Bolesť hlavy: Stačí návšteva praktického lekára či treba špecialistu?

Na rozcestníku, za akým odborným lekárom ísť, stojí váš praktický lekár, ktorý na základe vyšetrení rozhodne, či ťažkosti bude riešiť on sám, alebo je do liečby potrebné prizvať špecialistu.

Kedy klopať na dvere ambulancie praktického lekára?

Ak vás hlava pobolieva len občasne a bolesť prechádza sama, bez potreby užiť tabletku proti bolesti, môže byť spôsobovaná bežnými a nezávažnýmí faktormi dňa. 

Napríklad nadmerným stresom, hladom či dehydratáciou, únavou, plačom, tesným účesom, úzkou, alebo ťažkou prilbou a podobne. 

Spozornieť treba v prípade, ak vás hlava bolieva opakovane, je ťažko zvládnuteľná bez analgetík, obmedzuje vás v dennom režime a je sprevádzaná aj inými príznakmi. 

Vtedy je najvhodnejšie riešenie navštíviť svojho praktického lekára. Ak by z toho aj mala byť jedna zbytočná návšteva, aspoň ste nepodcenili to najdôležitejšie čo máte, vaše zdravie.

Pozorne si všímajte aj iné okolnosti, ktoré bolesť hlavy sprevádzajú, predchádzajú alebo sa dostavia po ataku bolesti.

Ak sú pre vás tieto detaily ťažko zapamätateľné, pokojne si začnite zapisovať. Vytvorte si denník, do ktorého zapíšete všetko, čo by podľa vás mohlo s vašou bolesťou súvisieť. Dokonca aj druhy potravín či nápojov. 

Tieto cenné údaje pomôžu vášmu lekárovi odhadnúť, čo môže byť príčinou bolestí.

Po podrobnom rozhovore a odoberaní vašej tzv. anamnézy, prichádza na rad objektívne fyzikálne vyšetrenie.  Pozornosť bude klásť vašej chrbtici, zraku, hodnote krvného tlaku a jeho kolísaniu, zmerať môže glykémiu či CRP.  V prípade potreby odoberie vzorku krvi a podľa výsledkov vás bude liečiť, alebo odošle na iné vyšetrenia, alebo k niektorému zo špecialistov.

Nie každá bolesť hlavy je migréna

Hoci bolesť hlavy bežne nazývame migrénou, neznamená to isté. Migréna má svoje typické prejavy a lieči ju neurológ.

Migréna patrí medzi tzv. primárne bolesti hlavy a má tieto základné príznaky:

• bolesť má pulzujúci charakter
• je väčšinou jednostranná
• je sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním
• je sprevádzaná precitlivenosťou na svetlo, zvuky, pachy
• zhoršuje sa fyzickou námahou
• bolesť vás obmedzuje v bežných denných aktivitách

Ak ste odpovedali aspoň na tri z týchto šiestich príznakov áno, je pravdepodobné, že vašu bolesť spôsobuje migréna a mali by ste navštíviť neurológa.

Medzi ďalšie primárne bolesti hlavy patria tieto ochorenia

Okrem migrény sa medzi primárne formy radia ďalšie...

Primárne bolesti hlavy patria do rúk neurológa, ktorý disponuje potrebnou škálou vyšetrení a možnosťami liečby, ktoré vás zbavia bolesti a pomôžu záchvatom predchádzať.

Tenzné bolesti hlavy

Charakterizuje ich tupá bolesť, ktorá je spojená s únavou a ktorej často predchádza stres, emočné vypätie, konflikt alebo očakávanie a strach z konfliktu.

Bolesť je zväčša obojstranná, nie je lokalizovaná, a ak je, tak len výnimočne a predovšetkým do oblasti čela alebo temena.

Jej nástup je postupný a zhoršujúci sa. Sprevádzajú ju nepríjemné pocity tlaku, citlivosť až bolesť vlasatej časti hlavy, stuhnutosť šijových svalov, pocit zveráku okolo hlavy, niekedy až pocit opuchu v hĺbke hlavy.

Depresia a duševný nepokoj nie sú výnimočnými, bolesti totiž môžu byť chronické a ťažko zvládnuteľné, sprevádzané poruchou spánku. Ťažkosti sa nezhoršujú fyzickou aktivitou ani alkoholom.

Chýba zvracanie a nevoľnosť.

Cluster headache

Cluster headache je tzv. histamínová bolesť hlavy.

Je to primárna bolesť hlavy, ktorá patrí medzi najvzácnejšie.

Trpí ňou asi 0,5% pacientov s bolesťami hlavy. Vo výskyte vedú muži a to pomerom 8:1 ku ženám.

Príznaky sa objavujú v záchvatoch, ktoré prichádzajú jeden až 8-krát denne, v periódach trvajúcich týždne až mesiace.

Medzi sériou záchvatov sú remisie dlhé mesiace až roky.

Ide o veľmi úporné a intenzívne bolesti, vždy postihujúce jednu stranu hlavy s maximom v okolí oka a za okom.

Bolesti sú sprevádzané sekréciou z oka a nosa, opuchom nosovej sliznice, sčervenaním spojoviek oka, Hornerovým syndrómom, zvýšenou teplotou a potením.

Objavujú sa typicky v noci, pacienta budia zo spánku, je nepokojný, excitovaný, chodí po izbe a cíti úzkosť. Jeden takýto záchvat trvá maximálne 3 hodiny.

Bolesť hlavy ako príznak iného ochorenia

Niekedy sa bolesť hlavy objaví, ako príznak iných ochorení a tvorí tak súčasť inej symptomatológie. Môže ísť o banálne ochorenie, alebo o vážny problém.

Najčastejšie ide o tieto choroby:

• poruchy ciev v mozgu,
• nádory v mozgu,
• otras mozgu,
• úraz hlavy,
• zápal mozgových blán,
• otrava oxidom uhoľnatým,
• zápaly zubov,
• zápal prínosových dutín,
• problémy so zrakom – krátkozrakosť, ďalekozrakosť,
• zelený zákal,
• vysoký krvný tlak,
• panická porucha,
• a mnoho iných

Bolesť hlavy ako následok životného štýlu

Občas bolesť hlavy nie je výsledkom choroby, ale nášho, priznajme si, nie vždy vzorného, životného štýlu.

Hlava nás môže pobolievať po nadmernom užití alkoholických nápojov. Sú však aj osoby, ktoré sú precitlivené na histamín nachádzajúci sa v červenom víne. Týchto nešťastníkov rozbolí hlava už po jednom poháriku.

Potrápiť vedia aj niektoré jedlá, napríklad príliš sladké alebo slané, či ťažké mastné jedlá.

Prebdená noc s nedostatkom spánku môže taktiež vyvolať bolesti. Niekedy sa však môžu objaviť až po dennom dospávaní, čiže sa s bolesťou zobudíte po poobednom šlofíku.

Nášmu telu sa nepáčia ani nepravidelné návyky. Kolísavé stravovanie a dehydratácia privádzajú telo do stresu.

Svoje postavenie tu má aj psychický stres, plač či strach.

Nesprávne držanie tela spôsobuje tzv. bolesti hlavy „z chrbtice“.

Ženy môže rozbolieť hlava pred, alebo po menštruácii. Existujú aj bolesti po sexuálnom styku, ktoré dokonca trápia veľmi často aj pánsku populáciu pacientov.

Zvláštnou príčinou bolestí hlavy je nadužívanie analgetík.

Takúto závislosť si vypestujeme sami, a to príliš častým užívaním liekov proti bolesti. Ide hlavne o lieky, v ktorých sú kombinované viaceré účinné látky s pomocnými látkami, ako je kofeín, alebo guajfenezín.

Preto, ak už tabletku musíte užiť, dajte prednosť jednoduchým jednozložkovým preparátom.

Všetky z vymenovaných príčin zvládne riešiť aj váš praktický lekár.

Existujú však príznaky, ktoré by nemal ignorovať a okamžite sprostredkovať vyšetrenie u špecialistu.

Výstražné vlajky - red flags

• úporná neznesiteľná bolesť, ktorú pacient ešte nikdy v živote nezažil
• silná bolesť hlavy u pacienta staršieho ako 50 rokov
• silná neutíchajúca bolesť, ktorá sa zhoršuje a je sprevádzaná zvracaním
• intenzívna bolesť, ktorá vznikla náhle po fyzickej námahe
• Bolesť sprevádzaná horúčkou, spavosťou, stuhnutou šijou, meningeálnymi príznakmi
• prítomnosť neurologickej symptomatiky
• bolesť hlavy pri známej malignite, HIV pozitivite
• očné príznaky, edém papily
• pacient je liečený liekmi na riedenie krvi, najmä warfarínom

Bližšie informácie tiež v článkoch: 
Migréna: Čo je to za bolesť hlavy, aké má príčiny, príznaky a liečbu?, 
Bolesť hlavy: Najčastejšie príčiny a ako sa jej zbaviť? (Typy bolesti), 
Bolesť hlavy: Niekedy je neškodná, ale kedy značí závažný problém?

Bolesť hlavy v tehotenstve

Bolesti hlavy v tehotenstve súvisia najmä s hormonálnymi zmenami, preto potrápia mamičky hneď v prvých týždňoch.

Najvážnejšie sú bolesti hlavy pri tzv. preeklampsii - obávanému stavu zo strany žien, ale aj lekárov.

Preeklampsia vzniká spravidla až po 20. týždni tehotenstva, čím sa odlišuje od neškodných hormonálnych príznakov.

Spojená je s vysokým krvným tlakom, nálezom bielkovín v moči, opuchmi dolných končatín a zvýšeným rizikom pre matku aj dieťa.

Ku bolesti hlavy sa pridružia aj príznaky ako rozmazané alebo hmlisté videnie, svetloplachosť, nevoľnosť a zvracanie.

Zaujímavé informácie v článku: 
Bolesť hlavy v tehotenstve: Aké má príčiny a čo na bolesť?
Informácie o bolestiach a ich liečbe, a to i v tehotenstve, v článku: 
Bolesť nie je choroba, ale chorobný prejav. Kedy ju zvládnete bez pomoci lekára?

Bolesť hlavy po očkovaní

V súčasnosti najdiskutovanejšia téma - očkovanie.

Drvivá väčšina obyvateľstva Slovenskej republiky absolvovala za život aspoň jedno očkovanie, avšak dnešné očkovanie proti COVID-19 je atypické práve tým, že v pomerne krátkom časovom úseku, sú očkovaní ľudia takmer všetkých vekových skupín, s rozmanitými ochoreniami.

Preto k príznakom, ktoré sa objavujú v nadväznosti na očkovanie, treba pristupovať opatrne, personalizovane a so zreteľom na pridružené chronické ochorenia pacienta.

Bolesť hlavy zaraďujú výrobcovia vakcín do skupiny vedľajších účinkov s veľmi častým výskytom, to znamená, že nimi trpí viac ako 1 z 10 osôb po podaní danej vakcíny.

Objavila sa na treťom mieste v zozname nežiadúcich účinkov, ktoré pacientov obťažovali najviac. Túto skúsenosť uviedlo až takmer 60 % ľudí. Častejšie sa objavovala už iba bolesť a citlivosť v mieste vpichu po očkovaní.

Po podaní vakcíny sa vyskytujú tzv. systémové vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí bolesť hlavy, horúčka, zimnica, únava, nevoľnosť.

Sú súčasťou mechanizmu, ktorý spúšťa samo telo po podaní vakcíny a je charakteristický tým, že sa podobá na príznaky chrípky.

Do tela sa dostáva očkovacia látka, ktorá v organizme aktivuje imunitný systém. Ten začne tvoriť látky, ktoré majú aktívne bojovať s nákazou, hoci k nákaze nedošlo. Preto sa cítime ako chorí, hoc sme sa práve proti nákaze dali zaočkovať.

Vakcína vyvolá symptómy ochorenia, ktoré sú iba z časti tak závažné, ako pravé ochorenie a trvajú spravidla iba 24 - 48 hodín.

Potom spontánne odídu bez následkov.

Ak predsa len potrebujete rýchlo uľaviť od príznakov spojených s očkovaním, užite bežne dostupné nesteroidné antiflogistiká a analgetiká, o ktorých viete, že vám zaberajú pri bolestiach a horúčke.

Ak je zvýšená teplota ľahko nad 37 °C, nezrážajte ju. Vašej imunite naopak takáto subfebrilita pomáha.

Ak máte zimnicu, nepracujte. Vaše telo je príliš vyčerpávané a potrebuje uložiť do postele. Navrstvite prikrívky, medzi periny vložte teplý termafor, pite horúci čaj a pokúste sa zaspať.

Kedy vyhľadať odbornú lekársku pomoc?

• pretrvávajúca a silná bolesť hlavy trvajúca viac ako 3 - 4 dni
• rozmazané alebo dvojité videnie
• necitlivosť a neobratnosť končatiny
• ťažkosti s rečou
• silné kŕčovité bolesti v bruchu,
• dušnosť alebo bolesť na hrudníku (pľúcna embólia alebo akútny koronárny syndróm)
• opuch a bolesti končatín (hlboká žilová trombóza, akútna ischémia končatín)

Zdroje

• solen.sk-  Bolesti hlavy v ambulancii praktického lekára, Marta Kulichová, Ambulancia chronickej bolesti, Klinika anesteziológie a intenzívnej medicíny MFN a JLF UK, Martin
• vpl.sk - Odborné postupy pri bolesti hlavy
• ema.europa.eu - Odborné informácie o vakcíne 
• standardnepostupy.sk - Odporúčenia Slovenskej transfuzologickej a hematologickej spoločnosti o liečbe po vakcinácii