- wikiskripta.eu - Bradykardia
- techmed.sk - o arytmii a EKG
- solen.sk - Bradykardia – praktický prístup
- nusch.sk - Poruchy srdcového rytmu môžu mať aj fatálne dôsledky
- kardioklub.biznisweb.sk - Arytmia srdca
Spomalený tep - čo znamená nízky tep pod 60 (50)? Môže byť nebezpečný?
Spomalený srdcový tep sa označuje ako bradykardia. Delí sa na fyziologický, keď nie je jeho príčinou ochorenie, a patologický a ten je príznakom ochorenia.
Normálna hodnota pulzu = 60 - 100 tepov za minútu.
Niektorí autori uvádzajú hodnotu od 50 až do 100 za minútu.
Činnosť srdca je zabezpečená vlastným automatizovaným systémom. Tvorba vzruchu, ktorý určuje frekvenciu, vychádza z SA uzla (sinoatriálneho uzla).
SA uzol udáva rýchlosť 60 - 100 impulzov za minútu.
Čiastočne je srdce ovplyvnené i nervovým systémom, presnejšie sympatikom a parasympatikom.
Sympatikus zvyšuje srdcovú činnosť.
Parasympatikus spomaľuje.
Samotná rýchlosť činnosti srdca je ovplyvnená viacerými činiteľmi, ako je vek, trénovanosť človeka, denná doba, fyzická či psychická aktivita, telesná teplota a iné vplyvy organizmu (autonómne riadenie sympatikom a parasympatikom).
Príklad...
Pri fyzickej aktivite alebo pri strese a psychickom vypätí činnosť srdca stúpa, a to i nad 120 pulzov za minútu.
Naopak...
Pokles srdcovej činnosti je normálny, a teda fyziologický počas spánku, v pokoji (napríklad i po obede).
Zrýchlený pulz sa označuje ako tachykardia - tachyarytmia.
Spomalený tep srdca ako bradykardia - bradyarytmia.
Dokonca, stáva sa, že v noci počas spánku klesne frekvencia pod 40 pulzov za minútu.
Bradykardia u trénovaných ľudí a športovcov?
Naviac, trénovaní ľudia a profesionálni športovci, vrcholoví atléti majú nižšiu frekvenciu pulzu, a to aj pod 50 pulzov.
Bradykardia je v tomto prípade normálna, bežná.
Nie je prejavom ochorenia či srdcovej choroby.
Ide o variant normálnej frekvencie.
Časté otázky:
Mám tep pod 50 alebo mám nízky tep pod 60, je to v poriadku?
Odpoveď je vo forme ďalšej otázky:
Nie ste športovec? Ak áno, nemáte sa prečo obávať. Nízky pulz v tomto prípade nie je nebezpečný.
Ďalšia otázka znie: Je nízky pulz nebezpečný?
Áno môže byť. Toto platí v prípade patologickej, chorobnej príčiny.
Bradykardia ako arytmia
Arytmia je odborné označenie pre odchýlku srdcovej činnosti od normálu. Nemusí označovať iba zníženie či zvýšenie frekvencie, ale i odchýlku od pravidelnosti.
Arytmia = dysrytmia = porucha srdcového rytmu.
Bradykardia - z gréckeho brady = pomalý a cardia = srdce.
Pri dysrytmii, ako sa arytmia inak označuje, je potrebné vyšetrenie, aby sa našiel prameň problému. Následne sa k tomu prispôsobí liečba.
Primárny pacemaker, teda tvorca impulzu pre srdcovú činnosť, je SA uzol. Ako sekundárny pacemaker sa označuje junkčný rytmus.
V prípade, ak zlyhajú oba pacemakre, úlohu preberá tretí (terciálny) pacemaker a tým sú komory. Tie produkujú rytmus o 20 - 40 pulzov za minútu. Označuje sa tiež ako idioventrikulárny rytmus.
Stáva sa tak, ak na komory neprechádza žiadny impulz z oblasti predsiení.
Junkčný rytmus, ktorý nastupuje v prípade, ak je porucha tvorby alebo vedenia vzruchu pre srdcovú činnosť v oblasti srdcových predsiení a SA uzla. Tvorí sa v oblasti presieňovo-komorovej junkcie (spojenia/rozdelenia, v mieste AV uzla a Hisovho zväzku).
V tomto prípade je srdcový rytmus medzi 40 - 60 pulzami za minútu.
Spomedzi bradykardií sú ďalej známe pojmy ako sínusová bradykardia, AV blokáda (I., II., či III. stupňa) či Sick Sinus Syndrome - SSS, teda ochorenie sinoatriálneho uzla.
Asystólia = zastavenie činnosti srdca.
Príčiny poruchy srdcového rytmu sú rôznorodé. Môžu vyplývať z organického ochorenia srdca, alebo vznikajú bez poškodenia štruktúry srdca a srdcového vodivého systému. Podľa toho sa rozdeľujú na vnútorné a vonkajšie.
Tabuľka uvádza rozdelenie na vnútorné a vonkajšie príčiny vzniku bradykardie
Vnútorné | Vonkajšie |
Chronická ischemická choroba srdca alebo infarkt srdcového svalu | Lieky a ich vedľajšie účinky, hlavne pri predávkovaní, to môže byť náhodné či úmyselné |
Zápaly srdca (myokarditída, perikarditída) | Elekrolytové poruchy |
Infiltratívne ochorenia (amyloidóza, leukémia) | Endokrinné ochorenia, v prípade bradykardie hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy) |
Idiopatická degenerácia | Intrakraniálna hypertenzia |
Muskuloskeletálne ochorenia | Reflexné príčiny - parasympatické dráždenie, zvýšený tonus, hypersenzitivita karotického sínusu, kašeľ, kýchanie, močenie, tlak na stolicu, vazovagálna reakcia |
Autoimunitné ochorenia | Syndróm spánkového apnoe |
Mechanické poškodenie srdca pri kardiochirurgii | |
Infekcia | |
Vrodené, genetické predispozície |
Najčastejšou príčinou poruchy srdcového rytmu je nedokrvenie srdcového svalu a SA uzla (miesta tvorby pravidelného srdcového rytmu). Predovšetkým ide o ischemickú chorobu srdca (ICHS).
ICHS je dlhodobá forma ischémie teda zníženého a nedostatočného prekrvenia srdcového svalu, prebieha chronicky.
Akútnou formou ischémie, čiže nedokrvenia, je infarkt srdcového svalu.
Medzi ostatné príčiny dysrytmií patrí:
- odchýlky hladiny iontov - vápnika, horčíka, draslíka
- porucha acidobázickej rovnováhy - v skratke v článku Tvrdenie o prekyslení je nezmysel
- ochorenia srdcového svalu (myokardu) - kardiomyopatia
- porucha rovnováhy vegetatívneho nervového systému - úzkosť, stres, šok
- látky vyvolávajúce arytmie - drogy, alkohol, kofeín, lieky, adrenalín, digoxín, diuretiká, antiarytmiká
- ochorenia iných systémov - endokrinné poruchy (štítna žľaza)
- hypotermia - podchladenie
- a iné
Ako sa prejavuje a aký má priebeh?
Bradykardia môže prebiehať asymptomaticky. Človek nemá žiadne ťažkosti.
Druhú formu tvorí bradykardia s príznakmi. Prítomné sú príznaky ako je únava, nevýkonnosť.
Človek sa skôr unaví a nie je schopný vykonávať fyzickú aktivitu. Pri znížení prekrvenia a pri nedostatočnom prekrvení mozgu nasleduje pocit na odpadnutie až odpadnutie.
Príznaky spomalenia tepu:
- slabosť
- únava
- nevýkonnosť
- dýchavičnosť, zadýchavanie sa
- pocit búšenia srdca - palpitácie, pocit vynechávania srdca, nepravidelné búchanie srdca
- pocit na odpadnutie, mdloba, synkopa (odpadnutie)
- opakované odpadnutia
- nízky tlak krvi až šokový stav
- stenokardie - bolesť na hrudníku
- náhla srdcová smrť
Diagnostika
V prvom rade sa odoberá anamnéza, čiže človek opisuje svoje ťažkosti. Následne je potrebné fyzikálne vyšetrenie, to zahŕňa meranie tlaku, pulzu a iné. Pri pulze sa hodnotí jeho frekvencia, pravidelnosť, kvalita a či je na oboch končatinách rovnaký.
Nasledujú špeciálne vyšetrenia, teda EKG a EKG Holter - 24 hodinový záznam. EKG slúži na zhodnotenie funkčnosti a elektrickej činnosti srdca, a teda srdcového prevodového systému.
Aká je liečba?
Liečba závisí od vyvolávajúcej príčiny. Tá môže byť reverzibilná, teda zvratná, ako je napríklad odchýlka v iontoch / mineráloch, podchladenie organizmu či predávkovanie liekmi na arytmiu (digoxín, betablokátory).
Druhú skupinu tvorí nezvratná príčina, teda ireverzibilná, ako je organické poškodenie či porucha SA uzla.
Možnosti liečby sú:
- zmena životosprávy
- farmakologická liečba - lieky na úpravu srdcovej činnosti
- dočasná a trvalá kardiostimulácia - prístroj, ktorý nahradí prirodzený pacemaker
- implantácia kardiostimulátora alebo kardiovertera-defibrilátora
Zaujímavé informácie nájdete i v článkoch:
Choroby s príznakom "Spomaleného tepu"
- Absces mozgu
- Angina pectoris - stenokardia
- Arytmia
- Ateroskleróza
- Brušný týfus
- Čierny kašeľ
- Intoxikácia - otrava
- Žltá zimnica
- Disekcia aorty - prasknutie aorty
- Zelený zákal - glaukóm
- Hydrocefalus
- Hypotyreóza - znížená funkcia štítnej žľazy
- Infarkt myokardu - srdcový infarkt
- Ischemická choroba srdca - ICHS / Koronárna choroba srdca
- Krvácanie do mozgu
- Anorexia - Mentálna anorexia
- Nádory srdca
- Nekrotizujúca enterokolitída
- Ochorenie srdcových chlopní
- Reumatická horúčka
- Šok - šokový stav
- Zápal mozgových blán - meningitída
- Zápal pažeráka
- Struma - zväčšená štítna žľaza
Zaujímavé zdroje informácií
Súvisiace
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!
Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →