Svrbenie kože, tela, potrápi pre ochorenie, alergiu či zo stresu

---

Svrbenie kože je veľmi nepríjemný, subjektívny pocit, ktorý vedie k nutkaniu škriabať sa. Ak trvá dlhodobo, výrazne znižuje kvalitu života.

Odborne sa označuje ako pruritus.

Príčiny svrbenia kože sú rôznorodé. Vyskytuje sa lokálne, ale i celkovo, čiže generalizovane.

Poznáte to... 
Svrbia nás prsty, dlane, tvár koža celého tela.
A to kedykoľvek počas dňa, po sprche, zo stresu
či po zjedení určitých potravín. 
Prečo? 

V lokálnej podobe sa vyskytuje najmä pri kožných problémoch. Naopak, generalizovaná forma môže byť príznakom vážnejšieho ochorenia.

 

Čo vieme o svrbení?

Poznáme to, že sa svrbenie vyskytuje pri kožnom probléme, ale aj bez zjavnej kožnej príčiny.

Existuje aj svrbenie bez výsypu kožných pupienkov.

Niekedy, po pár hodinách či dňoch, sa pridruží aj kožná vyrážka. V tejto dobe je už zrejmé, čo bolo jeho príčinou.

Svrbieť nás môže kdekoľvek. Na hlave, tvári, krku, rukách, chrbte, dokonca, asi najnepríjemnejšie je svrbenie celého tela.

Podľa toho sa pruritus aj rozdeľuje na:

• lokalizovaný, teda lokálny, hlavne ako prejav zápalu kože
• generalizovaný, pri svrbení celého tela, ako pri niektorých systémových ochoreniach

Aby sme prišli na príčinu tohto nepríjemného subjektívneho pocitu, je potrebné vyšetrenie. Hlavne, ak pretrváva dlhodobo.

Podľa dĺžky trvania sa delí na:

1. akútny, teda vzniknutý náhle
2. chronický, dlhodobý, ak pretrváva viac ako 6 týždňov

 

Ktoré skupiny ľudí postihuje?

Postihuje deti, mladých, dospelých či starších. Vo vyššom veku, nad 65 rokov, je jeho výskyt o niečo vyšší a častejší.

Rozdiel nerobí ani pri pohlaví, avšak, často sa vyskytuje u tehotných. Podobne u žien so žlčníkovými problémami.

 

Rozdiel je tiež v mieste vzniku a v type pruritu

Pruritus vzniká v periférii, teda v koži, v kožných nervových zakončeniach. Druhým typom je, keď pocit svrbenia pramení v centrálnej nervovej sústave, teda CNS.

1. periférny typ, vyvoláva ho napríklad dotyk, tlak, vibrácie, teplo alebo elektrické napätie
2. centrálny typ, pri pôsobení mediátorov

Svrbenie sa z kože do mozgu prenáša pomocou nemyelinyzovanách nervových vlákien - pomalého typu C. Vzniká pôsobením mediátorov, ako sú napríklad histamín, serotonín, acetylcholín či opioidy, na voľné nervové zakončenia v koži alebo v slizniciach.

 

Tabuľka uvádza rozdelenie svrbenia

Druh svrbenia	Popis
Pruritoceptívny pruritus	vzniká v koži, najmä pri kožnom zápale alebo inom lokálnom probléme pocit je vedený pomalými C vláknami z kože smeruje do miechy a následne do mozgu odpoveďou je hlavne škriabanie a negatívne emócie periférny typ
Neurogénny pruritus	vzniká v CNS, teda v mozgu centrálny typ
Neuropatický pruritus	spôsobuje ho poškodenie nervu či mozgu periférny alebo centrálny typ
Psychodénny pruritus	pri psychickom zaťažení pri psychiatrickej poruche, psychóze, neuróze centrálny typ

 

Svrbenie je najčastejším príznakom kožných zápalov či ochorení. Avšak, vyskytuje sa aj pri ostatných chorobách. Preto je dôležitá diferenciálna diagnostika, ktorá pátra po skutočnom pôvodcovi tohto nepríjemného symptómu.

