Diastáza je funkčný problém pohybového aparátu, pričom dochádza k rozostupu a povoleniu brušného svalstva v dôsledku oslabenia brušnej steny. Aké sú príčiny vzniku brušnej diastázy a možnosti jej liečby?
Pri diastáze dochádza k rozostupu priamych brušných svalov(musculus rectus abdomini)v mieste stredovej väzivovej línie brucha – linea alba.
Oddelením a povolením svalov sú vnútorné orgány kryté iba peritoneom (vakom orgánov brušnej dutiny), podkožným tukom a kožou.
Dochádza k narušeniu stability stredu tela, mechanike trupu, stability panvy a oslabeniu krytu brušných vnútorných orgánov.
Diastáza je porucha pohybového aparátu, ktorá najčastejšie vzniká u žien v dôsledku tehotenstva a pôrodu.
S diastázou po pôrode sa stretáva viac ako polovica rodičiek.
Objaviť sa však môže aj u dospelých mužov či novorodencov.
Brušná diastáza. Zdroj foto: Getty Images
Príčiny
Etiológia vzniku brušnej diastázy býva v niektorých štúdiách prisudzovaná vrodenej nadmernej laxite (voľnosti) väzov a následnej strate pevnosti brušnej väzivovej čiary linea alba.
Najčastejším faktorom vzniku diastázy je tehotenstvo. V dôsledku hormonálnych vplyvov počas gravidity, nárastu objemu maternice a natiahnutiu mäkkých štruktúr tela, dochádza k roztiahnutiu priameho ľavého a pravého brušného svalstva smerom od seba.
V niektorých prípadoch sa môže jednať o následok rýchleho nárastu hmotnosti, obezity a nadmerne oslabeného brušného svalstva.
V iných prípadoch môže ísť o zväčšenie brušnej dutiny v dôsledku iného organického ochorenia, ako je napríklad brušný ascites.
Niekedy sa naopak jedná o dôsledok preťaženia a narušenia štruktúry brušného svalu v dôsledku nesprávnej techniky či nadmernej intenzity cvičenia.
Najčastejšie faktory vzniku brušnej diastázy:
Tehotenstvo a pôrod
Rodička nad 35 rokov
Mnohorodička
Hormonálny vplyv
Nárast telesnej hmotnosti
Obezita
Oslabené svalstvo brušnej steny
Nedostatočná kompenzačná pohybová aktivita
Preťaženie a narušenie brušného svalu
Mechanické poškodene, úraz, trauma
Príznaky
Pokiaľ dôjde k rozostupu brusného svalstva, dochádza zároveň k oslabeniu oporného systému tela.
Neliečená diastáza môže zvýšiťriziko vzniku porúch stability a mobility chrbtice, svalových dysbalancii v oblasti chrbtice, riziko nesprávneho dychového vzoru či riziko vystúpeného brucha a vzniku brušného pruhu.
Nakoľko brušné svalstvo úzko funkčne súvisí s panvovým dnom, bránicou a hlbokými svalmi chrbtice, dochádza k narušeniu hlbokého stabilizačného systému tela.
Diastáza ječasto spojená s bolesťou a nestabilitou chrbta, obzvlášť v driekovej časti chrbtice a oblasti panvy.
Pri neliečení diastázy je možná prítomnosť porúch gastrointestinálneho traktu a trávenia, inkontinencie moču či porucha menštruačného cyklu, ako je bolestivá menštruácia.
Najčastejšie prejavy brušnej diastázy:
Povolená brušná stena
Bolesť chrbta
Bolesť panvy
Zhoršená mobilita trupu
Oslabené panvové dno
Problémy s trávením
Inkontinencia moču
Porucha menštruačného cyklu
Pri diagnostike príčiny vzniku diastázy sú pacientovi doporučené správne pohybové návyky pre každodenné činnosti. Pacient je edukovaný o aktivácii bránice a uvedomovaní si brušného svalstva.
Je vhodné vyhýbať sa manipulácii ťažkých bremien a izolovaným náročným cvičeniam na brušné svalstvo (sed-ľah, plank). Doporučené je pomalé vstávanie cez bok, nie švihovým pohybom typu sed-ľah.
Povolená brušná stena a nadbytočný kožný previs pri diastáze. Zdroj foto: Getty Images
Diagnostika
Rozostup priameho brušného svalu je možné určiť palpáciou (dotykom). Lekár alebo terapeut palpuje mediálne vnútorné hrany brušného svalu pri stredovej čiare brucha linea alba.
Pokiaľ je medzera medzi svalmi viac ako 2 cm, môže sa jednať o brušnú diastázu. Vo vyšších štádiách brusného rozostupu môže byť svalová medzera veľká aj 10 cm.
K základným diagnostickým postupom patrí meranie pomocou špeciálneho centimetra alebo callipometra. V prípade diastázy sa jedná o presné meranie šírky rozostupu brušného svalstva.
Aspekciou (vyšetrenie pohľadom) je možné brušnú diastázu určiť iba u jedincov s veľmi nízkym množstvom podkožného tuku.
Ako objektívnu diagnostickú metódu je možné využiť ultrazvuk, počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu pre detailné zobrazenie mäkkých štruktúr tela. Vhodný typ diagnostického postupu určuje vyšetrujúci lekár.
Samovyšetrenie brušnej diastázy
Domáce vyšetrenie spočíva v ľahu na chrbte s pokrčenými nohami v kolenách a chodidlami položenými na podložke. Jednou rukou si podprite hlavu a očami sledujte brušnú stenu.
Bruškami prstov druhej ruky stlačte brušnú stenu v oblasti nad pupkom. Pokiaľ sa prsty hlbšie vsunú do vnútra a medzera medzi ľavým a pravým priamym brušným svalom je väčšia ako 2 - 2,5 cm, môže sa jednať o diastázu.
V tomto prípade je doporučená konzultácia a odborné vyšetrenie lekárom.
Fyziologický stav brušného svalstva a diastáza (rozostup) ľavého a pravého priameho brušného svalu od stredovej čiary linea alba. Zdroj foto: Getty Images
Diastáza v tehotenstve a po pôrode
Počas tehotenstva dochádza vplyvom hormónov v ženskom organizme k veľkému množstvu fyziologických zmien. Jednou z nich je povolenie brušnej steny v dôsledku roztiahnutia mäkkých štruktúr tela.
S brušnou diastázou sa stretáva nemalé percento rodičiek. U niektorých žien pretrváva brušná diastáza aj dlhší čas po pôrode.
Brušná väzivová čiara Linea alba sa môže ťahom povoliť či pretrhnúť, pričom vnútorné časti priameho brušného svalu sa od seba vzdialia. Miestom najväčšieho rozostupu zvyčajne býva oblasť pupku.
Samotná diastáza pre ženu však bolestivá nie je.
Povolená brušná stena má veľký vplyv na zníženie stability panvy, chrbtice a oslabenie svalstva panvového dna. Je preto doporučené po pôrode absolvovať komplexnú rehabilitáciu, ktorej základnou náplňou je cvičenie s fyzioterapeutom.
Pre úspešnú konzervatívnu liečbu je dôležitá pravidelnosť domáceho cvičenia a dodržiavania pohybových opatrení.
Stabilitou a silou v oblasti brucha, chrbtice a panvymôže žena znížiť riziko vzniku inkontinencie a bolestivosti chrbta v menopauze (klimaktériu).
Cvičenie ako prevencia a liečba diastázy
Prevenciou pred vznikom diastázy je pravidelná aktivácia brušnej steny ešte pred samotným počatím dieťaťa.
Štúdie potvrdzujú, že pri pravidelnom cvičení brušnej steny ešte pred otehotnením, dochádza k zníženiu rizika vzniku diastázy. Pri prípadnej popôrodnej diastáze je zároveň i vyššia pravdepodobnosť na rýchlejšiu regeneráciu mäkkých štruktúr.
Bráničné dýchanie a spevnenie brušnej steny
Toto cvičenie môže byť na prvý pohlaď jednoduché, no nie je tomu tak. Východzia poloha je v ľahu na chrbte na mäkkej podložke. Nohy sú pokrčené v kolenách a plosky nôh prilepené na podložke.
Hlava je v pomyselnom predĺžení chrbtice a ramená od uší voľne položené na podložke.
Medzi podložkou a chrbticou nesmie byť voľné miesto. Priložíme si dlane rúk na posledné rebrá - na vonkajšie strany dolnej časti brucha. Dlane rúk slúžia na kontrolu správnej techniky cvičenia. Pre lepšie vnímanie dychu a pohybu rúk je doporučené zavrieť oči.
S nádychom do bránice a brušnej časti sa snažíme roztvárať rebrá do strán od seba a vytvárať pomyselnú pneumatikurastúcu okolo brucha. Dlaňami rúk kontrolujeme bráničné dýchanie do strán.
Hrudníkom sa snažíme hýbať minimálne. V nádychu s využitím vnútro-brušného tlaku vydržíme pár krátkych sekúnd. S výdychom povolíme brušnú stenu a vrátime sa späť do pôvodnej polohy. Dýchanie je plynulé a pomalé.
Ťažšou variantnou cviku je náuka bráničného dýchania a uvedomovanie si vnútro-brušného tlaku počas nádychu i výdychu súčasne.
Primárnym cieľom cviku je udržanie pevnej brušnej steny a aktivácie bránice počas celej doby plynulého dýchania. Po pár nádychoch a výdychoch následne brušné svalstvo úplne povolíme.
Bráničné dýchanie s aktiváciou brušnej steny. Nádych: rebrá sa pohybujú do strany smerom od seba a bráničný sval klesá dolu. Výdych: rebrá sa pohybujú smerom naspať k sebe a bráničný sval stúpa hore. Zdroj foto: Getty Images
Mostík (glute bridge) s bráničným dýchaním
Východzia poloha je v ľahu na chrbte na mäkkej podložke. Nohy sú celou dĺžkou plosky na podložke a kolená sú pokrčené. Ruky sú voľne položené na podložke vedľa trupu dlaňami nadol.
Hlava je v pomyselnom predlžení chrbtice a ramená prirodzene položené na podložke smerom od uší.
S nádychom do bránice a spodných rebier súčasne dvíhame panvu od podložky smerom ku stropu. Aktivujeme brušnú stenu, bráničné dýchanie, spevníme brušné svalstvo a vo vrchnej pozícii pár sekúnd (pár nádychov a výdychov) vydržíme.
Ideálne je súčasný izolovaný sťah gluteálneho svalstva (svaly zadku). Následne s výdychom svalstvo povolíme a pomaly stavec po stavci sa vrátime do základnej polohy spať na podložku.
Striedavé pokladanie päty na zem
Východzia poloha je v ľahu na chrbte. Hlava je v predĺžení chrbtice, ramená spustené od uší položené na podložke. Ruky voľne vedľa tela, pričom máme dlane položené na dolných rebrách zo oboch strán.
Dolné končatiny sú elevované smerom hore tak, aby sa chodidlá ani kolená nedotýkali podložky. Dolné končatiny máme vo vzduchu prirodzene pokrčené v kolenných kĺboch. Bedrové kĺby zvierajú s trupom pomyselný pravý uhol.
Medzi podložkou a chrbticou nie je voľný priestor.
S nádychom aktivujeme bráničné postranné dýchanie, uvedomujeme si vnútro-brušný tlak a spevníme brušnú stenu. Jednu z končatín pomaly pokladáme pätou na podložku a následne pomaly plynulo vraciame spať do vzduchu.
Počas pohybu končatiny držíme stabilitu brušnej steny, plynulo dýchame a kontrolujeme sa dlaňami rúk. Následne uvoľníme svalstvo a cvik opakujeme pri pohybe opačnej dolnej končatiny.
Ako sa lieči: Brušná diastáza
Ako sa lieči brušná diastáza? Pomôžu lieky či liečba cvičením?
neurologiepropraxi.cz - Význam hlubokého stabilizačního systému v rámci vertebrogenních obtíží, doc. Paed.Dr. Pavel Kolář, prof. MUDr. Karel Lewit, DrSc.
dspace.cvut.cz - Fyzioterapie u žen s diastázou břišní stěny. FBMI ČVUT. Daniela Rusová. Vedoucí práce: Mgr. Štěpánka Křížková
Absolvovala som bakalárske štúdium fyzioterapie na fakulte biomedicínskeho inžinierstva ČVUT v Prahe. Nadviazala som a absolvovala magisterské štúdium na fakulte zdravotníctva TnUAD. Aktuálne sa venujem PhDr. rigoróznemu výskumu. Pracovala som ako fyzioterapeut v rehabilitačnej klinike v Prahe a taktiež ako rehabilitačný pracovník v nemocnici v Liberci. Počas výkonu zamestnania som bola súčasťou zdravotníckeho tímu na oddelení Covid19. Najviac sa zaujímam o pohybový aparát človeka, rehabilitáciu v gynekológii a prírodnú medicínu. K mojim hobby patrí cvičenie, beh a mediálna komunikácia.
Ste doktor, či zdravotník? Zviditeľnite sa a zdieľajte skúsenosti!
Vytvorte si vlastný blog na Zdravoteka.sk, ktorú číta 620 000 ľudí
mesačne.
Napíšte nám →
Zoznam lekárov liečiacich chorobu
Tu uvedené informácie ohľadom formy, spôsobu a konkrétnej liečby sú len informatívneho charakteru, pričom záleží od každého prípadu a od každého lekára individuálne, akým spôsobom bude liečba realizovaná. Niektoré spôsoby terapie sa vykonávajú ambulantne, ale nielen výlučne ambulantne, ale aj iným spôsobom. V tom prípade ambulancie nemusia byť poskytovateľom konečnej liečby. O forme liečby sa poraďte vždy s odborným lekárom.
