Bulímia: Aké má príčiny, príznaky, následky? Nejde len o chudnutie

Bulímia: Aké má príčiny, príznaky, následky? Nejde len o chudnutie
Zdroj foto: Getty images

Bulímia je porucha príjmu potravy. Väčšinou postihuje dievčatá a ženy vo veku od 15 - 30 rokov. Slovo má latinsko grécky pôvod a znamená vlčí hlad. Je typická záchvatmi prejedania sa a následne chorobnou kontrolou váhy. Tú dosahujú vracaním, ale aj inými mechanizmami.

Charakteristika

Bulímia sa označuje aj ako mentálna bulímia, odborne Bulimia nervosa. Táto porucha sa zaraďuje medzi poruchy príjmu potravy. Do tejto skupiny patrí aj známa anorexia.

Poruchy príjmu potravy sú civilizačné ochorenia.

Človek trpí chorobnou predstavou, že musí vyzerať štíhlo a žiť zdravo. Obmedzuje alebo inak prehnane redukuje hmotnosť. Za vznikom tejto poruchy je väčšinou iná psychologická porucha, ako napríklad ťažký stres, traumatický zážitok, veľakrát rozvod rodičov. 

Poruchami príjmu potravy trpia najmä mladí ľudia. S prevahu dievčatá, a to až 10 násobne častejšie ako chlapci. Najvyšší výskyt je v období puberty a dospievania, teda od 13. do 18. roku života. Pričom pri bulímii je to typicky medzi 17. - 18. rokom.

Uvádza sa, že bulímia postihuje približne 1 - 3 % žien v tomto období.

Odhad je iba približný, nakoľko je veľmi obtažne túto poruchu identifikovať. Veľa mladých dievčat sa naučilo bulímiu dokonale maskovať. Či už pred svojimi kamarátmi alebo rodinou.

Ich problém sa im darí skrývať niekedy aj roky.

Čo je bulímia?

Bulímia je porucha príjmu potravy, ktorá má záchvatový, epizodický charakter. Pričom obdobie nadmerného príjmu stravy sa strieda so snahou udržať si príjem kalórií a želanú postavu. Obdobie prejedania môže striedať neprimerané hladovanie.Okrem chorobného hladovania im k tomu pomáhajú aj iné mechanizmy. Bulimk pri kontrole svojej váhy využíva napríklad:

  • vracanie po príjme stravy
  • obdobie hladovania
  • nadmernú až nebezpečnú fyzickú aktivitu
  • preháňadlá
  • diuretiká, teda látky na podporu močenia

Človek s bulímiou trpí chorobnou kontrolou príjmu stravy, teda kalórií. Pokúša sa o diéty, aby udržal svoje telesnú váhu a proporcie. Avšak, telesná váha bulimika je priemerná či trocha nad normu BMI (body mass index - inde telesnej hmotnosti).

Čo ho telesne neodlišuje od ostatných ľudí a napomáha mu k utajeniu poruchy.

TIP: Informácie o BMI uvádzame v článku o nadváhe.

Bulímia sa spája aj s inými psychickými ťažkosťami. Ako je napríklad nízke sebahodnotenie, úzkosť, emočná nestabilita a dlhodobý stres. Ale aj nervozita, frustrácia či osamotenosť. A aj pre tieto psychické ťažkosti sa bulímia prehlbuje.

Bulímia sa hodnotí ako samostatná porucha od roku 1979. Jej podoba bola známa už v starovekom Ríme. Keď sa na lukulských hodoch slávilo prejedaním sa a následným uvoľňovaním žalúdka pre ďalší príjem stravy. A to pred ostatnými ľuďmi, nie utajene.

Burger, ako znak prejedania sa pri bulímii
Obdobie prejedania strieda hladovanie. Zdroj foto: Getty images

Bulimik sa snaží svoj zlý psychický stav zahnať prejedaním. Následne u neho nastupujú výčitky svedomia, vyvoláva si vracanie alebo zapája iné praktiky odbúravania kalórií. Oba tieto mechanizmy, aj prejedanie sa a vracanie, krátkodobo pomáhajú zmierniť stav úzkosti a napätia. 

Avšak, dlhodobo sú bez efektu.

Medzi hlavné znaky hodnotenia bulímie patrí:

  • chorobné zaoberanie sa jedlom, neodolateľná túžba po jedle a záchvaty prejedania sa
  • snaženie sa potlačiť účinky prejedania sa, a to vracaním, hladovaním či preháňadlami
  • strach z nadváhy a obezity

Bulímia sa rozdeľuje na dva typy:

  • purgatívny, čiže očistný, keď sa bulimik očisťuje d jedla zvracaním, preháňadlami či diuretikami
  • nepurgatívny typ, nie je očistný, ale na reguláciu využíva hladovanie, nadmernú fyzickú aktivitu

Príčiny

Príčiny bulímie sú multifaktoriálne.

A to znamená, že sa na jej vypuknutí podieľajú sociálne, telesné ale aj psychologické faktory. Sociálny znamená, že vzniká vplyvom spoločenského presvedčenia, že človek musí byť štíhly aby bol zdravý a šťastný. Následkom čoho vzniká chorobná snaha.

Bulímia a chorobné presvedčenie o zdravej strave, žena, nechutenstvo, zelenina
Spoločenský efekt - štíhla postava, zdravá strava = zdravie a úspech. Zdroj foto: Getty images

Veľký sociálny efekt má televízia, módne časopisy, modeling. Dievčatá v pubertálnom veku sa porovnávajú s modelkami, misskami, herečkami. Multimédiá sú preto silným faktorom. Avšak, uvádza sa, že ide väčšinou o sekundárny vplyv. Hlavnú úlohu hrá psychologická a genetická predispozícia.

Medzi biologické vplyvy patrí:

  • genetická predispozícia, dedičnosť
  • individuálne telesné predpoklady
  • hormonálne poruchy 

K vypuknutiu bulímie prispieva povaha, a teda hlavne psychologický faktor. V dnešnej dobe je známe, že bulímia vzniká aj na podklade inej psychickej poruchy.

Popri úzkosti či depresie. Ale aj ako následok neprimeranej psychickej záťaže, nesplnených očakávaní, ako dôsledok ťažkého stresu.

Predispozíciou je labilná povaha, nedostatočná rodičovská starostlivosť, čiže zanedbávanie. Ale aj zneužívanie. Negatívne vplýva rodinný výskyt obezity a obezita u dieťaťa či alkoholizmus rodičov.

Za vznikom môže byť aj stresujúca životná udalosť, rozvod rodičov a iný nepríjemný traumatický zážitok.

Príznaky

Bulímia je väčšinou pred okolitým svetom skrytá. Ale k jej hlavným črtám patrí charakteristické obdobie prejedania sa, na ktoré nadväzuje vyvolanie vracania. Okrem vracania sa na kontrole hmotnosti môže podieľať iný spôsob.

A to napríklad zneužívanie preháňadiel, diuretík, nadmerná až nebezpečná fyzická aktivita a chorobné hladovanie.

Hodnotiace kritérium uvádza, že tieto etapy by mali pretrvávať aspoň 2x počas jedného týždňa po dobu troch mesiacov. Záchvaty prejedania sa môžu trvať niekoľko minút až hodín, väčšinou 2 hodiny.

Frekvencia počas mesiaca je individuálna. V niektorých prípadoch trikrát za mesiac až niekoľko raz za deň.

Obdobie nadmerného príjmu stravy predchádza úzkosť či depresia. Prejedanie sa potlačí tento duševné ťažkosti. Po etape nadmerného príjmu potravy nastupuje fáza výčitiek. A opäť sa prehlbuje zlý psychický stav.

Žena v chladničke ako znak prejedania sa pri bulímii
Bulimik trpí chorobnou túžbou po jedle. Zdroj foto: Getty images

Chorobná túžba po jedle môže mať v prípade finančných problémov za následok kriminálne správanie a krádeže.

Medzi psychické prejavy mentálnej bulímie patria aj iné ťažkosti ako sú:

  • depresia
  • úzkosť
  • sebapoškodzovanie
  • samovražedné myšlienky a sklony
  • túžba po štíhlosti
  • skreslený pohľad na váhu a postavu
  • chorobný záujem o váhu, kalórie
  • redukčné diéty
  • selekcia jednotlivých potravín
  • strata záujmov, obľúbených činností
  • nezáujem o vzťahy, kamarátov, rodinu, vyhýbanie sa im
  • samotársky spôsob života
  • poruchy koncentrácie
  • znížená psychická kondícia
  • nekritické správanie
  • znížené sebavedomie, nedôvera
  • nervozita, emočná labilita
  • pocity hanby
  • únava

Samozrejme, tak ako pri anorexii, aj bulímia má dopad na telesnú stránku. Vznikajú ako následok hladovania, vracania, ale aj dehydratácie. K tomu sa pridružuje znížená hladina minerálov a stopových prvkov.

Telesné ťažkosti, ktoré vyplývajú z bulímie:

  • časté vracanie
  • kolísanie váhy
  • nadmerná až škodlivá fyzická záťaž
  • dehydratácia a porucha vnútorného prostredia 
    • hypochlorémia
    • hypokalémia
    • alkalóza
  • srdcovo - ciene ťažkosti, arytmia, nízky krvný tlak
  • dýchavičnosť
  • riziko vdýchnutia zvratkov, zápal pľúc
  • bolesť brucha
  • nafúknuté brucho
  • ruptúra pažeráka
  • poruchy menštruácie
  • poruchy potencie
  • strata libida
  • neplodnosť
  • poškodenie zubnej skloviny, žlté zuby, zubné kazy
  • poškodenie ďasien
  • zväčšenie príušných žliaz
  • spomalenie rastu
  • postihnutie svalov, svalová slabosť, ochabnutosť
  • postihnutie kostí, rednutie kostí
  • lámavé nechty
  • zlá kondícia vlasov a ich rednutie, vypadávanie
  • suchá koža
  • popraskané ústne kútiky
  • odreniny na rukách, hlavne na hánkach - Russellove značky
  • celková slabosť

TIP: Informácie o poruche vnútorného prostredia sú uvedené v článku o prekyslení.

Diagnostika

Bulímia sa hodnotí na základe kritéria, ktoré určuje, že epizódy prejedania sa trvajú počas troch mesiacov, pričom ich frekvencia je aspoň 2 krát za týždeň. V krátkom časovom úseku skonzumuje nadmerné množstvo jedla.

Diagnostika poruchy príjmu potravy je zložitá. Priťažuje jej aj fakt, že hlavne detský pacient častokrát bagatelizuje (zjednodušuje), alebo zakrýva ťažkosti. V inom prípade môže obmedzený príjem stravy dávať za vinu bolestiam brucha alebo iným ťažkostiam.

Bulímia je síce porucha príjmu potravy, avšak, jej vznik predchádza iná psychická porucha. Preto je dôležité v rámci diagnostiky, aby sa určila aj táto prvotná psychická príčina. Hlavne, ak ide o depresívnu poruchu a pridružené sebapoškodzovanie či pre riziko samovražedných sklonov.

Pri diagnostike má úlohu samotná anamnéza. Dôležité sú aj údaje od rodinných príslušníkov a blízkych. Tí si môžu ako prvé všimnúť zaostávanie vývinu dieťaťa, stratu záujmu, má smutnú náladu, je utiahnuté, vyhýba sa stravovaniu, zahadzuje desiatu a jedným znakom môže byť aj časté chodenie sa na toaletu.

