Výtok z pošvy: Zmena farby, zápachu či konzistencie? Príčiny a liečba

V nejednom prípade neliečenia a odkladania zdravotných problémov, vedú tieto ťažkosti k ochoreniami i trvalým následkom, ako je riziko sterility - neplodnosti.

Anatómia pošvy a jej zraniteľné umiestnenie

Pošva (vagína) je svalový orgán reprodukčnej sústavy ženy.

Jej sliznica je tvorená viacvrstvovým dlaždicovým epitelom a pokrytá vrstvou hlienu, ktorý je produkovaný žliazkami z krčka maternice. Je akousi spojnicou medzi maternicou (uterus) a vonkajšími ženskými pohlavnými ústrojmi.

V hornej časti, kde prechádza maternica do pošvy sa nachádza krčok maternice (cervix uteri).

Pred pošvou sa nachádza v tesnej blízkosti močová rúra a za ňou konečník.

Toto umiestnenie jednotlivých vyústení robí pošvu veľmi zraniteľnou voči rôznym zápalovým procesom. Tá sa tak stáva potencionálnou vstupnou bránou pre infekcie. Riziko zvyšuje nedostatočná hygiena, a tým sa to nekončí.

Ďalšiu kapitolu tvoria sexuálne prenosné ochorenia pri nechránenom pohlavnom styku alebo striedaní sexuálnych partnerov.

Prečo sa tvorí v pošve výtok? Zdravý verzus Nezdravý výtok

Vaginálna sliznica je po celý život ženy zvlhčovaná.

Tento cervicovaginálny sekrét (krčkovo - pošvový) alebo jeho zvyšky obsahujú biele krvinky (lymfocyty) a sú súčasťou antimikrobiálnej fluóry pošvy.

Tá spolu s estrogénmi, kyslým pH pod 4,5 a prirodzenými mikroorganizmami v pošve (Lactobacilus vaginalis) tvoria akúsi ochrannú bariéru proti vzniku infekcie.

Sekrét odchádza von z pošvy, čo pozorujeme navonok ako biely slizký výtok, ktorý sa objavuje na nohavičkách.

Výtok je priehľadno-bielej alebo priesvitnej farby, redšej slizovitej konzistencie. U zdravej ženy nezapácha, prípadne môže mať mierne špecifický zápach.

Takýto vaginálny fluor je fyziologický jav.

Zmeny farby, konzistencie či zápachu naopak indikujú patologický - chorobný proces v pošve.

Posudzovanie zápachu je však veľmi individuálne.
Závisí prevažne od subjektívneho vnímania jednotlivca.

Vaginálny výtok posudzujeme na základe troch aspektov:

1. farba,
2. konzistencia,
3. zápach.

Príčiny oslabenia pošvovej bariéry

Pošva má svoju prirodzenú ochrannú bariéru, ktorá ju chráni pred vznikom infekcie. Táto bariéra však môže byť z rôznych príčin narušená a oslabená.

Oslabený pošvový fluór tak nie je schopný spĺňať svoju funkciu a hrozí väčšie riziko vzniku infekcie.

Najčastejšie príčiny narušenia pošvovej bariéry:

1. zmeny pH v pošve (pošvové výplachy, spermicídne gély, chlórová voda),
2. Infekcie a zápaly (kvasinky, vírusy, baktérie),
3. patologické procesy v pošve (zhubné aj nezhubné nádory, zápaly),
4. cudzie telesá v pošve (vnútromaternicové teliesko, tampóny, sexuálne pomôcky),
5. nevhodný odev (tangá, tesná, priliehajúca alebo mokrá bielizeň, latex),
6. mechanické dráždenie (tvrdý a pravidelný sex, mechanické dráždenie sexuálnymi pomôckami),
7. stresové situácie (premamnentný stres, akútna ťažká trauma, psychické ochorenia),
8. nedostatočná hygiena a opakujúce sa zápaly,
9. celkové oslabenie imunity (onkologické ochorenia, pacienti v transplantačnom programe, chronické virózy),
10. imunodeficientné ochorenia (AIDS),
11. imunosupresívna liečba (cytostatiká, cyklosporín),
12. hormonálna liečba (antikoncepcia, zvýšené množstvo estrogénov),
13. hormonálne výkyvy (puberta, gravidita, menopauza),
14. antibiotická liečba (širokospektrálne antibiotiká hlavne z tetracyklýnovej rady, ampicylín),
15. alergické reakcie (tampón, vaginálne podávané lieky, stimulujúce gély),
16. ostatné ochorenia (onkologické ochorenia, diabetes mellitus).

Pošvový výtok a jeho patológia

Jedným z najčastejších dôvodov je práve spomínaný pošvový výtok. Buď žena zaznamená jeho až neprirodzene zvýšenú sekréciu, má abnormálnu konzistenciu, poprípade je sfarbený inak ako doteraz a veľmi často nepríjemne zapácha.

Práve zápach a diskomfort, je to, čo väčšinu žien privedie ku gynekológovi.

• Farba výtoku je za normálnych okolností priesvitná až mliečne biela.
  • Výtok je slizký a lesklý.
  • Za patologických okolností je výtok sfarbený:
    • dosiva,
    • je žltkastý,
    • žltý,
    • žlto zelený,
    • alebo zelený,
• Konzistencia je redšia, zväčša slizová.
  • Pri patologickom procese býva výtok skôr hustejší až veľmi hustý s malými hrudkami pripomínajúci tvaroh.
  • V iných prípadoch je zase riedky až spenený.
• Zápach býva pri pošvových zápaloch rôzny.
  • Málokedy je mierny, väčšinou je nepríjemný.
  • Môže páchnuť:
    • kyslo (mierne kyslý zápach môže mať aj fyziologický fluór),
    • hnilobne,
    • pripomínajúc ryby, čo je časté pri laktobacilóze alebo syfylise.

Prejavy vyskytujúce sa spolu s výtokom

Výtok býva spojený aj s inými zdravotnými ťažkosťami.

Najčastejšie je to nepríjemné svrbenie pošvy až vonkajších pohlavných orgánov. Zapálená pošva býva červená, opuchnutá a zdurená.

Zápal sa šíri na vonkajšie genitálie.

Vzniká nadmerná sekrécia, erózie, vriedky, bolestivé ranky, ktoré sa zhoršujú pri neustálom škrabaní. Pridružuje sa pálenie a bolestivosť vagíny až podbruška. Môže vystreľovať do okolia.

Pri šírení zápalu dochádza aj k zápalom močových ciest. Infekcia močových ciest sa prejavuje pálením a rezaním pri močení, častým močením v menších množstvách niekedy s prímesou krvi alebo hnisu v moči a bolesťami brucha.

Niektoré ženské ochorenia sa prejavujú aj celkovými príznakmi ako je slabosť, malátnosť, únava, nauzea, nevoľnosť, zvýšená telesná teplota.

Z lokálnych príznakov je to napríklad tvrdý a mäkký vred pri syfilise, pri genitálnom herpese sú to zase pľuzgieriky naplnené čírou tekutinou, vriedky, rany alebo genitálne bradavice.

Presné príznaky vždy závisia od vyvolávajúceho agens.

Aké ochorenia nám signalizuje abnormálny pošvový výtok?

Abnormálny pošvový výtok je vždy príznakom, ktorý treba odborne vyšetriť. Indikuje nám zápal, infekcie, či narušenie pošvy alebo iné ochorenia ženských pohlavných orgánov.

Každá infekcia týchto citlivých miest predstavuje riziko, a to z dôvodu následkov a možnej sterility pri neliečenej chorobe. Neplodnosť alebo sterilita je dôvodom psychických problémov u postihnutých žien.

Najčastejšie ochorenia prejavujúce sa pošvovým výtokom

Ochorenia spôsobujúce výtok majú rôznych vyvolávateľov. Ide o baktérie, vírusy, plesne, či dokonca parazity.

Najčastejším ochorením u žien, ktoré spôsobuje abnormality fluóru a je pomerne rozšírené pre pomerne aktívny sexuálny život mladých žien je infekcia vyvolaná chlamýdiami.

Výtoky spôsobené plesňami (kvasinky, mykózy)

Biely hrudkovitý výtok spojený so svrbením a pocitom diskomfortu je častým príznakom vaginálnej mykózy.

Vaginálna mykóza - vyvolávateľom tohto plesňového ochorenia pošvy je kvasinka Candida albicans. Tá je síce súčasťou pošvovej mikroflóry, ktorá keď sa naruší, spôsobuje ťažkosti.

K narušeniu dochádza napríklad v stresových situáciách, vplyvom hormonálnych zmien (gravidita, hormonálna terapia alebo jej vysadenie), pri dlhodobom užívaní antibiotík, pri nesprávnej hygiene, či striedaní sexuálnych partnerov.

Mykóza spôsobuje oslabenie, a tým náchylnosť na vznik iných napríklad bakteriálnych infekcií. Často teda býva kombinovaná od čoho závisí aj vzhľad výtoku.

Výtoky spôsobené baktériami

Žlté sfarbenie je často signálom toho, že v tele prebieha prekonávanie zápalu a infekcie, často bakteriálnej.

1. Chlamýdiová cervicitída (zápal krčka maternice) - vyvolávateľom ochorenia je Chlamydia trachomatis.

K nakazeniu dochádza pohlavným stykom. Baktéria sa primárne usídľuje na sliznici krčka maternice, odkiaľ sa šíri do okolia. Priebeh ochorenia môže byť bezpríznakový.

K najtypickejším prejavom patrí dlhodobejší výtok krémovej konzistencie žltej až hnedej farby, niekedy s nádychom zelenej farby. Prítomný býva spotting - stopové krvácanie, tzv. špinenie.

2. Chlamýdiová endometritída (zápal sliznice maternice) - vyvolávateľom ochorenia je Chlamydia trachomatis.

K ochoreniu dochádza pohlavným stykom, keď sa baktéria rozšíri z krčka maternice na jej sliznicu.

Často býva bezpríznaková alebo sa prejavuje len miernymi panvovými bolesťami. Menej často býva prítomný výtok vo väčšom množstve, silne kyslo niekedy až hnilobne zapáchajúci.

Fluór máva žltkastú až mierne hnedú farbu.

3. Chlamýdiové adnexitídy (zápal vaječníkov) - vyvolávateľom ochorenia je Chlamydia trachomatis.

Infekcia je dôsledkom šírenia primárnej nákazy z krčka maternice a z maternice na vaječníky. Vyznačuje sa hnisavým zapáchajúcim výtokom žltej farby.

Prítomný je aj spotting. Bolesti v oblasti vaječníkov sa zintenzívňujú pri pohybe alebo pohlavnom styku.

4. Lactobacilóza a cytolytická vaginóza - vyvolávateľom týchto ochorení je baktéria prirodzene sa vyskytujúca v pošve, Lactobacillus species.

Ochorenia vznikajú pri premnožení tejto baktérii v pošve následkom rôznych faktorov.

Často bývajú zamieňané s chlamýdiovými infekciami, preto je nutné ich odlíšiť a správne liečiť. Obe ochorenia sa prejavujú bielym hustým výtokom s prítomnosťou hrudiek. Jeho množstvo je vyššie ako obvykle. Býva bez zápachu alebo s mierne kyslým zápachom.

5. Bakteriálna vaginóza - vyvolávateľom ochorenia je najčastejšie Gardnerella vaginalis alebo v menšej miere Bacteroides Mobiluncus.

Prejavuje sa typicky bolestivosťou, pálením alebo svrbením v pošve.

Z pošvy je produkované hojné množstvo redšieho výtoku bielej až sivej farby. Silne zapácha po rybách, čím pripomína výtok pri syfilise.

Výtok sa zintenzívňuje po pohlavnom styku.

6. Bakteriálna vaginitída - vyvolávateľom ochorenia sú streptokoky alebo stafylokoky.

Najčastejšie ide o Streptococcus agalactiae alebo o hemolytického streptokoka. Menej často môže byť príčinou vzniku Staphylococcus aureus.

Tieto baktérie spôsobujú ťažký zápal, ktorý je sprevádzaný silnými bolesťami v podbrušku. Často je prítomný aj zápal močových ciest s bolesťami pri močení.

Pošvový výtok je hnisavý a hnilobne alebo silne kyslo zapácha. Má žltú až žlto zelenú farbu a je hustejší.

7. Syfilis - je pohlavne prenosné ochorenie, ktorého vyvolávateľom je baktéria Treponema pallidum.

Ide o ochorenie, ktoré môže v tele pretrvávať bezpríznakovo aj desiatky rokov.

Typické sú preň gumovité hrbole vznikajúce v oblasti pošvy a rekta, a neskôr vredovité útvary na tele. Ide o neschopnosť imunitného systému čeliť infekcii.

Okrem toho sa prejavuje širokou škálou príznakov a jedným z nich môže byť výtok sivastej farby typicky páchnuci po rybách.

8. Kvapavka - vyvolávateľom ochorenie je Neisseria gonorrhoeae.

Ochorenie sa prenáša pohlavným stykom.

Spôsobuje silný zápal pohlavných orgánov ženy, ktorý sa prejavuje bolesťou a aj bolestivým močením. Baktéria a jej toxínu sú príčinou silného hnisavého a žltozeleného výtoku. Ten vychádza pošvou vo veľkom množstve a je hustý.

Výtoky spôsobené vírusmi

• Herpes genitalis. 
  • vyvolávateľom ochorenia je herpes simplex vírus HSV 2, sporadicky HSV 1.
  • Vírus je prenášaný pohlavným stykom a spôsobuje herpetický výsev makulo - papulo - vezikulárnych pľuzgierikov naplnených čírou tekutinou.
  • Oblasť vonkajších genitálií je silne bolestivá, citlivá, mokvá a krváca.
  • Pri genitálnom herpese nejde o typický výtok, ale skôr o mokvanie a krvácanie prasknutých vezikúl, čo zanecháva stopy na spodnej bielizni.

Výtoky spôsobené parazitmi

• Trichomoniáza 
  • vyvolávateľom ochorenia je prvok Trichomonas vaginalis.
  • Do tela hostiteľa sa dostáva pohlavným stykom, čiže patrí medzi pohlavne prenosné choroby.
  • Tento bičíkovec je vyvolávateľom ochorení ako genitálnych, tak aj ochorení močového ústrojenstva.
  • Pri osídlení pošvy spôsobuje svrbenie, bolestivosť v podbrušku, bolestivé močenie.
  • Výtok je žltozelený a typické pre ochorenie býva jeho spenenie.

Liečba pošvových výtokov: kedy vyhľadať gynekológa?

Liečba závisí od vyvolávajúceho agens (mikroorganizmu, vyvolávateľa). V niektorých prípadoch stačia pošvové výplachy a hygiena.

Bakteriálne zápaly vyžadujú liečbu antibiotikami, vírusové antivirotikami, plesňové antimykotkami, iné antiseptikami či galenickými prípravkami.

Farmakologických prípravkov je nespočetné množstvo vo forme tabliet, čapíkov, mastí, tinktúr alebo sprejov.

Najdôležitejšia zo všetkého je však návšteva u gynekológa, laboratórne potvrdená diagnóza a správna liečba individuálnej pacientky. Súčasťou terapie je bez pohyby pokojný režim, vhodná intímna hygiena a pravidelné kontroly.

Upozornenie:
Počas ochorenie a liečby je nutná - sexuálna zdržanlivosť = dni a noci bez pohlavného styku.

Pravidelné gynekologické prehliadky sú najdôležitejšie. Umožňujú lekárovi v pravidelných intervaloch vyšetriť ženské orgány a včas zdiagnostikovať rôzne ochorenia.

Napriek neustálym avízam zo strany gynekológov, zvyknú niektoré ženy tieto prehliadky odignorovať. K lekárovi sa tak dostanú, až keď sa objaví nejaký problém.

Najčastejšie otázky a odpovede o nezdravom vaginálnom výtoku

Pýtate sa...

Čo je to abnormálny vaginálny výtok?

• Abnormálny výtok môže byť charakterizovaný zmenami v farbe, konzistencii, množstve alebo zápachu výtoku.
• Normálny výtok je zvyčajne číry alebo mliečne biely, bez výrazného zápachu, zatiaľ čo abnormálny môže byť žltý, zelený, hrudkovitý, s nepríjemným zápachom alebo nadmerný.

Čo môže spôsobiť abnormálny vaginálny výtok?

• Môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ako sú infekcie (bakteriálna vaginóza, kvasinkové infekcie, pohlavne prenosné choroby), hormonálne zmeny, alergické reakcie na hygienické produkty alebo problémy so zdravím vagíny.

Kedy by som mala navštíviť lekára?

• Ak si všimnete zmeny v zápachu, farbe, konzistencii alebo ak máte sprievodné príznaky ako svrbenie, pálenie, bolesť alebo opuch, je dôležité navštíviť lekára. Tieto príznaky môžu poukazovať na infekciu alebo iný zdravotný problém.

Ako môžem zabrániť abnormálnemu vaginálnemu výtoku?

• Prevencia zahŕňa pravidelnú intímnu i menštruačnú hygienu, vyhýbanie sa prehnanému používaniu agresívnych mydiel alebo sprchových gélov, nosenie priedušnej spodnej bielizne z bavlny a v neposlednom rade chránený hygienický pohlavný styk s nestriedaním sexuálnych partnerov.

Ako sa lieči abnormálny vaginálny výtok?

• Liečba vždy závisí od príčiny vzniku výtoku. Infekcie spôsobené baktériami alebo hubami, môžu byť liečené antibiotikami alebo antimykotikami, zatiaľ čo hormonálne problémy môžu vyžadovať hormonálnu terapiu alebo iné lekárske zásahy.
• Najčastejšie však gynekológ predpisuje lokálne alebo perorálne lieky a liečivá.

Môže abnormálny výtok ovplyvniť moju plodnosť?

• V niektorých prípadoch, ak je abnormálny výtok spôsobený infekciou, ktorá sa nelieči, môže to viesť k vážnejším problémom, ako je zápalové ochorenie panvy, ktoré môže následne ovplyvniť plodnosť.

Otestujte sa