Úpal, úžeh, leto, slnko, teplo, zdravie. Poznáte, rozdiel a príznaky?

V teplom letnom počasí na naše zdravie útočí horúčava a slnečné lúče.

Vzťah organizmu a tepla

V prvom rade si musíme uvedomiť, že človek je teplokrvná bytosť. Teplo si udržiavame na základe termoregulácie, a to aj za odlišných tepelných podmienok okolitého prostredia. V prípade produkcie a výdaja tepla je dôležitá rovnováha. Problém nastáva pri jej narušení.

Náš organizmus si vymieňa informácie a energiu so svojím okolím. Čiže aj teplo. Teplo čerpá z prostredia a potravy. Zo stravy je to po transformácii z inej formy energie na tepelnú. 

Ak telo potrebuje, tak si vie, teplo aj vyrobiť. Asi každému je známa triaška, chvenie svalov a husacia koža v chladnej klíme. Naopak, pri nadbytočnom teple sa organizmus ochladzuje.

Termoregulácia a jej centrum sú ukryté v mozgu, presnejšie v hypotalamuse. Informácie do tohto centra pochádzajú z tepelných receptorov. Termoreceptory sú uložené v koži.

Telesná teplota človeka je regulovaná tak, aby bola ustálená na hodnote 37 °C.

Náš organizmus odovzdáva a prijíma teplo z prostredia viacerými mechanizmami. Ako sú sálanie, vedenie, prúdenie či odparovanie. Tým sa snaží zachovať si správnu hodnotu telesnej teploty.

Mechanizmy výmeny tepla uvádzame v tabuľke

Ľudské telo reguluje telesnú teplotu v normálnom rozdmedzí základnými termoregulačnými mechanizmami. Pri vyššej teplote reaguje zvýšeným odovzdávaním do okolia. Naopak, ak je telesná teplota nižšia, snaží sa odvádzanie do prostredia znížiť. Navyše, samo si produkuje teplo vo väčšej miere.

Pri zvýšení telesnej teploty telo znižuje teplotu:

• vazodilatáciou, čiže rozšírením ciev, čím sa zvýši vedenie tepla z krvného obehu do kože,
• vyšším odparovaním pri dýchaní,
• nadmerným potením,
• obmedzením produkcie tepla.

Naopak, ak je telo ochladené, snaží sa teplo zadržať:

• vazokonstrikciou, čiže zúžením ciev, tým sa zmenší odovzdávanie tepla do kože,
• zvýšenou produkciou tepla,
  • triaškou svalov,
  • husou kožou,
  • piloerekcia - vzpriamenie chĺpkov,
• hormonálne,
• chemicky,
• metabolizmom,
• pocitom hladu, zvýšený príjem inej formy energie a transformáciou na teplo.

Zaujímavé fakty: 
Pri teplote prostredia nad 35 °C: 
- zastavuje sa vyžarovanie tepla z organizmu,
- teplo sa z tela dostane iba vyparovaním,
- 1 liter potu = 2000 kJ energie tepla, 
- pri fyzickej námahe sa môže takto odpariť 1 - 2 litre potu, 
- ak je 100 % relatívna vlhkosť prostredia, 
- zastavuje sa aj odvádzanie tepla odparovaním. 

Čo je to úpal, úžeh a prehriatie organizmu?

Pojem úpal je nám dobre známy a často si ho zamieňame za úžeh.

Avšak mechanizmus ich vzniku sa mierne líši. Prehriatie organizmu môže nastať aj z iných príčin, ako je priame pôsobenie tepla z vonkajšieho prostredia. Pre lepšie pochopenie celej problematiky je dôležité poznať aj iné pojmy spojené s nadmerným teplom a našim organizmom.

Tepelný úraz, úpal a prehriatie organizmu

Tepelný úraz vzniká ako následok nahromadenia tepla v organizme. Je dôsledkom pobytu osoby v oblasti s vyššou teplotou. Medzi tepelné úrazy a ich najťažšie formy sa radí prehriatie organizmu a tepelný úpal.

Úpal vzniká, ak naše telo nie je schopné ovplyvniť výdaj tepla termoreguláciou a začne sa prehrievať. Telesná teplota prekračuje hodnotu 40 °C. Takéto zvýšenie telesnej teploty je nebezpečné pre všetky orgány.

Telesná teplota nad 42 °C je dôsledkom poškodenia tkanív a orgánov.

Hypertermia je zvýšenie telesnej teploty

Hypertermia, čiže nefyziologické zvýšenie teploty tela, naruší funkciu orgánových systémov či samotného termoregulačného centra. Nastáva prehnaná vazodilatácia, čiže rozšírenie ciev, čím sa znižuje krvný tlak a prívod krvi do životne dôležitých orgánov.

Veľkým rizikom je opuch pľúc alebo mozgu. Pri vzniku tepelných úrazov je súčinná dehydratácia. Následkom dehydratácie a zníženia prekrvenia mozgu sú kolapsy. Hrozí zlyhanie orgánov, delírium, kŕče tela, bezvedomie až úmrtie.

Prečítajte si tiež:  
V magazíne o príznakoch dehydratácie a dehydratácia u detí je nebezpečná.

Prečo sa v tele nahromadí prebytok tepelnej energie?

Za nahromadením tepla v organizme sa skrývajú rôznorodé príčiny. Vnútorné, ktoré pochádzajú z nášho tela, pre rôzne ochorenia. Vonkajšie zastupujú vplyv prostredia.

Hlavné príčiny hypertermie:

• vnútorné ako sú ochorenia - srdcové, kožné choroby, dehydratácia, vracanie, hnačky, horúčka, endokrinné choroby (štítnej žľazy, pankreasu), poruchy vylučovania vody a solí,
• vonkajšie, čiže horúce prostredie, cvičenie pri vysokých teplotách, pobyt v aute, stane, saune, nedostatočná aklimatizácia, nevhodné a nepriedušné oblečenie,
• popáleniny väčšieho rozsahu,
• užívanie liekov, drog a alkoholu, pričom to môžu byť lieky na vysoký krvný tlak, srdce, odvodnenie, psychické poruchy,
• vysokým rizikovým faktorom je obezita.

Úpal a jeho prejavy

Už vieme, že telo nie je pri úpale schopné za pomoci termoregulácie ovplyvniť odvádzanie tepla. Prehrieva sa, telesná teplota stúpa nad hodnotu 40 °C. Čo negatívne vplýva na celý organizmus a jeho orgánové systémy.

Pri úpale sa môžeme stretnúť s príznakmi ako:

• bolesť hlavy,
• únava,
• slabosť,
• závraty,
• bolesť svalov,
• napínanie na vracanie až vracanie,
• zvýšená telesná teplota nad 41 °C,
• zmeny správania a podráždenosť,
• zmätenosť až delírium,
• zrýchlené dýchanie,
• zrýchlený tep,
• znížený krvný tlak,
• búšenie srdca,
• svalové kŕče,
• kolaps a krátkodobá strata vedomia,
• šokový stav,
• bezvedomie,
• suchá koža a zastavenie potenia ako neskoré príznaky prehriatia.

Určite ste si všimli, že počiatočné príznaky sú skôr nešpecifické a celkové. Podobajú sa na chrípku. Ak teda v lete pociťujete takéto ťažkosti, pomyslite na vyčerpanie z tepla.

Pri tepelnom úpale sa môže vyskytnúť rôznorodá kombinácia uvedených symptómov. Pričom v neskoršej fáze nastupujú poruchy vedomia, a to až u 80 % postihnutých. Tie sú najskôr kvalitatívne a neskôr aj kvantitatívne.

Na postihnutom si všímame zmenu správania, zmätenosť, dezorientáciu, ale napríklad aj bludy a halucinácie. Krátkodobá strata vedomia v podobe kolapsu, avšak závažnou komplikáciou je bezvedomie.

Človek sa v teplom prostredí potí. Potenie pomáha ochladzovať organizmus. V neskorej fáze ale nastáva zastavenie potenia a koža je suchá.

Čo je to úžeh?

Úžeh je taktiež stav prehriatia organizmu, podobne ako úpal. Mechanizmus jeho vzniku sa odlišuje. Nevzniká následkom ochorenia, či po pobyte v horúcom priestore.

Úžeh vzniká následkom priameho pôsobenia slnečného žiarenia na oblasť hlavy a šije. Náš mozog sa prehrieva, taktiež termoregulačné centrum uložené v hypotalame. Následne nastupujú ťažkosti.

Príznaky pri úžehu sú podobné ako pri úpale, a teda:

• slabosť,
• malátnosť,
• bolesť hlavy,
• porucha koncentrácie,
• závraty,
• nevoľnosť až vracanie,
• stuhnutie šije,
• suchá koža,
• spálená koža.

Zvýšené teplo v lebke vyvolá nadmerné prekrvenie mozgových plien, tak ako je uvedené vo Wikiskriptách, a to môže viesť k opuchu mozgu až smrti.

Aký je rozdiel medzi úpalom a úžehom?

Ľudia často hovoria o úpale, a pritom myslia na úžeh. Pri hľadaní na internete sa môžeme stretnúť s označením úžehu ako slnečný úpal. Príznaky majú skoro totožné, rozdiel je v tom, ako vznikajú.

Tabuľka uvádza rozdiel medzi úpalom a úžehom

Zvýšené riziko u detí, seniorov a v tehotenstve

Aj keď majú úpal a úžeh odlišný mechanizmus vzniku, sú rovnako rizikové pre určité skupiny ľudí. Vyššie nebezpečenstvo komplikácií a ťažší priebeh treba predpokladať u:

• detí, a hlavne malých detí,
• starších ľudí,
• tehotných,
• pri dehydratácii,
• ľudí so srdcovo-cievnymi ochoreniami,
• pri horúčke,
• poruchy funkcie potných žliaz,
• pri poruchách vylučovania vody a solí,
• pri užívaní liekov na vysoký krvný tlak, diuretík (liekoch na odvodňovanie), psychofarmák,
• pri zneužívaní drog,
• pri požívaní alkoholu a alkoholizme,
• vysokej fyzickej záťaži.

