Nediferencovaná spondylartritída ako zdroj bolesti chrbta a kĺbov?

Nediferencovaná spondylartritída ako zdroj bolesti chrbta a kĺbov?
Zdroj foto: Getty images

Spondylartritída postihuje chrbticu a periférne kĺby. Označuje viaceré ochorenia s podobnými znakmi. Bolesť chrbtice a kĺbov, ťažkosti zasahujúce oči, kožu, sliznice a črevo.

Charakteristika

Spondylartritída = reumatické zápalové poškodenie chrbtice a periférnych kĺbov.

Názov zoskupuje viacero ochorení.

SpA, ako sa skratkou spondylartritída označuje, združuje viaceré ochorenia zasahujúce chrbticu a periférne kĺby. Naviac, okrem bolesti chrbta, drieku, bedier, krížov a kĺbov končatín je bežné, že ťažkosti zasahujú oči, kožu, sliznice či tráviaci trakt, a teda črevo

Zápalový proces poškodzuje kĺb, presnejšie šľachový úpon, a to vo forme entezitídy

Do skupiny spondylartritíd patrí:

Táto forma zápalu zasahuje hlavne axiálny skelet, teda chrbticu a spojenie medzi krížovou kosťou a panvou - sakroiliakálny kĺb, a to v zmysle sakroileitídy a spondylitídy

Plus, postihnuté sú tiež periférne kĺby, hlavne dolných končatín, ako bedro, koleno, členok, a ostatné, teda lakeť, zápästie, drobné kĺby prstov rúk a nôh.

Označujú sa taktiež ako séronegatívne spondylartropatie.

Spondylartritídy majú spoločné znaky, ako:

  • reumatické zápalové ochorenia
  • neprítomnosť reumatoidného faktoru - RF = séronegativita
  • neprítomnosť reumatických uzlov
  • typická oligoartritída - zápal maximálne 4. kĺbov súčasne - artritída
  • daktylitída - opuch prstov klobásového typu
  • sakroileitída a spondylartritída - zápal skĺbenia medzi panvou a krížmi a zápal drobných kĺbov chrbtice - facetové kĺby
  • familiárny výskyt
  • súvislosť s markerom HLA-B27
  • mimokĺbové prejavy - zasahujú tiež oči, koža, sliznice, srdcovo - cievny či tráviaci systém

Vyskytujú sa v každom veku, a to u oboch pohlaví.

Avšak, čo je to nediferencovaná spondylartritída? 
Chcete vedieť viac? 
Čítajte s nami ďalej. 

Nediferencovaná spondylartritída je...

Pojem nediferencovaná spondylartritída znamená, že ide o séronegatívnu spondylartritídu, ktorá zatiaľ ešte nemá znaky žiadnej diferencovanej choroby

Príkladom klasifikovanej diagnózy je axiálna spondylartritída,
psoriatická artritída,
alebo taktiež
reaktívna či enteropatická artritída.

Vyznačuje sa spoločnými znakmi, ale v čase diagnostikovania ešte nie je presne rozvinutá.

V neskoršom čase sa prejavy ochorenia môžu presne diferencovať, pričom sa  rozvíja špecifický typ spondylartritídy. 

Avšak, určitá časť prípadov zostáva doživotne v stave nediferencovaného ochorenia.

Nediferencovaná = neúplne rozvinutá forma ochorenia. 
Označuje sa tiež skratkou uSpA alebo ndSpA. 

V dobe diagnostiky lekár ešte nevie zaradiť ochorenie pod presnú diagnózu, tak ju určí ako neklasifikovanú formu spondylartritídy. A to preto, že prítomné príznaky nie sú dostatočne výrazné na určenie špecifickej diagnózy.

Pretrvávanie nepresných ťažkostí môže viesť k nesprávnemu diagnostikovaniu. Často sú ľudia sťažujúci sa na neurčité zdravotné problémy označení ako úzkostní či depresívni.

Pritom môže ísť o predstupeň iného reumatického ochorenia

Nediferencovaná spondylartritída = skorá fáza či neúplná forma spondylartritídy.

Príčiny

Príčina nediferencovanej spondylartritídy, tak ako ostatných spondylartritídy, nie je známa. Predpokladá sa súčinnosť viacerých faktorov, pričom najvýznamnejším je prítomnosť HLA.

Pri vzniku ochorenia sa uvažuje o multifaktoriálnom vplyve:

  • genetická predispozícia a rodinný výskyt
  • pozitivita HLA-B27 markeru - až 75 % prípadov
  • vonkajšie faktory, ako je
    • spúšťačom môže byť prekonané ochorenie bakteriálneho či vírusového pôvodu
    • pôsobenie liekov, drog, chemikálií
    • a iné

Príbuzní majú často iné ochorenia spojené s HLA markerom,
ako je napríklad nešpecifický zápal čreva či celiakia.

Základom je chorobne zmenená imunitná odpoveď.
Ide teda o autoimunitný proces,
pri ktorom imunita útočí na telu vlastné bunky a tkanivá.
A tými sú rôzne štruktúry, ako je tkanivo chrupiek a šliach,
ale taktiež koža, črevná sliznica či oči. 

Príznaky

Ochorenie sa prejavuje prítomnosťou rozličných príznakov. Tie však nie sú dostatočne vyjadrené na to, aby určovali presnú diagnózu.

Príklad ťažkostí pri neklasifikovanej forme môže byť kombinácia viacerých zdravotných problémov:
Človeka bolí päta, má opuch kolen a k tomu zápal a podráždenie oka
Avšak, do tejto doby nemal ešte bolesť chrbta či príznaky zápalu čriev

V neskoršom čase sa môžu pridružiť i ostatné prejavy. Tie následne vedú k určeniu špecifickej diagnózy.

Pri nediferencovanej spondylartritíde sa môžu vyskytnúť symptómy a ich vzájomné kombinácie ako:

  • bolesť chrbta, drieku, krížov, sakroiliakálneho kĺbu - axiálne postihnutie
  • bolesť v boku
  • bolesť kĺbu, kĺbov - najčastejšie sú postihnuté periférne kĺby dolných končatín
  • opuch kĺbu
  • bolesť päty, nohy, chodidla
  • stuhnutie kĺbov, chrbtice - typická je ranná stuhlosť a po čase inaktivity
  • obmedzenie pohybu v kĺbe - porucha funkcie
  • ťažkosti zhoršuje inaktivita, dlhotrvajúca jednotvárna poloha, v sede, v stoji, v ľahu, prípadne nadmerné fyzické zaťaženie
  • bolesť zmierňuje rozhýbanie, mierna záťaž a rozcvičenie
  • opuch prstu, prstov - daktylitída, čiže klobásový typ opuchu prstu
  • mimo-kĺbové príznaky
    • únava a celková slabosť 
    • bolesť brucha
    • hnačka
    • nechutenstvo a problém s trávením
    • podráždenie a zápal oka, začervenanie očných spojoviek, svrbenie oka
    • kožná vyrážka a časté afty na sliznici dutiny úst
    • stúpanie telesnej teploty

Zápal najčastejšie prebieha ako monoartritída či oligoartritída a zväčša postihuje kĺby dolných končatín.

  1. Monoartritída - 1 kĺb
  2. Oligoartritída - 2 až 4 kĺby
  3. Polyartritída - 5 a viac kĺbov

Diagnostika

Diagnostika je zložitá, a to hlavne z dôvodu nešpecifických ťažkostí. Často môže nastať diagnostický omyl, človek môže byť označený ako úzkostlivý a depresívny.

Avšak, dôležitá je anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a preskúmanie subjektívnych i objektívnych príznakov človeka.

Subjektívne sú tie, ktoré človek cíti. 
Objektívne sú také, ktoré sa dajú pozorovať navonok. 

Dôležité je odobratie krvi na laboratórne vyšetrenie, a to protilátky, prítomnosť HLA-B27 génu, negativita RF (reumatoidného faktoru), CRP, FW, krvný obraz. 

Plus, robia sa zobrazovacie metódy ako RTG, CT, MRI, USG

Doplniť sa môže kolonoskopia a iné endoskopické vyšetrenia pre zistenie postihnutia tráviaceho traktu. Pri zápale oka i očné vyšetrenie.

Priebeh

Nediferencovaná forma spondylartritídy sa vyznačuje tým, že neobsahuje dostatočne vykreslené symptómy, ktoré by klasifikovali jednu zo špecifických foriem spondylartritídy.

Uvádza sa, že až v 60 percentách prípadov nediferencovanej formy sa počas rokov sledovania rozvíja ankylozujúca spondylartritída.

I preto niektorí autori uvádzajú, že uSpA nie je samostatnou podjednotkou, ale skôr včasným štádiom ochorenia.

Avšak, u niektorých ľudí postihnutých touto formou sa príznaky nerozvinú do žiadneho diferencovaného subtypu a po celý život zostávajú v neklasifikovanej podobe.

Ochorenie sa rozvíja už v mladom veku a počas desiatok rokov. Pričom zasahuje obe pohlavia.

Pri reumatických ochoreniach je typický remitujúco - relapsujúci priebeh. To znamená, že ťažkosti majú v čase stúpajúco - klesajúcu intenzitu

  • remisia = ústup ťažkostí, obdobie bez prejavov ochorenia
  • relaps = znovu vypuknutie príznakov ochorenia

Tieto dve obdobia sa striedajú.

Nástup môže byť pomalý, pozvoľný, plazivý, ale taktiež akútny.

Ide o chronické, teda dlhodobé progresívne ochorenie.

U človeka je možné pozorovať jeden alebo viacero prejavov:

  • zápalovú bolesť chrbta - zhoršuje ju inaktivita a zmierňuje rozcvičenie
  • jednostrannú alebo striedajúcu sa bolesť v chrbte
  • zápal šľachy - bolesť päty a nohy
  • bolesť jedného alebo viacerých kĺbov - hlavne veľkých
  • opuch kĺbu alebo prstu
  • únavu
  • často sa vyskytuje zápal oka a iritída - zápal očnej dúhovky

V neskoršej dobe sa pridružujú i ostatné ťažkosti, ktoré smerujú ku konkrétnemu ochoreniu.

Prognóza ochorenia závisí od viacerých vlastností. Zväčša sa teda ochorenie rozvíja na presný subtyp. A následne od neho sa môže predvídať ďalší priebeh.

Dôležitá i skorá diagnostika, tak ako i včasná liečba, ktorá môže spomaliť celkovú progresiu ochorenia

Ako sa lieči: Nediferencovaná spondylartritída

Liečba nediferencovanej spondylartritídy, lieky a rehabilitácia

Zobraziť viac
fzdieľaj na Facebooku

Zaujímavé zdroje informácií

Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!

Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí mesačne. Napíšte nám →

Zoznam lekárov liečiacich chorobu

Odporúčané