späť na zoznam príznakov

Poruchy vedomia

Poruchy vedomia

Vedomie je to čo nás určuje. Čím sme schopní vnímať seba a svoje okolie. Je prejavom činnosti centrálnej mozgovej sústavy. Prebiehajú v ňom psychické procesy, naše myslenie, schopnosť pamätať si. Niekedy dochádza k stavom, ktoré jeho funkciu narušia a nastáva jeho porucha. Tá môže byť krátkodobá ale aj dlhodobá. Okrem toho sú poruchy rozdelené na kvalitatívne a kvantitatívne.

Zatiaľ nebola pridaná žiadna skúsenosť

Poruchy vedomia patri medzi príznaky Nervového systému
Ďalšie názvy: bezvedomie, somnolencia, sopor, kóma, dezorientácia, delírium, amencia, obnubilácia
V obsahu nájdete:


Vo vedomí prebiehajú psychické funkcie. Napomáhajú nám uvedomovať si seba samého, svoje okolie a vzájomný vzťah. Bdelosť je stav centrálnej nervovej sústavy, pri ktorom sme schopní reagovať na vnútorné aj vonkajšie podnety.

Medzi hlavné vlastnosti vedomia patrí:

  • bdelosť je vigilita
  • jasnosť ako lucidita
  • jeho rozsah je kapacita
  • autoidentifikácia teda idiognózia
  • sebauvedomovanie a hodnotenie seba pri porovnaní s inými ľuďmi - heteroidentifikácia

Fyziologická porucha vedomia je napríklad aj spánok.

Ak je nejakým spôsobom vedomie a jeho schopnosť narušené, hovoríme o poruche vedomia. Tie sa ďalej delia na kvalitatívne alebo kvantitatívne

Kvalitatívna je porucha lucidity a kvantitatívna je porucha vigility. Inak sa delia aj na krátkodobé alebo dlhodobé.

Kvalitatívna porucha vedomia

Vzniká pri poruche lucidity, ale pri zachovanej vigilite. Zjednodušene opísané, narušená je jasnosť vedomia pri nezmenenej bdelosti centrálnej nervovej sústavy.

Psychické funkcie sú narušené a stráca sa schopnosť vnímania vonkajšieho sveta. Nastáva porucha orientácie, pozornosti, pamäti, správania. Môžeme ju ďalej deliť na amenciu, delírium a obnubiláciu.

TIP: Viac informácií o delíriu v samostatnom článku na Zdravotéke.

Amencia teda zmätenosť je stav, kedy je narušené vnímanie. Vyskytujú sa halucinácie, ilúzie. Dezorientácia v osobe, mieste a aj čase.

Tento stav môže byť krátkodobý a aj dlhodobý. Po jeho ústupe sa vyskytuje amnézia. Teda dotyčný si nepamätá na dané obdobie.

kreslená postava muža ktorý drží tabulu s nápisom diabetes
Cukrovka je jednou z príčin poruchy vedomia

Medzi hlavné príčiny sa zaraďuje napríklad aj stav hypoglykémie, pri cukrovke. Alebo sa vyskytuje aj pri aterosklerotickej chorobe mozgu a jeho nedostatočnom dokrvení.

V prípade delíria ide o organickú duševnú poruchu, ku ktorej dochádza na základe poruchy mozgových funkcií. Vyvíja sa v krátkom časovom úseku, počas dní.

Prítomné sú poruchy pamäti a to hlavne krátkodobej, pozornosti, vnímania. Tak isto sú prítomné aj halucinácie, bludy a dezorientácia, porucha správania.

Typickými príznakmi sú aj tras tela (tremor), poruchy reči ako dysartria, tachykardia, hypertenzia, potenie a častá je aj inkontinencia moču, aj  stolice.

Obnubilácia je známa aj ako mrákotný stav. Nastáva v náhle a tak isto v krátkom časovom úseku ustupuje.

Jej najčastejšou príčinou je epilepsia, teda stav po epileptickom záchvate. Rovnako sa vyskytuje aj po úrazoch hlavy, úpale. Vyskytuje sa aj počas hladovania. Dobrým príkladom je aj patická opilosť alebo patický afekt.

Príčiny kvalitatínej poruchy vedomia

Ako typická príčina môže byť intoxikácia (otrava) liekmi. Tá môže byť náhodná alebo úmyselná. Náhodná vzniká často ako dôsledok zabúdania užitia určitého lieky.

Vo väčšej dávke môže vyvolať poruchu vedomia. Ako príklad je užitie psychiatrických liekov alebo aj liekov na srdce a vysoký krvný tlak. Kedy môže pri nízkom krvnom tlaku prísť ku kolapsu.

Úmyselná intoxikácia liekmi je často sprevádzaná požitím alkoholu. Dôležité v tomto prípade je, vedieť aké lieky daný človek užil, kedy a aké množstvo a aj kombináciu s alkoholom.

pohar s alkoholom
Alkohol a drogy spôsobujú poškodenie mozgu a iných orgánov

Problémy s vedomím majú aj intoxikovaní ľudia, ktorí požili nadmerné množstvo alkoholu, drogy alebo sa do ich organizmu dostala nejaká chemická či jedovatá látka.

Otravy sú nebezpečné aj z dlhodobého hľadiska. Pretože môžu vážne poškodiť životne dôležité orgány. Alkoholizmus spôsobuje poškodenie mozgu, pečene, ale aj srdca.

Tak isto je to aj v prípade požívania iných návykových látok. Aj forma závislosti na fetovaní prchavých látok spôsobuje poškodenie pečene a mozgových buniek.

Okrem kvalitatívnych porúch vedomia dochádza často k poruchám kvantitatívnym. A to hlavne, ak množstvo požitej látky (liek, alkohol, droga) bolo vyššie a hlavne v krátkej dobe.

Dôležité je sledovať dýchanie, množstvo liekov tlmí dychové centrum. Častým sprievodným javom pri otravách býva vracanie. V kombinácii s bezvedomím je aspirácia (vdýchnutie) zvratkov najväčšou komplikáciou.

Po aspirácii zvratkov sú prítomné komplikované zápaly pľúc. Ale ako najvážnejšou komlikáciou vdýchnuta zvratkov býva upchatie dýchacích ciest a tým aj zadusenie a smrť.

Kvalitatívne poruchy vyvolávajú aj metabolické ochorenia a hypoxia. Čo je vlastne znížený obsah kyslíku v organizme, teda v tkanivách. Na čo je najviac citlivý mozog a následne srdcový sval.

Iným príkladom kedy dochádza k tomuto typu poruchy vedomia je napríklad ložiskové poškodenie mozgu. A to môže byť zapríčinené aj úrazom alebo aj ischémiou, teda nedokrvením mozgu.

Kvantitatívna porucha vedomia

Vzniká pri poruche bdelosti. Teda organizmus nie je schopný reagovať na vonkajšie, ale ani vnútorné podnety.

Ďalej sa delí na:

  • somnolenciu
  • sopor
  • kómu

Somnolencia je stav, kedy je človek spavý. Ale prebúdza sa na oslovenie. Sopor je porucha vedomia, z ktorej sa dotyčný preberá až na bolestivý podnet. Kóma je bezvedomie. Človek nereaguje na vonkajšie a ani vnútorné podnety.

Krátkodobá porucha vedomia nastáva napríklad ako dôsledok záchvatovitého ochorenia, akým je napríklad už spomínaná epilepsia. Bezvedomie je prítomné počas epileptických záchvatov.

Môže krátkodobo pretrvávať aj po epileptickom záchvate, ale aj medzi viacerými záchvatmi. Vážnym stavom je, ak pretrváva bezvedomie dlhšiu dobu a to viac ako 5 minút.

infografika Glasgowská škála porúch vedomia
Infografika znázorňuje Glasgowskú škálu porúch vedomia

Iný typ je napríklad krátkodobé bezvedomie následkom synkopy, kolapsu. Kedy dochádza k prechodnému nedokrveniu alebo zníženému prekrveniu mozgu.

Osobitú skupinu tvorí bezvedomie pri metabolickom ochorení ako je cukrovka. Následkom nízkej hladiny cukru v krvi, teda hypoglikémie, mozgové bunky neplnia svoju funkciu a nastáva bezvedomie.

Medzi prvotné príznaky hypoglykémie patrí práve aj kvalitatívna porucha. A to hlavne zmätenosť a dezorientácia. Ak pretrváva prehlbuje sa do poruchy kvantitatívnej.

Pri poškodení mozgového tkaniva tak isto dochádza k poruchám vedomia. Záleží od miesta, rozsahu a pridruženého opuchu mozgu v akom rozsahu k poruche príde.

