späť na zoznam príznakov

Čo znamená krv v moči, hematúria? (neviditeľná, v tehotenstve, u detí)

Autor: Zdravotnícky pracovník Bc. Lukáš Tóth
Čo znamená krv v moči, hematúria? (neviditeľná, v tehotenstve, u detí)
Zdroj foto: Getty images

Krv v moči býva prítomná z rôznych príčin. Tie sú často nezávažné. Avšak, stáva sa, že za týmto príznakom je závažné i malígne ochorenie.


Krv v moči, moč s prímesou krvi, krvácanie z močovej rúry alebo tiež hematúria. Tieto pojmy spája prítomnosť erytrocytov, teda červených krviniek v moči.

V niektorých prípadoch sa, okrem močenia krvi či krvou sfarbeného moču, pridružujú i ostatné urologické či celkové ťažkosti. Vtedy je nutné predpokladať ochorenie.

Avšak, nie vždy je za prítomnosťou krvi v moči choroba. 

Príčina izolovanej hematúrie sa nemusí zistiť. Stáva sa tak u detí, bábätiek, mladých, dospelých, mužov, žien i u seniorov.

Izolovaná hematúria = krv v moči bez iných zdravotných ťažkostí.

V odbornej literatúre sa uvádza, že vo väčšine prípadov ide o benígny (neškodný, nezhubný, nezávažný) problém. A krvavé sfarbenie moču sa môže vyskytnúť až u 4 % zdravých detí, a to bez známej príčiny.

Hematúria môže byť teda príznakom ochorenia, ale taktiež stavom, ktorý s ochorením nemá nič spoločné. Predpoklad závisí i od toho, či sa vyskytuje samostatne, iba jednorazovo, alebo sa k nej pridružujú iné ťažkosti a pretrváva, opakuje sa dlhodobo.

Príkladom protikladov je:
Krv v moči zapríčinená nadmernou fyzickou námahou či stresom
a
malígnym, čiže nádorovým ochorením vylučovacieho systému.

Prítomnosť krvi v moči môže byť zistená náhodne pri inom vyšetrení, keď nie je navonok viditeľná. Drobný výskyt červených krviniek v moči ho nedokáže zafarbiť. 

Na druhej strane je hematúria, ktorá je viditeľná voľným okom. A v tomto prípade sa môže sfarbenie moču líšiť. Pričom, na farbu a odtieň vplývajú viaceré faktory.

Plus...

Červený moč sa vyskytuje i po konzumácii určitých potravín, potravinárskych farbív, tekutín či liekov.

Čo stojí za krvou v moči a čoho je príznakom? 
Ako sa rozdeľuje hematúria? 
Aké iné príznaky sa k nej pridružujú? 
Viac zaujímavých informácií sa dozviete v článku...

.

Čo znamená hematúria a ako sa rozdeľuje?

Hematúria znamená prítomnosť krvi v moči. Tá sa hodnotí na základe viacerých vlastností a parametrov.

Prvým dôležitým rozdelením je na formu, ktorá nie je a je viditeľná voľným okom.

Rozdelenie hematúrie podľa intenzity - kvantitatívne hodnotenie:

  • makroskopická hematúria - viditeľná voľným okom, označuje sa tiež ako "veľká"
    • 1 ml krvi na liter moču - vytvorí viditeľnú zmenu farby moču
  • mikroskopická hematúria - neviditeľná navonok, dá sa odhaliť iba vyšetrením 
    • menej alebo 3 erytrocyty na zorné pole, vo 2 z 3 vzorkách moču
    • u detí 5 erytrocytov 
    • pri mikroskopickom vyšetrení
Za normu sa považuje menej ako 2 erytrocyty na zorné pole.

Pri mikroskopickej hematúrii sa v moči nachádza príliš málo červených krviniek, a teda i červeného krvného farbiva, ktoré nedokážu moč zafarbiť. Avšak, dajú sa detegovať pomocou testovacieho močového papierika či pri mikroskopickom vyšetrení moču.

Na rozdiel od makroskopickej formy. Pri nej je už prekročená hodnota a krv sfarbí moč do červena, alebo iného odtieňu a farby. Pomocou farby moču sa dá následne predvídať i možná príčina.

Plus...

Mikroskopická hematúria prebieha často asymptomaticky, teda bezpríznakovo. Dôsledkom tohto stavu je napríklad neprimeraná, nadmerná, príliš dlho trvajúca fyzická námaha.

Označuje sa tiež ako ponámahová pochodová hemoglobínúria.

Hemoglobín + úria = červené krvné farbivo v moči.

Ale...

Ak sa k hematúrii pripájajú tiež iné príznaky, ako je dysúria, bolesť brucha, bolesť v panve, bolesť vyžarujúca do chrbta, krížov a do oblasti obličiek či zvýšená telesná teplota, treba okamžite vyhľadať odborné vyšetrenie.

Dysúria = sťažené močenie / bolesť pri močení.

Farba moču a možná príčina:

  • červená - červená repa, čučoriedky a podobné ovocie, potravinárske farbivá, otrava olovom či ortuťou, lieky, infekcie močových ciest, porfýria, porfýria, víno, zápal svalov, popáleniny
  • ružová - potraviny, ako je repa a krv v moči, porfýria, zápal svalov, popáleniny, víno, 
  • hnedá - žlčové farbivá v moči, pri ochorení pečene a žlčníka, aloe vera, rebarbora, baktérie v moči, bôb, antimalariká
  • hnedo-čierna - Alkaptonúria (vzácne autoimunitné ochorenie), malígny melanóm
  • tmavo žltáoranžová - dehydratácia, mrkva, vitamín C, horúčka, potenie, antibiotiká

V spojitosti s farbou moču sa hodnotí i to, či je moč zafarbený na začiatku či na konci močenia, alebo počas celej doby. Z tohto pohľadu je možné predvídať miesto problému.

Iniciálna Hematúria na začiatku močenia = problém v močovej rúre.

Terminálna hematúria na konci močenia = problém v obličkách či v močovodoch, ale i močovom mechúre, prostate.

Hematúriua počas celého močenia = trigonum močového mechúra, dolné i horné časti močového ústrojenstva, prostata, mechúr.

Ďalej...

Je hematúria prechodná alebo trvalá

Prechodná môže byť u mladých ľudí i u detí. Dôvodom je cvičenie, úraz či horúčka. Ale napríklad pri ochorení, zápale močových ciest (uroinfekt).

Trvalá, keď pretrváva.

V ďalšej dobe je zhodnotenie pôvodu krvavého moču.

 

Tabuľka uvádza rozdelenie hematúrie podľa pôvodu

Renálna
hematúria
  
miestom poškodenia je funkčný parenchým obličky

Glomerulová - akútna glomerulonefritída, teda zápal glomerulov obličky, IgA nefopatia (Bergerova choroba), chronická glomerulonefritída - označujú sa tiež ako primárne glomerulonefritídy, akútna poinfekčná glomerulonefritída, rýchloprogredujúca glomerulonefritída

Príčinou môže byť taktiež systémové ochorenie, systémový lupus erythematodes (SLE), benígna familiárna hematúria, Alportov syndróm (dedičné ochorenie s funkčným postihnutím glomerulov), malígna nefroskleróza, neforický syndróm - pod označením sekundárne glomerulonefitídy

Patria sem i úrazy obličiek

Neglomerulová  a  extrarenálna
hematúria

- príčina je za obličkovými glomerulami, postihnutý je parenchým obličiek

Príkladom je tubulointersticiálna nefritída (zápal obličky), pyelonefritída, polycystické obličky, nádorové ochorenie, karcinóm obličiek

+ renovaskulárne ochorenie - ide o poškodenie na úrovni krvných ciev, ktoré privádzajú krv do obličky alebo odvádzajú krv z glomerulov - aterotrombotické ochorenie obličiek, infarkt obličky, trombóza (krvná zrazenina) obličkovej žily, arterio-venózne poruchy (malformácie)

Postrenálna forma (príčina za obličkou) pre zápal močového mechúra (cystitídu), močové kamene, úraz či cudzie teleso

Do tejto skupiny sa môže zaradiť i prerenálna forma - príčina je "pred obličkou", keď je príkladom hemokoagulačná porucha, teda porucha zrážania krvi, trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek) či nežiadúci účinok liekov

Prerenálna príčina:

  • hemofília
  • autoimúnna hemolytická anémia
  • nádorové ochorenie - lymfóm, leukémia
  • infekčné ochorenia, ako sú osýpky, záškrt, šarlach
  • nedostatok vitamínov C a K

Extrarenálna príčina

  • horúčka
  • cvičenie a nadmerná fyzická aktivita
  • stres
  • infekcia močového mechúra a močovej rúry
    • e.Coli, enterobakter, stafylokokus, pseudomonas, chlamýdie, kvapavka, prípadne vírusy a plesne a iné
  • zápal prostaty
  • tumor / nádor prostaty, močového mechúra, močovodu
  • kamene - v obličke, močovodoch v mechúry či v močovej rúre - urolitiáza
  • chudokrvnosť - kosáčikovitá anémia
  • tuberkulóza TBC
  • radiačná liečba
  • úraz, cyklisti, automobilové dopravné nehody
  • lekársky zákrok, cievkovanie močovým katétrom, endoskopické vyšetrenie, po operácii
  • liečba antikoagulanciami - lieky proti zrážaniu krvi
  • chemoterapia
  • otrava prípravkami, ktoré spôsobujú poruchy zrážania krvi a rozpad krvi (hemolýzu)

 

Príčiny môžu byť rôzne

Ako je uvedené v tabuľke, tak príčiny môžu byť rôznorodé. Zafarbenie moču do červena bez krvi je prítomné pri konzumácii určitých potravín a potravinárskych farbív (červená repa, čierne ríbezle). Vtedy nie je potrebné vyšetrenie.

Avšak, tmavé sfarbenie moču môže byť následkom viacerých ochorení. Vzniká i pri žltačke, ktorá vzniká následkom poruchy funkcie pečene. Vtedy je moč tmavý až vo farbe kofoly.

Prípadne ide o účinok liekov, antibiotík (penicilín PNC), aspirín ASP, heparín či warfarin (a iné lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi) chemoterapie či rádioterapie.

Zväčša pre ochorenie močového ústrojenstva.

Najčastejšie sa u mladých ľudí, a to u žien či mužov v od 15. do 40. roku života vyskytuje pre urolitiázu.

Obličkové a močové kamene vznikajú z nerozpustných minerálov, látok, ktoré tvoria drobné kryštáliky. Tie pri prechode močovými cestami dráždia a poškodia sliznicu, čo spôsobí krvácanie.

K tvorbe kameňov vplýva i znížení príjem tekutín a dehydratácia. Moč je hustý a "nedostatočne rozpúšťa" látky, ktoré by sa za normálnych okolnosti nezhlukovali.

Močový kameň môže byť príčinou obštrukcie (upchatia) močovodu či močového mechúra. Plus, pri putovaní kameňa vzniká nepríjemná bolesť, označuje sa tiež ako obličková renálna kolika.

Upchatie močových ciest môže spôsobiť i samotná krv, a to vo forme krvnej zrazeniny.

U ľudí nad 60. rok života je často základom zápal. Ale, v tomto období života je nutné myslieť i na malígne nádorové ochorenie.

Makroskopická hematúria od 40. až do 60. roku = riziko malignity. 
U mužov nad 60 rokov až 25 % miera nádorových ochorení.
U žien sú časté zápaly a po 60. roku i nádory.

Pri mikroskopickej hematúrii je incidencia nádorových ochorení nižšia ako 1 %.

10 - 50 % prípadov zastupuje idiopatická hematúria. Ide o formu, pri ktorej sa nezistí príčina krvi v moči.

Prečítajte si tiež:

 

Bez bolesti / ale nie bez problémov a u mužov, žien aj u detí

Nie vždy sú ochorenia sprevádzané bolesťou v oblasti obličiek. Porucha funkcie obličiek sa môže prejaviť častým močením, opuchom, ktorý je veľmi často a v začiatkoch hlavne v okolí očí, prípadne sa zvyšuje krvný tlak.

Na druhej strane sú ťažkosti, ktoré človeka priamo upozorňujú, že ide o ochorenie tohto systému.

Príkladom je bolesť pri močení, ktorá môže mať charakter rezania, škriabania, štípania, pálenia či svrbenia. Močenie je časté, s malým množstvom moču a bolestivé.

Prípadne sa môže pri infekčných ochoreniach vyskytnúť i výtok z močovej rúry. Príkladom je kvapavka. 

Ako sa prenáša kvapavka
Čo hrozí pri striedaní sexuálnych partnerov
Pohlavné choroby v lete, nebezpečie sexturizmu

Podobne pri bakteriálnych ochoreniach. Tie môžu pochádzať z močových ciest. Náchylné na močové zápaly, uroinfekty sú hlavne ženy. Predispozíciu pritom tvorí i kratšia močová rúra. 

Zápal močovej rúry a mechúra častejšie u žien. 
Opakované zápaly smerujú k chronickému problému. 
Rizikom je zlyhanie funkcie obličiek.

Pri týchto zápaloch je riziko šírenia smerom hore, cez mechúr a močovody až do obličiek.

U detí sa vzácne môže vyskytnúť poststreptokoková glomerulonefritída. Ide o príklad šírenia mikróbov z krvi do obličiek.

V detskom veku sa môže krv v moči vyskytnúť i z neznámej príčiny.

Mužské pohlavie má problém s prostatou.

Prostata je uložená na spodnej časti močového mechúra. Postihujú ju zápaly, nádorové ochorenia, ktoré môžu byť závažné a malígne. Nezhubnou formou je benígne zväčšenie prostaty.

Ako čo najskôr spoznať rakovinu prostaty a aké sú možnosti jej liečby?

Krv v moči po pohlavnom styku? 

Krv v moči po sexe je prítomné v malom zastúpení u mladých žien, ktoré začali aktívne sexuálne žiť alebo u žien, ktoré majú pestrý pohlavný život. Predispozíciu tvorí opäť kratšia močová rúra a frekventované zápaly, zmeny v menštruačnom krvácaní či hormonálne zmeny.

Označuje taktiež ako ochorenie medových týždňov.

Preventívne pôsobí dostatočný príjem tekutínmočenie po sexe, jemnejší sexpoužívanie barierových pomôcok i lubrikantov. Samozrejme, disciplinovaný partnerský - pohlavný život.

Naviac pri nešetrnom a tvrdom pohlavnom styku sa môžu vyskytnúť i úrazy.

 

Pozor si treba dať najmä v tehotenstve

Tehotenstvo je obdobím, ktoré sa vyznačuje zmenami naprieč celým organizmom ženy. Naviac, v tomto období je žena náchylnejšia na rozličné zdravotné ťažkosti.

V tehotenstve je zvýšené riziko:

  • močových a obličkových kameňov
  • zápalu močových ciest a zápalu močového mechúra, zvyčajne pre bakteriálny pôvod
  • opakované zápaly sú rizikom vzniku zápalu obličiek 
  • zápal obličiek je rizikový pre zlyhanie obličiek

Naviac rizikom je vznik preeklampsie, eklapmpsie a HELLP syndrómu. V týchto prípadoch je okrem krvi i bielkovina v moči.

Bielkovina a krv v moči sa spoločne vyskytujú i pri zápaloch močového ústrojenstva. 

 +

Krv v moči sa môže bez chorobného základu vyskytovať u žien pred i po menštruácii.

Diagnostika a liečba hematúrie

Dôležitá je anamnéza, čiže ťažkosti, ktoré udáva sám postihnutý. Okrem Terajších problémov sú významné i informácie z rodinnej anamnézy, ako sú dedičné ochorenia, metabolické poruchy. 

Lekár sa pýta na infekciu, nadmerný pocit smädu, močenie, užívané lieky. 

Vykonáva sa štandardné fyzikálne vyšetrenie, odber krvi i moču na laboratórne vyhodnotenie.  

V prípade krvi v moči sú k dispozícii dve metódy:

  • testovacie diagnostické prúžky 
    • orientačne si ho vieme vykonať aj domácim testom, avšak v niektorých prípadoch
    • vyhodnocuje sa podľa množstva krvi na 1 až 4 krížiky (podľa výrobcu) a množstva hemoglobínu
    • môže byť falošne pozitívny
    • testy obsahujú i iné parametre, ako je pH, glukóza, ketóny, urobilinogén, bilirubín
  • vyšetrenie močového sedimentu 

Následne môžu byť vykonané zobrazovacie metódy ako: 

  • USG ultrasonografia - SONO, čiže sonografia obličiek a brucha
  • CT
  • MRI
  • intravenózna urografia IUV
  • retrográdna pyelografia
  • angiografia

Doplniť sa môže aj cytoskopia a močová cytológia.

Diagnostika a záver z nej je základom liečby. Pri zápale sa podávajú antibiotiká, pri liečbe liekmi na zrážanie krvi sa tieto vysadzujú alebo sa nastavuje na iné dávkovanie, prípadne sa prechádza na nízkomolekulárny heparín.

Pýtate sa, čo pomáha na krv v moči?

Liečba bylinkami môže byť ako alternatíva k odbornej liečbe, príkladom je urologický čaj.

Samozrejme, prevencia pred zápalovými či pohlavne prenosnými ochoreniami

Kedy je nutné vyhľadať lekára?

Ako je v článku uvedené, tak príčiny hematúrie môžu byť nezávažné, ale i závažné. 

Avšak, lepšie je vyhľadanie odborného vyšetrenia. A to hlavne v prípade pridruženia iných zdravotných ťažkostí. 

Príznaky, ktoré môžu byť prítomné spolu s hematúriou:

  • celková nevoľnosť, únava, vysilenosť
  • bolesť brucha a podbrušia
  • bolesť v boku a v oblasti obličiek
  • vyžarovanie bolesti do chrbta a krížov
  • porucha močenia a bolesť pri močení
  • časté močenie alebo zastavenie močenia
  • horúčka, zimnica
  • bledosť a potenie
  • vracanie, pocit na vracanie
  • bolesť a krvácanie pri pohlavnom styku
  • vaginálny výtok a výtok z penisu

U detí môže byť jediným príznakom horúčka. V prípade seniorov sú to zase zmeny mentálneho stavu.

 

+ niektoré pojmy v súvislosti:

  • hematúria - krv v moči
  • izolovaná hematúria - krv v moči bez iných príznakov
  • hematúria s bakterúriou - krv i baktérie v moči, zistené pri vyšetrení
  • pyúria - hnis v moči
  • uretrorágia - krvácanie z močovej rúry i bez močenia
  • pneumatúria - spenený moč bublinami na koni močenia
  • sedimentúria - veľké množstvo kryštálov v moči
  • polyúria - zvýšenie objemu moču za 24 hodín - nad 2500 ml moču
  • oligoúria - znížené množstvo moču za 24 hodín - menej ako 400 ml moču
  • anúria - zastavenie tvorby moču obličkami, alebo moč neodteká z obličiek, prázdny močový mechúr, menej ako 100 ml moču
  • retencia moču je - zastavenie močenia pre prekážku v močových cestách

Máte sa báť, ak sa vyskytne aj u vás krv v moči?

Máte sa báť, ak sa vyskytne aj u vás krv v moči?

Ďalšie zaujímavé zdroje

Autor článku

Zdravotnícky pracovník Bc. Lukáš Tóth

Zdravotnícky pracovník Bc. Lukáš Tóth

Vyštudoval Strednú zdravotnícku školu v Nitre a bakalárske štúdium Urgentnej zdravotnej starostlivosti na UKF v Nitre. Po škole pracoval dva roky na traumatológii. Od roku 2006 v záchrannej zdravotnej službe. V súčasnej dobe stále pôsobí v oblasti prednemocničnej zdravotnej starostlivosti.

Zatiaľ nebola pridaná žiadna skúsenosť

Čo znamená krv v moči, hematúria? (neviditeľná, v tehotenstve, u detí) patri medzi príznaky Vylučovacej sústavy
Ďalšie názvy: hematúria, moč s prímesou krvi
V obsahu nájdete:

Prihlásiť na odber noviniek

Zobraziť viac článkov Najnovšie články v magazíne
Čo presne znamená Hantavírus, ktorý sa nedávno objavil v Číne? Čo presne znamená Hantavírus, ktorý sa nedávno objavil v Číne?

Akoby nestačila pandémia koronavírusu , médiami otriasli správy o podivnom úmrtí muža z Číny . Pitva za účelom potvrdenia, alebo vylúčenia ochorenia COVID-19, potvrdila niečo nečakané!...

10 najčastejších dôvodov bolesti v podbrušku 10 najčastejších dôvodov bolesti v podbrušku

Bolesť v podbrušku je jednou z najčastejších zdravotných ťažkostí. Tento nešpecifický príznak v sebe skrýva rôzne príčiny. Od typicky ženských problémoch, cez tráviace ťažkosti, až po...

Ako čo najskôr spoznať rakovinu prostaty a aké sú možnosti jej liečby? Ako čo najskôr spoznať rakovinu prostaty a aké sú možnosti jej liečby?

Je druhým najčastejším zhubným nádorom v Európe i vo svete a najčastejšie sa vyskytujúcim nádorom u mužov . Asi 95% chorých sa dožíva 5 rokov a asi polovica z nich zomiera. 

Ženy a únik moču. Problém, ktorý postihuje i mladšie ročníky Ženy a únik moču. Problém, ktorý postihuje i mladšie ročníky

Inkontinencia trápi prevažne nežné pohlavie. Nevyhýba sa ani mladým ženám. Nečakajte a riešte tento problém čo najskôr.

Starostlivosť o obličky Starostlivosť o obličky

Ochorenia obličiek mnohokrát prinášajú so sebou riziká komplikácií. Tieto bývajú rovnako nebezpečné ako ochorenie samotné. Ako sa však vyhnúť ich možným ochoreniam? Na svoje obličky by...

Naposledy aktualizované 24.06.2020


Pridajte skúsenosť Skúsenosti užívateľov

Zatiaľ neboli pridané žiadne skúsenosti. Podeľte sa s ostatnými o svoje skúsenosti.