Nakoľko epizódy prejedania sa, strieda obdobie redukčných diét má význam aj laboratórne vyšetrenie krvi. To odhalí odchýlky vnútorného prostredia a ostatné ťažkosti. Diagnostickým ukazovateľom môže byť aj kolísanie telesnej váhy a viditeľné zmeny napríklad na koži či vlasoch.

Následne, ak už sú pridružené komplikácie, aj iné vyšetrenia podľa telesných ťažkostí. Samozrejme, dôležitá je aj diferenciálna diagnostika, ktorá má odhaliť, že ide o iné ochorenie ako poruchu príjmu potravy. V tom prípade môžu byť nápomocné vyšetrenia ako napríklad USG, RTG, CT, EKG.

Priebeh

Spúšťač ochorenia by sme mali hľadať v biologickom, sociálnom či psychickom faktore. Tieto predchádzajú vzniku poruchy príjmu potravy. Štart ťažkostí závisí, samozrejme, aj na osobnostných predpokladoch.

Bulímia - žena leží na zemi, váha, hmotnosť tela, úzkosť
Depresia, úzkosť, nespokojnosť s hmotnosťou. Zdroj foto: Getty images

Prvotne nastáva obdobie úzkosti alebo depresie.

Postihnutý človek tento zlý duševný stav kompenzuje epizódou prejedania sa. Akt príjmu nadmerného množstva stravy a následne aj dávenie a zvracanie pôsobí tlmivo na psychické ťažkosti.

Prebytok prijatého jedla strieda etapa výčitiek svedomia, nespokojnosti s kalóriami a neutíchajúcim problémom s vlastnou postavou. To vyvoláva opätovné zhoršenie psychickej kondície. Tento bludný kruh pokračuje dookola a je ťažké sa z neho dostať.

Duševný nepokoj je zapríčinený aj ostatnými faktormi. Medzi tie patrí napríklad, skrývanie sa pred rodinou a kamarátmi, stres z odhalenia. Postihnutý je čoraz zručnejší v ukrývaní svojho problému. Pridružujú sa ostatné príznaky ako strata záujmu, samotársky spôsob života, emočné stavy, ale ja únava. Človek selektuje a prijíma len určitý druh potravín.

Pri dlhodobom probléme sa začnú vyskytovať aj telesné ťažkosti. U detí môžeme sledovať zaostávanie telesného ale aj duševného vývinu, spomalenie rastu, svalovú slabosť. Koža je suchá, vlasy sú lámavé a vo vyššej miere vypadávajú.

Závažná je dehydratácia, poruchy vnútorného prostredia, čo môže viesť k srdcovo cievnym ťažkostiam. Nízky krvný tlak, riziko vzniku srdcových arytmií či dýchavičnosť. Opakované zvracanie môže vyvolať bolesti v hrdle a je rizikové pre aspiráciu, teda vdýchnutie zvratkov do dýchacích ciest, čo následne vyvoláva agresívny zápal pľúc.

Časté vracanie má za následok poškodenie zubnej skloviny, a teda zvýšenú náchylnosť na zubný kaz. Zuby žltnú, žalúdočný obsah škodí aj ďasnám, čoho následkom býva paradentóza.

Bulímia - infografika - rozdiel bulímie a anorexie
Poruchy príjmu stravy

Ako sa lieči: Bulímia

Liečba bulímie má telesnú i duševnú stránku

Zobraziť viac

Ako prebieha bulímia

fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

  • pediatriepropraxi.cz - poruchy príjmu stravy v detskom veku
  • solen.sk - Rodinná a viacrodinná terapia v liečbe porúch príjmu potravy - článok v pdf, Mgr. Zuzana Šoltésová, doc. JUDr. Mgr. Dušan Šlosár, PhD.
  • healthline.com - 6 Common Types of Eating Disorders (and Their Symptoms)
  • mayoclinic.org - Eating disorders
  • nimh.nih.gov - Eating Disorders
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané