Krčok maternice sa nachádza na spodnej časti maternice a spája ju s vagínou. Tento malý svalový orgán zohráva viac dôležitých úloh potrebných pre správnu funkciu ženského reprodukčného systému a správny priebeh tehotenstva.
Krčok maternice (cervix) je spodnou časťou maternice, tvoriaci priechod medzi maternicou a vagínou.
Je to svalový orgán zabezpečujúci vstup do maternice z pošvy.
Má okrúhly, rúrkovitý tvar s malým otvorom v strede a je dlhý približne 2,5 – 4 cm, a široký 2,5 cm.
Krčok je prepojený s telom maternice a spája ju s vagínou. Nachádza sa v panve za močovým mechúrom, močovou rúrou a pred konečníkom.
K jeho rozšíreniu dochádza pri pôrode a umožňuje prechod dieťaťa.
Počas menštruácie umožňuje prechod krvi z maternice von a počas ovulácie prechod spermií do maternice.
Akú úlohu má kŕčok maternice?
Kŕčok maternice má niekoľko dôležitých úloh:
Menštruácia - počas menštruačného krvácania prechádza krv z maternice cez krčok do vagíny a opúšťa telo.
Tehotenstvo – po ejakulácii prechádzajú spermie cez krčok do maternice a vajíčkovodov, aby mohli oplodniť vajíčko.
Plodnosť - produkuje hlien, nazývaný ako cervikálny hlien, ktorý závisí od menštruačného cyklu a plodného obdobia, kedy uľahčuje priechod spermií do maternice.
Vaginálny pôrod - umožňuje dieťatku opustiť maternicu a prejsť pôrodným kanálom. Počas pôrodu sa krčok stáva širším, tenším a vytvára priechod pre dieťa z maternice von.
Krátko pred pôrodom krčok maternice uvoľňuje hlienovú zátku, ktorá mala počas tehotenstva ochrannú funkciu a uzatvárala vstup do maternice. Krátko pred pôrodom sa hlienová zátka vylúči a krčok sa stane tenším a mäkším. Krčok sa tak rozširuje, aby mohlo dieťa opustiť maternicu.
Ochrana pred infekciami – bráni vstupu baktérií a vírusov do maternice. Produkuje látky s antibakteriálnymi a antivírusovými vlastnosťami.
Krčok maternice a jeho poloha
Štruktúra a pozícia krčku maternice sa mení počas menštruačného cyklu.
Krčok reaguje na hormónyestrogén a progesterón, čo ovplyvňuje jeho tvrdosť a otvorenosť počas menštruačného cyklu.
Pomocou sledovania polohy krčka maternice si môžete predpovedať ovuláciu. Na sledovanie ovulácie môžete sledovať aj cervikálny hlien a bazálnu teplotu.
Vhodný čas na sledovanie krčka maternice je po sprche, či kúpeli. Najdôležitejšie je dôkladné umytie rúk, aby ste si nezaviedli infekciu.
Najideálnejšia poloha je sedenie na záchode, podrep alebo stáť jednou nohou položenou na vani. Vždy na sledovanie používajte rovnakú polohu.
Vplyvom hormónov počas cyklu sa mení aj poloha a štruktúra krčka.
Počas menštruácie je zvyčajne krčok maternice položení nižšie a je tvrdí, otvorení pre lepšie odtekanie krvi z maternice.
Po ukončení menštruácie zostáva tvrdý a nižšie uložený so zavretým krčkom.
Pred blížiacou ovuláciou stúpa kŕčok vyššie a je mäkší a vlhkejší.
Počas ovulácie je mäkký, s otvorením vstupom do maternice a je uložený vysoko. Počas ovulácie sa vylučuje aj viac cervikálneho hlienu, aby pomohlo spermiám k ich lepšiemu pohybu.
Po ukončení ovulácie kŕčok klesá a pevnie. Cervikálny hlien začína hustnúť, je lepkavejší a mierne zakalený. Otvor pre vstup do maternice sa uzatvoril.
Ak došlo k otehotneniu krčok sa vysunie vyššie a zmäkne, je jemnejší, ale otvor do maternice ostáva uzavretý. Zostáva v polohe podobnej ako pri ovulácii.
V tehotenstve sa vytvorí hlienová zátka z nahromadeného hlienu, aby chránilo plod pred infekciami a baktériami.
Krčok maternice v tehotenstve ostáva uzavretý s hlienovou zátkou, ktorá chráni plod pred vniknutím infekcie. Zdroj foto: Canva
Krčok maternice v tehotenstve
V tehotenstve zostáva krčok maternice uložený vysoko a uzavretý, až do obdobia pred pôrodom.
V treťom trimestri pri poklese polohy dieťatka v maternici, keď je na krčok vyvíjaný tlak dieťatka sa krčok stenčuje a postupne sa začína otvárať až do blížiaceho pôrodu.
Rozšírený a stenčený krčok je signálom blížiaceho sa vaginálneho pôrodu.
Krčok maternice a jeho ochorenia
Krčok maternice ja náchylný na niektoré ochorenia.
HPV infekcia
Pohlavne prenosná vírusová infekcia, ktorá môže viesť k rozvoju rakoviny krčka maternice.
Rakovina sa tvorí v bunkách krčka maternice, čím väčšina druhov rakovín krčka súvisí s infekciou HPV (ľudským papilomavírusom), ktorý je bežnou sexuálne prenosnou infekciou.
V začiatkoch ochorenia rakoviny krčka nie sú žiadne príznaky.
V neskorších štádiách sa objavujú príznaky ako:
špinenie, či krvácania medzi cyklami
bolesť panvy
bolesť počas sexuálneho styku
abnormálny výtok
Rakovina sa najlepšie lieči hneď v začiatkoch ochorenia, preto je dôležité navštevovať pravidelné gynekologické prehliadky a cytologické vyšetrenie nazývané ako PAP ster, ktorý identifikuje zmeny krčka maternice ešte pred tým, ako sa stanú rakovinovými.
Rakovina krčka maternice sa môže vyvíjať od niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, čo závisí od jej druhu.
Preto je dôležitý navštevovať preventívne gynekologické prehliadky s odobratím vzorky na cytologické vyšetrenie a v prípade rôznych príznakov kontaktovať svojho gynekológa
Cervikálna dysplázia
Pri cervikálnej dysplázii rastú na povrchu krčka abnormálne bunky, ktoré sa považujú za prekancerózny stav. Pomocou PAP testu sa dajú odhaliť a liečiť.
Najčastejšie je spôsobená vysokorizikovou skupinou vírusu HPV.
Klasifikácia dysplázie krčka maternice (Tabuľka)
CIN klasifikácia
Nová Bethesda klasifikácia
Hodnotenie
CIN - I
L-SIL
je mierna dysplázia
CIN - II
H-SIL
je stredne ťažká dysplázia
CIN - III
H-SIL
je ťažká dysplázia + Ca in situ je skorý neinvazívny typ rakoviny, ktorý sa v priebehu času môže rozšíriť a viesť k invazívnemu karcinómu
Cervikálne polypy a cysty
Cervikálny polyp je malý výrastok na povrchu krčka maternice. Väčšinou je polyp vždy benígny, čiže nerakovinový a len vo veľmi malom percente sa z neho môže stať rakovinový, preto sa vždy odporúča jeho odstránenie.
Postihuje približne 2 - 5 % žien a je spôsobený zvýšením hladiny estrogénu, dlhodobým zápalom, trombotizovanými cievami.
Odstraňuje sa pomocou kyretáže krčku maternice.
Cysty na krčku maternice sú väčšinou spôsobené zablokovaním vylúčeného hlienu odumretými kožnými bunkami. Sú to malé vaky naplnené hlienom. Zvyčajne odznejú samé bez liečby.
Cervicitída
Cervicitída je zápalové ochorenie krčka maternice.
Zvyčajne býva spôsobená pohlavne prenosnou infekciou ako kvapavka, či chlamýdie, genitálnym herpesom, trichomoniázou, HPV vírusom.
Zriedkavo súvisí s použitím vnútromaternicového telieska, alebo alergiami na latex, či na spermie.
Ochorenie môže prebiehať bezpríznakovo, alebo s prítomnými príznakmi ako:
Vaginálne krvácanie po pohlavnom styku alebo medzi menštruáciami
Nezvyčajným výtokom
Bolesťou pri pohlavnom styku
Bolesťou vagíny
Pocitom tlaku v panve
Bolestivým močením
Vaginálnym svrbením
Na liečbu je nutné užívanie liekov podľa vyvolávajúcej príčiny, buď podaním antibiotík alebo antivirotík, u žien po menopauze hormonálnou terapiou.
Cervikálne ektropium
Ektropium krčka maternice je stav, kedy bunky nachádzajúce sa vo vnútri krčka sú viditeľné na jeho vonkajšej strane.
Môže spôsobovať príznaky:
nezvyčajný výtok s obsahom hlienu alebo krvi
krvácanie počas styku alebo po ňom
bolesť a krvácanie počas gynekologického vyšetrenia
bolesť v panve
Je pomerne bežne vyskytujúce sa u žien v plodnom veku a v podstate ide o neškodné ochorenie, na rozdiel od iných ochorení krčka maternice.
Zväčšenie krčka maternice
Počas menštruácie je krčok mierne otvorený, aby umožnil odtok menštruačnej krvi z maternice a môže byť mierne zväčšený.
Počas tehotenstva – postupným skracovaním a zmäkčovaním sa krčok zväčšuje a pripravuje na pôrod.
Iné príčiny zväčšenia krčka maternice:
Zápal – infekcia môže spôsobiť zápal krčka maternice, čo vedie k jej opuchu a tým aj k jeho zväčšeniu
Rakovina – v niektorých prípadoch môže zväčšenie krčka maternice naznačovať prítomnosť nádoru
Iné – v prípade niektorých hormonálnych porúch, alebo iných zdravotných problémov môže byť ovplyvňovaná veľkosť a konzistencia krčka
Produkcia cervikálneho hlienu počas ovulácie pomáha k pohybu spermií a jeho ľahšieho presunu do maternice.
Zúženie alebo zjazvenie krčka dôsledkom operácií, alebo zápalov môže brániť prechodu spermií do maternice.
Zápal krčka maternice môže brániť spermiám preniknúť do maternice.
Chirurgické zákroky ako konizácia (odstránenie časti krčka maternice) znižuje riziko rakoviny, ale počas tehotenstva môže spôsobiť problémy a oslabiť krčok.
Krátky krčok maternice počas tehotenstva zvyšuje riziko predčasného pôrodu alebo potratu. Krčok sa musí počas tehotenstva sledovať a v prípade potreby sa vykonáva cerclage (šitie krčka), aby sa udržalo tehotenstvo.
Polypy a cysty na krčku môžu brániť otehotneniu a spôsobiť nepravidelný menštruačný cyklus.
Krčok maternice počas tehotenstva
V tehotenstve má krčok maternice za úlohu udržať vyvíjajúci plod v maternici.
Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť niektoré stavy krčka maternice, ktoré spôsobujú problémy:
Cervikálna nedostatočnosť nastáva, keď sa príliš skoro otvára krčok maternice
Krátky krčok je stav, kedy je krčok kratší než by mal byť, čo môže viesť k predčasnému pôrodu
Pravidelné gynekologické prehliadky sú veľmi dôležité, aby sa zachytili včas zmeny na krčku maternice.
Cytologické vyšetrenie - PAP ster (Papanicolaouov ster) na zistenie abnormalít na krčku maternice. Odporúča sa vykonávať ster jeden krát ročne u všetkých žien, ktoré majú sexuálne aktívny život.
PAP ster sa vykonáva pomocou špeciálnej cytologickej kefky a jej sterom z krčka maternice.
