Aké ženské onkologické ochorenia a rakovinu poznáme? (príznaky + liečba)

Zhluk nádorových buniek sa infiltruje do okolia, no taktiež sa môže dostať aj do vzdialenejších častí tela - metastázovať. Rakovina sa teda môže objaviť v ktorejkoľvek časti živého organizmu.

K rakovinovému bujneniu najčastejšie dochádza v miestach, kde za normálnych okolností prebieha najväčšie množenie buniek (napr. priedušnica, pľúca, črevá), alebo v miestach, kde dochádza k hormonálnej stimulácii buniek (napr. prostata, vaječníky, prsník).

Tabuľka sa faktormi spôsobujúcimi mutáciu buniek a rast nádoru

Odlišnosti tela ženy majú za následok aj odlišné druhy rakoviny

Keďže stavba ľudského tela žien a mužov sa v istých bodoch líši, poznáme typy nádorov, ktoré sa vzhľadom na anatomické špecifiká vyskytujú výhradne u konkrétneho pohlavia.

Napríklad rakovinu prostaty môže mať len muž. U žien sa zase vyskytujú nádory ženských pohlavných orgánov, alebo taktiež menej známa rakovina placenty.

Za ženské onkologické ochorenie, vzhľadom na jej vysoký výskyt práve u žien, možno pokladať aj rakovinu prsníka, avšak potrápiť môže obe pohlavia.

Liga proti rakovine SRLinka pomoci: 02/52965148

Chcete sa dozvedieť viac? 
Čítajte s nami.

Rakovina vulvy

Rakovina vulvy znamená nádorový proces postihujúci vonkajšie ženské pohlavné orgány.

Tieto nádory sa histologicky delia na viacero podskupín podľa toho, v ktorom konkrétnom tkanive sa vytvárajú.

Histologická klasifikácia nádorov vulvy:

• epitelové nádory - tvoria až 85% všetkých nádorov vulvy. Tvoria sa z kožného, dlaždicového epitelu, zo žľazového epitelu, alebo kožných adnex.
• mezenchýmové nádory - do tejto skupiny nádorov zaraďujeme tie, ktoré pochádzajú z mäkkých tkanív (liposarkóm, angiomyxóm, leiomyóm ...)
• melanocytové nádory - postihujú v priemere 2 až 10% prevažne starších pacientok

Ako sa prejavuje rakovina vulvy?

Napriek rôznorodosti tkanív, z ktorých nádory vulvy môžu vyrastať, ich prejavy majú spoločné rysy.

Typickým prejavom je dlhodobé svrbenie vonkajšieho genitálu. Tento symptóm môže byť z počiatku pacientkou mylne považovaný za iné zväčša infekčné ochorenie, ako napr. kvasinková infekcia.

Menej často sa vyskytuje výtok, ktorý je taktiež spoločným prejavom pre viacero gynekologických ochorení.

V niektorých prípadoch sa objavuje aj bolestivosť postihnutej oblasti, alebo gynekologické krvácanie mimo cyklus.

Svrbenie a následné škrabanie sa môže spôsobiť infekciu a lokálny opuch, čo máva za následok urologické ťažkosti a problémy s močením.

Lézia s charakteristickými rysmi

K opuchu vulvy nemusí dôjsť len z dôvodu pruritu. Taktiež sa objavuje spolu s kožnou léziou.

Malígna lézia má charakteristické rysy, a tými sú leukoplakia, výrastky a lokálne krvácanie. V postihnutej oblasti sa môže objaviť aj vriedok.

Zväčša sa vyskytuje na veľkých pyskoch, taktiež ju však môžeme pozorovať aj na malých pyskoch, vonkajších rodidlách alebo klitorise.

Nahmatali ste si novotvar na vulve? Čo ďalej?

Ak ste si nahmatali nový útvar na vulve, je potrebné navštíviť svojho gynekológa (ak sa nejedná o vyrážku, prípadne poranenie).

Lekár so špecializáciou v gynekológii už zo skúseností vie posúdiť novotvar na základe jeho vzhľadu.

Základné vyšetrenie sa dopĺňa o histológiu, ktorá je základom pre konečnú diagnózu. Biopsia by sa mala odobrať z každého podozrivého miesta v oblasti vonkajšieho genitálu.

Aké sú možnosti liečby pri rakovine vulvy?

V prípade, že sa ochorenie zdiagnostikuje včas, a nie sú prítomné metastázy, je najvhodnejšie operačné odstránenie nádoru. Táto metóda zvyšuje prežívanie pacientok až na 60% z celkového počtu chorých.

U pacientok s prítomnosťou inguinálnych uzlín sa zase osvedčila rádioterapia. Pozitivita uzlín zväčša indikuje metastázy práve v tejto oblasti.

Rakovina pošvy

Pošva je svalovo - väzivová trubica, orgán spájajúci maternicu a vonkajšie pohlavné orgány ženy.

Rakovina pošvy, kedy je jej pôvod priamo v pošve, je veľmi vzácna.
Predstavuje asi len 1,5% zo všetkých zhubných gynekologických ochorení.
Nádorové bujnenie najčastejšie postihuje bunky na povrchu sliznice vagíny, teda pôrodne cesty. 

Častejšie sa vyskytuje spolu s rakovinou krčka maternice, resp. ide o nádor prerastajúci z maternice alebo vulvy. 
Riziko jej vzniku stúpa z vekom, alebo je jeho príčinou HPV.

Najčastejšie typy rakoviny pošvy:

• vaginálny spinocelulárny karcinóm (najčastejší typ rakoviny pošvy z epitelových buniek)
• vaginálny adenokarcinóm (nádor zo žľazových buniek)
• vaginálny melanóm (nádor z buniek produkujúcich pigmenty - melanocyty)
• vaginálny sarkóm (nádor z buniek spojivového alebo svalového tkaniva)

Štádiá rakoviny pošvy:

• I. štádium - ohraničená rakovina, postihuje vaginálnu stenu
• II. štádium - rakovina prerastajúca do okolitých tkanív
• III. štádium - rakovina prerastajúca do panvy
• IV.-A štádium - rakovina prerastajúca do okolitých orgánov (močový mechúr, konečník)
• IV.-B štádium - rakovina prerastajúca mimo pošvy (metastázy vo vzdialenejších orgánoch ako napr. pečeň)

Možnosti liečby rakoviny pošvy sú závislé od konkrétneho typu nádoru a štádia ochorenia!

Symptomatológia rakoviny pošvy

Začiatočné štádia ochorenia sú asymptomatické, preto v ich skorej diagnostike zohráva významnú úlohu pravidelnosť gynekologických prehliadok.

Medzi príznaky rakoviny pošvy patria špecifické symptómy, ako sú napríklad pobolievanie v oblasti pošvy s vyžarovaním do spodnej časti brucha, nepravidelná menštruácia, vynechanie menštruácie, krvácanie mimo cyklus, krvácanie po pohlavnom styku, krvácanie v období menopauzy a vodnatý výtok.

K nešpecifickým prejavom možno zaradiť problémy s močením, rast nádoru spôsobuje bolesť pri močení, bolesť brucha a panvovej oblasti, často krát spôsobuje aj zápchy.

Čo robiť ak sa u vás objavia rizikové symptómy?

Pri symptomatológii poukazujúcej na rakovinu pošvy je nevyhnutné vyhľadať gynekológa.

Základom vyšetrenia je kontrola nielen pošvy, ale aj krčka maternice, z ktorého nádor neraz zostupuje až do pošvy.

Gynekologické vyšetrenie sa dopĺňa o ultrazvuk, niekedy o vyšetrenie rtg. Nemenej dôležité sú laboratórne výsledky.

Rakovina krčka a tela maternice

Rakovina krčka maternice je všeobecne známe ochorenie. O rakovine tela maternice sa zase až toľko nehovorí. Obe ochorenia sú onkologické ochorenia maternice, líšia podľa miesta, kde sa nádorové bujnenie začalo.

Zhubné nádory maternice podľa miesta vzniku:

• zhubný nádor endocervixu
• zhubný nádor exocervixu
• zhubný nádor istmu
• zhubný nádor endometria
• zhubný nádor myometria
• zhubný nádor dna maternice
• zhubný nádor presahujúci viaceré oblasti tela maternice

Rakovinu krčka maternice spôsobuje HPV

Rakovina krčka maternice (carcinoma cervix utheri) je nádor vznikajúci v tkanive krčka maternice. Postihuje mladšie vekové kategórie, prevažne v rozvinutých krajinách.

Spôsobuje ju infekcia epitelu v tejto oblasti ľudským papilomavírusom, známym aj pod skratkou HPV. V niektorých prípadoch dochádza k spontánnemu vyliečeniu. V iných sa infekcia zmení v karcinóm.

Riziko vzniku nádoru sa zvyšuje v kombinácii s ďalšími rizikovými faktormi ako sú napríklad sexuálna promiskuita, nedostatočná hygiena, znížená imunita, viacpočetná gravidita, dlhodobé, alebo nesprávne užívanie antikoncepcie, genetika, alkohol, fajčenie ...

Zaujímavé:
Počet úmrtí na rakovinu krčka maternice klesá.
Dôvodom je cytologický skríning, ktorý včasne zachytáva prekancerózy, a taktiež vakcinácia proti HPV.
Následná liečba zabezpečuje, aby ochorenie neprešlo do štádia invazívneho karcinómu.

Aké sú príčiny vzniku rakoviny tela maternice?

Rakovina tela maternice (carcinoma corpus uteri) je nádor vznikajúci zo sliznice endometria (vnútorná výstelka maternice). Z tohto dôvodu sa nazýva aj rakovina endometria. Postihuje staršie vekové kategórie, prevažne po období menopauzy.

Spôsobená je nadmerným množstvom estrogénu (podobne ako vplyv testosterónu pri rakovine prostaty). Rizikové skupiny žien sú teda pacientky po menoupauze s jej neskorým nástupom, pacientky užívajúce hormonálnu antikoncepciu, pacientky, ktoré ešte nerodili, alebo sú neplodné.

Taktiež je vysoké riziko u obéznych pacientok, a taktiež tých, ktoré trpia vysokým krvným tlakom alebo cukrovkou.

Rakovina vaječníkov a vajíčkovodov

Rakovina vaječníkov a vajcovodom postihuje ženy bez ohľadu na vekovú kategóriu, avšak incidencia ochorenia s vekom narastá. Až 80% týchto malignít je diagnostikovaných u pacientok starších ako 50 rokov.

Rozdelenie typov nádorov podľa lokalizácie:

• zhubný nádor vaječníkov
• zhubný nádor širokého väzu maternice
• zhubný nádor oblého väzu maternice
• zhubný nádor parametria
• zhubný nádor adnexov maternice
• zhubný nádor viacerých oblastí vajíčkovodu

Rozdelenie typov nádorov podľa tkaniva, z ktorého vznikol:

• epitelové nádory – tvoria sa z povrchového epitelu
• germinálne nádory – tvoria sa z buniek zúčastnených pri vzniku plodu
• gonadostromálne nádory – tvoria sa  zo špecializovanej strednej vrstvy pohlavných buniek

Najčastejšie sa vyskytuje epiteliálny karcinóm vaječníkov (z angl. epithelial ovarian cancer), ktorý v sebe zahŕňa karcinóm vaječníkov, vajíčkovodov, a taktiež peritoneálny karcinóm. Predstavuje častú príčinu mortality na rakovinu u žien.

Kedy by sme mali myslieť na rakovinu vaječníkov a vajcovodov?

Tento typ rakoviny môže postihnúť ktorúkoľvek z nás. ako už bolo spomenuté, riziko jej vzniku stúpa s vekom. To však nie je jediný rizikový faktor.

Rizikové faktory vzniku rakoviny vaječníkov a vajcovodov:

• veková kategória
• genetická predispozícia
• nezdravý životný štýl (fajčenie, alkohol, iné)
• antikoncepcia (jej nesprávne a opakované užívanie)
• substitučná hormonálna terapia

Ako sa prejavuje?

Rakovina vaječníkov a vajcovodov, sa ako väčšina ochorení neprejaví hneď. Z tohto dôvodu býva zachytená až príliš neskoro v pokročilejšom štádiu.
Pravidelné gynekologické prehliadky pomáhajú náhodne objaviť väčšinu z nich.

Medzi nešpecifické symptómy patrí únava, malátnosť, nevoľnosť, zvracanie, nafúknutie, nechuť do jedla, rôzne tráviace ťažkosti, alebo ťažkosti s močením.

Prvé symptómy neraz znamenajú vysoké štádium ochorenia. Patria sem bolesti brucha, panvy, krížov, peritoneálne dráždenie, nepravidelnosť menštruačného cyklu, krvácanie po alebo počas pohlavného styku, krvácanie v období menopauzy.

Jedným so symptómov, hlavne pri rakovine vaječníka je tzv. virilizácia, t.j. mužské znaky u ženy ako je mužské ochlpenie, zhrubnutie hlasu a.i.

Dá sa rakovina vaječníkov liečiť?

Po diagnostike, teda po odbere tkaniva na histológiu s potvrdením onkologického ochorenia, sa u mladých žien vykonáva čiastočná resekcia postihnutej časti ovaria z dôvodu zachovania plodnosti.

Nie vždy je to možné a hrozí neplodnosť. pretože býva nutné úplné odstránenie vaječníkov. V prípade že nádor prerastá až do maternice musí byť odstránená celá maternica (hysterektómia).

