Bolesť zubov a citlivé zuby pre viaceré príčiny? Čo pomôže, iba lieky?

Charakteristika

Bolesť zubov je nepríjemná. Môžu ju spôsobovať rôzne faktory. V popredí sú zubný kaz či zubný absces (dutina vyplnená hnisom).

Pri citlivých zuboch (hypersenzitívnych) aj bežná činnosť, akou je jedenie a pitie, môže spôsobovať ostrú bolesť v zube a jeho okolí.

Niekedy sa citlivé zuby odhalia pri jedení zmrzliny, alebo horúcej polievky.

Citlivé zuby sú typickým príkladom opotrebovanej skloviny zuba či viacerých zubov. Môžu však byť zjavné aj pri exponovaní zubných koreňov.

Niekedy je zubný diskomfort však spôsobený inými príčinami – odlúpenie, prasknutie zuba a podobne.

Pri citlivosti zubov sa jedná o tzv. dentínovú hypersenzitivitu (hypersenzitivitu zuboviny).

Citlivý zub vzniká teda, keď je zubovina exponovaná a ohrozená. To sa môže stať pôsobením erózie, ale aj ustupovaním tkaniva ďasna, pričom sa odhaľujú krčky zuba.

Korienky zuba, ktoré nie sú obalené sklovinou, obsahujú tisícky malinkých kanálikov vedúcich do centra zuba. Tie bývajú dráždené teplou a studenou potravou a prejavuje sa to bolesťou.

Príčiny

Medzi hlavné predisponujúce faktory bolestivosti zubov či ich precitlivenosti patria:

• Zubný kaz
• Zubný absces - hnisavé ložisko, najčastejšie pri koreni zuba
• Zubný povlak
• Abrázia zubov – opotrebovanie zubných plôšok
• Ulomenie zo zuba
• Prasknutie zuba
• Gastroezofageálny reflux – vedie k prekysleniu dutiny ústnej
• Časté vracanie – vedie k prekysleniu dutiny ústnej (bulímia)
• Bruxizmus – trenie, brúsenie zubov

Niektoré ochorenia trojklanného nervu sa môžu prejavovať iradiáciou (vyžarovaním) aj do oblasti zubov hornej a dolnej čeľuste.

Sprievodná bolesť zubov bola pozorovaná pri neuropathii (poškodenie) trojklanného nervu či jeho zápale.

Trigeminálna bolesť býva prudká, rezavá, šíriaca sa celým zuboradím a čeľusťou.

Jednou z príčin citlivých zubov môže byť aj „brúsenie zubov“, tzv. bruxizmus.

Medzi hlavné spúšťače citlivých zubov patria:

• Studené jedlá a nápoje
• Teplé jedlá a nápoje
• Studený vzduch
• Sladké a kyslé jedlá a nápoje
• Studená voda hlavne pri dentálnej hygiene
• Umývanie zubov
• Výplaky na báze alkoholu

Prejavy

Medzi hlavné prejavy citlivých zubov patrí:

• Intenzívna bolesť zuba provokovaná teplom alebo chladom
• Spontánna bolesť zuba
• Bolesť pri žuvaní alebo hryzení
• Bolesť lokalizovaná na jeden zub, alebo aj v okolitých zuboch
• Bolesť vyplývajúca z výplachov na báze alkoholu
• Bolesť vyvolávaná pri dýchaní vzduchu cez ústa, hlavne chladného

Zaujímavosti

V minulosti a u primitívnych kmeňov južnej Ameriky sa používa na znecitlivenie kokaín (výťažok z rastliny Erythroxylum coca).

Až 11,5 - 33,5 % ľudí má skúsenosť s citlivými zubami. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku od 20 do 40 rokov.

Človek riskuje citlivosť zubov, ak nedodržuje preventívne opatrenia.

Švédske kvapky ako bylinná zmes majú priaznivý vplyv pri bolesti zubov.

Prevencia

Hlavnou zložkou prevencie je udržiavanie chrupu v zdravom stave. K tomu slúžia zubné pasty.