Hodnotenie z PAP steru
Normálny – epitelové bunky zo steru z krčka maternice sú bez dysplastických zmien
L-SIL – sú prítomné mierne abnormálne bunky, koilocyty a je nutná kontrola o rok
H-SIL – sú prítomné vysoko abnormálne bunky, čo je vysoké riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Odporúča sa vykonať konizácia
PAP ster sa vykonáva pomocou špeciálnej kefky a jej sterom z krčka maternice, ktorý sa odosiela na cytologické vyšetrenie na zistenie abnormalít na krčku maternice. Zdroj foto: Canva
Bioptické metódy
Konizácia alebo Punch biopsia
Punch biopsia – je získanie tkaniva z malých častí krčka maternice z rôznych miest na histologické vyšetrenie
Konizácia – je chirurgické odstránenie z časti krčka aj s cervikálnym kanálom na vyšetrenie
Test na HPV je zameraný na zistenie prítomnosti rizikových typov HPV vírusu, ktorý je častou príčinou rakoviny krčka maternice. Test na HPV je často kombinovaný s cytologickým vyšetrením.
Kolposkopia je vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho mikroskopu pri podozrení na abnormality.
Dĺžka krčka v maternice v tehotenstve
Dĺžka krčka maternice počas tehotenstva sa mení. So zvyšujúcim gestačným vekom sa jeho dĺžka znižuje.
K výraznému skráteniu krčka prichádza v 33. až 38. týždni tehotenstva.
Priemerná dĺžka krčka maternice v týždňoch tehotenstva (Tabuľka)
Gestačný vek v týždňoch
Dĺžka krčka maternice v mm
8 tt
40,97 +/- 4,31 mm
10 tt
38,33 +/- 3,73 mm
15 tt
39,01 +/- 4,90 mm
20 tt
38,30 +/- 7,28 mm
25 tt
37,63 +/- 5,55 mm
30 tt
37,53 +/- 4,98 mm
35 tt
36,80 +/- 4,98 mm
38 tt
33,00 +/- 2,75 mm
Prevencia pre zdravie krčka maternice
Očkovanie proti HPV chráni proti rakovine krčka maternice, ale aj napriek tomu je potrebný skríning, pretože vakcína nechráni pred niektorými typmi HPV spôsobujúcimi rakovinu.
Starostlivosť o zdravie krčka maternice
Pravidelné gynekologické prehliadky na včasnú detekciu problémov s krčkom a jeho liečbu
Bezpečný sexuálny život – používanie ochrany (kondómov) znižuje riziko prenosu HPV infekcie a iných pohlavne prenosných chorôb
Zdravý životný štýl – zdravá strava bohatá na antioxidanty, nefajčiť, udržiavanie zdravej telesnej váhy a pravidelné cvičenie podporuje celkové reprodukčné zdravie
Vyštudovala som Strednú zdravotnícku školu v Nitre, ktorá mi dala základ pre uplatnenie v zdravotníctve. Po škole som pracovala tri roky na chirurgickom oddelení a následne na oddelení Anestézie a Intenzívnej medicíny. Popri zamestnania som vyštudovala bakalárske štúdium na Fakulte zdravotníctva v Banskej Bystrici v odbore Ošetrovateľstvo a ukončila vzdelávanie v špecializačnom štúdiu v odbore Anestéziológia a intenzívna medicína. Už v období detstva som bola rozhodnutá stať sa zdravotníkom a pomáhať ľuďom s ich zdravotnými problémami. Neustále vzdelávanie a študovanie nových odborných tém ohľadom zdravotníctva, ktoré je neustále vo vývine, a získavanie skúseností z praxe, mi napomáha k písaniu odborných článkov pre portál Zdravotéka, ktorý je dostupný i pre nezdravotníkov. Moje záľuby sú mnohostranné, venujem sa taktiež zdravej výžive, celkovo zdravému životnému štýlu. Svoj voľný čas trávim vzdelávaním, kreatívnou tvorbou, ručnými prácami v spolupráci s dcérou, vďaka čomu, nudu nepoznáme
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!
Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí
mesačne.
Napíšte nám →
Cieľom portálu a obsahu nie je nahradiť odborné vyšetrenie. Obsah má len informatívny a nezáväzný charakter, nie poradný. V prípade zdravotných ťažkostí odporúčame vyhľadať odbornú pomoc, navštíviť alebo kontaktovať lekára, lekárnika.
