Bolesť päty: Príčiny vzniku u dospelých a detí, ráno či po behu?

Zväčša má nezávažný základ.

I keď býva rôznorodá, najčastejšie sa pri nej popisujú dve ochorenia. Tým sú plantárna fascitída a pätová ostroha (čiže výrastok na päte).

Diagnóza podľa lokality?

Podľa miesta bolesti sa dá z časti odlíšiť o aký problém môže ísť. 

Príkladom je, ak sa vyskytuje v spodnej, zadnej či z prednej časti päty, alebo z boku, z vonkajšej strany nohy. 

Z päty môže vyžarovať až do chodidla, oblasti členka a Achillovej šľachy.

Dôležité pri rozpoznaní základného problému je i to, či sa...

Vyskytuje bolesť päty hlavne ráno po prebudení či v sede? 
Tlmí ju pohyb a chôdza?
Pravdepodobne pôjde o zápal plantárnej šľachy.

Alebo naopak? 

Zhoršuje bolesť päty chôdza,
zvýšená záťaž na danú oblasť?
A zhoršuje sa pri došľape na nohu, pätu? 
Pravdepodobne ide o ostrohu. 

Avšak, príčin môže byť viacero. 
Pre viac informácií čítajte s nami. 

Často ide o problém s plantárnou fasciou či ostrohou

Pýtate sa: Čo je príčinou bolesti päty?

Z veľkej časti ju zastupuje plantárna fascitída a pätová ostroha.

Keď je príčinou plantárna fascitída...

Pri bolestivej päte a v prípade, ak sa presúva a vyžaruje na chodidlo pôjde pravdepodobne o zápal šľachy, ktorá sa nachádza na spodine nohy, teda chodidla. Hovoríme o plantárnej fascii.

Ide o väzivový pruh, ktorý prechádza spodnou časťou chodidla. Upína sa na pätu a smeruje až k prstom nohy. 

Plantaris, plantárny = chodidlový. 
Fascia = list, pruh. 

Drobné poranenia, trhliny tejto šlachy, teda mikrotraumy, vznikajú na podklade dlhodobého a opakovaného poškodenia pre nadmernú a neprimeranú záťaž.

Avšak, vzniká i náhle, pri akútnom poranení.

Výsledkom je zápal, ktorý sa označuje ako plantárna fascitída. 

Alebo tiež: 
Plantárna fasciitída, 
plantárna fasciitis, 
plantar fasciitis.

Zapálená oblasť je bolestivá. + Je ostrá a nepríjemná.

Zväčša sa vyskytuje ráno po prebudení. Následne po rozhýbaní a pri bežnom chodení ťažkosti ustupujú.

Avšak, u ľudí, ktorí majú sedavú prácu a v čase dlhšieho pokoja opätovne bolesť nastupuje. Podobne sa tak deje i pri dlhodobom státí.

Na vzniku plantárnej fasciitídy sa podieľajú určité rizikové faktory:

• vek nad 40 až 60 rokov
• obezita
• sedavý spôsob života a sedavá práca
• dlhé státie na nohách
• chybná štruktúra chodidla, a teda vysoký oblúk chodila alebo plochá noha
• zlé pohybové mechanizmy a nesprávne držanie tela
• nevhodná obuv, príliš tvrdá či naopak mäkká 
• vysoké podpätky
• tesná obuv
• neprimerané preťaženie, akútne či dlhodobé
• artritída dolných končatín
• cievne problémy

S príznakov je častá samozrejme bolesť, ktorú postihnutý človek opisuje ako ostrú a bodavú. Lokalizuje ju na spodok a rednú časť päty. 

Bolesť z päty vyžaruje z vnútornej strany až k prstom.

Ťažkosti smerujú a presúvjú sa cez chodidlo až k prstom, zväčša zvnútra. Následne môže človek odľahčovať nášľapom na vonkajšiu bočnú časť chodidla. 

Typickým znakom je to, že sa: Bolesť vyskytuje ráno po prebudení a v čase dlhšieho pokoja.

Diagnózu lekár po odobratí anamnézy a vyšetrení pohmatom doplní o zobrazovacie metódy, ako je RTG, CT či USG.

Čo pomáha a čo treba proti bolesti päty urobiť?

Pri plantárnej fasciitíde je liečba prvej voľby cvičenie, napínacie cviky a strečing, ľadovanie, úprava obuvi.

Pomôcť môže tejpovanie a ďalej sú k dispozícii ortopedické pomôcky (protetika) a vložky do topánok. Vhodná je i nočná dlaha. 

V akútnej fáze je dôležité vyhnúť sa chôdzi naboso a dočasné obmedzenie nadmernej záťaži nôh.

Režimové opatrenia doplní fyzikálna liečba, magnetoterapia, masáže či liečba rázovou vlnou. 

Pomáhajú lieky na tlmenie bolesti a zápalu, ako sú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky. A to tiež v lokálnej forme ako je masť či gél.

Nepomáhajú lieky, maste, krémy, gély, bylinky či čaje?

V niektorých prípadoch je nutná chirurgická liečba, a to hlavne vtedy, ak zlyhá konzervatívny prístup.  

Ostroha päty - pätová ostroha a výrastky na päte

Odborne tiež Calcar calcanei.

Základom je kalcifikácia a osifikácia v mieste zápalu.

Poškodenie úponu plantárnej šlachy na pätu >
následné ukladanie vápnika (kalcifikácia) >
premena funkčného tkaniva (hojením poškodenia šlachy či svalu) na kosť (osifikácia).

Výsledkom sú deformity päty v oblasti úponu šliach = výrastky na päte.

Počuli ste už o osteofytoch? Ide o kostné výrastky, ktoré vznikajú napríklad i na chrbtici.

Čítajte viac: Spondylóza: Čo sú to výrastky na chrbtici a prečo vznikajú? + príznaky

Dlhodobé, ale taktiež akútne preťaženie nohy vedie k plantárnej fasciitíde. Tá následne môže mať za následok tvorbu ostrohy päty.

Pätová ostroha a plantárna fascitída spolu súvisia.

Rizikové faktory vzniku sú:

• dlhodobá nadmerná a nevhodná záťaž nohy
• zlá obuv
• poruchy klenby a deformity nohy, vysoká alebo nízka klenba chodidla
• úraz
• obezita, nadváha
• beh, skákanie na tvrdých povrchoch
• poruchy na úrovni Achillovej šľachy a lýtka

Opakované poškodenie úponu sa hojí kalcifikáciou. Čím vzniká na hrbole pätovej kosti kostný výrastok, a to v tvare háčiku.

Jeho následkom sú klinické príznaky.

Príznaky ostrohy päty sú:

• ostrá bodavá bolesť
• lokalizovaná hlavne na stred päty
• zhoršuje ju našliapnutie na pätu pri chôdzi
• obmedzuje až znemožňuje chôdzu
• človek došľapuje na špičky prstov alebo bok nohy
• bolesť je prítomná i pri hmataní a dotyku výrastku a palpácia krátkych svalov chodidla

Na rozdiel od zápalu plantárnej fascie sa bolesť vyskytuje pri chôdzi a pri záťaži. Znemožňuje šport až bežnú chôdzu. 

Ostroha sa nachádza zväčša na oboch pätách. A vo veľa prípadoch o nej človek ani nevie. Nakoľko má asymptomatický priebeh. 

O tom, že má človek na päte ostrohu, nemusí ani vedieť.
Nakoľko sa nemusí prejaviť bolesťou v päte.

RTG nález je typický tým, že na prednej strane päty je prítomný špicatý kostený výrastok.

Pri diagnostike je teda významná anamnéza a vyšetrenie päty s potvrdením RTG. Využiť sa môžu taktiež ostatné zobrazovacie metódy ako je CT či USG.

Liečba je v prvom rade konzervatívna. Ťažkosti pomáha tlmiť špeciálna vložka do obuvi (a iná protetika), ktorá odľahčí pätu v čase došliapnutia. 

Pridávajú sa lieky na tlmenie bolesti a zápalu, prípadne obstreky. 

Doplní sa fyzikálna liečba, magnetoterapia, liečba rázovou vlnou. Pri neúspechu chirurgické ošetrenie.

A čo, ak sa vyskytuje u detí?

Stretávame sa s bolesťou päty i u detí. Nastupuje najmä po neprimeranej záťaži či po úraze. 

Rastová bolesť je pomerne často sa vyskytujúci problém. Postihuje 10 - 20 % detí vo veku približne od 3. do 14. roku života.

Vo veľkej miere sa rastové bolesti vyskytujú hlavne v noci, môžu budiť zo spánku.

Zhoršovať ich môže športová aktivita.

Deti bolesť lokalizujú na oblasť slabiny, stehna, predkolenia až päty.

Pri výrazných bolestiach sa môžu podávať lieky na tlmenie bolesti, lokálne masti, gély.

Bolesti časom ustupujú až vymiznú úplne a deti z nich vyrastú. 

Avšak, poznáme i jedno ochorenie, ktoré s bolesťou päty priamo súvisí...

Severova nemoc

Vyskytuje sa u detí, a to hlavne v období rýchleho rastu. 

Nastupuje vo veku od 7. až do 15. roku života.
Ide o najbežnejšiu príčinu bolesti päty v tomto veku a u dospievajúcich.
Častejšie u chlapcov.

Ťažkosti zhoršuje dlhodobá fyzická záťaž. Zväčša sa ochorenie vyskytuje u nadmerne športovo zaťažených detí.

A to pri športoch ako je atletika, hokej, futbal, basketbal a podobné.

Základom je zápal a osteochondróza v oblasti päty a v rastovom úseku.

Označuje sa tiež ako Severova choroba, Morbus Haglund - Sever či osteochondróza pätovej kosti.

U dieťaťa je možné sledovať krívanie či našľapovanie na špičky. A to hlavne po cvičení, telesnej výchove, po behu. Samozrejmosťou je prítomnosť bolesti päty.

Medzi základnú liečbu patria režimové opatrenia, a teda obmedzenie záťaže a protetické pomôcky a vhodná obuv.

Aké ďalšie príčiny značia bolestivé päty?

Samozrejme, tieto dva stavy patria síce medzi najpočetnejšie, avšak, ani zďaleka nie jediné. Pri diferenciálnej diagnostike je vhodné vylúčiť tiež iné chorobné stavy.

Ostatné príčiny:

• Haglundova exostóza, ak vzniká výrastok na zadnej strane päty, pre dlhodobé dráždenie, hlavne pre nevhodnú obuv
• úraz päty, ako je podvrtnutie členka, zlomenina
• artritída, reaktívna artritída
• problém s chrbticou a bedrovým kĺbom
• artróza
• iné reumatické ochorenia, reumatoidná artritída
• osteoporóza
• DNA - chronické metabolické ochorenie s vysokou hodnotou kyseliny močovej v krvi = hyperurikémiou
• burzitída Achillovej šľachy
• Achillova tendinitída - zápal
• poranenie až roztrhnutie Achillovej šľachy
• osteomyelitída - zápal kosti
• ochorenie nervov, ako i neuropatia, polyneuropatia a periférna neuropatia
• syndróm tarzálneho tunela - tlak na nervy prechádzajúce z predkolenia do nohy
• a iné

Tabuľka uvádza predpokladanú príčinu podľa charakteru a miesta bolesti

Problém môžu tvoriť i napäté svaly. Hlavne, ak sa rizikové faktory vyskytujú dlhodobo a opakovane. Bolesť v tomto prípade vyžaruje z iného miesta do päty. V tomto prípade môže ísť o problém s názvom Trigger points.

Prečítajte si tiež článok: Trigger points - spúšťové body - pôvodca svalovej bolesti