Niektoré zubné pasty obsahujú zložky, ktoré priaznivo pôsobia na znecitlivenie citlivých zubov. Skľudňujú nie len zub, ale aj ďasno a sliznicu ústnej dutiny.

Draslíkový nitrát niekedy zastúpený v zubnej paste znižuje bolestivosť zuba. Má znecitlivujúci účinok na zubný nerv.

Inou zložkou je cínny fluorid, ktorý tiež blokuje bolesť vypĺňaním drobných kanálikov.

Je vhodné umývanie zubov 2-krát denne. V niektorých zubných pastách sú pridané aj fluoridy, ktoré pomáhajú pri citlivých zuboch.

Zuby je dôležité čistiť jemnou kefkou s ohybnými štetinkami, netlačiť silou a robiť jemné krúživé pohyby po prednej, ako aj zadnej ploche zubov. Vhodné je čistenie doplniť medzizubnými kefkami ako prevenciu pred vznikom zubného kazu v oblasti krčkov zubov.

Tvrdé zubné kefky môžu spôsobovať abráziu skloviny.

Zároveň sa odporúča piť kyslé nápoje (citrusy, víno a pod.) len s pomocou slamky a vždy po vypití piť dostatok tekutín na vyrovnanie rovnováhy pH v ústach. Príliš kyslé jedlá tiež nie sú vhodné a môžu poškodiť sklovinu.

Výplach ústnej dutiny slanou vodou znižuje zápal a bolestivosti v tejto lokalite. Používa sa na pol čajovej lyžičky soli jeden pohár 2 decilitrovej vody. Výplach sa robí 2x denne.

Podobne sa používa aj peroxid vodíka, ale len po dohovore so zubným lekárom. Môže totiž spôsobovať krvácanie s ďasien a paradoxnú hypersenzitivitu zubov.

Niektoré zubné pasty nie sú vhodné – hlavne tie s bieliacim účinkom. Je preto dobré sa poradiť so zubným lekárom.

Kurkuma, zázvor či klinčeky pôsobia tiež protizápalovo, preto je ich dobré zarátať do bežného jedálnička. Používa sa aj vanilkový extrakt, ktorý má protibolestivé účinky.

Do diéty je vhodné zaradiť aj kokosový olej. Ten má protibolestivé účinky.

Z liečivých byliniek sú vhodné šalvia lekárska, mäta pieporná či repík lekársky. Skľudňujú sliznicu ústnej dutiny a ďasná.

Niektorí autori odporúčajú cesnak pre jeho protizápalové účinky. Obsahuje látku allicín, ktorý má antibakteriálne vlastnosti aj protibolestivé.

Ako hlavná prevencia je príjem dostatočného množstva vitamínov a minerálov. Jedná sa hlavne o vápnik, vitamín D a vitamín B12. Je vhodný ako prevencia ochorení ďasien.

Liečba

Súčasťou liečby je pravidelné čistenie zubov znecitlivujúcou zubnou pastou.

Aplikácia fluoridu u zubného lekára zníži bolestivosť zuba. Môže sa robiť aj preventívne.

Ako na zdravé zuby a prečo je zubný kaz nebezpečný?

Na citlivé zubné korene a krčky je možné aplikovať liečivú stmeľujúcu živicu.

Chirurgická liečba, štep ďasna pri odhalenom zube, je tiež metódou voľby.

Priama liečba koreňového kanála operačne je tiež metódou voľby (s ohľadom na zubnú pulpu).

Neuropatickú bolesť môže lekár liečiť. Liekom voľby je gabapentín.

S analgetík (liekov proti bolesti) sú rozšírené nesteroidné analgetiká a antipyretiká. Patrí sem paracetamol, kys. acetylsalicylová, ibuprofén či diclofenak. U stavov s nepriaznivým priebehom, alebo pri neodpovedajúcich na bežnú analgetickú liečbu sa siahne aj po opiátových analgetikách.

Niekedy je potrebný chirurgický zákrok – incízia dutiny vyplnenej hnisom (abscesu) spojená často s extrakciou zubu.

Sanácia zubného kazu je dôležitou liečebnou procedúrou.

Niekedy siaha zubný lekár po korekcii či výmene chrupu, mostíku a podobne.