Vrátane hraničných nádorov ovárií je vždy indikovaná chemoterapia.

Rakovina placenty

Tehotenstvo je považované za najkrajšie obdobie v živote ženy. Ten pocit, že bude matkou je neopísateľný.

Tehotenstvo má však aj svoje temné stránky. Býva spojené s rannou nevoľnosťou, priberaním na váhe, opuchmi a bolesťami nôh. Vyskytujú sa aj rôzne ochorenia, ako je napríklad vysoký krvný tlak, tehotenská cukrovka, depresie, či laktačná psychóza.

Len málokto by veril tomu, že v tomto krásnom období zároveň stúpa aj riziko vzniku rakoviny. Konkrétne sa jedná o rakovinu placenty, ktorá postihuje asi jednu z 20 000 žien.

Vzniká z rôznych častí trofoblastu, na základe čoho ju delíme na tri základné typy nádorov:

1. choriokarcinóm (vyskytuje sa najčastejšie)
2. nádor lôžka placenty
3. epiteloidný trofoblastový nádor

Keď placenta zabíja

Rakovina placenty (choriokarcinóm) je veľmi vzácny druh nádoru, postihujúci výhradne ženy. Vzniká v období gravidity, resp. krátko po oplodnení.

Topografický výskyt: Choriokarcinóm sa často vyskytuje na území Ázie, Vietnamu a Južnej Ameriky. U nás je vzácnejší. Tento topografický výskyt nie ja zatiaľ objasnený.

Tento typ rakoviny vzniká z trofoblastu. Trofoblast je tenká vrstva plochých a kubických epitelových buniek blastocysty, ktorá sa vyvinula delením buniek z moruly asi na 5-ty deň po oplodnení vajíčka.

Jedná sa o embryonálne tkanivo, ktoré na 14-ty deň preniká do sliznice maternice, svaloviny a ciev. Prostredníctvom krvného obehu sa dostáva do mozgu, pľúc, pečene a ostatných orgánov. Tomuto procesu hovoríme trofoblastická invázia.

Práve počas nej hrozí k zvrhnutiu embryonálneho tkaniva na rakovinové tkanivo. Keďže k prieniku trofoblastu dochádza v maternici, aj k vzniku choriokarcinómu dochádza až v 80% prednostne tam. V súvislosti s trofoblastickou inváziou sa však môže objaviť aj v iných orgánoch, do ktorých trofoblast preniká.

Riziko vzniku rakoviny placenty pretrváva počas celého obdobia gravidity, najčastejšie sa však tvorí na jej začiatku!

Dá sa choriokarcinóm zdiagnostikovať včas?

Diagnostika choriokarcinómu sa robí na základe vyšetrenia krvi, v ktorej býva prítomný tehotenský (choriogonádotropný) hormón hCG aj po skončení tehotenstva. Ten býva aj naďalej produkovaný práve nádorom.

Počas gravidity môže na rakovinu poukazovať krvácanie alebo potrat. Ako ďalšie možné vyšetrovacie metódy možno použiť napríklad USG alebo RTG.

Prítomná býva patologický zmenená placenta, tzv. mola. Abnormálna morfológia placenty býva evidentná. Je opuchnutá, a jej klky sú viditeľné voľným okom, pričom za normálnych okolností sú mikroskopické.

Možnosti liečby chorionkarcinómu

V minulosti sa diagnóza chorionkarcinómu rovnala smrti pacientky. V súčasnosti je väčšina týchto nádorov pomerne dobre liečiteľná.

Existuje viacero vysoko účinných liekov, ktoré sa volia individuálne u každej pacientky. V popredí zostáva liek Methotrexát blokujúci kyselinu listovú, ktorá spôsobuje rast nádoru. 

Zaujímavé:
Veľkú úlohu v úspešnosti liečby zohráva čas, pričom správna diagnóza a zahájenie liečby do troch mesiacov od pôrodu predstavuje nízke zdravotné riziko. Diagnostika po šiestich mesiacoch a pri vysokých hladinách hCG značí nielen veľký nádor, ale taktiež vznik metastáz a malú šancu na vyliečenie. Hladinu hCG si po pôrode môže sledovať každá žena individuálne doma prostredníctvom tehotenského testu, a vyhľadať tak skorú lekársku pomoc.

Rakovina prsníka

Aj keď si rakovinu prsníka pochopiteľne väčšinou spájame so ženským pohlavým a ružovými stužkami, postihuje taktiež mužov.