Rozdelenie svrbenia podľa vyvolávajúcej príčiny:

1. primárny, esenciálny, ktorý je prítomný pri systémových, neurologických a iných ochoreniach alebo psychiatrickej poruche, označuje sa ako pruritus sine materia
2. sekundárny, symptomatický, pruritus cum materia, ako sprievodný prejav kožných problémov

 

Tabuľka uvádza hlavné periférne príčiny a svrbenie pri systémovom ochorení

Príčina	Popis
Periférny pruritus
Kožné príčiny	najčastejším sprievodným príznakom pri rôznych zápaloch, dermatitídach, alergických reakciách alebo infekčných chorobách
Atopický ekzém	ako typický prejav ochorenia hlavne na predispozičných miestach
Kontaktný ekzém	často sa vyskytuje pri alergiách, po kontakte s nejakým alergénom svrbenie môže byť aj na inom mieste ako v mieste dotyku
Opar	typickým sprievodným príznakom herpesu simplex či herpes zoster - pásový opar  s charakteristickým výsevom pľuzgierov, ktoré následne praskajú a krvácajú
Žihľavka	typické kožný výsev, ako pri kontakte so žihľavou aj pri alergii na potraviny, lieky, rastliny, hmyz po pôsobení chladu, tepla, tlaku ale aj pre iné príčiny
Prurigo	je typom silného svrbenia na okrskoch kože - puncta pruritica následný vznik tuhých fibrotických uzlíkov - prurigo nodularis atopický podklad, ale aj pri systémovom ochorení
Seboroická dermatitída	seborea nie je presne známa jej príčina postihuje najmä tú časť kože, ktorá obsahuje mazové žľazy vlasová časť, tvár, trup
Psoriáza	neinfekčné autoimunitné ochorenie prejavuje sa svrbením a kožnými zmenami viac v článku o ochorení Lupienka
Alergia	najčastejšie kontaktná alergia na srsť, chlpy po liekoch potraviny, citrusy, mlieko, orechy alergény ako je peľ, prach, roztoče svrbenie, začervenanie či žihľavka, opuch kože
Poštípanie hmyzom	aj bez prebiehajúcej alergickej reakcie svrbenie, začervenanie, opuch, bolesť
Pedikulóza	spôsobuje ju parazit Voš darí sa jej hlavne kolektíve v magazínovom článku uvádzame ako spozorujeme, že ide o vši
Svrab	parazit, ktorý sa doslova zavŕta do kože spôsobuje svrbenie, začervenanie, chodbičky v koži prenáša sa kontaktom, aj pri pohlavnom styku
Kvasinky	aj v oblasti genitálií či análneho otvoru
Dermatofytóza	napríklad medzi prstami, viac informácií aj v článku o plesni na nohách a nechtoch
Pruritus pri systémovom ochorení - uvádza 10 až 50 % chorých
Cukrovka	pri cukrovke sa myslí najmä na diabetickú neuropatiu treba myslieť aj na: kvasinkové infekcie časté zápaly kože
Obličkové zlyhanie	označoval sa aj ako uremický pruritus pri chronickom renálnom zlyhávaní asi u 30 % postihnutých u dialyzovaných ľudí neznáma presná príčina
Cholestatický pruritus	pri hepatopatii, akútnej hepatitíde cirhóze rakovine pečene žlčníkových kameňoch pozor počas tehotenstva zvýšené hladiny žlčových kyselín hlavne na dlaniach a nohách
Krvné ochorenia	veľmi často pri anémii, teda chudokrvnosti
Štítna žľaza	pri zníženej či zvýšenej funkcii štítnej žľazy
Onkologické ochorenia	súčasť príznakov rôznych onkologických ochorení hlavne pri krvných ochoreniach, morbus Hodgkin, lymfóm, leukémie, karcinómy, nádore mozgu aquagénny pruritus pri kontakte s vodou, aj pri polycytemia vera
Ochorenia konečníka	ako pruritus ani, teda svrbenie konečníka pri hemoroidoch infekčných ochoreniach aj sexuálne prenosnej nákaze
Neurologické ochorenia	napríklad pri Sclerosis multiplex, po mozgovom infarkte, pri nádoroch

 

Príkladom je tiež svrbenie u seniorov, ktoré je nepríjemné a prebieha dlhodobo. Tento typ sa označuje ako Bulózny pemfigoid. U mladých sa vyskytuje napríklad pri alergii na lepok dermatitis herpetoformis Duhring.

Hlavnými zástupcami neurogénneho a neuropatického svrbenia kože sú napríklad, Notalgia paresthetica, roztrúsená skleróza, pri cukrovke či inom poškodení nervov. Notalgia paresthetica vzniká na podklade patologických zmien miechových nervov T2 až T6, keď je prítomné úporné svrbenie.

Pre nepríjemné svrbenie sa postihnutý škriabe, čo je príčinou kožných zmien, ako je pigmentácia či zhrubnutie kože.

 

Veľmi časté je svrbenie prítomné pri HIV, AIDS ochorení.

Pri psychogénnej forme sa svrbenie vyskytuje najmä po zvýšenej psychickej záťaži. Typické sú záchvaty svrbenia, ktoré sa stupňujú hlavne v noci. Často sa táto forma vyskytuje pri anxiete či depresii. Ale aj pri strachu zo špiny a parazitov a iných fobických poruchách či obsedantno kompulzívnej poruche.

 

Svrbenie po liekoch?

Áno, aj niektoré lieky sú zodpovedné za tento nepríjemný príznak.

Príkladom sú niektoré:

• betablokátory
• kyselina acetylsalicylová
• antikonvulzíva
• nesteroidné antiflogistiká
• diuretiká
• inzulín a perorálne antidiabetiká
• estrogény
• opioidy

Naopak, prejavuje sa pri nedostatku vitamínu B12, železa či kyseliny listovej. 

Medzi nezávažné príčiny svrbenia patrí aj pôsobenie tepla, chladu, slnka alebo nečistôt v našom okolí. V zime, alebo naopak počas horúcich dní, sa koža viac vysuší - je suchá. Príkladom je aj dehydratácia. Suchá koža je prítomná hlavne vo vyššom veku.

Prečítajte si tiež:
Alergia na chlad, je alergia?
Dehydratácia - čo treba o nej vedieť?

 

S vyrážkami alebo bez vyrážok?

Príkladom je aj ochorenie kože, takzvaná EBA, čiže epydermolysis bullosa. Má viacero foriem, ktoré môžu byť nezápalové či zápalové.

Spoločným znakom je výskyt pľuzgierov.

Svrbenie pokožky je typické aj pri zápale žíl dolných končatín. Pričom okrem zápalu dochádza aj k stvrdnutiu žily. Lokálne je koža bolestivá, teplejšia na dotyk.

Typickým príkladom celotelového výsevu vyrážky sú ovčie kiahne. Iným herpetickým ochorením sú opary, ktoré nepríjemne svrbia. Viac informácií uvádzame v článku o chorobe Opar.

Šarlachové vyrážky sa vyskytujú pri infekčnom ochorení šarlach. Podobá sa angíne, a teda príznaky napodobňujú streptokokovú angínu s červeným sfarbením a hnisavým ložiskom na mandliach. 

 

Svrbenie kože v tehotenstve

Celkom bežné a nevýznamné je svrbenie pre hormonálne zmeny. Tehotnú svrbia dlane, ruky či chodidlá. Bežné je svrbenie v oblasti prsníkov, ktoré sa pre hormonálne zmeny zväčšujú.

Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť aj rôzne iné problémy, ktoré ho spustia. Preto je dôležité vyšetrenie, hlavne pri pretrvávaní.

Rozťahujúca sa koža na bruchu je tak isto postihnutá svrbením. Prispôsobuje sa celý organizmus. Hlavne brušná dutina, v ktorej sa zmenšuje miesto pre narastajúcu maternicu a plod.

Zväčšená maternica môže spôsobiť útlak v oblasti pečene a žlčníka. Tento zvýšený tlak zapríčiňuje cholestázu, čo je zhoršený odtok žlče a jej hromadenie sa v žlčníku a pečeni.

Následne sa žlčové kyseliny hromadia aj v krvi tehotnej. To má za následok rôzne komplikácie.

Pridružuje sa únava či tmavý moč. Ohrozená nie je tak tehotná, ako plod, čiže dieťa. Rizikom je poškodenie plodu, až jeho smrť. Tento problém sa označuje aj ako intrahepatická (intrahepatálna) cholestáza tehotných.

 

Komplikácie a príznaky svrbenia

Samozrejme, svrbenie je nepríjemný subjektívny pocit. Hlavne pri dlhodobom výskyte výrazne znižuje kvalitu života.

Avšak, neustále škriabanie má za následok príznaky, z ktorých niektoré uvádzame:

• škrabance, exkoriácie, chrasty
• zvýšené riziko sekundárnej infekcie
• zhrubnutie kože
• zmeny pigmentácie kože, najmä hyperpigmentácia
• žihľavka, nie je iba prvotným príznakom kožného ochorenia, ale aj ako následok škriabania

Dermatológ o možných príčinách svrbenia pokožky