V detstve sa úpal a úžeh spolu s dehydratáciou podpisuje na závažnom ohrození zdravotného stavu. Preto je potrebné myslieť na dostatočnú ochranu pred priamym slnečným žiarením a na pitný režim. Dieťa počas hry nemyslí na pitie tekutín a nechráni sa pred teplom a slnkom.

Rovnako seniori, majú znížený pocit smädu. Nezvyčajné nie je ani nadmerné obliekanie sa počas leta, nakoľko, u niektorých prevláda pocit chladu. Súčinne s vysokou teplotou a slnečným žiarením sa vystavujú riziku vzniku úpalu a úžehu.

Pozrime sa spolu na všetky letné problémy:
Naše zdravie v lete - slnko, teplo, úrazy a ochorenia

Pozor je treba dávať aj v období tehotenstva, keď môže byť hypertermia dôvodom potratu. Zvýšenie telesnej teploty tehotnej ženy nad 38°C je rizikové pre plod, najmä pre nebezpečenstvo vrodených vývojových vád. Preto sa v tehotenstve neodporúčajú horúce kúpele či saunovanie. Pozor, telesná teplota stúpa aj pri zvýšenej fyzickej námahe, a to najmä počas horúcich dní.

Zaujímavé informácie:
O chrípke, horúčke a rizikách počas tehotenstva uvádzame v magazínovom článku na Zdravotéke.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri úpale a úžehu sa zameriava na zmiernenie vplyvu tepla a slnečného žiarenia. Postihnutého je potrebné premiestniť do chladnejšieho prostredia. Následne ho treba uložiť do polohy ležmo alebo do polosedu. Uvoľníme mu odev, alebo vyzlečieme tesný a nepriedušný textil.

Dôležitý je pokoj v jeho okolí a následné chladenie. Postihnutého chladíme vlažnou vodou. Pozor, nie studenou, to by spôsobilo zúženie krvných ciev a zadržiavanie tepla v tele. Preto ho potierame v zásade iba vlažnou vodou! Na chladenie môžeme použiť aj ventilátor a prúd vzduchu.

Prípadne ho môžeme prikryť vlhkou plachtou či tenkou dekou. Taktiež nebude namočená v ľadovej vode, ale vo vlažnej. Aplikujeme zábal podobne ako počas horúčky. Postup uvádzame v magazínovom článku chrípka u detí.

Veľmi dôležitý je pitný režim, a to v prípade každej vekovej kategórie. Človek by mal prijímať hypotonické roztoky, ako napríklad čistú vodu a minerálku riedenú vodou v pomere 1:1.

Nevhodné sú sladené vody a sýtené nápoje.

Takisto nepodávame kávu a horúci čaj, ani energetické nápoje. Ak má človek zmenu správania a nespolupracuje, alebo je v bezvedomí, tekutiny nepodávame. Hrozí riziko aspirácie, čiže vdýchnutia do dýchacích ciest.

Ak človek nespolupracuje, ťažkosti sa nezlepšujú a nastupuje porucha správania či bezvedomie, je potrebné vyhľadať odbornú pomoc, lekára, lekársku službu prvej pomoci (LSPP/APS - ambulancia pohotovostnej služby) a pri závažnom stave záchrannú zdravotnú službu (155).

Prevencia úpalu a úžehu

Tak ako v iných prípadoch, aj pri úpale a úžehu je najlepšia prevencia. Prevencia sa zameriava na predchádzanie vzniku ťažkostí a ochorenia. Vo veľa prípadoch sa dá úpalu predchádzať. Úžehu vieme predísť v plnej miere, ak sa dostatočne pripravíme a chránime.

Základné zásady prevencie pred úpalom a úžehom uvádzame v tabuľke

Dostatočný pitný režim vieme odkontrolovať. V prvom rade je to za pomoci telesnej váhy. Ak sa hmotnosť zníži o približne 2 %, značí to ľahkú dehydratáciu. Pri strate 5 % je stredná a nad 7 % závažná strata tekutín.

Iným objektívnym meradlom je farba moču. Moč by mal mať svetložltú farbu. Tmavý moč značí nedostatočný príjem tekutín.

Predtým než vykročíte spoza počítaču do horúceho počasia

A opäť tu pre vás máme krátky test o dnešnej téme úpal a úžeh.

Zaujímavé zdroje informácií

• mayoclinic.org - Heatstroke
• webmd.com - Heat Stroke: Symptoms and Treatment
• health.harvard.edu - Are sunstroke and heatstroke the same?
• emedicinehealth.com - Heat Stroke (Sunstroke)