Čo znamená relaps pri skleróze multiplex (SM) a aké má príznaky? Ako ho zvládnuť?
CNS je tvorená nervovými bunkami - neurónmi. Neuróny sú špeciálne bunky s dlhými výbežkami, ktorými sú navzájom pospájané, vďaka čomu sa prenášajú signály a informácie. Tieto výbežky sa volajú axóny. Axóny sú pokryté hrubým lipoproteínovým izolačným obalom, ktorý sa nazýva myelín.
Vďaka myelínu sa informácie šíria neurónmi veľmi vysokou rýchlosťou.
Ako vzniká SM-ka?
SM patrí medzi autoimunitné ochorenia. Ich podstatou je, že lymfocyty (biele krvinky) rozpoznávajú vlastné tkanivá ako cudzie a zahajujú proti nim útok, čím vzniká zápal.
Táto zápalová reakcia je namierená proti myelínu a tým dochádza k jeho deštrukcii. Oprava poškodeného myelínu je možná len v počiatočných fázach ochorenia.
“Nový” myelín je však tenší a kratší.
Opakované zápalové reakcie spôsobujú úplnú stratu regeneračných schopností myelínovej bunky. Tento proces vedie k trvalej invalidite pacienta.
Pokiaľ zápalový proces pokračuje, alebo nie je regulovaný v skorej fáze, dochádza okrem poškodenia myelínu aj k poškodeniu nervových vlákien a k ich následnému rozpadu.
Regenerácia poškodeného nervového vlákna v CNS, žiaľ, nie je možná. Strata vlákien je tak nevratná, čo vedie k strate rôznych funkcií mozgu.
Čo je relaps?
Roztrúsená skleróza má viacero klinicky odlišných foriem. Relaps remitujúca forma SM (RRSM) je najčastejšia forma, až 85 % pacientov má diagnostikovanú práve SM s relaps-remitujúcim priebehom.
Čo to ale pre pacienta znamená?
Táto forma ochorenia je charakterizovaná tzv. “atakmi”, alebo “relapsami”, či “exacerbáciami”. Všetky spomenuté sú synonymá, ktoré pomenúvajú jedno a to isté - náhle zhoršenie klinického stavu pacienta.
Relaps má svoju presnú definíciu ako náhly výskyt nových príznakov alebo návrat starých príznakov. Toto zhoršenie musí pacient pociťovať minimálne 24 hodín, pričom pacient nemá príznaky infekcie alebo zvýšenú telesnú teplotu.
Relaps nasleduje vždy po tzv. remisii, čo je obdobie bez príznakov, teda obdobie relatívnej stability, ktorá trvala minimálne mesiac.
Ďalšou z charakteristických vlastností relapsu je jeho nepredvídateľnosť. Nevieme kedy k zhoršeniu dôjde, ani aké budú jeho príznaky, či ako veľmi závažný tento stav bude a či sa pacient z “relapsu” úplne zotaví.
Ak sa klinický stav pacienta úplne, alebo dostatočne upraví, nasleduje rôzne dlhé obdobie bez príznakov - remisia.
Aké príznaky a symptómy môže mať relaps?
Vo všeobecnosti si pacienti začnú všímať, že nie sú schopní vykonávať činnosti tak ako to robili doteraz. Môžu sa cítiť slabí, unavení, môžu mať zhoršený zrak či citlivosť tela.
Bez ohľadu na to, aké príznaky sa objavia, zo začiatku môžu byť nevýrazné a počas niekoľkých dní sa postupne zhoršujú.
Medzi časté príznaky relapsu SM patrí:
- zahmlené videnie
- dvojité videnie
- závraty
- ťažkosti s rovnováhou a koordináciou
- slabosť nôh alebo rúk
- necitlivosť, mravčenie alebo bolesť v niektorých častiach tela
- ťažkosti s vylučovaním moču alebo stolice
- sexuálne poruchy
- strata rovnováhy
- zvýšené svalové napätie a stuhnutosť
- pretrvávajúca a zvýšená vyčerpanosť
- kognitívne poruchy (napr. ťažkosti s pozornosťou, myslením a pamäťou)
Počas relapsu sa môžu objaviť viaceré príznaky naraz.
Rýchle striedanie “dobrých” a “zlých” dní? Je to relaps?
Často sa ľudia s SM sťažujú, že sa u nich príznaky menia veľmi rýchlo, vyslovene zo dňa na deň. V takýchto prípadoch môže byť ťažké odlíšiť, kedy ide o relaps SM a kedy sa jedná iba o „bežnú súčasť” života so sclerosis multiplex.
U niektorých ľudí sa príznaky zhoršujú vo veľkom teple, keď sú nadmerne psychicky alebo fyzicky unavení, v strese, po požití väčšieho množstva alkoholu.
Obyčajne v takýchto prípadoch zhoršenie trvá iba niekoľko hodín a začne sa zlepšovať po oddychu, spánku, ochladení sa a podobne. Relaps sa odlišuje tým, že príznaky sa nezlepšujú ani po dostatočnom oddychu, naopak, pretrvávajú alebo sa ďalej zhoršujú.
Zvláštna situácia nastáva pri infekčnom ochorení, napr. prechladnutí, chrípke, zápale močových ciest atď. Vtedy sa príznaky SM môžu výrazne zhoršiť, avšak v takomto prípade nejde o relaps ochorenia, ale o priebeh SM pri “naštartovaní” imunitného systému. Príznaky sa obyčajne upravia, keď sa zotavíte alebo sa infekcia vylieči.
Mám relaps SM. Ako ho zvládnuť?
Prečítajte si zopár rád, ako zvládnuť atak SM a rýchlo sa vrátiť naspäť do života:
- Odpočinok - únava je najčastejší príznak relapsu. Ak sa cítite unavenejší ako obvykle, skúste viac odpočívať a plánujte menej fyzicky náročné aktivity.
- Informujte svojho lekára - dajte vedieť o vašej obave aj keď si nie ste 100 % istí, že ide o relaps. Lekár vás pozve na vyšetrenie a pár testov, ktoré ukážu dôvod zhoršenia vášho stavu.
- Liečba - Na liečbu relapsu sa používajú vysoké dávky metylprednizolónu. Vysoké dávky glukokortikoidov sa podávajú počas hospitalizácie v priebehu troch až piatich dní. Liečba kortikoidmi skracuje trvanie a znižuje závažnosť relapsu, ale z dlhodobého hľadiska nemá na ochorenie žiaden vplyv.
- Rehabilitácia - Ukázalo sa, že rehabilitačná liečba (fyzioterapia) je pre ľudí prekonávajúcich relaps veľmi prospešná. Ústavná hospitalizácia na rehabilitačnom oddelení je možná každých 6 mesiacov. Pacient môže absolvovať rehabilitáciu aj ambulantnou cestou. Poisťovňou sú hradené masáže, mäkké techniky, elektro liečba, LTV – liečebná telesná výchova so zostavami vhodnými pre pacientov s touto diagnózou, LVS – liečebný výcvik sebestačnosti.
Ako sa pokúsiť vyhnúť relapsu?
Relapsy sú príznakom aktívneho ochorenia. V skorých štádiách ochorenia sa z relapsov zotavíte rýchlo a ľahko, v neskorších štádiách sa však príznaky už nemusia úplne upraviť a mnohé ostávajú trvalé. Takto pacienti s SM rýchlo invalidizujú v pomerne mladom veku.
Skorá a správna liečba pomáha obmedziť dlhodobé následky.
V dnešnej modernej dobe sú bohaté možnosti liečby. Druh liečby sa vyberá s ohľadom na typ ochorenia, formu, priebeh a potreby pacienta. Takáto liečba je ušitá pre jednotlivca priamo na mieru a je teda vysoko personalizovaná. So správnym preparatóm môžete prežiť obdobie v remisii, t.j. bez príznakov aj niekoľko rokov.
Pozrite si aj tieto články o SM:
- Čo je Skleróza multiplex? Aké príznaky má Roztrúsená skleróza?
- Čo je to sekundárne progresívna skleróza multiplex (SPSM) a aké má príznaky? Ako ju rozpoznať a liečiť?
- Môjmu príbuznému bola diagnostikovaná skleróza multiplex. Ako mu môžem pomôcť?
- Rehabilitácia a fyzioterapia pri skleróze multiplex: v čom spočíva a čo zahŕňa? + Cvičebné video
Včasné zahájenie chorobu modifikujúcej liečby pomáha zastaviť aktivitu ochorenia, čo znižuje pravdepodobnosť skorej invalidizácie pacienta v budúcnosti.
Aj keď nepociťujete žiadne príznaky, SM môže vo Vašom tele prebiehať.
Včasná a správna liečba môže výrazne zlepšiť prognózu pacienta s SM.
Hneď na začiatku sa poraďte so svojím lekárom o svojich cieľoch a o tom, čo je pre vás najlepšie.
Na koho sa môžete obrátiť?
SM centrá
Bratislava
Univerzitná nemocnica Bratislava
Nemocnica Staré Mesto
I. Neurologická klinika LF UK a UNB
Centrum pre sclerosis multiplex
Mickiewiczova 13, 813 69 Bratislava
Nemocnica akad. L. Dérera
II. Neurologická klinika LF UK a UNB
Centrum pre liečbu sclerosis multiplex
Limbová 5, 833 05 Bratislava
Nemocnica Ružinov
Neurologická klinika SZU
Ambulancia centra pre liečbu sclerosis multiplex
Ružinovská 6, 826 06 Bratislava
Národný ústav detských chorôb (NÚDCH)
Klinika detskej neurológie
Limbová 1, 833 40 Bratislava
Univerzitná nemocnica - nemocnica sv. Michala a.s.
Neurologická klinika SZU
Satinského 1/I.7770, 811 08 Bratislava
Nitra
Fakultná nemonica Nitra
Neurologická klinika
Centrum Sclerosis Multiplex
Špitálska 6, 950 01 Nitra
Trenčín
Fakultná nemocnica Trenčín
Neurologické oddelenie
Legionárska 28
911 71 Trenčín
Trnava
Fakultná nemocnica Trnava
Neurologické oddelenie
Centrum pre sclerosis multiplex
Andrea Žarnova 11, 917 75 Trnava
Banská Bystrica
Fakultná nemocnica s poklinikou F.D.Roosevelta Banská Bystrica
II. Neurologická klinika SZU
Centrum pre diagnostiku a liečbu sclerosis multiplex
Nám. L. Svobodu 1, 975 17 Banská Bystrica
Martin
Univerzitná nemocnica Martin
Neurologická klinika
Kollárova 2, 036 59 Martin
Ružomberok
Ústredná vojenská nemocnica SNP Ružomberok
Klinika neurológie
Gen. M. Vesela 21, 034 26 Ružomberok
Košice
Univerzitná nemocnica Košice
Neurologická klinika
Poradňa pre demyelinizačné ochorenia nervového systému
Trieda SNP 1, 041 66 Košice
Prešov
Fakultná nemocnica s poklinikou J.A. Reimana Prešov
Centrum pre liečbu a diagnostiku sclerosis multiplex
Hollého 14, 081 01 Prešov
Pacientské organizácie
Slovenský zväz sclerosis multiplex
Združenie sclerosis multiplex Nádej
Sledujte nás na:
