Čo je to šedý, sivý zákal, katarakta: Aké má príznaky, príčiny?

Za normálnych okolností je šošovka číra a priehľadná. Pri tejto chorobe sa kalí, zahmlieva. 

Katarakta patrí medzi najrozšírenejšie príčiny poruchy zraku až slepoty celosvetovo.

Postihuje hlavne seniorov, ale vyskytuje sa i u mladých. Pričom existuje aj vrodená forma. Dlhú dobu prebieha bez prítomnosti prejavov, až nastáva zahmlenie a zastretie zraku na jednom či oboch očiach. 

Diagnostika a liečba sú v dnešnej dobe jednoduché a dostupné. Až na rozvojové krajiny, kde týmto ochorením trpia na slepotu a pre nedostupnosť lekárskej starostlivosti (i pre ekonomickú situáciu) ľudia "takpovediac zbytočne".

Najčastejšie vás zaujíma:
Čo je to šedý zákal? 
Ako sa prejavuje? 
Ako sa šedý zákal lieči? 
Pomôžu vitamíny, prírodná liečba a prevencia,
či je nevyhnutná jeho operačná liečba? 

Fakty o šedom zákale: 

• je najčastejším ochorením oka a seniorov
• zväčša zasahuje obe oči, avšak, rôznym stupňom poškodenia a zakalenia šošovky
• typicky postihuje ľudí nad 60. rok života
• vo veku nad 60 rokov trpí miernou formou, aspoň na jednom oku, viac ako polovica ľudí
• nad 75. rok života postihuje väčšinu populácie, a to aspoň na jednom oku
• častejšie sa vyskytuje u žien a u černochov
• môže postihovať i mladších
• poznáme tiež vrodenú formu, ktorá sa pozoruje už u novorodencov a malých detí
• približne 50 % prípadov slepoty na celom svete zapríčiňuje šedý zákal (údaj WHO)
• pri neliečení môže spôsobiť ťažkú poruchu zraku až slepotu, a pritom...
• operačná liečba je jednoduchá - bezbolestná a trvá krátko (40 minút i menej)

Čo je to šedý zákal?

Zahmlieva sa vám zrak a zhoršene vidíte,
ako keby ste pozerali cez zahmlené, mliečne sklo? 
Nedokážete poriadne zaostriť? 
Farby sú čoraz viac nevýrazné, vyblednuté?
Robí vám problém ostré svetlo a osvetlenie lúčmi svetla priamo do očí? 
Čas šera a večera je pre zrak najhorší? 

Prípadne ste si všimli, že síce nemáte bolesť očí, ale obťažuje vás akýsi zrakový diskomfort?

Odpovedali ste kladne na niektoré alebo viaceré z týchto otázok? Pozor, je dosť pravdepodobné, že vás obťažuje šedý zákal.

Presnejšie ide o...

Šedý zákal je degeneratívne ochorenie šošovky oka.

Šošovka je za normálnych okolností číra. Tým, a naviac i jej schopnosťou ohybu pri ostrení, dopomáha k prenosu obrazu (svetelných lúčov) na sietnicu oka a k ostrému videniu.

Akomodácia šošovky = ostrenie obrazu v blízkosti či v diaľke.

Pri katarakte sa postupne kalí, zahmlieva. Tým stráca svoju schopnosť prenášať lúče svetla ostro do oka. 

Videnie sa zakaľuje, zahmlieva. Predmety sú neostré. Farby vyblednuté. Pri ťažkom stupni ochorenie zamedzuje prenosu obrazu na sietnicu úplne a človek je slepý.

Naviac, obmedzuje - zmenšuje zorné pole. 

Ľudia opisujú stav i tak, ako keby pozerali cez bledý či sivý závoj.

Zväčša postihuje obe oči, ale v rôznom stupni poškodenia.

Tabuľka rozdelenia šedého zákalu

Šedý zákal sa považuje za degeneratívny proces, a teda ide o akýsi prirodzený a nezvratný proces starnutia očí, organizmu. Počas života sa v šošovke hromadia metabolity, splodiny látkovej premeny, metabolizmu. To má za následok zakalenie i zmenu tuhosti šošovky.

Postupom času sa v šošovke zhlukujú drobné čiastočky, tie pokrývajú spočiatku iba malé oblasti. Postupne je zhlukovanie husté, to vedie ku charakteristickým zmenám farby šošovky.

Senilná katarakta = zákal zapríčinení starnutím.

Avšak, pri jeho rozvoji zohrávajú úlohu viaceré činitele. 

Multifaktoriálny vplyv na rozvoj ochorenia má:

• starnutie a vyšší vek
• ženské pohlavie
• dedičnosť a genetická predispozícia
• slnečné žiarenie (UVB, iné), radiácia - nadmerné vystavenie sa slnečnému žiareniu
• nevhodný životný štýl
• fajčenie, alkohol a drogy
• úrazy oka
• zápal dúhovky
• glaukóm - zelený zákal
• metabolické a systémové ochorenia, ako je cukrovka, reumatické choroby, 
• rubeola, toxoplazmóza
• dlhodobé užívanie liekov (kortikoidy, cytostatiká, antipsychotiká, niektoré očné kvapky a iné)
• pooperačná komplikácia po očnom zákroku
• vysoký krvný tlak

Na vzniku sivého zákalu sa podieľajú tiež ťažšie stupne refrakčných chýb oka.

Číra šošovka sa tak mení na kalnú. Znižuje sa jej priehľadnosť. 

Do oka a na sietnicu sa dostáva menej svetla. 
Človek opisuje stav ako pohľad cez závoj, záclonu.

Už nie je číra - čierna, ale skôr bledá, biela, sivá, či hnedá a inej farby. Tieto zmeny majú za následok zhoršený prechod svetelných lúčov na sietnicu oka.

A preto sa šedý zákal prejaví ako:

• pokles zrakovej ostrosti
• zhoršený zrak v šere a v noci
• dvojité videnie
• rozmazanie, zahmlenie zraku
• zníženie sýtosti farieb, ich vyblednutie, zníženie kontrastu
• vnímanie škvrny, machule v zornom poli
• zmenšenie zrakového poľa
• potreba viac svetla pri čítaní
• zvyšovanie dioptrií a potreba silnejších okuliarov
• zvýšená citlivosť na osvetlenie, dopad svetelných lúčov na tvár
• zakalenie šošovky viditeľné navonok - zmena farby, šošovka je sivá - šedá, bledá 

Tieto symptómy sú prítomné na jednom či oboch očiach.

Dôležité je očné vyšetrenie, a to zahŕňa napríklad:

• vyšetrenie zrakovej ostrosti, prekrytím jedného oka a čítaním z diagramu 
• vyšetrenie štrbinovou lampou - zväčšuje štruktúry oka, čím osvetľuje dúhovku, šošovku, a priestor medzi dúhovkou a rohovkou, (vyšetrenie predného segmentu oka)
• vyšetrenie sietnice oka - po rozšírení šošovky, sa vyšetruje zadná časť oka a sietnica, tiež štrbinovou lampou či oftalmoskopom

Pri ťažkom stupni ochorenia je viditeľné zakalenie šošovky i voľným okom.

Pýtate sa: 
Kedy je nutná liečba? 
Viac v časti liečba...

Medzi prvé príznaky môže patriť pocit zrakového diskomfortu, nie bolesti.

Postupne sa zhoršuje zraková ostrosť. Človek má potrebu silnejších dioptrií. Okuliare mu sprvoti pomáhajú korigovať stav.

Nastupuje rozmazané videnie, dvojité videnie, až zahmlenie a pohľad ako cez závoj. Pridružuje sa zníženie citlivosti na kontrast, blednutie farieb. Svet už nie je taký farebne sýty, ako predtým. 

Typické je, že...

Zrak je najhorší podvečer a v noci. Postihnutý človek má problém so šoférovaním počas šera v tme a veľký problém robí osvietenie svetlami protiidúcich áut.

Až v neskôr môže byť badať zahmlenie a šeď v zornom poli. Ťažkým stupňom je totálne zakalenie šošovky a tým i strata zraku, slepota. 

Ochorenie postihuje zväčša obe oči. Avšak, nie rovnomerne. V jednom oku je degeneratívny proces pokročilejší, a to je dôvodom v rozdieloch videnia.

Priebeh ochorenia je individuálny. Môže byť zdĺhavý.

Avšak, existujú i prípady s rýchlym postupom, a to počas mesiacov. Príkladom sú stavy pridruženia iných ochorení (cukrovky) či dedičného výskytu.

Šedý zákal u detí?

Ako je uvedené v tabuľke existuje vrodená katarakta. Zákalu vzniká dedične alebo vplyvom chromozómových abnormalít. Naviac po prekonaní rôznych infekcií matky počas tehotenstva. Príkladom je rubeola, kiahne, hepatitída či toxoplazmóza. 

V tomto prípade je zaužívaný novorodenecký skríning, čiže skoré odhalenie ochorení. Pričom sa vyšetruje i zrak dieťaťa hneď po narodení.

Operácia v prvých 6. až 8. týždňoch môže byť veľmi efektívna s dobrou prognózou.

I keď je sivý zákal spojený skôr s vyšším vekom, vyskytuje sa vo veľmi malom percente i v detstve. Týka sa tak aj detí v predškolskom alebo školskom veku.

Niekedy môže vzniknúť následkom úrazu alebo následkom iných ochorení očí, taktiež ako následok cukrovky či nadmerného podávania kortikoidov.

Preto sa i z tohto dôvodu výskytu vedľajších účinkov kortikoidy nesmú podávať dlhodobo.

Sivý zákal nevzniká obvykle náhle, ide o dlhodobý proces, a to i niekoľko rokov. Samozrejme priebeh urýchľuje práve cukrovka či reumatické a iné ochorenia, ale taktiež výskyt katarakty v rodine (vplyv dedičnosti).

Platí, že čím skôr sa zákal operuje, tým lepšie. Na rozdiel od minulosti, kedy sa zákal nechával dozrieť.

Dôležitá je prevencia...

Prevencia zahŕňa všeobecné opatrenia:

• pravidelné očné vyšetrenia
• zdravý životný štýl, a teda nefajčiť, nepiť alkohol
• zdravú výživu, dostatok zeleniny a ovocia pre prísun vitamínov, a to hlavne A, C a E, antioxidantov
• nosenie slnečných okuliarov, pre ochranu zraku