U žien je však druhým najčastejším zhubným nádorom. V minulosti trápila staršie ženy, no v súčasnosti pribúda stále viac mladých pacientok vo veku od 25 do 45 rokov.

Vyhliadky v liečbe karcinómu prsníka sú veľmi priaznivé, pokiaľ sa ochorenie zachytí včas.

Toto ochorenie ale neraz znamená odstránenie prsníka, čo má aj psychický dopad na pacientku. Prsia boli odpradávna symbolom ženskosti, a odstránenie jedného z nich má vplyv na kvalitu života ženy, a môže vyvolať pocit menejcennosti, pocit straty ženskosti, depresie, či iné psychické ťažkosti.

Rakovina prsníka postihuje rôzne jeho časti

Prsník je žľazový orgán, ktorý sa nachádza bilaterálne na prednej strane hrudníka. Nasadá na prsný sval.

Je tvorený prevažne tukom a mliečnymi žľazami pripomínajúcimi hroznový strapec. U mužov sú žľazy bez vývodov a zakrpatené. Na prednej strane končí bradavkou a dvorcom.

Rakovina prsníka teda predstavuje spoločné pomenovanie pre viaceré zhubné nádory prsníka, resp. pre nádory rôznych jeho častí.

Rakovinový proces postihuje rôzne časti prsníka:

• zhubný nádor prsníkovej bradavky a dvorca
• zhubný nádor strednej časti prsníka
• zhubný nádor horného vnútorného kvadrantu prsníka
• zhubný nádor dolného vnútorného kvadrantu prsníks
• zhubný nádor horného vonkajšieho kvadrantu prsníka
• zhubný nádor dolného vonkajšieho kvadrantu prsníka
• zhubný nádor axilárnej časti prsníka
• zhubný nádor presahujúci viaceré časti prsníka

Zaujímavé:
Nie každá hrčka v prsníku znamená nádorové ochorenie. Každý nový útvar však musí byť vyšetrený lekárom.
V prsníku ženy vznikajú rôzne veľké uzlíky tvorené spojivovým tkanivom, prípadne cystické útvary.
Tieto fibrocystické zmeny sú spôsobené ženskými cyklami, spravidla vymiznú spontánne, najneskôr v období menopauzy.

Prevencia a zachytenie včasného štádia ochorenia

Pri rakovine prsníka je dôležitá edukácia pacientok o tom, čo toto ochorenie prináša, ako ho zachytiť včas a aké sú možnosti liečby.
Je nutné podotknúť, a viacerým ženám vyvrátiť mylné presvedčenie, že rakovina prsníka je neliečiteľné a bezpodmienečne smrteľné ochorenie!

Na rakovinu prsníka by mali myslieť všetky ženy, hlavne tie, ktoré patria do rizikovej skupiny žien.

Rizikové skupiny žien:

• pacientky, ktoré v minulosti prekonali rakovinu prsníka
• pacientky, ktoré majú pozitívnu rodinnú anamnézu (t.j. na rakovinu prsníka ochorela ich blízka pokrvná príbuzná)
• pacientky, ktoré ešte nerodili, prípadne prvý krát otehotneli po 30-roku života
• pacientky s vekovým rizikom (>50rokov)

Základom prevencie sú aj pravidelné gynekologické vyšetrenia a samovyšetrovanie prsníkov.
V rámci gynekologického vyšetrenia sa vykonáva mamografické vyšetrenie, ktoré je zároveň najspoľahlivejšou diagnostickou metódou pri tomto ochorení.

Informácie o tom, že mamografia, resp. RTG žiarenie, ktoré vyžaruje, spôsobujú rakovinu, nie sú dokázané, a teda obavy zo vzniku rakoviny po absolvovaní vyšetrenia sú neopodstatnené.

Samovyšetrenie prsníkov:

• domáce vyšetrenie prsníkov je vhodné uskutočniť aspoň raz do mesiaca
• najvhodnejším obdobím sú prvé dni po skončení menštruácie
• pozorovať treba voľným okom viditeľné hrčky, vydutia, zmeny veľkosti, tvaru a farby prsníkov aj bradaviek
• vyšetrenie pohmatom je najvhodnejšie robiť v sprche, pretože vlhká koža sa ľahšie prehmatáva

 Ďalšie zaujímavé zdroje

• solen.sk - Diagnostika a liečba karcinómu vulvy
• solen.sk - Súčasná klasifikácia a morfologická charakteristika nádorov trofoblastu
• nois.sk - Čo je karcinóm krčka maternice?
• solen.sk - Karcinóm prsníka a kvalita života ženy