaky môžu byť u každého človeka odlišné a premenlivé. Príkladom je začínajúce nafukovanie s častým grganím, ktoré neskôr vymiznú a objaví sa pocit nedostatočného trávenia v žalúdku s nevoľnosťou až zvracaním.
Zvyčajne sa príznaky stupňujú počas dňa a v noci spravidla ustupujú.
Najčastejšie príznaky dyspepsie sú:
Bolesť na rôznych miestach v bruchu
Tlakové bolesti v oblasti brucha
Pocit plnosti
Pocit nedostatočného trávenia, strava ostáva dlho ležať v žalúdku
funkčná pyróza (pálenie záhy) - je pocit pálenia za hrudným košom, bolesť bez prítomnosti refluxnej choroby pažeráka, bez histologických známok porúch pohyblivosti žalúdka
bolesť na hrudi vyvolaná pravdepodobne ezofagového pôvodu (pažerákového pôvodu), bolesť a diskomfort v strednej čiare na hrudníku, ktorá nemá pálivý charakter
funkčná dysfagia ťažké prehĺtanie - pocit abnormálneho prechodu potravy pažerákom
globus - pocit cudzieho telesa v hrdle, ktorý nie je bolestivý, objavuje sa medzi jedlami
Funkčné poruchy gastroduodena – žalúdka a dvanástnika
Funkčná dyspepsia – nepríjemný pocit pretrvávania potravy v žalúdku, nepríjemní pocit skoro preplneného žalúdka nezávislí od množstva stravy, bolesť v nadbrušku a pálenie v nadbrušku
Poruchy spojené s eruktáciami - grganím: aerofagia je chorobné prehĺtanie vzduchu, ktorý sa hromadí v žalúdku, ale i nešpecifické nadmerné grganie bez dôkazu prehĺtania vzduchu
Nauzea a zvracanie
Chronická idiopatická nauzea - napínanie na zvracanie nie je vždy spojená s vracaním a objavuje sa niekoľkokrát do týždňa
Funkčné zvracanie - vracanie jeden a viac krát do týždňa, bez prítomnosti choroby z príjmu potravy
Syndróm cyklického zvracania – v akútnych začiatkoch sa opakujú epizódy zvracania, ktoré trvajú menej ako týždeň a objavujú sa viac krát do roka. V medziobdobí je človek bez nevoľnosti a zvracaní
Ruminačný syndróm dospelých – ľahká regurgitácia – návrat nedávno požitej potravy zo žalúdka do úst, bez zvracania. Epizódy trvajú 1 - 2 hodiny a sú bez predchádzajúcej nevoľnosti, často je tento príznak zamieňaní s anorexiou, bulímiou, lebo dochádza často k úbytku hmotnosti
Jednoduchšia klasifikácia je rozdelenie na dve formy
Dráždivý žalúdok - hyperstenická dyspepsia
Je charakteristická zo zvýšenej reakcie a to v podobe: kŕčov, bolesti, pálenia záhy, kyslá regurgitácia (opätovný návrat stravy do ústnej dutiny), zvracanie.
Je často sprevádzaný intoleranciou alkoholu, kávy, a dráždivej stravy.
Bolesti v epigastriu sa objavujú po jedle s úľavou po vytrávení, alebo vznikajúca bolesť nalačno, ktorá vymizne po najedení.
Chuť do jedla býva dobrá.
Tento typ je označovaný aj ako pseudoulcerózny syndróm.
Zvracanie môže byť dráždivé s malým obsahom zvratkov, alebo zvracanie väčšieho množstva s obsahom žalúdočnej kyseliny. Po vyvracaní dochádza k úľave.
Chabý žalúdok - hypostenická dyspepsia
Prejavuje sa zníženou chuťovou do jedla, predčasnou sýtosťou, pocitom tlaku a plnosti po jedle, nauzeou a pocitom pomalého trávenia.
Chuť do jedla je slabšia.
Tento typ patrí k dysmotilitnému typu.
Celá funkcia tráviaceho traktu je znížená.
Neurodigestívna asténia sa vyznačuje poruchou gastrointestinálneho traktu a zníženou výkonnosťou, dlhotrvajúcimi a premenlivými problémami, intoleranciou niektorých jedál.
Celkové problémy sa prejavujú ako celkové ochorenie.
Poruchy črevného chemizmu ovplyvnené črevnou mikroflórou, kde je prevaha kvasných a hnilobných dejov
Rozdelenie
Dráždivý tračník – bolesti brucha, nepravidelná stolica, pocit nutkania k vyprázdneniu, pocit nedostatočného vyprázdnenia. + označuje sa tiež ako: Syndróm dráždivého čreva
Funkčné hnačky - bezbolestné riedke stolice, bez iných symptómov.
Spastická zápcha je sprevádzaná nepríjemnými bolesťami brucha rôznej intenzity. Nutkanie na stolicu nebýva prítomné a stolica odchádza až po niekoľkých dňoch. Stolica máva tvar bobkový, alebo stužkový.
Kvasná, hnilobná dyspepsia je spojená s črevnou hypermobilitou (nadmerným pohybom čriev) spojenou s kvasnými, alebo hnilobnými organizmami.
Syndróm pravej jamy bedrovej. Typicky sú charakteristické bolesti v oblasti pravej jamy bedrovej, ktoré sú sprevádzané plynatosťou, nadmerným odchodom plynov konečníkom a nepravidelnou hnačkovou stolicou.
Diagnostika
Dôkladná anamnéza je základom pre správnu diagnostiku.
Diagnostika sa zameriava najmä na symptómy a vylúčenie primárnej, alebo sekundárnej príčiny.
Je zameraná na charakteristické prejavy a časový priebeh ku psychickej a fyzickej záťaži.
Zisťuje sa súčasná liečba a liekové interakcie, ktoré by mohli zapríčiniť zažívacie problémy, miera rizika malignity, informácia o predchádzajúcich ochoreniach.
Do úvahy sa berie vek pacienta, nejasné chudnutie, zmeny vo vyprázdňovaní, mierne zvýšenia teploty, nejasné malabsorbcie (poruchy trávenia a vstrebávania živín).
Objektívne vyšetrenie
Sleduje sa, či pacient nemá chladné a spotené akrá, tras prstov a viečok, kožné začervenanie, svrbivé exémy na koži, červený dermografizmus (reakcie kože na mechanické podráždenie, ohraničené sčervenanie po uškrabnutí), neurotické chovanie, pulzová labilita (rýchle zmeny v srdcovom tepe), šľachová hyperreflexia, ktoré by mohli súvisieť s inými ochoreniami.
Fyzikálne vyšetrenie
vyšetrenie per rektum (cez konečník)
vyšetrenie brucha pohmatom, pri vyšetrení brucha sa zistí citlivosť v epigastriu v strednej čiare
Laboratórne vyšetrenie:
Vyšetrenie krvi, moču a stolice - ktoré veľa napovedia o zdravotnom stave človeka a vylúčení iných ochorení. (biochemické vyšetrenie krvi, sedimentácia, krvný obraz, pečeňové testy, glykémia a hladiny amyláz v krvi, CRP vyšetrenie stolice na okultné krvácanie, na parazity, vyšetrenie amyláz v krvi a moči, prípadne vyšetrenia na potravinové intolerancie a alergie)
Endoskopické vyšetrenie
Endoskopia je najbezpečnejšou metódou k vylúčeniu ochorenia a mala by sa robiť pri každom type dyspepsii. Je to diagnostická zobrazovacia metóda na optické vyšetrenie telových dutín pomocou prístroja endoskopu.
Gastroskopia - vyšetrenie žalúdka a dvanástnika
Kolonoskopia - vyšetrenie tenkého a hrubého čreva
Fibroskopia - vyšetrenie tenkého čreva
Endoskopické vyšetrenie - Gastrofibroskopia pomocou endoskopu. Zdroj foto: Getty Images
U žien sa odporúča aj gynekologické vyšetrenie.
Ďalšie zobrazovacie metódy sú sonografické vyšetrenie, RTG žalúdka, CT vyšetrenie a MRI vyšetrenie.
Terapeuticky test, alebo diagnosticko - terapeutický test, kedy sa po dobu dvoch týždňov podávajú lieky na zmiernenie príznakov ako, inhibítory protónovej pumpy, prokinetiká, spazmolitiká, eubiotiká.