Poškodenie môže byť následkom úrazu. A môže ísť o kontúziu, teda zmliaždenie tkaniva. Ale najhorším prípadom je penetrujúce, teda prenikajúce poranenie (strelné, bodné).

Úraz hlavy kedy neprichádza priamo k poškodeniu tkaniva, ale len poruche funkcie centrálneho nervového systému je otras mozgu. Osobitú skupinu tvorí difúzne axonálne poškodenie.

Nádorové ochorenie mozgu je závažné a to aj v prípade nezhubného nádoru. Vzhľadom na uloženie mozgu v lebke, pôsobí na okolité tkanivo deštruktívne jeho útlakom a tým aj zvýšením vnútrolebečného tlaku.

Zvýšenie vnútrolebečného tlaku dochádza aj v prípade hydrocefalu. Kedy sa mozgovo - miešny mok hromadí v lebke a nie je zabezpečený jeho odtok. Ako za normálnych okolností.

Nebezpečné sú aj zápaly mozgu a jeho blán. Ako je napríklad encefalitída alebo meningitída. Kedy následkom zápalu dochádza k poruche funkcií mozgu.

Cievna mozgová príhoda je osobitou skupinou príčin porúch vedomia. Ischemická forma nastáva následkom nedokrvenia mozgového tkaniva. Pri krvácajúcej príhode je riziko vyššie práve pre útlak mozgového tkaniva.

Pri mozgových cievnych príhodách je rozhodujúce miesto a rozsah. Veľmi dôležitú úlohu hrá časový údaj od vzniku po rozoznanie a zahájenie vhodnej liečby.

Tak isto aj kvantitatívne poruchy vedomia vznikajú na podklade toxickej príčiny. Čo môže spôsobiť alkohol, lieky a drogy. Alebo nejaká chemická látka. Alebo aj vdychovanie splodín horenia, či kvasenia.

To je v prípade intoxikácie plynmi. Ako je napríklad oxid uhoľnatý a uhličitý. Prvý zo spomínaných vzniká pri horení a spaľovaní. Ako je to v prípade automobilov. Iný príklad je aj plynový prietokový ohrievač.

Druhý je ako produkt kvasenia. Príkladom je kvasenie hrozna vo vínnych pivniciach alebo iného ovocia určeného na ďalšie spracovanie.

Fyzikálne príčiny môžu byť prehriatie organizmu, ale aj následok úrazu elektrickým prúdom. Nebezpečné je zasiahnutie bleskom.

Poruchy vedomia u detí sú známe aj niektorým matkám. A to hlavne v predškolskom veku. Febrilné kŕče následkom horúčky sú príčinou bezvedomia.

Inou skupinou sú hormonálne a endokrinné ochorenia, ako príklad je diabetes insipidus. Pri orgánových ochoreniach je to napríklad v prípade zlyhaní pečene.

Nie vždy je to ale chorobný stav. Krátkodobá strata vedomia môže nastať pri dlhom státí v prostredí s vydýchaným vzduchom. Prejaví sa kolapsom.

Preeklampsia a eklampsia, známa aj ako HELLP syndróm, vzniká v tehotenstve a dochádza k zúženiu ciev a častokrát aj k bezvedomiu.

Poruchy vedomia sa vyskytujú aj pri akútnej infekčnej endokarditíde, ktorá sa prejavuje rýchlym zvýšením teploty, zimnicou a trasením tela. Pri tejto chorobe dochádza k zápalu výstelky srdca a je veľmi nebezpečný.

muž si drží rukou hrudník, bolesť na hrudi ako pri infarkte srdca
Za poruchou vedomia sa môže skrývať srdcovo - cievne ochorenie

Aj pri infarkte myokardu môže dôjsť k strate vedomia.  Infarkt myokardu patrí medzi ischemické choroby srdca a vzniká pri upchatí cievy krvnou zrazeninou.

Pri hypertrofickej kardiomyopatii, čiže ochorení srdcovej svaloviny, môže dôjsť k synkope, čo je náhla krátkodobá strata vedomia. Niekedy je na príčine bezvedomia aj fibrilácia alebo iné poruchy srdcového rytmu.

Pri nízkom krvnom tlaku dochádza tiež ku krátkodobej strate vedomia. A to najmä pri veľmi ťažkej hypotenzii. Ktorá môže byť spôsobená aj rôznymi šokovými príčinami.

V prípade infekčných ochorení prichádzajú poruchy vedomia najčastejšie v súvislosti s komplikáciou infekcie v organizme. Napríklad pri toxoplazmóze sa vyskytujú aj bolesti hlavy a poruchy vedomia, ak infekcia postihne mozog a centrálny nervový systém.

Poruchy vedomia a až bezvedomie môže nastať aj pri kliešťovej encefalitíde, čo je infekčné ochorenie vírusového pôvodu postihujúce mozog a mozgové blany. Najčastejšie sa prenáša prostredníctvom kliešťa.

Dlhodobé poruchy vedomia

medzi ne patrí napríklad kóma. Je to stav, kedy sa človek nepreberá k vedomiu. Nekomunikuje. Môžu byť prítomné prejavy pri stimulácii ako grimasy, pohyb končatín, ale nedochádza k prebratiu.

Vegetatívny stav alebo aj stav bdenia bez odpovede. Občasné pohyby a reflexné reakcie na podnety. Ale neprichádza ku komunikácii s okolím.

Locked-in syndróm je spôsobený poruchou centrálnej nervovej sústavy. Nejedná sa o stav vedomia, ale dotyčný nie je schopný pohybu. Prítomná je len schopnosť vertikálnej hybnosti očí alebo žmurkanie. Možnosť zamenenia s bezvedomím.

Psychické stavy

Do tejto skupiny sa zaraďuje katatonia a abúlia. Prejavom prvej sú stereotypné pohyby končatín, grimasy, stuhnutie tela v nezvyčajnej polohe a na neurčitú dobu.

Druhá spomínaná je charakterizovaná nedostatkom podnetov k činnosti. ľahostajnosť, neschopnosť, konať. dotyčný si môže uvedomovať.

Video zo známej série Baštrng SEPRP hovorí o prvej pomoci pri bezvedomí

Video zo známej série Baštrng SEPRP hovorí o prvej pomoci pri bezvedomí

Ďalšie zaujímavé zdroje

  • wikipedia.org - Wikipédia uvádza informácie o vedomí
  • wikiskripta.eu - Wikiskriptá a informácie o poruchách vedomia
  • solen.sk - pdf dokument o dlhodobých poruchách vedomia

Autor článku

Bc. Lukáš Tóth

Bc. Lukáš Tóth

Redaktor

Vyštudoval Strednú zdravotnícku školu v Nitre a bakalárske štúdium Urgentnej zdravotnej starostlivosti na UKF v Nitre. Po škole pracoval dva roky na traumatológii. Od roku 2006 v záchrannej zdravotnej službe. V súčasnej dobe stále pôsobí v oblasti prednemocničnej zdravotnej starostlivosti.

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Nepovinné očkovanie, kedy je vhodné Nepovinné očkovanie, kedy je vhodné

Povinné očkovanie majú preštudované hlavne matky malých detí. Existujú však aj vakcíny, očkovanie ktorými nevyplýva zo zákona a preto sú menej známe. Za určitých okolností, čo sa týka...

Hyperglykémia - najčastejšie otázky Hyperglykémia - najčastejšie otázky

Dnešná doba je v mnohých oblastiach vyspelá, no na mnohé stále krátka. Civilizačné ochorenia sa vyskytujú vo vysokej miere. Jedným z nich je aj cukrovka alebo diabetes mellitus. Čo...

Dyzentéria, červienka, úplavica, šigelóza alebo jednoducho choroba špinavých rúk. Dyzentéria, červienka, úplavica, šigelóza alebo jednoducho choroba špinavých rúk.

Bacilárna dyzentéria je vysoko nákazlivé, hnačkové ochorenie prenášané fekálno-orálnym spôsobom. Vyskytuje sa hlavne pri nedodržiavaní hygienických zásad, preto jej hovoríme aj...

Popŕhlenie medúzou. Treba sa ho obávať? Popŕhlenie medúzou. Treba sa ho obávať?

Medúzy patria medzi najstaršie a zároveň najmenej prebádané živočíchy na našej planéte. Ich vek sa odhaduje na 600 až 700 miliónov rokov. Sú fascinujúce a nebezpečné zároveň....

Parazity, naše zdravie a domáci miláčikovia Parazity, naše zdravie a domáci miláčikovia

Domáci miláčikovia sú súčasťou mnohých domácností. Dôležitá je správna starostlivosť, aby aj naďalej zostali zdrojom radosti a nie pôvodcom komplikácií. 

Naposledy aktualizované 23.02.2018


Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.