Mikroskopická krv v moči: Čo znamená, aké má príčiny?

Za normálnych okolností krv v moči nie je prítomná.

Pre lekára je hematúria (krv v moči) veľmi dôležitý príznak. Signalizuje často veľmi závažné ochorenie urogenitálneho (močovopohlavného) systému.

Delenie hematúrie podľa viditeľnosti voľným okom:

• Makroskopická - krv v moči môže byť viditeľná voľným okom
• Mikroskopická - krv dokážeme len pomocou mikroskopu

Delenie podľa vzťahu k jednotlivým štádiám močenia (mikcie):

• Iniciálna – zdroj krvácania je v prednej močovej trubici
• Terminálna – zdroj je v zadnej močovej trubici, prostate alebo hrdle mechúra
• Totálna – krvácanie z horných alebo dolných vývodných ciest

Krvácanie môže nastať ako v horných častiach (obličky) tak v dolných častiach (močový mechúr,...) močovopohlavného systému.

Mikrohematúria = Mikroskopická krv v moči.
Mikrohematúria sa môže vyskytovať ako u dospelých, tak aj u detí.

Mikroskopická hematúria sa vyskytuje často s doprovodnými symptómami:

• horúčka
• častejšie močenie
• bolesť alebo pocit pálenia pri močení
• zle-páchnuci moč
• bolestivosť v dolnej časti chrbta či po bokoch
• vracanie

Pri vracaní a kolikovitej bolesti lekár predpokladá prítomnosť kameňov v močovopohlavnom trakte.

Keď je voľným okom viditeľná krv v moči, je nutné vyhľadať lekársku pomoc.

Práve prítomnosť červených krviniek v moči mení jeho farbu na ružovú, červenú až hnedú.

Príčiny

Medzi základné príčiny hematúrie patria:

• Niektorý z obličkových nádorov
• Natrhnutie obličky pri úraze
• Nádor močovodu či močového mechúra alebo močovej rúry
• Tuberkulóza močovodu či obličky
• Zápal močového mechúra
• Urolitiáza – kamene prítomné v močovopohlavnom systéme
• Cudzie teleso v močovom mechúre
• Infekcie močovopohlavného systému
• Benigna hyperplázia prostaty (zväčšenie prostaty)
• Striktúry urethry (zrasty močovej trubice)
• Zápal pečene (hepatitída)
• Sexuálne prenosné infekcie
• Polycystické ochorenie obličiek

Medzi rizikové faktory vzniku mikrohematúrie patria:

• Vek – po 50ke je väčšie riziku vzniku nádorov, aj zväčšenia prostaty u mužov
• Infekcia močovopohlavného systému – hlavne u detí jedna z najčastejších príčin
• Rodinný výskyt – ochorenia urogenitálneho traktu u rodinných príbuzných zvyšujú riziko výskytu mikroskopickej hematúrie
• Niektoré lieky – niektoré antibiotiká, lieky na riedenie krvi
• Intenzívne cvičenie – pre maratónsky beh je typická mikrohematúria, podobne aj kontaktné športy
• Menštruácia

Vyšetrenie

Moč sa zdravotníckym personálom odošle na vyšetrenie do laboratória. Dôkaz krvi v moči sa potom robí pomocou mikroskopu (odtiaľ pomenovanie mikroskopická hematúria).

Lekár pri takomto stave nevie posúdiť, či je v moči prítomná krv. Moč sa javí prirodzený, čírej až žltej farby, bez typického začervenania.

K dodiferencovaniu stavu sa používajú aj niektoré iné vyšetrenia, ako CT (počítačová tomografia), MRI (magnetická rezonancia) či RTG. Uroflowmetria hodnotí objem a prietok moču močovopohlavným systémom.

Zriedkavo oproti iným vyšetreniam môže lekár navrhnúť aj biopsiu.

Cystoskopia je tiež bežným vyšetrením.

Zaujímavosti

Červenoružové až červenohnedé sfarbenie podobné krvi v moči spôsobujú aj niektoré potraviny, napríklad červená repa alebo černice.

Lieky ako rifampicin tiež môžu meniť farbu moču na červenkastú a tým pripomínať hematuriu.

Hematúria môže byť aj nemá, odb. asymptomatická. Je to stav bez akýchkoľvek subjektívnych obtiaží pacienta.

Mikrohematúria je často nájdená pri rutinnom vyšetrení.

Krvácanie do urogenitálneho traktu je väčšinou nebolestivé. Bolieť však môžu chuchvalce krvi prechádzajúce močovopohlavným systémom.

Pri intenzívnom cvičení môže dôjsť k rozpadu svalových vlákien, čo vedie k hematúrií.

Liečba a prevencia

Neexistuje presná prevencia vzniku mikroskopickej hematúrie. Odporúča sa však piť dostatok tekutín, hlavne vody. Obzvlášť pri intenzívnom cvičení je vhodné pravidelne hydratovať organizmus.

V prvom rade je dôležité pozorovanie. V tejto fáze pacient nemusí ešte dostať liečbu.

Po diagnostike lieči lekár príčinu ťažkostí.

Pri dôkaze baktérií alebo iných patogénov sa podávajú lieky zo skupiny antibiotík prípadne antivirotík.

Pri benignej hyperpllasii prostaty sú nasadené lieky na zmenšenie prostaty.

Niekedy je nutná chirurgická liečba. Sú to napr. prípady nádorov močovopohlavného traktu. Po úspešnej operácií zmizne akákoľvek krv v moči.

Operatér volí niektorý z postupov v závislosti od typu ochorenia.

Pri prítomnosti kameňov v močovopohlavnom systéme sa môže pristúpiť aj k liečbe rázovou vlnou. Okrem liekov proti bolesti sa zvyknú podávať aj lieky proti vracaniu.