Priebeh
Priebeh dyspepsie je u každého jedinca odlišný. Kým u nikoho sa prejavuje nechutenstvom a bolesťami brucha, u iných môžu pretrvávať hnačky bez bolesti. Závisí od lokalizácie postihnutia tráviaceho traktu a od pôvodcu vyvolania problémov.
Dyspepsia máva ajpremenlivé obdobia, kedy sa človek cíti dobre, nemá žiadne problémy a náhle vzniknú problémy v rôznej podobe, ktoré sa môžu opakovať počas roka, s rôzne dlhým trvaním.
Podľa priebehu dyspepsiu rozdeľujeme na
Akútnu formu, ktorá trvá 7 - 10 dní a je zvyčajne infekčného pôvodu, alebo z dôvodu požitia pokazenej potraviny.
Chronickú formu, jej trvanie je 12 a viac týždňov v poslednom roku, a to i prerušovane.
Dyspepsia a tehotenstvo
Tehotenstvo sa často spája s tráviacimi ťažkosťami, ktoré sa objavujú od začiatku gravidity a najmä od 27. týždňa tehotenstva.
U veľa žien počas tehotenstva sa vyskytuje dyspepsia. Najčastejšie vo forme pálenia záhy spôsobenej refluxom žalúdočnej kyseliny zo žalúdka do pažeráka, nevoľnosti, pocitom zlého trávenia, nafukovania a zápchou.
Môžu byť spôsobené rastom dieťatka a zväčšujúcou maternicou, ktorá tlačí na žalúdok, ale i hormonálnymi zmenami. Zvýšené hladiny niektorých hormónov počas tehotenstva spôsobujú uvoľnenie svalstva a svaloviny zvierača pažeráka.
Dyspepsia neohrozuje ženu počas tehotenstva a ani vyvíjajúce sa dieťa, ale patrí k nepríjemným ťažkostiam, ktoré tehotenstvo sprevádza.
Vhodná strava a dobrý životný štýl pomáha zmierniť príznaky.
V prípade pretrvávania dyspeptických príznakov, ktoré sú nepríjemné sa poraďte so svojim gynekológom, alebo lekárnikom o vhodnej forme lieku na zmiernenie príznakov.
Treba mať na mysli, že nie všetky lieky na tráviace problémy sú vhodné užívať počas tehotenstva.
Akej strave sa vyhnúť pri tráviacich ťažkostiach?
Nevhodné potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť v žalúdku sú paradajky, čokoláda, mastné a korenené jedlá, všetky ovocné šťavy, horúce nápoje, káva, alkoholické napoje.
Vyštudovala som Strednú zdravotnícku školu v Nitre, ktorá mi dala základ pre uplatnenie v zdravotníctve. Po škole som pracovala tri roky na chirurgickom oddelení a následne na oddelení Anestézie a Intenzívnej medicíny. Popri zamestnania som vyštudovala bakalárske štúdium na Fakulte zdravotníctva v Banskej Bystrici v odbore Ošetrovateľstvo a ukončila vzdelávanie v špecializačnom štúdiu v odbore Anestéziológia a intenzívna medicína. Už v období detstva som bola rozhodnutá stať sa zdravotníkom a pomáhať ľuďom s ich zdravotnými problémami. Neustále vzdelávanie a študovanie nových odborných tém ohľadom zdravotníctva, ktoré je neustále vo vývine, a získavanie skúseností z praxe, mi napomáha k písaniu odborných článkov pre portál Zdravotéka, ktorý je dostupný i pre nezdravotníkov. Moje záľuby sú mnohostranné, venujem sa taktiež zdravej výžive, celkovo zdravému životnému štýlu. Svoj voľný čas trávim vzdelávaním, kreatívnou tvorbou, ručnými prácami v spolupráci s dcérou, vďaka čomu, nudu nepoznáme
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!
Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí
mesačne.
Napíšte nám →
Zoznam lekárov liečiacich chorobu
Tu uvedené informácie ohľadom formy, spôsobu a konkrétnej liečby sú len informatívneho charakteru, pričom záleží od každého prípadu a od každého lekára individuálne, akým spôsobom bude liečba realizovaná. Niektoré spôsoby terapie sa vykonávajú ambulantne, ale nielen výlučne ambulantne, ale aj iným spôsobom. V tom prípade ambulancie nemusia byť poskytovateľom konečnej liečby. O forme liečby sa poraďte vždy s odborným lekárom.
