Afty: Čo je ich príčinou? Ako sa prejavujú? + Čo pomôže

Medzi najčastejšie príčiny vzniku týchto chorôb sa zaraďujú:

• vírusy
• baktérie
• huby
• alergia
• hormonálne
• ako dôsledok systémového ochorenia
• genetická predispozícia
• psychické poruchy
• onkologické ochorenia

Postihujú rôzne časti, a to napríklad pery (ako pľuzgiere na pere), samotnú sliznicu dutiny ústnej, ďasná (ako vriedky na dasne), zuby, jazyk či slinné žľazy. Prejavujú sa rôzne, napríklad začervenaním, opuchom alebo bolesťou. Bolesť môže zhoršovať jedlo, rozprávanie či pretrváva bez dráždiacich faktorov.

Afty sú práve najčastejšie sa vyskytujúce ťažkosti v oblasti úst a ústnej dutiny.
Postihujú až 20 % populácie.

Prečo afty vznikajú?

Odborne sa afty označujú ako rekurentná aftózna stomatitída. Príčina nie je ani v dnešnej dobe úplne objasnená. Postihuje zväčša mladých, ale vyskytujú sa v ktoromkoľvek veku.

V minulosti sa uvažovalo o vplyve mikroorganizmov, vírusov. Ale ani tento vzťah sa nepotvrdil.

Predpokladané príčiny ich vzniku sa uvádzajú:

• genetická predispozícia 
  • spájaná s HLA antigénmi
• u tretiny ľudí sa potvrdzuje rodinný výskyt
• nedostatok vitamínu B12
• nedostatok železa
• nedostatok kyseliny listovej
• súvis so stavmi a ochoreniami ako je:
  • celiakia
  • Crohnova choroba
  • iné poruchy tráviaceho traktu, ako napríklad syndróm dráždivého čreva alebo zápalové črevné ochorenie
  • zápaly žalúdka
  • vredová choroba
• alergia na niektoré potraviny
• perniciózna anémia
• znížená obranyschopnosť organizmu, čiže imunita
• hormonálne zmeny u žien v súvislosti s menštruačným cyklom
• fajčenie a hlavne čas po jeho zanechaní
• stres
• a stav po úrazoch, napríklad pri zlej technike čistenia zubov

Priebeh aftózneho zápalu zhoršuje nedostatočná miera ústnej hygieny. Nakoľko sa zápal infikuje mikroorganizmami.

Čo sú afty a ako sa rozdeľujú?

Afty sú malé pľuzgieriky/vriedky povlečené bledo až šedo sfarbenou membránou (blanou). Táto blana často praská a tvorí sa malý vred. Jeho dno je mierne pod úrovňou okolitej zdravej sliznice.

Vred má ostro ohraničené okraje, pri ktorých je sliznica začervenaná. Afty sa môžu vyskytovať samostatne alebo v početnejších skupinkách. Podľa veľkosti sa následne afty delia.

Afty sa delia na tri hlavné skupiny:

• malé afty, odborne tiež minoritné, stomatitis aphtosa minor či Mikuliczove vredy
• veľké afty, majoritné alebo aj stomatitis aphtosa major, či Suttonove vredy
• herpetiformné typy 

Tabuľka znázorňuje rozdelenie a popis aftóznych zápalov

Bukálny, čiže anatomicky lícny. Bukálna sliznica je teda lícna sliznica.

Afty v ústach môžu byť pod jazykom, ale aj na ňom či na ďasnách a v hrdle

Prvou a najčastejšie vyskytujúcou skupinou sú malé afty. Majú mierny priebeh, aj keď ho znepríjemňuje bolestivosť. Zväčša do 10 dní miznú. Komplikovať ho môže nízka miera ústnej hygieny a infikovanie mikroorganizmami.

Vyskytujú sa zväčša na sliznici líc a spodine úst. Spodina úst je oblasť pod jazykom. V nižšej miere sa môžu objaviť na ďasnách a hornej časti jazyka. Podnebie býva zasiahnuté iba v jeho mäkkej časti.

Ako druhé, veľké afty sa môžu vyskytovať na týchto miestach a prakticky kdekoľvek v ústach. Ich priebeh sa vyznačuje vyššou intenzitou a dlhšou dobou výskytu. Charakterizuje ich aj sklon k recidíve, čiže opakovaniu sa.

Tretia skupina pripomína herpetickú infekciu, podľa čoho aj dostala svoj názov. Herpetiformné afty sa vyznačujú veľkosťou okolo 3 mm. Počet vriedkov je vyšší. Vred, čiže ulcerácia zasahuje hlbšie.

Aj keď je táto forma podobná herpetickej infekcii, nebola dokázaná prítomnosť herpes vírusu.

Najčastejšie sa vyskytujú na spodnej časti jazyka. Majú vysokú intenzitu bolesti. Aj keď sú vriedky malé, často splývajú. Hojenie môže trvať aj do mesiaca a často sa opakujú.

V ich prípade je dôležité odlíšiť či ide naozaj o afty alebo je príčinou iné ochorenie. Príkladom by mohla byť herpetická angína alebo iná herpetická infekcia v ústnej dutine.

Vyskytujú sa často u detí a mladých

Najviac zasiahnutou populáciou sú deti, dospievajúci a mladí dospelí. Rovnako u žien, ako aj u mužov, pričom najčastejšie trápia ľudí vo veku od 11 až do 35 rokov.

Pre ženské pohlavie sú význačnejšie práve herpetiformné vriedky.

Samozrejme, afty sa vyskytujú aj v dospelosti.

U žien v tehotenstve a pri hormonálnych zmenách

Potrápiť môžu aj u budúce mamičky. A nejde vôbec o ojedinelý jav. Tehotenstvo je totiž stav pre organizmus ženy mimoriadne náročný.

Telo matky vyživuje plod, a pokles železa či kyseliny listovej je predpokladom k tvorbe áftóznych zápalov. Inou príčinou môže byť oslabenie imunitného systému. Imunitný systém je ovplyvnený tehotnosťou. Avšak, nemajú negatívny vplyv na tehotenstvo.

Zlepšením životosprávy či stravovania môže tehotná žena aftom predchádzať. Veľmi dôležité je prijímať stravu bohatú na vitamíny a minerály. Zeleninu, ovocie a potraviny, ktoré dodajú telu vitamíny B komplexu, kyselinu listovú či železo.

Aj počas tehotenstva sa afty môžu liečiť za pomoci lokálnych dezinfekčných prostriedkov. Čo by malo zabrániť ich následnej infekcii.

Morbus Behcet - Behcetova choroba/Behcetov syndróm

Je ochorenie, ktorého príčina nie je známa. Predpokladom môže byť genetická predispozícia, autoimunitné ochorenie či infekcia vírusom. Do úvahy pripadá vzájomná kombinácia. Vyskytovať sa môže aj familiárne.

Prejavom je triáda príznakov, a to:

1. početné afty v dutine úst
2. aftózne vredy v genitálnej oblasti
3. hypopyóniritída - postihnutie oka - zápal oka

Ochorenie je zriedkavé a postihuje najmä populáciu v oblastiach sveta ako je Japonsko, Čína, Kórea, Turecko, Tunisko. Najčastejšie nastupuje v 20. až 35. roku života, a to najmä u mužov.

Prejavom je výskyt aftov v dutine úst a na genitáliách. U mužov hlavne na skróte, čiže miešku. Menej často na penise. U žien sú zasiahnuté pysky.

Pri ochorení bývajú postihnuté obe oči. Vo väčšine do troch rokov od nástupu ochorenia.

Následne sa negatívne podpisuje aj na ostatných orgánových systémoch. A to je napríklad koža, cievy, neurologický a tráviaci systém či kĺby.

Je prenos aftov možný?

Pri aftoch sa nepredpokladá infekčná príčina. Takže nie. Afty nie sú infekčné ochorenie.

Ale, komplikáciou aftózneho zápalu môže byť infekcia mikroorganizmom. Preto je v čase výskytu o to dôležitejšia ústna hygiena. 

Ako im predchádzať?

Človek by mal dbať na dostatočnú hygienu ústnej dutiny. Pri čistení zubov používať správnu zubnú kefku a techniku čistenia zubov.

Prečítajte si tiež:
Ako vybrať vhodnú zubnú kefku?
Ako na zdravé zuby

Najčastejšie sa afty vyskytujú práve v detskej populácii a preto treba dbať na prevenciu. Mechanickému poškodeniu sa predchádza správnou technikou, ktorú treba dieťa naučiť.

Príčinou mechanického poškodenia môže byť aj zubný strojček.

Pokiaľ sú za výskytom aftov hypovitaminóza, čiže nedostatok vitamínov či minerálov, treba ich doplniť vo forme vhodnej stravy alebo doplnkami výživy a posilnením imunity.

Ako sa ich zbaviť? Najlepšia liečba lieči príčiny

Väčšinou afty samé od seba po určitom čase zmiznú. Ak je ich výskyt dlhodobý alebo sa opakujú, je potrebné vyhľadať odbornú pomoc. Praktický lekár môže nasmerovať na stomatológa.

Dôležitá je diagnostika. Tá prebieha na základe anamnézy a klinického obrazu.

Diferenciálna diagnostika, čiže vylúčenie inej príčiny, je veľmi dôležitá. Využíva sa aj odber krvi a laboratórne vyšetrenie. A to krvný obraz či rozbor minerálov, vitamínov či protilátok. Dokonca aj biopsia.

Pri ťažšom priebehu je nutné spraviť aj niektoré vyšetrenia, ako alergiologické, imunologické genetické či mikrobiologické.

Liečba prebieha hlavne lokálne a symptomaticky, čiže sa zmierňujú príznaky.

Podáva sa ústne anestetikum, ktoré znecitliví ústnu dutinu a zmierňuje bolesť alebo lieky na bolesť - analgetiká. Pomáhajú vitamínové prípravky, rôzne masti, gély, roztoky alebo niektoré druhy čajov.

Afty sa môžu liečiť lokálnou dezinfekciou. Ak je potrebné tak aj antibiotikami, ak prišlo ku infikovaniu baktériou, napríklad streptokokom. 

Najdôležitejšie je ale zamerať sa na známu príčinu, ktorá mohla výskyt aftov spôsobiť.

A to je pri aftoch zložitejšie. Keďže ich príčina nemusí byť zjavná.

Medzi známe príčiny patria napríklad:

• traumatické poranenie v ústnej dutine
  • zubnou kefkou
  • strojčekom
  • aplikáciou injekcie u zubára
  • pohryzenie vnútornej strany pery
  • pohryzenie jazyka
• nedostatok minerálov a vitamínov
  • železa
  • vitamínu B6
  • kyseliny listovej, čiže aj vitamín B9
  • vitamínu B12
• alergie na potraviny - napríklad na jablká, hrušky, hrach alebo mrkvu

Aftami to nemusí končiť, môže to len začínať

Podcenenie aftov znamená ignorovanie nielen samotného príznaku a prejavu, ale najmä ignorovanie príčiny.

Afty sa tiež niekedy môžu veľmi ľahko zameniť za niektoré veľmi vážne ochorenia ústnej dutine. Alebo im môžu predchádzať či sú ich prvým a varovným príznakom.

Bohužiaľ, nejde ale len o choroby v ústach, pretože afty bývajú signalizátorom aj ochorení imunologického charakteru, chorôb infekčného pôvodu a niektorých systémových chorôb.

Nasledujúca infografika ukazuje najčastejšie spájané ochorenia

Ideálne je preto hneď, ako sa afty objavia, navštíviť lekára. Či už praktického lekára, zubného lekára, stomatológa alebo imunológa

V prvom rade sa odporúča zamerať sa na prevenciu v rámci hygieny v ústnej dutine, čo znamená napríklad odstrániť zubný povlak a zubný kameň, ktoré môžu byť podhubím mikroorganizmov.

Deti by sa mali vyhýbať aj žuvačkám, koreniu a dráždivým potravinám.