Odlúpenie sietnice: Aké príčiny a príznaky má poškodená sietnica oka?

Patrí k pomerne častým príčinám poruchy tohto dôležitého zmyslu, pričom jeho skoré odhalenie a liečba má zásadný vplyv na úspešnosť liečby. 

Odlúpenie sietnice = odchlípenie sietnice, 
odborne Amotio retinae, 
v angličtine retinal detachment. 

Často vás zaujíma:

• Čo je to odlúpenie a prečo vzniká diera v sietnici? 
• Aké príznaky má poškodená sietnica oka?
• Aká je liečba a je riešením iba operácia?
• Aká je rekonvalescencia po operácii?

V prvej fáze si v krátkosti opíšeme sietnicu

Sietnica patrí medzi najdôležitejšie súčasti oka. Vďaka tyčinkám a čapíkom má zmyslovú funkciu. Tieto svetlocitlivé bunky zachytávajú svetelné lúče. 

Zachytený obraz sa následne prenáša zrakovými nervami do mozgu, kde sa ďalej spracuje. Vďaka tomu vidíme.

Svetlocitlivé bunky:

1. tyčinky sú svetlocitlivé bunky
   • spracujú svetlo nižšej intenzity
   • nerozpoznávajú farbu
2. čapíky slúžia na zachytávanie svetla rôznej vlnovej dĺžky, a teda aj farby
   • rozpoznávajú farby, intenzitu, sýtosť farieb
   • zabezpečujú zrakovú ostrosť
   • ich najvyšší počet je v centrálnej jamke žltej škvrny - fovea centralis
   • je ich približne 6 miliónov

Retina, čiže sietnica, je tenká blana hrubá približne 0,1 až 0,25 mm. Je uložená z vnútornej strany očnej gule, pokrýva ju. Z väčšej časti je voľne uložená na cievnatke.

Oko vypĺňa sklovec, ktorý má gélovitú konzistenciu. Ten na retinu nalieha a pritláča ju k cievnatke.

Cievnatka je vrstva zabezpečujúca výživu oka, keďže obsahuje cievy.

Základom sú nervové a podporné bunky s vláknami. Ďalej obsahuje žltú škvrnu, čo je miesto najostrejšieho videnia, v ktorej strede je viditeľná jamka - fovea. 

Macula lutea - žltá škvrna.

Retina sa odlišuje na dve vrstvy, a to pars optica a pars caeca: 

1. pars optica - obsahuje svetlocitlivé bunky,
   • zmyslová časť - neuroretina,
2. pars caeca - je slepá časť (caeca = slepý),
   • označuje sa tiež ako vonkajšia pigmentová,
   • nachádza sa v časti riasinkového telieska a zadnej časti dúhovky.

Čo je to odchlípenie sietnice?

Pojem zahŕňa proces oddelenia vrstiev sietnice. Čoho následkom nastáva porucha výživy. Tá vedie k poškodeniu sietnice.

Sietnica oka je stiahnutá zo svojej pôvodnej a normálnej polohy.

Definícia presnejšie uvádza, že ide o:
Oddelenie neuroretiny, teda zmyslovej časti, od pigmentového epitelu. 

Pigmentový epitel (časť sietnice) je fixovaný k cievnatke. Vzájomným odchlípením dochádza k vytvoreniu priestoru medzi oboma vrstvami. Výsledkom je hromadenie tekutiny a porucha výživy zmyslovej časti retiny. 

V rámci hromadenia tekutiny môže ísť o vtlačený sklovec (transudát - prestupom cez trhlinu, dieru) alebo exsudát, teda prienik krvi a jej častí z cievnatky, z ciev.

Odlúčenie sietnice je preto závažným a urgentným stavom. Pričom, pre zachovanie zraku je dôležité skoré odhalenie a včasná liečba.

Oneskorenie a zanedbanie značí vážne ohrozenie zrakového zmyslu poškodeného oka, a to buď zhoršením vízusom - zníženou zrakovou ostrosťou až po možnú slepotu.

V neskorom štádiu ochorenia nastávajú nezvratné - ireverzibilné zmeny.

Pýtate sa na príčinu?
Tak tá nemusí byť iba jedna, nakoľko k odchlípeniu sietnice vedú rôzne stavy. 
Naviac, prispievajú k nemu rozličné rizikové faktory.

Na základe príčin sa odlúpenie sietnice delí na dve formy (tabuľka)

Zväčša ide o primárnu formu ochorenia.

Pričom odchlípenie je následkom trhliny alebo diery v sietnici. Cez porušenú retinu preniká vnútroočná tekutina. Jej následné hromadenie zapríčiní nadvihnutie vrstiev a vytvorenie patologického (chorobného / zlého) priestoru.

Celý tento proces v konečnej fáze vedie k poruche prekrvenia a zásobenia sietnice živinami.  

Jednou z hlavných príčin je starnutie organizmu. Jeho následkom nastáva strata tekutiny zo sklovca. Tým vzniká nepomer v tvare a nedostatočné naliehanie na sietnicu. Sklovec môže byť menší alebo je menej tuhý.

Iným príkladom sú tiež úraz, zápal a iné ochorenia oka.

Rizikové faktory vedúce k ochoreniu:

• vysoký vek,
• dedičná a genetická predispozícia, zvyšuje možnosť výskytu,
• už prítomné odchlípenie sietnice na jednom oku,
• úraz oka a hlavy (rýchlostné športy, nárazy, pády z výšky, vzpieranie, potápanie, zoskok padákom),
• zápal oka,
• iné ochorenia oka, ako napríklad i glaukóm, nádor, uzatvorenie ciev sietnice oka,
• extrémna krátkozrakosť,
• Vysoké BMI a obezita,
• vysoký krvný tlak - hlavne malígna forma a hypertenzná kríza,
• diabetes mellitus - cukrovka a diabetická retinopatia,
• operácie oka - vnútroočné zákroky,
• človek s predispozíciou ku krvácaniu,
• u tehotných eklampsia,
• nedonosené deti,
• fajčenie.

Medzi hlavné príznaky patrí:

• zníženie zrakovej ostrosti - rozmazané videnie,
• výpadok v periférii zorného poľa - zhoršený zrak v periférii, ktorý sa z okraja môže presúvať bližšie k stredu,
• svetelné záblesky, iskrenie v jednom či oboch očiach - fosfény,
• náhly výskyt plávajúcich mušiek v zornom poli,
  • ide o malé tmavé škvrny, bodky v zornom poli, ktoré je najlepšie vidieť na bledom a bielom podklade,
  • mušky plávajú a unášajú sa v zornom poli,
  • husto plávajúce čierne bodky, ako keby sadze - je znakom krvácania do sklovca,
• tiene v zornom poli, dojem závesu, záclony - čiastočná až úplná strata zraku,
  • zaclonenie zorného poľa, tmavej clony.

Plávajúce, poletujúce mušky sú bežné, neznačia závažnejší problém. Avšak, ich náhly výskyt môže značiť toto ochorenie. Najlepšie je ich vidieť na bledom pozadí, napríklad na bielej stene ako tmavé, šedé tiene, bodky, vlákna.

Pozor! 
Pri náhle vzniknutých ťažkostiach je nutné okamžité vyšetrenie zraku u očného lekára. 
Čo môže zachrániť zrak.

V prípade, ak je postihnutá makula, teda žltá škvrna, výrazne klesá centrálna zraková ostrosť. 

Oddelenie celej sietnice zapríčiní akútnu slepotu. Ak sa okamžite nerieši, je nezvratná - ireverzibilná.

Nasleduje špeciálne očné vyšetrenie. Lekár sa pýta na viaceré detaily ohľadom zrakovej ostrosti a výskytu výpadku zorného poľa s plávajúcimi muškami. A to, či sa ťažkosti vyskytli náhle.

Nasledujú hlavné vyšetrovacie metódy, a to:

• vyšetrenie očného pozadia (za pomoci jasného svetla a špeciálnych šošoviek pre zväčšenie obrazu očného pozadia),
• vyšetrenie ultrazvukom, ak je prítomné krvácanie do sklovca, ktoré sťažuje pohľad na sietnicu.

Následne, podľa určenia formy amócie sietnice sa volí liečba či operácia.

To dáva výhodu pre skoré odhalenie stavu a včasný odborný zákrok.

Závažné sú hlavne akútne formy, ktorých vznik je náhly. Opakom je degeneratívny typ, ktorého nástup trvá dlhšiu dobu, tak ako je to v prípade starnutia organizmu.

Približne 7 % prípadov prebieha obojstranne, teda v oboch očiach. 

Upozornením je, že bez liečby je rizikom úplná strata videnia poškodeným okom.