Spondylóza: Čo sú to výrastky na chrbtici a prečo vznikajú? + Príznaky

Spondylóza: Čo sú to výrastky na chrbtici a prečo vznikajú? + Príznaky
Zdroj foto: Getty images

Spondylóza sa radí medzi degeneratívne ochorenia chrbtice. Postihuje ktorúkoľvek jej časť a okrem bolesti chrbta je tiež zdrojom iných príznakov. Je častým problémom, a to hlavne v strednom a staršom období života.

Charakteristika

Bolesti chrbtice môžu prameniť aj z degeneratívneho procesu - spondylózy. Tá zasahuje stavce a medzistavcovú oblasť všeobecne.

Tento degeneratívny proces postihuje ktorúkoľvek časť chrbtice, od krku cez hrudnú či driekovú časť. Avšak, zasiahnuť môže celú chrbticu naraz.

Patrí medzi časté ochorenia, ktoré sú zdrojom bolesti chrbta, ale i iných ťažkostí. Tie majú neurologický charakter.

Spondylóza sa vyskytuje hlavne u ľudí v strednom veku a v starobe. Keďže ide o degeneratívne zmeny, ktoré sú podmienené i pribúdajúcim vekom.

Rozsah poškodenia siaha na celý segment chrbtice. A to od stavca, medzistavcovú platničku, na kĺbové plochy a ostatné štruktúry, ako sú napríklad i väzy.

Pre lepšie obsiahnutie či znázornenie problematiky uvádzame i stručné informácie o chrbtici.

Chrbtica, stavce, platničky, kĺby a väzy

Chrbtica slúži ako opora ľudského tela. Okrem nosenia váhy slúži aj pri pohybe, ktorý zabezpečuje v širokom rozsahu. Naprieč chrbticou prebieha i miecha, ktorú bráni pred poškodením.

Chrbtica sa skladá z 33 až 34 stavcov.

Stavce, teda vertebrae, sú vzájomne spojené. Toto spojenie je síce pevné, ale pohyblivé. Tvorí ho viacero štruktúr a mechanizmov.

Spojenie stavcov zabezpečuje viacero mechanizmov:

  1. ligamentum - väzivový aparát, ktorý spája jednotlivé stavce, ale i celú chrbticu
    1. krátke väzy chrbtice - medzi stavcami
    2. dlhé väzy chrbtice - pozdĺž chrbtice
  2. medzistavcové kĺby - kĺbove plochy stavcov
  3. medzistavcové platničky - slúžia pre pohyb a tlmenie nárazov stavcov pri pohybe
  4. špeciálne spojenie - príkladom sú chrupavkové či iné nepohyblivé spojenia, ako krížová kosť
  5. svaly chrbta - slúžia na fixáciu, ale aj k pohybu, pričom okrem svalov chrbtice sú dôležité i svaly brucha či panvy

Stavce sú...

Stavce sú kosti. Nesú váhu tela, dôležité sú aj pri pohybe.

Je ich 33 alebo 34 a ich vzájomné spojenie umožňuje pohyblivosť chrbtice. Jednotlivé stavce označujeme podľa ich umiestnenia, od krku až po kostrč.

Tabuľka uvádza jednotlivé úseky chrbtice a označenie stavcov

Úsek Latinsky Popis
Krčná
chrbtica
vertebrae cervicales
  • má 7 stavcov
  • C1 až C7 (C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7)
  • prvý krčný stavec sa napája na lebku
  • spojenie lebky a chrbtice - kraniovertebrálne spojenie articulatio atlantooccipitalis
  • 1. a 2. krčný stavec špecifický tvar
    • 1. krčný stavec - nosičatlas - zabezpečuje otáčanie hlavy do strán
    • 2. krčný stavec - čapovecaxis 
      • ktorý má zub čapovcadens axis
        • zub umožňuje kývanie hlavy hore a dole
  • výbežky krčných stavcov vytvárajú otvory, ktorými prebiehajú vertebrálne cievy
    • zásobujú mozog krvou
Hrudná
chrbtica
vertebrae thoracicae
  • 12 stavcov
  • Th1 - Th12
  • telá stavcov majú rebrové jamky - fovea costalis
    • napojenie rebier na stavce
Drieková chrbtica vertebrae lumbales
  • bedrová chrbtica
  • 5 stavcov
  • L1 - L5
  • najväčšie stavce
Krížová
chrbtica
vertebrae sacrales
  • premenlivo 5 alebo 6 stavcov
  • S1 S5 (S6)
  • ich zrastením vzniká krížová kosť - os sacrum
    • je nepohyblivá
    • je súčasťou panvy - panvového priestoru
Kostrč vertebrae coccygeae
  • alebo 5 stavcov
  • Co1 - Co4 (Co5)
  • pospájané do os coccygeae - kostrčná kosť

Špecifický tvar stavcov umožňuje pohyblivosť chrbtice a tiež tvorí opornú kostru pre telo.

Príkladom je aj chrbticový kanál (canalis vertebralis), ktorým prechádza miecha. Ten tvoria stavcové otvory (foramina vertebralia) krčných, hrudných a driekových stavcov.

Stavec je vytvorený z viacerých anatomických štruktúr, ako je telo, oblúk či výbežok.

Telo stavca

Latinsky tiež corpus vertebrae, tvorí prednú časť stavca. Má hlavne nosnú funkciu.

Telá stavcov majú rozdielnu výšku. Medzi najväčšie stavce patria driekové, naopak, tie najtenšie sa nachádzajú v úseku krčnej chrbtice.

Vrchná a spodná plocha tela stavca je rovná a k jej tvaru sa prispôsobuje medzistavcová platnička.

Oblúk stavca

V jednej časti sa napája na telo stavca, a to svojimi nožičkami. Odborne sa označujú ako pedikuly.

Druhou časťou oblúku je platnička. Ktorá z oboch strán tvorí stavcový otvor, ktorým prebieha miecha.

Pedikuly sú z anatomického pohľadu dôležité aj pre ich malé zárezy. Tie tvoria medzistavcové otvory, ktorými prechádzajú miechové nervy.

Výbežky stavcov

Výbežky sú ďalšou dôležitou časťou stavca. Vystupujú z oblúka. Majú význam pri spojení stavcov, ale i pri pohybe chrbtice.

Stavce majú tri typy výbežkov, a to:

  1. tŕňový výbežok, processus spinosus, vybieha priamo dozadu
    • je iba jeden a dá sa hmatať na chrbte pod kožou
    • na tieto výbežky sa napájajú aj úpony svalov
  2. priečny výbežok, processus transversi - párový
    • upevnenie svalov 
    • v hrudnej časti aj úpony rebier
  3. kĺbový výbežok, processus articulares, párový výbežok
    • sú v mieste za nožičkou oblúka stavca
    • nachádza sa tu kĺbne spojenie stavcov
    • obsahujú chrupavku

Medzistavcová platnička

Iné pomenovanie i disk. Latinsky sú platničky označené ako disci intervertebrales.

Nachádzajú sa medzi stavcami. Naliehajú na telá stavcov a kopírujú ich tvar.
pružné, ale i pevné, čo zabezpečuje ich funkciu tlmenia nárazov i pohyb samotný.

Hlavné funkcie medzistavcových platničiek sú:

  • tlmenie nárazov - chôdzi, behu, skákaní a pohybe všeobecne
  • stabilizácia chrbtice
  • udržiavanie rovnováhy
  • vyrovnávajú tlakové a ťahové sily
    •  rozkladajú ich na celú plochu platničky a stavca
  • zúčastňujú sa pri každom pohybe chrbticeohýbaní i rotácii tela

Podobne ako stavce, aj platničky majú rozdielnu veľkosť. V krčnej oblastinižšie, naopak, vyššie sú v driekovej časti.

Počet medzistavcových platničiek = 23.

Disky vypĺňajú medzistavcové priestory od stavcov C2 - C3 až po L5 a S1.

Tabuľka uvádza skladbu medzistavcovej platničky

Časť Latinsky Popis
Prstenec  Anulus 
fibrosus
  • vonkajšia časť platničky
  • má tvar prstenca
  • obsahuje kolagénne vlákna
  • tie sú kruhovito usporiadané, ako vrstvy cibule
  • má 15 - 20 kusov kruhových lamiel
  • medzi lamelami sú elastínové vlákna a voda
  • inervácia prstenca zasahuje do 1/3 vonkajšej vrstvy
  • pri poškodení tejto časti vzniká bolesť
Jadro Nucleus
pulposus
  • v strede prstenca
  • je to gélovitá, rôsolovitá hmota
  • obsahuje kolagénne vlákna, vodu a bielkoviny
  • po narodení obsahuje 90 % vody
  • obsah vody postupom veku klesá
    • a po 50. roku života je približne 70 %
  • jadro nemá cievne ani nervové zásobenie
  • k výžive dochádza prestupom látok a tekutiny z okolia
    • mechanizmus nasávania okolitej vody so živinami - ako špongia
    • čo podporuje hlavne pohyb a chôdza
Krycia
doska
Vertebral
endplate
  • tretia najmenšia časť 
  • dotýkajúce sa plochy
  • kryté hyalínovou chrupavkovou vrstvou
  • hrúbka je približne 1 milimeter
  • krycia doska - vertebral endplate - koncová doska
  • hranica medzi diskom a telom stavca
  • má cievne a nervové zásobenie - vekom podlieha degenerácii
  • dopomáha k výmene živín a odpadových produktov z platničky

Medzistavcové disky sú zaťažené počas celého života. Pôsobí tu sila statická, ale i dynamická.

Nerovnomerné preťažovanie chrbtice vedie časom k zmenám, ktoré sú príčinou bolesti chrbta a iných neurologických ťažkostí.

Ako sa dá z tabuľky vyčítať, tak platnička, presnejšie jej jadro nie je zásobené krvnou - živinami.

K výžive dochádza pri pohybe.

Striedanie napätia a uvoľňovania platničky vytvára prúdenie a vypudzovanie tekutiny so živinami a odpadovými látkami. Tomuto javu prospieva hlavne chôdza.

Naopak, inaktivita a sedavý spôsob života vplývajú negatívne, pre zníženú mieru prúdenia tekutiny. Čo má dopad na vyživovanie diskov a v konečnom dôsledku aj na ich funkcionalitu.

Medzistavcové kĺby

Latinsky articulationes intervertebrales. Ich hlavnou úlohou je zabezpečenie pohybu medzi jednotlivými stavcami.

Nachádzajú sa medzi výbežkami krčných, hrudných a driekových stavcov. Majú rozličný tvar a veľkosť podľa daného úseku chrbtice, v ktorom sa nachádzajú.

V hrudnom úseku chrbtice sú kratšie - tu je i pohybový rozsah nižší.

Medzistavcové kĺby + schopnosť stlačenia medzistavcovej platničky = funkčná jednotka.

Zabezpečený je pohyb do predklonu, záklonu, úklonu do strany i otáčanie, čiže rotácia. Plus, v určitom rozsahu aj pérovací pohyb.

Pýtate sa, prečo uvádzame tieto informácie?

Spondylóza zasahuje oblasť stavca a jeho segment či viaceré časti chrbtice.

Čo je to teda spondylóza?

Spondylóza = degeneratívny proces.

Zasahuje telo stavca, platničky, kĺby, ale aj väzivá a postihuje i mikrocirkuláciu, čiže zásobenie krvou.

Degeneratívne zmeny sa začnú zväčša prejavovať v strednom veku a v starobe. Do tejto doby môžu prebiehať bezpríznakovo.

Postupom veku sa mení pomer vody v platničke.

To zapríčiní zníženie výšky disku. Táto zmena v celkovej dĺžke segmentu spôsobuje dĺžkový nepomer vzhľadom k väzivovým vláknam.

Výsledkom je nestabilita stavcového segmentu. Na tú nasadá nesprávne rozkladanie záťaže na disk a telo stavca.

Patologický proces zasahujúci medzistavcovú platničku = osteochondróza
Postihnutie drobných medzistavcových kĺbov = spondyloartróza.

Tento patologicky zmenený proces zapríčiňuje drobné poranenia (mikro traumatizácie, mikrotraumy) na úrovni tela stavca a platničky. Zničené štruktúry sa nehoja pôvodným tkanivom.

Poškodené tkanivo nahrádza kostná hmota - osteofyt = kostný výrastok.

Osteofyty môžu mať rozličný tvar. Sú asymetrické, tenšie, či hrubšie, tvarované napríklad do tŕňov, zobáčikov, dokonca, môžu tvoriť i premostenie platničky. Toto premostenie je vlastne zrastením dvoch stavcov, čo má za následok znehybnenie danej časti.

Pridružiť sa môže sklerotizácia tela stavca - zmeny štruktúry stavca.

Uvádzajú sa i informácie, že týmto procesom sa telo snaží vyrovnať nestabilitu v stavcovom segmente, ktorá vzniká na základe hypermobility medzistavcových kĺbov a zúžením šírky platničky.

Osteofyty môžu byť príčinou dráždenia okolitých štruktúr, tak ako aj nervového tkaniva a spinálnych nervov (menej často). Z čoho vyplýva pridruženie sa bolesti a iných neurologických ťažkostí.

Najčastejšie sa tvoria v miestach s vyšším rozsahom pohybu chrbtice.
A to je v spodnej časti krčnej, hrudnej a driekovej chrbtice.

Príčiny

Príčinou spondylózy je teda degeneratívny proces, a to hlavne na základe starnutia organizmu

Avšak, k progresii (postupu) stavu prispievajú aj určité faktory. Tým môže byť genetická predispozícia a rodinný výskyt.

V dnešnej dobe sa uvádza čoraz viac ako hlavný prameň ťažkostí s chrbticou nesprávny životný štýl.

Samozrejme, nakoľko sedavý spôsob života znižuje mieru prestupu živín do medzistavcovej platničky. To z dlhodobého hľadiska negatívne vplýva na správnu funkciu.

Rizikové faktory súčinné pri spondylóze:

  • vek
    • stredný vek so začiatkom
    • vyvrcholenie v starobe
  • genetická predispozícia a rodinný výskyt
  • sedavý spôsob života
  • metabolické ochorenia
  • úraz
  • choroby kardio - vaskulárneho systému
    • poruchy prekrvenia a priepustnosti ciev
  • preťaženie svalov a väzov chrbtice
    • dlhodobé jednostranné zaťaženie
    • pracovná záťaž a ťažká práca
    • zdvíhanie bremien
    • nesprávna technika zdvíhania bremena
    • sedavá práca
    • dlhodobé šoférovanie
    • zlé držanie tela a nevhodné pohybové návyky

Príznaky

Spondylóza môže dlho prebiehať bezpríznakovo. K diagnóze sa človek dostane na základe RTG nálezu.

RTG nález: 
u 45 ročných približne v 50 % 
u 60 ročných vo viac ako 90 %.

Výrastky môžu byť príčinou dráždenia okolitých štruktúr. Menej často sa na dráždení koreňa nervu podpisujú zadné výrastky, a to hlavne v prípade krčnej spondylózy.

V prípade spondylózy sa vyskytuje bolesť. Bolesť je zväčša mierna a má kolísavý charakter.

Bolesť zhoršuje dlhodobé státie, sedenie, pretrvávanie v jednej polohe (pri práci), ale i fyzická námaha.

Prítomnosť príznakov ovplyvňuje miesto spondylózy a jej rozsah.

Príkladom je: krčná spondylóza

Už z názvu je zrejmé, že ide o degeneratívny proces, ktorý postihuje krčnú časť chrbtice.

Pri významnom zúžení medzistavcového priestoru môže nastať útlak nervu vplyvom určitých pohybov.

V najzávažnejších stavoch môže byť obmedzený priestor ktorým vedú cievy krv do miechy či mozgu. 
Následne vzniká problém s dostatočným prekrvením danej časti podľa miesta postihnutia.

Bolesť je zväčša mierna, môže byť dlhodobá alebo opakujúca sa. Pridruží sa stuhnutosť krku

Ťažkosti môžu vyžarovať do záhlavia, pliec a horných končatín. Vyžarovanie bolesti môže byť do jednej či oboch horných končatín. A to do ramena, až cez predlaktie do ruky.

A teda pri spondylóze môže vzniknúť i radikulopatia. Čo je dráždenie nervového koreňa. Uvádza sa, že najčastejšie postihuje oblasť krčného segmentu C6 a C7.

V tomto prípade sa bolesť vyskytuje v krku, vyžaruje do hornej končatiny, medzi lopatky alebo aj na hrudník. Pripája sa k nej tŕpnutie či mravčenie - parestézie, oslabenie až porucha citlivosti. Plus, pridružuje sa svalová slabosť v krku a prislúchajúcej končatine. 

Viac upresňujúcich informácií v článku: Radikulopatia

Spondylóza postihujúca driekovú chrbticu sa označuje ako lumbálna spondylóza. Spomedzi všetkých spondylóz jej pripadá približne 10 12 % prípadov.

Diagnostika

Diagnostika prebieha na základe viacerých metód. Dôležité je odobratie anamnézy od postihnutého človeka. Lekár ďalej sleduje i klinické príznaky

Dôležité je fyzikálne vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie, tak ako pri všetkých ťažkostiach s chrbticou, sleduje postoj, chôdzu, pohybový rozsah, čiže celkový stav postoja a pohybu. Odborník vyšetruje reflexy a manévre.

Dôležité sú zobrazovacie metódy, ako je RTG, CT + myelografia či magnetická rezonancia. Pridáva sa vyšetrenie EMG - elektromyografia, čiže meranie elektrických potenciálov a činnosti svalov.  

Dôležité je odlíšenie spondylózy od iného ochorenia - diferenciálna diagnostika. Preto je vhodné aj laboratórne vyšetrenie krvi. Vyšetrenie kostného tkaniva - denzitometria.

Pri diferenciálnom odlíšení je nutné myslieť na ostatné choroby, ako napríklad:

Priebeh

Nakoľko ide o degeneratívny proces, tak sa vyskytuje hlavne v strednom veku a s vyvrcholením v starobe. Môže byť prítomná spondylóza, ktorá je dokázaná na RTG náleze, avšak, nemá klinické prejavy.

Ľahký stupeň spondylózy prebieha zväčša bezpríznakovo - asymptomaticky.

Podľa rozsahu poškodenia segmentu stavca sa môžu pridružiť ťažkosti. Príkladom je bolesť, ktorá môže byť aj dlhodobá, alebo sa opakuje v časových úsekoch. 

Bolesť môže zhoršiť dlhodobé sedenie, státie, zotrvávanie v jednej polohe či fyzická námaha. Preto sa stupňuje počas dňa, a tona úkor celodennej záťaže.

K bolesti sa pridáva obmedzenie pohyblivosti danej časti. Prípadne sa môže vyskytnúť vyžarovanie, ako napríklad do končatín.

Pri postihnutí krčných stavcov to bude do hornej končatiny. V prípade postihnutia driekovej oblasti do dolnej končatiny.

Priebeh je priamo závisí od rozsahu postihnutia.

V prípade, ak kostné výrastky významne obmedzujú priestor, môžu vzniknúť aj vážnejšie neurologické ťažkosti. Tie sa následne prejavujú ako radikulárnym syndrómom.

K bolesti sa pridružujú parestézie, teda mravčenie, a svalová slabosť

Krčná chrbtica je najpohyblivejším úsekom chrbtice. Bolesť z tejto oblasti sa môže propagovať - rozširovať do hornej končatiny. Ale i do hlavy, na hrudník alebo medzi lopatky.

Hrudná chrbtica je pomerne pevná, za čo vďačí rebrám a hrudnému košu. V tejto oblasti sú bolesti pre spondylózu menej časté. Ak, tak sa vyskytuje bolesť napríklad s vyžarovaním na hrudník a v priebehu rebier.

Spondylóza v driekovej oblasti môže značiť problém pre možný útlak splete nervov.

Vtedy sa bolesť vyskytuje v drieku a krížoch či v oblasti zadku. Presúva sa do dolných končatín. Pri radikulopatii sa pridruží aj porucha citlivosti a svalová slabosť v nohe.

Bolesť v krížoch s presunom cez zadok môže značiť i ischias - zápal sedacieho nervu.

Tabuľka uvádza možné ťažkosti pri poškodení jednotlivých úsekov

Úsek chrbtice Popis ťažkostí
Krčná časť
  • bolesť hlavy
  • bolesť krku
  • točenie hlavy
  • hučanie v ušiach
  • slabosť v ramenách a horných končatinách
  • problémové uchopenie predmetu v ruke
  • spazmy svalov ramien
  • obmedzenie rozsahu pohybu krku
  • obmedzenie pohybu hornej končatiny
  • ťažkosti pri náklone hlavy dopredu a dozadu
  • poruchu citlivosti kože v hornej končatine
Hrudná časť
  • bolesť v hrudnej chrbtici
  • bolesť vyžarujúca na hrudník
  • bolesť v priebehu rebier
  • bolestivé otáčanie v trupe
  • zvýšenie srdcovej frekvencie
  • zvýšenie krvného tlaku
  • problém s dýchaním
Drieková časť
  • bolesť drieku
  • bolesť v krížoch
  • vyžarovanie do oblasti sedacieho svalu, zadku
  • vyžarovanie bolesti do dolnej končatiny
  • porucha citlivosti kože
  • svalová slabosť
  • obmedzenie pohyblivosti chrbtice
  • problematická chôdza
  • poruchy kontroly zvieračov
    • močového mechúra
    • konečníka
Pamätajte si, že ľahké formy môžu mať bezpríznakový či mierny priebeh. Opakom je... Ťažké degeneratívne postihnutie.
To môže viesť k spondylogénnej myelopatii, poruche citlivosti, hybnosti a reflexov.

I keď ľahšia forma nie je príčinou významných ťažkostí, dôležitá je vhodná a skorá liečba. Samozrejme, nutná je rehabilitácia a dostatočná pohybová aktivita. Cieľom je zamedziť progresii ochorenia, čo môže v neskoršom štádiu viesť k invalidite.

To ako sa spondylóza lieči, uvádzame v časti o liečbe.

Ako sa lieči: Spondylóza - výrastky na chrbtici

Liečba spondylózy: Lieky, cvičenie, rehabilitácia až chirurgia

Zobraziť viac
fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané