Spôsobuje nadváha vysoký tlak krvi? Obezita, hypertenzia a prevencia

Hypertenzia patrí k najčastejším srdcovocievnym ochoreniam. Rizikovým faktorom jej vzniku je právenadváha a obezita.

Prečo a ako nadváha ovplyvňuje krvný tlak? Prevencia zdravej hmotnosti i krvného tlaku, metabolický syndróm a mnoho zaujímavých informácií sa dočítate pokračovaním v článku.

Nadváha a vysoký krvný tlak v skratke

Základné informácie v skratke...

Nadváha a obezita

Pre dospelých jedincov platí, že BMI (body mass index) v rozmedzí 25 - 30 kg/m2 je nadváha (nadmerná telesná hmotnosť) a BMI ≥ 30 kg/m2 je už nazývané ako obezita.

Užitočný článok a kalkulačky:

• BMI: Ako vypočítať index telesnej hmotnosti? Kalkulačka + vzorec
• BMI index kalkulačka Nízka, ideálna či vysoká telesná hmotnosť?
• Kalkulačka: BMI pre deti Má dieťa nadváhu, ideálnu či nízku hmotnosť?

Obezita je chronické ochorenie, ktoré vzniká pri nerovnováhe medzi príjmom a výdajom energie. Dôsledkom tejto dysbalancie je nadbytočné ukladanie tukových zásob v tele.

Hromadenie tuku postupne vedie k štrukturálnym i funkčným zmenám v organizme. Tie ovplyvňujú zdravie, kvalitu a niekedy i samotnú dĺžku života obézneho človeka.

Obezita je teda výsledok genetických, metabolických a behaviorálnych externých faktorov. Vo väčšine prípadov je obezita spôsobená v dôsledku dlhodobej energetickej nerovnováhy, a teda zvýšeného energetického príjmu a naopak zníženého energetického výdaju.

Prevalencia obezity sa v mnohých európskych krajinách strojnásobila. Nadmernú telesnú hmotnosť a obezitu má v Európe viac ako 50 % obyvateľov.

Obezita je komplexným ochorením, ktoré je častokrát asociované práve s artériovou hypertenziou – vysokým krvným tlakom.

Hypertenzia = vysoký krvný tlak

Arteriálna hypertenzia patrí k častým, no mnohokrát závažným kardiovaskulárnym ochoreniam. Podľa WHO (SZO - Svetovej zdravotníckej organizácie) trpí vysokým krvným tlakom približne viac ako 40 % populácie.

Hypertenzia je definovaná ako systolický tlak vyšší ako 140 mmHg a diastolický tlak vyšší ako 90 mmHg. Zvýšené hodnoty krvného tlaku je možno pozorovať dokonca už u obéznych dospievajúcich ľudí.

Ak je pacientovi diagnostikovaná hypertenzia, a teda dlhodobé zvýšené hodnoty krvného tlaku, je potrebné daný stav odborne sledovať a liečiť.

Údaje z rôznych odborných štúdií poukazujú na to, že približne u 70 % pacientov s hypertenziou je práve obezita v príčinnej súvislosti. Riziko vzniku hypertenzie je u ľudí s obezitou je až 3-krát vyššie než u jedincov s normálnou telesnou hmotnosťou.

Primárnu hypertenziu má väčšina hypertonikov. Jedná sa o vysoký krvný tlak spôsobený nezdravým životným štýlom, stresom, zlým stravovaním, fajčením a ďalšími externými faktormi.

Ako vplýva nadváha na krvný tlak?

Úzky vzťah medzi obezitou a hypertenziou potvrdzujú mnohé výsledky štúdií a odborné zdroje.

Riziko vzniku hypertenzie narastá súčasne spolu so stúpajúcim BMI (body mass index) ako u žien, tak i u mužov. U osôb s 20 % nadváhou je riziko vzniku hypertenzie 3-krát vyššie, ako u pacientov s bežnou fyziologickou hmotnosťou.

Vzťah obezity a vysokého krvného tlaku krvi pretrváva v podstate celý život. Začínať sa môže už v detskom veku, kedy vzostup telesnej hmotnosti môže súvisieť so vznikom vysokého tlaku v neskoršom období života jedinca.

Prečo môže teda obezita spôsobiť hypertenziu?

Mechanizmus vzniku hypertenzie v dôsledku obezity je založený najmä na inzulínovej rezistencii a zadržiavaní sodíku.

Inzulín je dôležitý hormón produkovaný v pankrease (podžalúdkovej žľaze). Je zodpovedný za reguláciu hladiny glukózy (cukru) v krvi.

Kvôli nadváhe cieľové tkanivá organizmu nereagujú a sú tzv. "menej citlivé" k pôsobeniu inzulínu. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia a označuje zníženú citlivosť organizmu na pôsobenie inzulínu.

V dôsledku tohto procesu sa zvyšuje hladina cukru v krvi (glukózy), čo následne spôsobuje, že pankreas opäť zvyšuje tvorbu inzulínu, aby bola zachovaná fyziologická hladina cukru. Stále zvyšovanie hladiny inzulínu v krvi vedie práve k ochoreniam kardiovaskulárneho systému.

Nadbytočná produkcia hormónu Inzulínu môže viesť k rôznym zdravotným komplikáciám, a to najmä k srdcovocievnym ochoreniam a cukrovke 2. typu (diabetes mellitus).

Čítajte tiež:
Ako cukrovka ovplyvňuje telesnú hmotnosť? Diabetes mellitus a životospráva

Ľudia s výraznou nadváhou a obezitou sú najviac ohrození v zmysle rozvoja inzulínovej rezistencie. Nadbytok tukových zásob spôsobuje uvoľňovanie voľnej mastnej kyseliny, ktoré telo využíva ako zdroj energie namiesto glukózy.

Ako teda súvisí inzulínová rezistencia s krvným tlakom?

Vznik vysokého krvného tlaku kvôli obezite a inzulínovej rezistencie je sprostredkovaný cez sympatický nervový systém, ktorý aktivuje systém nazývaný renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS). Laicky sa jedná o zvýšenie obličkovej reabsorpcie sodíka.

Kvôli vysokej hladine inzulínu sa v obličkách zadržiava priveľa sodíka, ktorý následne zvyšuje krvný tlak. Dochádza k zvýšeniu cievneho tonusu (napätia) a hypertenzii.

Sodík napomáha vazokonstrikcii (stiahnutiu ciev), zvyšuje objem krvnej plazmy a jeho nadbytok sa prejaví zvýšením krvného tlaku.

Hormón inzulín za fyziologických okolností vedie k vazodilatácii ciev (roztiahnutí). Tento stav však u obéznych a hypertenzných pacientov je významne oslabený.

Rôzne klinické štúdie ukázali, že koncentrácie inzulínu korelujú práve s krvným tlakom. Hyperinzulinémia môže teda zvýšiť krvný tlak prostredníctvom centrálnej aktivácie sympatického nervového systému, zmeny vnútrobunkového zloženia katiónov a reabsorpcie sodíka.

Rôzne odborné zdroje upozorňujú na nadmerný príjem sodíka v strave. Jeho hlavným zdrojom je kuchynská soľ, no je skrytý v rôznych pochutinách.

V prípade jeho nadbytočného príjmu v strave môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku a riziku vzniku srdcovo-cievnych porúch.

Metabolický syndróm: čo to je a ako súvisí s obezitou a hypertenziou?

Inzulínová rezistencia, obezita i hypertenzia sú zaraďované do skupiny úzko súvisiacich porúch, spoločne nazývaných ako metabolický syndróm.

Metabolický syndróm zahŕňa:

• Zvýšená hladina cukru v krvi (glukóza nalačno je rovná alebo vyššia ako 100 mg/dl)
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
• Obezita
• Poruchy metabolizmu s nadbytkom triglyceridov (lipidov)
• Vysoká hladina LDL cholesterolu

Obezita tak nie je spojovaná iba s vysokým krvným ale i inými ochoreniami a klinickými príznakmi.

Príkladom je Diabetes mellitus (cukrovka 2.typu), spánkové apnoe (krátkodobá zástava dychu), vysoká hladina cholesterolu, zvýšená hladina cukru v krvi, porucha metabolizmu lipidov či hyperurikémia (zvýšená koncentrácia kyseliny močovej).

U obéznych pacientov je zvýšené riziko vzniku cievnej mozgovej príhody, než u ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou, a to i nezávisle na hodnotách krvného tlaku.

Ako spolu poruchy metabolického syndrómu súvisia?

Všetky faktory metabolického syndrómu spolu úzko súvisia. Obezita, ako už bolo spomenuté, môže viesť k inzulínovej rezistencii. Inzulínová rezistencia zvyšuje hladinu LDL cholesterolu, krvných triacylglycerolov a glukózu v krvi.

Toto vedie k usádzaniu tukového povlaku v stenách ciev, čo môže spôsobiť kardiovaskulárne ochorenie. Dlhodobo zvýšená hladina glukózy poškodzuje cievy a môže viesť k cukrovke.

Kvôli vysokej hladine inzulínu sa v obličkách zadržiava priveľa sodíka, ktorý následne zvyšuje krvný tlak.

Liečba i prevencia obezity a hypertenzie

Liečba

Redukcia hmotnosti vedie k poklesu krvného tlaku. Znížením telesnej hmotnosti u obéznych ľudí dochádza súčasne aj k poklesu hladiny cholesterolu, korekcii inzulínovej rezistencie, zníženiu hladiny glykémie a zníženiu aktivity spomínaného renínu.

Liečba obezity a hypertenzie spočíva v komplexnom prístupe. Zahŕňa reguláciu hmotnosti pod vedením odborníka, úpravu životosprávy a v neposlednom rade farmakologickú liečbu.

Liečba zahŕňa najmä:

• Zníženie energetického príjmu
• Zvýšenie energetického výdaju
• Behaviorálna terapia pre zdravé návyky a spôsoby
• Farmakoterapia pre reguláciu krvného tlaku
• Farmakoterapia pre reguláciu hyperglykémie

Chirurgická liečba sa používa sa zriedkavo v prípade veľmi vysokého štádia obezity, pri ktorom hrozia vážne zdravotné problémy a je nutná rýchla redukcia hmotnosti. Príkladom je bandáž či resekcia žalúdka.

Prevencia

Najvhodnejšou liečbou akéhokoľvek ochorenia, a teda i obezity a hypertenzie, je prevencia. Prevenciou nadváhy je vyvážená zdravá strava a vyvážený energetický príjem a výdaj.

Je nutné zdôrazniť, že extrémne rýchle diéty a redukovanie základných druhov potravín na minimum nie je vhodné riešenie. Účinné a zdravé riešenie je mierny kalorický deficit.

Jedálniček by mala byť pestrý s dostatočným príjmom vlákniny, zeleniny a bielkovín.

Bielkoviny sú základným stavebným prvkom organizmu. Sú vhodné pre tvorbu kostrovej svaloviny a udržania svalovej hmoty. Proteíny majú zároveň veľký sýtiaci efekt.

Vláknina je dôležitá pre správne fungovanie tráviaceho traktu a podporu pravidelného vyprázdňovania. Pôsobí na črevnú mikroflóru ako probiotikum. Má plniaci sýtiaci efekt.

Je vhodné obmedziť jednoduché cukry, vysoko-spracované potraviny a mastné tučné jedlá. Vhodné je obmedziť príjem sodíku v strave.

Voda pomáha pri transporte živín do tela a následne i s vylučovaním škodlivín z tela von. Každý deň musíme dbať na dostatočný príjem tekutín. Vhodný zdroj tekutín je čistá voda, minerálna voda, ovocný i bylinný čaj a prípadne čerstvé ovocné šťavy.

V rámci regulácie hmotnosti pozor na tekuté kalórie – sladené sýtené limonády s vysokým obsahom kalórii, jednoduchého cukru a minimálnym sýtiacim efektom.

Tipy v rámci regulácie hmotnosti a úpravy jedálnička:

• Zisti svoj približný príjem a výdaj energie
• Dodržuj mierny kalorický deficit
• Jedz počas dňa pravidelne a pomalšie
• Nevyraďujte žiadnu základnú makroživinu z potravy
• Zvýšte príjem zeleniny a vlákniny v strave
• Zvýšte príjem bielkovín (proteínov) v strave
• Obmedzte nadmerný príjem tukov a cukrov
• Obmedzte príjem tekutých kalórii
• Dodržujte dostatočný pitný režim (čistá voda)
• Jedzte vhodné jedlá, ktoré vám chutia a nenúťte sa do iných
• Skombinujte upravený jedálniček s pohybovou aktivitou

Dôležitú úlohu hrá nielen zdravá vyvážená strava, no i celkový spôsob života.

Ten by mal zahŕňať dostatok pravidelnej pohybovej aktivity, obmedzenie fajčenia a alkoholu.

Pri fyzickej aktivite je vhodné kombinovať kardio cvičenie so silovými cvičeniami. Aeróbne kardio cvičenie vedie najmä k redukcii telesného tuku a podpore kardiovaskulárneho systému. Anaeróbne cvičenie zase vedie k podpore svalovej hmoty a posilnenia kondície i sily.

3 jednoduché tipy, ako pridať pohyb do každodenného života:

1. Pridaj pohyb do bežných dní – skús chodiť viac pešo, na prechádzky či výlety. Namiesto výťahu používať schody alebo sa odviesť o zastávku menej. Vhodné je i upratovanie a domáce práce.
2. Nastav si viac menších cieľov a nezačínaj hneď s jedným veľkým a príliš prehnaným. Mohlo by dôjsť k opačnému efektu, a to k strate motivácie. Je vhodné si postupne uvedomovať progres a podporiť tak psychický stav i budúcu motiváciu.
3. Vyber si fyzickú aktivitu, ktorá ťa baví. Pokiaľ sa budeš k cvičeniu nútiť, môže veľmi rýchlo dôjsť k strate motivácie. Zo začiatku siahni po aktivitách, ktoré ťa bavia. Neskôr vyskúšaj aj tie, o ktorých si si myslel, že nie sú pre teba zábavné.

Články zo sekcie o zdravom pohybe: Cvičenie a fitnes, chudnutie, zdravý životný štýl

Tento článok vznikol vďaka podpore spoločnosti Hemp Point CBD Slovensko.

Zdroje

• NAVRÁTIL, Leoš. Vnitřní lékařství pro nelékařské zdravotnické obory. Praha: Grada, 2008. ISBN 978-80-247-2319-8
• solen.sk - Obezita a kardiovaskulárny systém. Solen. doc. MUDr. Štefan Farský, CSc., FESC
• internimedicina.cz - Úloha sodíku v prevenci a léčbě hypertenze – praktická realizace. Interní medicína. MVDr. Jiří Bednář, Ph.D., PharmDr. MVDr. Vilma Vranová
• solen.sk - Obezita a artériová hypertenzia. Solen. Doc. MUDr. Ľudovít Gašpar, CSc.
• medicalnewstoday.com - Obesity: What leads to hypertension? Medical News Today. Harriet Pike, Ph.D.