Tvrdý vred na koži: príčiny a príznaky. Je to syfilis?

Čo je to tvrdý vred?

Tvrdý vred je rana na koži, ktorá sa nehojí a má tvrdé okraje. Môže byť bolestivý a sprevádzaný opuchom, začervenaním a niekedy aj hnisaním.

Podľa etiológie a pôvodcu sa delí na infekčný a neifekčný vred.

Môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, vrátane zlého prekrvenia (napríklad pri kŕčových žilách), infekcií, úrazov alebo chronických ochorení, ako je diabetes. Tvrdé vredy sa často tvoria na miestach, ktoré sú vystavené dlhodobému tlaku alebo treniu. 

Tvrdý vred je typickým príznakom infekčného ochorenia, ktorého zástupcom je pohlavne prenosné ochorenie syfilis.

Niektoré vredy však nemusia byť nebezpečné a infekčné. V tom prípade môže ísť o upchatie potnej alebo mazovej žľazy.

Odborná diagnostika a liečba sú dôležité, aby sa predišlo komplikáciám, ako je infekcia alebo rozšírenie vredového tkaniva.

Kožný neinfekčný vred

Neinfekčný tvrdý vred je chronická, otvorená rana na koži, ktorá vzniká bez prítomnosti infekcie a má tvrdé okraje.

Príkladom neinfekčného podkožného vredu je upchatie mazovej alebo potnej žľazy. Upchatie vývodu spôsobí hromadenie a zápal. Vred je bolestivý, a môže vzniknúť kdekoľvek na tele.

A to hlavne tam, kde sa nachádzajú početné žliazky. Napríklad ako tvrdý vred na tvári, na chrbte, v podpazuší. Vznikajú na bakteriálnom základe. 

Imunitný systém organizmu sa vyrovnáva s takýmto zápalom hromadením hnisu. To je hustá tekutina tvorená bielymi krvinkami, rozpadnutými bunkami a baktériami.

Pričom sa tvorí tvrdý kožný vred, opuch, začervenanie a oblasť vredu je bolestivá.

Príčinou môže byť zvýšené trenie a tlak (dekubity), zlé prekrvenie (pri cievnom ochorení), chronické stavy (diabetes mellitus) či autoimuninté ochorenia.

Neinfekčný tvrdý vred sa môže však časom infikovať, ak sa neodstráni príčina a rana sa nesprávne ošetruje.

Kožný infekčný vred

Tvrdý vred, ktorý nemokvá a nejde z neho hnis, však nemá s najväčšou pravdepodobnosť s podobným zápalovým vredom nič spoločné. Takéto vredy sú totiž veľakrát bolestivé aj na dotyk a sú infekčné.

Príklady infekčných tvrdých vredov zahŕňajú vredy spôsobené baktériami. Príkladom sú stafylokoky (napr. MRSA) alebo streptokoky, alebo vredy, ktoré sa infikovali po úraze či po chirurgickom zákroku.

Pokiaľ je však tvrdý vred, odborne aj ulcus durum, bez hnisu a bez bolesti, ide najčastejšie o príznak syfilisu. Čo je síce tiež ochorenie bakteriálneho pôvodu, ale ide o nebezpečnú infekčnú chorobu.

Infekčný tvrdý vred vyžaduje intenzívnu odbornú liečbu, ktorá zahŕňa čistenie rany, aplikáciu antibiotík alebo protimikrobiálnych liekov (lokálne alebo systémové), a vhodné obväzy na podporu hojenia a prevenciu ďalšej infekcie.

Syfilis, odborne aj lues.

Syfilis sa prenáša pohlavným stykom a je označovaný ako pohlavne prenosné ochorenie. Prenos je zabezpečovaný telesnými tekutinami, takže k prenosu nemusí prísť len sexuálnym spojením. Ale napríklad aj prostredníctvom slín pri bozkávaní.

Syfilis je ochorenie spôsobené baktériou Treponema pallidum. Pričom, hostiteľom tejto baktérie môže byť len človek. Takmer výhrade sa ochorenie prenáša pohlavnou cestou a vyskytuje sa najčastejšie u ľudí vo veku do 30 rokov.

Baktéria je nebezpečná v tom, že postihuje viaceré orgány a sústavy v tele, čiže nielen kožu, ale aj centrálny nervový systém, pohybový systém, srdcovocievny systém a tiež oporný systém človeka.

Vred pri syfilise sa objaví na mieste, na ktorom prišlo k prenosu ochorenia.

Tvrdý vred sa objavuje typicky na niekoľkých miestach na tele. Ide najčastejšie o okolie konečníka, ako tvrdý vred na genitáliách, na perách, sliznici úst a na jazyku. Ale jeho výskyt môže byť aj na rukách a prstoch.

Objaví sa zhruba do 3 týždňov po pohlavnom styku, pri ktorom prišlo k prenosu a nákaze.

Vred sa najskôr objaví ako malá červená peha a až neskôr získa svoju tvrdosť a veľkosť.

Jeho veľkosť je zhruba do 2 centimetrov. V niektorých prípadoch, ak sa vred vyskytne na penise, tak sa môže pri častom kontakte s kožou vyskytnúť aj na stehne z vnútornej strany.

Tento typ vredu je nebolestivý, čo ho odlišuje od klasických infekčných a zápalových vredoch na koži, ktoré sú bolestivé a môžu hnisať.

Naopak, ten zhruba do dvoch mesiacov vred zmizne a miesto zostane bez trvalých poškodení. Pokiaľ však tento symptóm človek podcení, môže sa mu to vypomstiť. 

Neliečený syfilis pokračuje v napádaniu organizmu aj ďalej. Typické je neskôr stvrdnutie lymfatických uzlín blízko postihnutého miesta, ktoré tiež nebolia.

V poslednom štádiu ochorenia dochádza k nenávratnému poškodeniu viacerých orgánov a systémov človeka. Napríklad k poruchám hybnosti, bolesti svalov, kĺbov alebo chrbta.

Poškodený je centrálny nervový systém, dochádza k zmenám správania sa, niekedy môže prísť aj k demencii alebo ochrnutiu.

Ochorenie sa lieči antibiotikami a pomerne úspešne. Rozhodne, ak sa objaví u človeka tvrdý vred v niektorej z typických lokalít, nemal by tento symptóm podceniť a radšej navštíviť lekára.

Čítaj viac: Syfilis: príznaky, príčiny a liečba. Ako sa prenáša? + Prevencia

Nesyfilitický tvrdý vred na genitíliách

Na penise sa môžu vyskytnúť aj vredy, ktoré neznačia syfilis. A to sú napríklad vredy pri upchatí mazových žliaz, vyskytujúce sa na žaludi. Na žaludi sa nachádza množstvo mazových žliaz. Ak sa upchajú, dochádza k bakteriálnemu zápalu.

Tento vred je ale bolestivý, a to hlavne na pohmat, začervenaný. Pri jeho prasknutí z neho vyteká hnis. Rýchlo sa hojí a pri liečbe pomáhajú lokálne aplikované antibiotiká, teda masti.

Iným prípadom je mäkký vred, označovaný aj ako ulcus molle. Tak isto je to infekčné ochorenie. Od vredu pri syfilise ho odlišuje bolestivosť a na pohmat nie je tvrdý. Jeho pôvodcom je Heamophilus durceyi.

Infografika: Vred pri syfilise a nesyfilitický vred

Kedy vyhľadať lekára?

Ak spozorujete vred na koži, ktorý sa sa nehojí, opakuje, zhoršuje sa alebo je sprevádzaný bolesťou, horúčkou, začervenaním alebo inými príznakmi infekcie, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr.

Lekár vykoná aspekčné vyšetrenie, posúdi klinické príznaky, anamnézu pacienta a ďalej odporučí diagnostické a liečebné postupy.

Pacient môže byť podľa potreby preposlaný k dermatovenerológovi, gynekológovi, urológovi, internistovi či iným špecialistom.

Včasná liečba je základom zabránenia šírenia infekcie a dobrej prognózy ochorenia.

Najčastejšie otázky a odpovede o tvrdom kožnom vrede

Pýtate sa...

Čo je to tvrdý kožný vred a ako sa prejavuje?

• Tvrdý kožný vred je rana, ktorá sa nehojí a môže byť sprevádzaná bolesťou, začervenaním a opuchom. Môže mať tvrdé okraje a je často výsledkom poškodenia kože alebo tkaniva.

Aké sú príčiny vzniku tvrdého kožného vredu?

• Môže byť spôsobený tlakom alebo trením, infekciou, zranením, poruchou cirkulácie krvi (napr. pri kŕčových žilách) alebo inými zdravotnými stavmi, ako je diabetes, ktorý môže ovplyvniť hojenie rán.

Ako sa diagnostikuje tvrdý kožný vred?

• Lekár môže vykonať fyzické vyšetrenie a odobrať vzorku tkaniva (biopsiu), aby zistil príčinu vredu a vylúčil iné stavy. Diagnostika zahŕňa aj hodnotenie zdravotnej histórie a krvné testy.

Ako sa lieči tvrdý kožný vred?

• Liečba zahŕňa čistenie rany, použitie vhodného obväzu, liečbu infekcií antibiotikami, ak sú prítomné, a podporu hojenia pomocou liekov a iných prostriedkov, ako sú masti. V niektorých prípadoch môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Čo môžem urobiť, aby som zabránil vzniku tvrdých kožných vredov?

• Prevencia zahŕňa udržiavanie dobrej hygieny, správnu starostlivosť o pokožku, chránený pohlavný styk, vyhýbanie sa dlhodobému tlaku na určité oblasti tela a správne riadenie zdravotných stavov, ako je napríklad diabetes alebo ochorenia žíl.

Kedy by som mal vyhľadať lekársku pomoc?

• Ak sa vred nehojí, zhoršuje sa alebo je sprevádzaný silnou bolesťou, horúčkou, začervenaním alebo inými príznakmi infekcie, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr.