Alopécia (stav zníženého množstva vlasov): Aké má príčiny a príznaky?

Pred samotným popísaním problematiky straty vlasov si musíme ozrejmiť niektoré základné charakteristiky. Opíšeme si, z čoho sa skladá vlas a aký je rastový cyklus vlasov.

Štruktúra vlasu

Vlas je súčasťou pilosebaceóznej jednotky, ktorej názov je odvodený z latinských výrazov pilus (vlas) a sebum (maz). Každý vlas vyrastá z vlasového folikulu. Vlasový folikul si môžeme predstaviť ako vačok na pokožke hlavy, ktorý zasahuje do hlbšej vrstvy kože, do tzv. zamše (lat. dermis).

Medzi základné funkcie vlasového folikulu patrí:

• syntéza a ukotvenie vlasového stvolu (viditeľná časť vlasu)
• tvorba a vylučovanie kožného mazu
• je významným rezervoárom Langerhansových buniek a melanocytov

Vlasový folikul sa skladá z epiteliálnych a väzivových zložiek.

Medzi väzivové zložky patria vyživujúce cievy a nervy, dermálna papila a väzivový obal. Papila a jej väzivový obal tvoria funkčnú jednotku. Papila obsahuje cievy, ktoré zásobujú rastúci vlas kyslíkom a živinami.

K epiteliálnym zložkám patrí matrix, dreň, kôra a kutikula. Najdôležitejšou epiteliálnou časťou vlasového folikulu je vlasový matrix. Vlasový matrix je zárodočná hmota, ktorá obklopuje papilu.

Vlas sa skladá z troch vrstiev:

1. Dreň (medulla)

Dreň si môžeme predstaviť ako kanálik, ktorý sa nachádza v centrálnej (vnútornej) časti vlasu. Obsahuje keratín, ktorý je považovaný za kľúčovú stavebnú zložku vlasu.

Keratín dodáva vlasu silu a pružnosť. Má aj ochrannú funkciu, vďaka nemu vlasy odolávajú vysokým aj nízkym teplotám a sú chránené pred slnečným žiarením.

2. Vlasová kôra (cortex)

Je stredná a najobjemnejšia časť vlasu (75 % až 90 % jeho objemu). Kôra obsahuje melanín, ktorý našim vlasom dodáva farbu.

Vlasová kôra ovplyvňuje tvar, štruktúru, farbu a pružnosť vlasu.

3. Kutikula

Kutikula je vonkajšia vrstva vlasu. Predstavuje akúsi ochrannú bariéru vlasu, ktorá chráni vlas pred mechanickým a chemickým vplyvom vonkajšieho prostredia.

Je tvorená keratínom a má šupinatú štruktúru, ktorá pripomína šišku borovice.

Súčasťou každého vlasového folikulu je mazová žľaza.

Maz má viacero funkcií:

• zvláčňuje vlas a pokožku hlavy
• obmedzuje rast baktérií

Ako rastú vlasy?

Ľudský vlas, na rozdiel od nechtov, nerastie plynule.

Každý vlasový folikul prechádza cyklickým rytmom rastovej a oddychovej fázy. Rastový cyklus jedného vlasového folikulu nie je závislý od susedných vlasových folikulov.

Zjednodušene môžeme povedať, že každý vlasový folikul má svoj vlastný cyklus.

Trvanie vlasového cyklu je závislé od typu a lokalizácie vlasového folikulu. Každý folikul prejde behom života približne 10 až 20-krát vlasovým cyklom.

Vedeli ste, že... 
Najviac vlasov nám vypadne na prelome augusta a septembra.
V tomto období nám za deň vypadne približne 60 vlasov.

Vlasový cyklus rozdeľujeme na tri fázy:

1. Anagénna (rastová) fáza
2. Katagénna (prechodná) fáza
3. Telogénna (oddychová/pokojová) fáza

Anagénna (rastová) fáza

V rastovej fáze je vlasový folikul najaktívnejší.

V tejto fáze rastu sa nachádza približne 85 % všetkých vlasov.

Rastúci vlas je pevne spojený s vlasovým koreňom, takže vlas sám nevypadne. Rastové bunky sa vo vlasovom korienku rýchlo množia a vytvárajú nový vlas.

Mladý vlas získava keratín a prediera sa z folikulu smerom nahor. Neskôr cez póry v pokožke hlavy rastie von z tela.

Počas rastovej fázy narastie vlas na hlave asi 0,35 - 0,44 mm za deň.

Dĺžka narasteného vlasu závisí od dĺžky trvania rastovej fázy, ktorá je u každého človeka iná. Rastová fáza vlasu trvá 3 až 6 rokov.

Katagénna (prechodná) fáza

Prechodná fáza vlasu je súčasťou procesu regenerácie vlasového folikulu.

Vlas v tejto fáze prestáva rásť, ale nevypadne z pokožky hlavy. Počas prechodnej fázy sa vlasový folikul zmenší asi na 1/6 svojej pôvodnej veľkosti.

Nižšia časť vlasového folikulu je zničená a vlasový korienok sa oddelí od prívodu krvi. Vlas je pomaly vytláčaný nahor rozpadávajúcim sa vlasovým folikulom.

Prechodná fáza trvá niekoľko dní.

Telogénna (oddychová/pokojová) fáza

Oddychová fáza ľudského vlasu trvá 3 až 4 mesiace.

Počas tejto fázy dochádza k regenerácii vlasového korienka. Vlas nerastie, ale zostáva zachytený vo vlasovom folikule.

Zaujímavé je, že približne 10 až 15 % vlasov je stále v oddychovej fáze.

Po oddychovej fáze je rastový cyklus vlasu kompletný a vlasový folikul prechádza znova do hlavnej rastovej fázy.

V tomto období sa tvorí nový vlas a starý vlas je úplne vytlačený von.

Na konci oddychovej fázy poškodený vlas vypadne a je nahradený tvorbou nového vlasu s novou rastovou fázou.

Čo je to alopécia?

Alopécia je definovaná ako autoimunitné chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje vlasový folikul a niekedy aj nechty. Zjednodušene môžeme alopéciu označiť ako stav zníženého množstva vlasov/chlpov v miestach, na ktorých sa za normálnych okolností vlasy/chlpy nachádzajú.

Eflúvium/deflúvium je charakterizované ako zvýšené vypadávanie vlasov.
Predstavuje akýsi predstupeň  vzniku alopécie.

Alopéciu môžeme rozdeliť do troch skupín:

1. Difúzne alopécie

• Androgenetická alopécia

Androgenetická alopécia je definovaná ako chronické difúzne vypadávanie vlasov.

Postihuje obe pohlavia, pričom u mužov dochádza časom k úplnému vypadnutiu vlasov a u žien iba k čiastočnej plešatosti. Jej prejavy zvyčajne začínajú medzi 30. až 40. rokom života.

Postihuje asi 30 až 50 % mužov vo veku 50 rokov a asi 80 % mužov nad 70 rokov života.

U adolescentov sa vyskytuje ojedinele medzi 13. až 15. rokom života.

• Anagénne deflúvium

Pre anagénne deflúvium je typické výrazné, silné poškodenie anagénneho folikulu. Charakteristickým znakom je nápadné, rýchle a difúzne vypadávanie vlasov.

Príčinou vzniku ochorenia môžu byť niektoré liečivá (cytostatiká, antimetaboliká a iné), ktoré ovplyvňujú mitotické a metabolické procesy vo vlasovom folikule a zastavujú rast vlasov.

Typickým príkladom anagénneho deflúvia je vypadávanie vlasov počas liečby protinádorovými liečivami s antimitotickým účinkom.

• Telogénne deflúvium

Fyziologické telogénne eflúvium sa vyskytuje u novorodencov a môže pokračovať až do 6. mesiaca života.

Vo všeobecnosti je známe, že u žien po pôrode dochádza ku zvýšenému vypadávaniu vlasov. Je to spôsobené tým, že v treťom trimestri tehotenstva dochádza k zvýšeniu hladiny estrogénu. Takýmto mechanizmom dochádza k predĺženiu fázy prechodu anagénu do telogénu.

Výsledkom je zvýšené vypadávanie vlasov.
Stav sa zvyčajne po šiestich mesiacoch upraví.
Avšak niekedy takéto vypadávanie vlasov môže trvať aj rok. 

Príčinou môžu byť aj nevhodne zvolené diéty, znížená funkcia štítnej žľazy, celková anestéza, stres alebo ochorenia sprevádzané vysokými teplotami.

• Chronická difúzna alopécia

Chronická difúzna alopécia je definovaná ako idiopatické ochorenie charakterizované zvýšeným vypadávaním vlasov v oddychovej fáze. Vyskytuje sa najmä u žien s hrubými vlasmi.

Patogenéza ochorenia nie je známa. 

2. Ložiskové alopécie

• Alopecia areata

Alopecia areata je definovaná ako autoimunitné chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje vlasy a niekedy aj nechty.

Presná príčina vzniku ochorenia nie je známa.

Častejšie sa objavuje u detí a adolescentov. Postihuje obe pohlavia rovnako. Pri tomto type alopécie vlasy vypadávajú na jednom alebo na viacerých ostro ohraničených ložiskách.

• Alopecia traumatica (alopécie vyvolané tlakom a ťahom)

Alopécie vyvolané tlakom sú vždy ohraničené a často sú podmienené povolaním.

Alopécie vyvolané ťahom vznikajú pri niektorých typoch účesov napr. konský chvost.

• Alopecia areolaris specifica (syfilitická alopécia)

Tento typ alopécie vzniká v druhom štádiu syfilisu.

Typickým prejavom je veľké množstvo malých ložísk pruhovitého tvaru, ktoré sa vyskytujú na spánkoch a v zátylku.

3. Jazvová alopécia

Do tejto skupiny zaraďujeme široké spektrum procesov, ktoré sa vyznačujú zjazvením, zánikom vlasového folikula a vypadávaním vlasov.

V praxi rozoznávame dva typy jazvovej alopécie:

1. sekundárnu – v tomto prípade je možná reparácia. Medzi známe príčiny zaraďujeme vírusové, bakteriálne a mykotické infekcie, nádory, popáleniny a poleptania.
2. primárnu – reparácia je skoro nemožná. Príčiny sú neznáme.

Nadmerná strata vlasov môže byť spôsobená dvojakým mechanizmom:

1. Väčšie percento vlasov sa dostane do telogénnej (oddychovej/pokojovej) fázy, čo má za následok zvýšenú dennú stratu vlasov. Príkladom takejto straty vlasov je stav po pôrode alebo užívanie niektorých liekov (heparín, vitamín A, retinoidy, selén, metotrexát, kolchicín, ťažké kovy a iné).
2. Veľmi metabolicky aktívny anagénny vlasový folikul môže byť toxicky poškodený (napr. cytostatikami).

V nasledujúcej tabuľke sú popísané jednotlivé príčiny straty vlasov u žien a u mužov

V prvom kroku sa sústredíme na anamnézu, ktorá môže byť:

1. Rodinná anamnéza – choroby vlasov a kože, autoimunitné a endokrinné ochorenia
2. Alergologická anamnéza – môže byť pozitívna pri alopecia areta
3. Gynekologická anamnéza – u žien pri stavoch spojených s hormonálnymi zmenami (tehotenstvo, antikoncepcia)
4. Osobná anamnéza – chronické, endokrinné, onkologické ochorenia a operácie
5. Farmakologická anamnéza – veľa liekov môže spôsobiť vypadávanie vlasov

V ďalšom kroku nastupuje objektívne hodnotenie, pri ktorom nás zaujíma lokalizácia a stupeň vypadávania vlasov.

Sledujeme celkovú kvalitu vlasov a intenzitu ich vypadávania. Všímame si zmeny na koži hlavy a zápalové prejavy. Taktiež hodnotíme kožné zmeny na slizniciach a v okolí nechtov.   

Posúdenie tvaru, štruktúry, kvality a zastúpenia vývojových fáz vlasov poskytuje trichogram. Je to mikroskopické vyšetrenie koreňa vlasu. Pri tejto metóde stanovujeme percentuálne zastúpenie vlasov v jednotlivých fázach vlasového cyklu.

Nevýhodou klasického trichogramu je bolestivosť, pretože na vyšetrenie potrebujeme vytrhnúť 40 až 100 vlasov.

Preto je v súčasnosti nahradzovaný fototrichogramom.

Digitálny fototrichogram

Táto diagnostická metóda nám pomáha stanoviť pomer vlasov v rastovej a oddychovej fáze.

Okrem toho môžeme vyhodnotiť hustotu vlasov, priemernú dĺžku a hrúbku vlasového stvolu.

Medzi výhody digitálneho fototrichogramu patrí neinvazívnosť, rýchlosť vyšetrenia a možnosť archivácie výsledkov.

Trichoskopia je jednoduchá a neinvazívna metóda, ktorá sa používa v dermatoskopickej diagnostike ochorení vlasov. Toto vyšetrenie sa vykonáva dvojakým spôsobom: ručným dermatoskopom alebo digitálnym dermatoskopom.

Alopecia androgenetica u muža

Androgenetická alopécia u muža sa začína až v dospelosti.

V závislosti od postupujúceho procesu rozlišujeme rôzne stupne mužskej plešivosti:

0. štádium - normálna vlasatosť

1. štádium - ustupovanie hornej hranice čela a vlasovej časti na spánkoch smerom dozadu (kúty múdrosti)

2. štádium - pokračovanie rednutia vlasov

3. štádium - zväčšuje sa rednutie vlasov v bočných oblastiach

4. štádium - vlasy sú už len na bočných a zadných častiach kapilícia, (vytvára sa tvar podkovy)

Alopecia androgenetica u ženy (androgenetická alopécia u ženy)

 V praxi rozlišujeme dve formy androgenetickej alopécie u žien:

A. Ženský typ androgenetickej alopécie

Je podmienený genetickou predispozíciou. Spravidla sa objavuje medzi 20. až 40. rokom života ženy.

V tomto prípade rozlišuje štyri štádiá ochorenia:

0. štádium - normálna vlasatosť

1. štádium - začína preriednutie vlasov na temene, pričom frontálny lem vlasov široký 1 – 3 cm ostáva zachovaný

2. štádium - výrazné preriedenie vlasov na temene

3. štádium - rozsiahle plešiny na veľkých plochách vo frontoparietotemporálnej oblasti s jemnými vlasmi

B. Mužský typ androgenetickej alopécie u žien

Vzniká po menopauze. Pre mužský typ androgenetickej alopécie je charakteristické vytváranie tzv. kútov múdrosti. Hodnoty androgénov v krvi môžu byť zvýšené.

Alopecia areata (kruhovité alebo oválne vypadávanie vlasov)

Alopecia areata môže mať rozličný priebeh.

Keď začnú vlasy na alopetických ložiskách dorastať, bývajú spočiatku jemné a bez pigmentu.

V niektorých prípadoch sa môže zmeniť aj charakter vlasov: namiesto kučeravých dorastajú rovné a naopak.

U 50 % pacientov spomedzi tých, ktorým sa alopecia areata objavila pred pubertou, vlasy vypadávajú a už nedorastú.

U starších šedivých pacientov môžu vypadnúť len pigmentované vlasy a šedivé vlasy zostanú. Takýto stav sa označuje aj ako zošedivenie cez noc.

Aké sú domáce recepty proti vypadávaniu vlasov?

1. ZÁBAL ZO ŽĹTKA, RUMU A OLEJA

Žĺtok zmiešame s jednou lyžicou rumu a jednou lyžicou ricínového oleja. Vzniknutú zmes vmasírujeme do pokožky hlavy po dobu 5 minút. Následne si spravíme zábal a zmes necháme pôsobiť aspoň pol hodiny.

2. MASKA ZO ŽĹTKA, OLIVOVÉHO OLEJA A CITRÓNA

Zmiešame žĺtok, olivový olej a citrónovú šťavu v miske. Túto vzniknutú masku aplikujeme na vlasy a párkrát zopakujte. Účinok by sa mal dostaviť do 3 týždňov.

3. MEDOVÁ MASKA

Zmiešame jednu lyžicu medu, jeden žĺtok a jednu čajovú lyžičku olivového alebo ricínového oleja. Vznikne vám maska, ktorú nanesieme na vlasy. Vlasy zabalíme do uteráka a necháme pôsobiť hodinu. Následne vlasy umyjeme.

4. ZMES Z KOKOSOVÉHO OLEJA

Zmiešame dve lyžice kokosového oleja s jednou lyžicou olivového oleja. Vzniknutú zmes natrieme po celej dĺžke vlasov. Zabalíme do igelitky a po hodine zmes umyjeme.

Aká je správna starostlivosť o vlasy?

Umývanie vlasov

Vlasy by sme si mali umývať až po dôkladnom rozčesaní.

Šampón si do vlasov len jemne vmasírujeme a napeníme. Množstvo šampónu by malo byť o veľkosti pol palca (veľkosť lieskového orieška by mala postačiť pre krátke až stredne dlhé vlasy).

Aké šampóny môžeme použiť na zastavenie nadmerného vypadávania vlasov?

• kofeínový šampón - posilňuje oslabené vlasové korienky a zabraňuje dedičnému vypadávaniu vlasov
• revitalizačný šampón – spevňuje vlasové korienky a obmedzuje vypadávanie vlasov
• výživový šampón pre ženy - dodáva špeciálne koncentrované živiny vlasovej pokožke až ku korienkom vlasov
• revitalizačný proteínový šampón – posilňuje a revitalizuje vlasy

Mokré vlasy sú veľmi citlivé, a preto by sme ich mali jednoducho zabaliť do uteráka. Uterák absorbuje nadbytočnú vodu a vlasy tak vyschnú rýchlejšie bez toho, aby sme ich poškodili počas sušenia.

Ako často umývať vlasy?

Frekvenciu umývania vlasov musíme prispôsobiť ich typu.

Suché vlasy stačí umývať raz za týždeň.

Mastné vlasy si môžu vyžadovať častejšie umývanie.

Avšak vlasy si nemusíme umývať už pri najmenšom pocite zamastenia.

Veľmi časté umývanie vlasov narúša ich ochranný systém a berie im hydratáciu.

Fénovanie vlasov

Vo všeobecnosti odborníci neodporúčajú každodenné tepelné úpravy vlasov.

Ak už potrebujeme rýchle vysušenie vlasov, tak použijeme režim fénu s chladnejším vzduchom. Vlasy fénujeme z dostatočnej vzdialenosti.

Vedeli ste, že pre krásne vlasy musíme dbať aj na spánkový režim?

Jednou z príčin vypadávania vlasov môže byť nedostatok spánku.

Kvalitný a dostatočne dlhý spánok je dôležitý nielen pre celkové zdravie človeka, ale aj pre zdravie vlasov. Nielen dĺžka trvania spánku, ale aj materiál posteľného prádla má vplyv na kvalitu našich vlasov.

Mali by sme zvoliť kĺzavejší materiál (satén). Práve satén disponuje mäkším povrchom a nespôsobuje trenie a naše vlasy počas spánku sa regenerujú.

Na noc je vhodné vlasy zapletať do voľného vrkoča, aby sa nepovaľovali voľne po vankúši a nedochádzalo k zbytočnému vytrhávaniu a treniu vlasov.